第一章 概述 1
第一节 肿瘤免疫营养学发展 1
一、我国古代免疫营养学发展历史 1
二、现代免疫营养学的发展历史 2
三、营养支持的观念转变 2
四、从肿瘤营养学到肿瘤免疫营养学 2
第二节 免疫营养素的作用及分类 4
一、免疫营养素的作用 4
二、免疫营养素的分类 8
三、小结与展望 9
第三节 肿瘤营养预防与建议 10
一、谷类食物 11
二、豆类食物 12
三、蔬菜 13
四、水果 14
五、肉类食物 16
六、调料、饮品 17
第四节 肿瘤免疫营养疗法 19
一、营养诊断 20
二、营养干预 20
三、疗效评价与随访 25
第二章 肿瘤免疫营养流行病学研究方法 27
第一节 基本概念 28
一、肿瘤营养学 28
二、肿瘤免疫营养学 28
三、肿瘤流行病学 28
四、营养流行病学 28
第二节 肿瘤免疫营养描述性流行病学研究 29
一、生态学研究 29
二、现况研究 30
第三节 肿瘤免疫营养分析性流行病学研究 31
一、病例对照研究 31
二、队列研究 34
第四节 肿瘤免疫营养实验性流行病学研究 38
一、临床试验 38
二、干预试验 40
三、实验性流行病学研究的伦理学问题 41
第三章 膳食与肿瘤 44
第一节 膳食结构与肿瘤 44
一、膳食结构的分类 44
二、膳食结构与肿瘤的关系 45
三、我国膳食结构 47
四、合理的膳食结构建议 49
第二节 谷类食物与肿瘤 51
一、谷类食物的种类 51
二、谷类食物的成分 51
三、食品加工对谷类食物营养价值的影响 52
四、谷类食物与肿瘤发生、预防的关系 53
第三节 豆制品与肿瘤 56
一、豆制品的主要营养成分和功能 56
二、豆制品与肿瘤 58
第四节 蔬菜、水果与肿瘤 60
一、定义 60
二、蔬菜、水果成分 60
三、蔬菜、水果与肿瘤发生的流行病学 61
四、蔬菜、水果的抗肿瘤机制 61
五、蔬菜、水果与肿瘤免疫调节的关系 61
六、小结与展望 63
第五节 肉类食物与肿瘤 65
一、肉类食物的分类 65
二、肉类食物的主要营养成分 65
三、肉类与肿瘤的关系 67
第六节 调料、饮品与肿瘤 75
一、调料与肿瘤 75
二、饮品与肿瘤 77
第四章 肿瘤的营养代谢特点 83
第一节 肿瘤能量代谢 83
一、肿瘤能量代谢特点 83
二、肿瘤细胞能量代谢异常的临床意义 85
三、小结与展望 86
第二节 肿瘤与糖代谢 87
一、正常细胞葡萄糖代谢 88
二、肿瘤细胞的葡萄糖代谢 88
三、针对糖代谢的抗肿瘤药物 90
第三节 肿瘤蛋白质/氨基酸代谢 93
一、蛋白质/氨基酸正常代谢概述 93
二、肿瘤蛋白质/氨基酸异常代谢 94
三、小结与展望 98
第四节 肿瘤脂类代谢 100
一、正常细胞的脂类代谢 100
二、肿瘤细胞的脂类代谢 101
三、脂类代谢紊乱与恶性肿瘤 105
四、前景与展望 106
第五章 炎症与肿瘤 109
第一节 慢性炎症与肿瘤的关系 109
一、炎症与肿瘤的发生 109
二、炎症与肿瘤发展 113
三、抗炎与抗肿瘤 113
四、小结与展望 114
第二节 炎症在肿瘤发生发展中的机制 116
一、肿瘤发生中的免疫细胞 117
二、炎症与肿瘤的产生 117
三、炎症与肿瘤的发展 118
四、炎症与肿瘤的转移 120
五、系统性炎症与肿瘤治疗的转化医学 121
六、展望 122
第三节 抗炎症制剂在肿瘤预防和治疗中的应用 125
一、非甾体抗炎药 125
二、非甾体抗炎药在肿瘤预防和治疗中的作用 127
三、展望 129
第六章 营养与肿瘤免疫 132
第一节 肿瘤宿主的营养代谢异常与肿瘤免疫 132
一、肿瘤宿主的代谢特点及对免疫功能的影响 132
二、肿瘤微环境的代谢特点及对免疫功能的影响 134
第二节 机体抗肿瘤免疫效应机制 140
一、机体抗肿瘤的细胞免疫机制 140
二、抗肿瘤的体液免疫机制 145
三、细胞因子的抗肿瘤作用 145
四、抗肿瘤免疫网络的相互作用 146
第三节 免疫细胞的营养代谢对其功能调节及其机制 148
一、T细胞的代谢 149
二、巨噬细胞代谢 150
三、树突样细胞代谢 152
第四节 肿瘤免疫逃逸的机制 153
一、肿瘤细胞对肿瘤免疫逃逸的影响 154
二、肿瘤微环境对肿瘤免疫逃逸的影响 155
三、宿主免疫功能对肿瘤免疫逃逸的影响 156
第五节 肿瘤微环境免疫细胞代谢重编程 159
一、肿瘤细胞和免疫细胞的代谢特征 159
二、肿瘤微环境对免疫细胞代谢的影响 161
三、活化T细胞代谢重编程检查点 163
四、结论 164
第七章 肿瘤患者的营养诊断 168
第一节 一级诊断——营养筛查 168
一、营养筛查的内容 169
二、营养筛查的方法 169
三、营养筛查的适用对象、实施时机与实施人员 170
第二节 二级诊断——营养评估 170
一、营养评估的内容 171
二、营养评估的方法 171
三、营养评估的适用对象、实施时机与实施人员 172
四、注意事项 172
第三节 三级诊断——综合评定 173
一、综合评定的内容 173
二、综合评定的方法 173
三、适用对象、实施时机与实施人员 176
第八章 肿瘤患者免疫功能评估 180
第一节 概述 180
第二节 炎性因子的检测 181
第三节 细胞免疫功能的检测 184
第四节 体液免疫功能的检测 185
第九章 氨基酸与肿瘤免疫营养治疗 188
第一节 缬氨酸 188
一、缬氨酸的生物学作用 188
二、缬氨酸与肿瘤的关系 189
第二节 亮氨酸/异亮氨酸 192
一、亮氨酸 192
二、异亮氨酸 194
第三节 谷氨酰胺 196
一、谷氨酰胺的理化性质 196
二、谷氨酰胺的生理特性 196
三、谷氨酰胺与肿瘤代谢 197
四、谷氨酰胺在肿瘤免疫治疗中的作用 199
第四节 精氨酸 202
一、精氨酸的营养生理作用 202
二、精氨酸的吸收、合成与降解代谢 202
三、精氨酸与肿瘤的关系 203
第五节 牛磺酸 205
一、牛磺酸的生物学作用 205
二、牛磺酸与肿瘤的关系 206
第十章 脂肪酸与肿瘤免疫营养治疗 209
第一节 n-3脂肪酸 209
一、n-3脂肪酸的结构来源与代谢 209
二、n-3脂肪酸的生理作用 210
三、n-3脂肪酸在肿瘤免疫营养治疗中的作用机制及应用 211
四、小结 213
第二节 n-6脂肪酸在肿瘤免疫营养治疗中的作用 215
一、n-6脂肪酸的结构、来源与代谢 215
二、n-6脂肪酸的生理作用 216
三、n-6脂肪酸在肿瘤免疫营养治疗中的作用机制及应用 217
四、小结 219
第三节 n-9脂肪酸与肿瘤免疫营养治疗 221
一、n-9脂肪酸的结构、来源与代谢 221
二、n-9脂肪酸的生理作用 221
三、n-9脂肪酸在肿瘤免疫营养治疗中的作用机制及应用 222
第四节 支链脂肪酸酯及其生物学作用 225
一、支链脂肪酸酯的发现 226
二、支链脂肪酸酯结构和种类 227
三、支链脂肪酸酯的生物学作用 229
四、总结和展望 230
第十一章 维生素与肿瘤免疫营养治疗 232
第一节 维生素A与肿瘤免疫营养治疗 232
一、维生素A的生物学作用 232
二、维生素A的食物供给和来源 232
三、维生素A与肿瘤的关系 233
第二节 维生素B 236
一、维生素B1与肿瘤免疫营养治疗 237
二、维生素B2与肿瘤免疫营养治疗 237
三、维生素B6与肿瘤免疫营养治疗 238
四、叶酸与肿瘤免疫营养治疗 239
五、维生素B12与肿瘤免疫营养治疗 240
六、烟酸与肿瘤免疫营养治疗 241
七、小结及展望 242
第三节 维生素C与肿瘤免疫营养治疗 243
一、维生素C的生物学作用 243
二、维生素C的食物供给和来源 244
三、维生素C与肿瘤的关系 244
四、结论 247
第四节 维生素D与肿瘤免疫营养治疗 248
一、维生素D的生物学作用 249
二、维生素D与肿瘤的关系 249
三、结语 252
第五节 维生素E与肿瘤免疫营养治疗 253
一、维生素E的生物学作用 254
二、维生素E的食物供给和来源 255
三、维生素E与肿瘤的关系 257
四、结论与展望 259
第十二章 矿物质与肿瘤免疫营养治疗 262
第一节 硒与肿瘤免疫营养 262
一、机体硒状态与恶性肿瘤 262
二、硒抗肿瘤作用机制 263
三、硒在肿瘤防治中的应用及争议 264
四、结论 265
第二节 锌 267
一、锌的来源、代谢与生理作用 267
二、锌与肿瘤 268
三、锌与肿瘤免疫营养治疗 269
四、小结与展望 270
第三节 铁 272
一、铁的来源、转运与调控 272
二、铁的生理学功能 272
三、铁与肿瘤发生发展的关系 273
四、铁在肿瘤治疗中的应用 275
五、小结与展望 276
第十三章 合生元与肿瘤免疫营养治疗 278
第一节 益生菌 278
一、肠道微生态 278
二、肿瘤患者肠道菌群的特点 279
三、益生菌的免疫调节机制 280
四、益生菌在肿瘤免疫营养治疗中的应用 281
五、小结 283
第二节 益生元 285
一、益生元的生理作用 285
二、益生元的免疫调节作用 286
三、益生元与疾病治疗 287
四、益生元在肿瘤免疫营养治疗中的应用 288
五、小结 289
第十四章 其他免疫营养素与肿瘤免疫营养治疗 292
第一节 核苷酸在肿瘤免疫营养治疗中的作用 292
一、核苷酸的合成与代谢 292
二、核苷酸的免疫作用 293
三、核苷酸的肿瘤营养作用 294
四、展望 295
第二节 营养强化剂 296
一、食品营养强化剂的概念 296
二、营养强化剂与肿瘤免疫营养 296
三、营养强化剂与肿瘤免疫研究总结 302
第十五章 肿瘤免疫营养治疗的实施 306
第一节 肿瘤患者的营养教育 306
一、回答患者及其亲属的问题 307
二、告知营养诊断的目的 307
三、完成生活质量评价和PG-SGA等 308
四、查看实验室及器械检查结果 312
五、传授营养知识、提出营养建议 315
六、宣传肿瘤的生理病理 319
七、讨论个体化营养干预目标 320
八、告知营养干预可能遇到的问题及对策 320
九、预测营养干预效果 322
十、随访 322
第二节 免疫营养配方组成及其特点 324
一、谷氨酰胺免疫营养制剂 325
二、精氨酸免疫营养制剂 325
三、n-3脂肪酸免疫营养制剂 326
第三节 免疫营养治疗途径 328
一、肠内营养途径 328
二、肠外营养途径 329
三、营养途径的选择 330
第四节 免疫营养治疗疗效评价 331
一、快速变化指标 331
二、中速变化指标 331
三、慢速变化指标 339
四、小结 341
第五节 肠外肠内营养护理 341
一、肠外营养的护理 342
二、肠内营养的护理 345
第十六章 免疫营养治疗在不同肿瘤患者的应用 350
第一节 肿瘤患者围术期免疫营养治疗 350
一、肿瘤患者围术期免疫状态的变化 350
二、免疫营养治疗对围术期肿瘤患者的作用 351
三、肿瘤患者围术期应用免疫营养的临床策略 351
第二节 围放疗期患者免疫营养治疗 353
一、概述 353
二、放疗相关的免疫营养问题 353
三、营养不良对免疫功能和放疗的影响 355
四、放疗患者营养评估 355
五、放疗中的免疫营养支持 356
六、小结与展望 357
第三节 免疫营养治疗在围化疗期患者的应用 358
一、围化疗期患者的营养特点 359
二、免疫营养在围化疗期患者中的研究现状与进展 359
三、小结与展望 361
第四节 造血干细胞移植患者免疫营养治疗 363
一、HSCT对患者营养状态的影响 363
二、患者营养状态对HSCT预后的影响 364
三、HSCT风险评估 365
四、HSCT患者的营养管理 366
五、小结 368
第五节 恶液质患者 369
一、多不饱和脂肪酸 370
二、谷氨酰胺 371
三、支链氨基酸 372
四、精氨酸 373
五、左旋肉碱 374
六、其他免疫营养素 375
七、结论 375
第六节 家居康复期患者免疫营养支持 377
一、概述 377
二、家居患者的免疫营养干预 378
三、总结与展望 380
第十七章 不同指南对肿瘤免疫营养的推荐 383
第一节 欧洲指南 384
一、欧洲肠外肠内营养学会指南 384
二、法国麻醉协会和临床营养与代谢协会指南 392
三、其他欧洲指南中关于肿瘤患者免疫营养应用的建议 393
第二节 美国指南 399
一、美国肠外肠内营养学会指南 399
二、美国营养与饮食学会指南 401
三、其他美国指南中关于肿瘤患者免疫营养应用的建议 403
第三节 中国指南 405
一、恶性肿瘤患者的营养治疗专家共识2011版 406
二、中国肿瘤免疫营养治疗指南 408
三、化疗患者营养治疗指南 410
四、肿瘤恶液质营养治疗指南 411
五、胃癌、肺癌和食管癌的营养治疗指南 412
六、其他中国指南中关于肿瘤患者免疫营养应用的建议 413
第四节 日本指南 416
一、日本肠外肠内营养学会指南 416
二、日本其他机构和学者关于肿瘤患者免疫营养应用的建议 418
第五节 根据国际国内营养指南应用肿瘤免疫营养的注意事项 420
索引 425