第一章 绪论 1
第一节 医院感染的概念与分类 1
一、医院感染的概念 1
二、医院感染的分类 2
三、医院感染的特点与诊断标准 3
第二节 医院感染学的发展与现状 4
一、医院感染学的历史 4
二、医院感染研究现状 6
三、我国医院感染管理发展与现状 6
第三节 医院感染面临的问题与措施 9
一医院感染面临的问题 9
二、预防和控制医院感染的措施 10
第四节 医院感染护理学的目标与任务 11
一、医院感染是护理工作的重要内容之一 11
二、护理队伍是医院感染控制的主力军 12
第二章 医院感染的微生物学及流行病学 13
第一节 医院感染的危险因素 13
第二节 医院感染常见微生物 15
一、细菌在自然界的分布 15
二、细菌在正常人体的分布及意义 16
三、菌群失调 17
四、医院感染的病原微生物 18
第三节 医院感染流行病学特征 19
一、外源性医院感染流行的三个环节 19
二、外源性医院感染三个环节的控制 22
三、外源性医院感染的流行病学特征 23
第四节 医院感染流行因素及控制 24
一、医院感染学与传染病学 24
二、影响传染病、医院感染性疾病流行的因素 25
三、中国传染病防治策略 27
第三章 医院感染管理与监测 29
第一节 医院感染管理组织机构与职责 29
一、医院感染管理组织机构 29
二、各级组织与成员职责 30
第二节 医院感染监测 32
一、医院感染监测的定义 32
二、医院感染监测的目的 33
三、医院感染监测的内容 33
四、医院感染监测的类型 34
五、医院感染监测的方法 35
第三节 医院感染病例监测 35
一、资料来源与收集 36
二、医院感染病例判断 37
三、医院感染发病率调查 37
四、医院感染漏报率调查 40
五、医院感染病例监测主要计算指标 40
第四章 医院消毒灭菌方法 42
第一节 消毒灭菌基本概念 42
一、消毒灭菌相关定义 42
二、消毒灭菌基本要求 43
三、影响消毒灭菌效果的因素 44
四、选择消毒灭菌方法的原则 44
五、消毒灭菌工作中的自我防护 45
第二节 消毒灭菌方法分类 45
一、物理消毒灭菌方法 45
二、化学消毒灭菌方法 47
第三节 压力蒸汽灭菌 47
一、预真空压力蒸汽灭菌装置 47
二、压力蒸汽灭菌前准备 48
三、压力蒸汽灭菌方法 49
四、使用注意事项 49
第四节 紫外线消毒 49
一、紫外线消毒特点 49
二、紫外线消毒机制 50
三、紫外线消毒产品 50
四、紫外线消毒效果的影响因素 51
五、紫外线消毒的应用 51
六、紫外线消毒注意事项 52
第五节 微波消毒灭菌 52
一、微波消毒灭菌特点 52
二、微波消毒灭菌机制 53
三、微波消毒灭菌应用范围 53
四、微波消毒使用注意事项 53
五、影响消毒无菌效果的因素 54
第六节 等离子体消毒灭菌 55
第七节 常用化学消毒剂 56
一、含氯消毒剂 56
二、过氧化物类消毒剂 57
三、含碘消毒剂 59
四、醛类消毒剂 60
五、环氧乙烷 62
六、醇类消毒剂 64
第五章 医院消毒灭菌管理 66
第一节 医疗器械消毒灭菌管理 67
一、医疗器械消毒灭菌管理 67
二、常规医疗器械消毒灭菌方法 68
三、消毒灭菌的监测方法 69
第二节 内镜的消毒灭菌管理 72
一、内镜消毒灭菌的基本原则 72
二、内镜清洗 72
三、内镜的消毒 73
四、内镜附件的消毒 73
五、内镜消毒灭菌的注意事项 73
第三节 医院环境清洁消毒的监测 74
一、医院环境清洁消毒 74
二、空气采样及监测方法 75
三、物体表面的采样及检查方法 76
第四节 皮肤黏膜消毒 77
一、穿刺部位的皮肤消毒 77
二、患者手术切口部位的皮肤消毒 77
三、病原微生物污染皮肤的消毒 77
四、黏膜消毒 78
五、新生儿脐带消毒 78
第五节 一次性医疗用品和消毒药械的管理 78
一、一次性物品质量控制 79
二、消毒药械的管理 79
三、消毒液质量监测 80
四、使用中消毒剂与无菌器械保存液卫生标准 80
第六节 医疗废物分类管理 80
一、医院废物的分类 80
二、医院废物的处理 81
三、医院内医院废物的管理 83
第六章 隔离预防技术 84
第一节 隔离预防基本知识 84
一、隔离预防的基本原则 84
二、隔离的种类及措施 84
三、隔离标志 88
第二节 隔离预防技术 88
第七章 医院感染重点部门的管理 97
第一节 手术室的管理 97
一、手术室环境管理 97
二、人员管理 98
三、物品的消毒灭菌及管理 99
四、隔离手术间的管理 100
五、洁净区域的感染管理 101
六、麻醉操作的感染管理 102
第二节 消毒供应室的管理 102
一、环境管理 102
二、人员管理 103
三、物品管理 104
四、物品清洗、消毒、灭菌操作 104
第三节 重症监护病房的管理 108
一、布局设施 108
二、消毒隔离管理 108
第四节 产房、新生儿室、新生儿病房的管理 109
一、产房感染管理 109
二、新生儿室感染管理 109
三、母婴同室感染管理 110
四、新生儿病房感染管理 111
第五节 口腔科的管理 111
一、口腔科感染控制制度 111
二、口腔拍片过程中的感染管理 111
三、口腔器械的消毒处置 112
第六节 血液透析中心的管理 113
第七节 内镜室的管理 114
一、内镜室的构成 114
二、内镜室设计的基本要求 114
三、内镜室的布局 114
四、内镜的清洗与消毒 115
第八节 介入手术室的管理 117
一、介入手术室布局 117
二、介入手术室消毒隔离 118
三、器械消毒方法 119
四、介入手术室安全管理 119
五、介入手术室的防护 119
六、介入手术室中的规范化管理 120
第九节 换药室、治疗室的管理 121
第十节 急诊科的管理 121
第八章 常见医院感染的预防控制 125
第一节 呼吸系统感染的预防控制 125
一、病原微生物 125
二、危险因素 126
三、预防控制措施 126
四、侵入性操作相关感染及预防 127
第二节 泌尿系统感染的预防控制 129
一、病原微生物 129
二、危险因素 129
三、预防控制措施 129
四、导尿相关感染及预防 130
第三节 消化系统感染的预防控制 130
一、感染性腹泻 131
二、急性病毒性肝炎 132
三、内镜相关感染及预防 133
第四节 中枢神经系统感染的预防控制 134
一、病原微生物 134
二、危险因素 134
三、感染诊断 135
四、预防控制措施 136
第五节 血液系统感染的预防控制 136
一、血管相关性感染 136
二、输血相关性感染 138
三、静脉置管感染及预防 140
第九章 医院感染与抗感染药物 142
第一节 抗菌药物概述 142
一、基本概念 143
二、抗菌药物作用机制 144
三、抗菌药物不良反应 145
四、抗菌药物敏感试验 148
五、抗菌药物治疗监测 149
第二节 抗菌药物与医院感染的相关性 150
一、抗菌药物在医院内的应用 150
二、医院内抗菌药物使用中存在的问题 150
三、抗菌药物不合理应用的危害 151
第三节 抗菌药物的合理应用 152
第四节 细菌耐药及其对策 155
第十章 常见临床微生物标本采集与送检 157
第一节 标本采集原则 157
第二节 血培养标本采集 158
第三节 痰培养标本采集 159
第四节 尿培养标本采集 160
第五节 其他常见培养标本采集 162
一、粪便培养标本采集 162
二、鼻、咽拭子标本采集 163
三、骨髓培养标本采集 163
四、脑脊液培养标本采集 164
五、胆汁标本采集 165
六、各种穿刺液标本采集 166
七、化脓和创伤标本采集 167
八、生殖道标本采集 168
九、眼分泌物标本采集 169
第十一章 新发传染病的防护 171
第一节 病毒性肝炎 171
一、流行病学 172
二、临床表现 173
三、诊断 174
四、治疗 175
五、预防 176
第二节 艾滋病 178
一、流行病学 178
二、临床表现 179
三、诊断 180
四、治疗 180
五、预防 180
第三节 手足口病 182
一、流行病学 182
二、临床表现 183
三、诊断 183
四、治疗 184
五、预防 184
第四节 甲型H1N9流感 185
一、流行病学 185
二、临床表现 186
三、诊断 186
四、治疗 186
五、预防 187
第五节 传染性非典型肺炎 188
一、流行病学 188
二、临床表现 188
三、诊断 188
四、治疗 189
五、预防 189
第十二章 医院感染突发性事件应急措施 192
第一节 医院感染突发性事件应急预案 192
一、应急预案的制定 192
二、预案工作制定的基本原则 193
三、医院感染突发性事件应急处置组织体系 194
四、应急预案启动前的医院感染突发性事件预警处置 194
五、应急预案的启动 195
第二节 医院感染传播途径的控制措施 197
第三节 医院感染暴发时流行病学调查 198
第十三章 医务人员职业暴露与防护 201
第一节 医务人员职业暴露的概述 202
一、职业暴露的概念 202
二、职业暴露的分级 202
三、职业暴露的主要危险因素 203
四、感染性职业暴露的因素 203
五、职业暴露性损伤的感染控制 205
六、感染性职业暴露的预防 206
第二节 医疗锐器伤的危害与处理 208
一、医疗锐器伤的职业风险 208
二、造成医疗锐器伤的原因 209
三、医疗锐器伤的危害 210
四、避免医疗锐器伤的注意事项 210
五、医疗锐器伤的防范措施 211
六、医疗锐器伤的应急处理 213
第三节 血源性传播疾病的防护 213
一、医务人员暴露于乙型肝炎患者的血液与体液后的预防及处理 214
二、医务人员暴露于HIV患者的血液与体液后的预防与处理 216
第四节 防护用品的正确使用 220
一、护目镜、防护面罩的使用 220
二、防护服的使用 221
三、防水围裙的使用 222
四、鞋套的使用 223
五、帽子的使用 223
第十四章 医院感染文化 224
第一节 医院感染文化概述 224
一、医院文化的基本内涵及意义 224
二、医院感染文化的基本内涵 225
第二节 医院感染文化中的制度文化 227
一、医院感染制度文化中的法律、法规 227
二、医院感染制度文化中的护理管理 228
第三节 医院感染文化中的精神文化 230
一、医院感染精神文化中的伦理问题 231
二、医院感染精神文化中的医德问题 233
第四节 医院感染文化的教育与培训 234
一、教育、培训的计划 234
二、教育、培训的形式 235
三、教育、培训的重点 235
四、教育、培训的内容 235
五、医院感染文化教育、培训的方法 237
六、各类人员教育、培训的重点内容 238
七、评价 241
参考文献 242