第一部分 “五险一金”的缴纳和纠纷解决图解 5
第一章 “五险一金”概述 5
一、医疗保险概述及其办理 5
二、养老保险概述及其办理 8
三、工伤保险概述及其办理 12
四、失业保险概述及其办理 16
五、生育保险概述及其办理 18
六、住房公积金概述及其办理 19
七、生育保险和医保合并实施试点 23
第二章 “五险一金”的具体待遇 29
一、医疗保险待遇 29
二、工伤保险待遇 30
三、养老保险待遇 31
四、失业保险待遇 32
五、生育保险待遇 33
六、住房公积金待遇 34
第三章 “五险一金”缴纳比例与计算 37
一、“五险一金”缴纳比例 37
二、“五险一金”缴纳的计算 42
第四章 “五险一金”纠纷的综合性问题 45
一、跳槽后，社会保险的转移 45
二、职工“买断工龄”后，社会保险的缴纳 45
三、协议保留社会保险关系的人员，社会保险费用的缴纳 46
四、外国人和港澳台人员可享受与其他职工同等的社会保险 46
五、劳务派遣型公司及由其输出的劳务人员参加社会保险的方式 47
六、劳动者的社会保险账户的封存及启封 47
七、社会保险的申请退保及退保手续 48
第五章 “五险一金”纠纷的解决方式与程序 51
一、社保经办机构与老百姓之间的社保纠纷 51
二、用人单位与劳动者之间的社保纠纷 54
第二部分 “五险一金”纠纷处理锦囊 61
第一章 医疗保险纠纷疑问解答和案例精选 61
一、如何参加医疗保险 61
01．医疗保险个人账户概述 61
02．建立基本医疗保险统筹基金和个人账户的资金来源 61
03．用人单位缴纳的基本医疗保险费划入个人账户的比例 62
04．国家对退休人员参加基本医疗保险的规定 63
05．农民工参加基本医疗保险的方式 63
06．员工被借调到其他单位工作，医疗保险费的缴纳主体 64
07．劳动者个人自行缴纳的医疗保险费可以在用人单位报销 65
08．医保补贴及领取人 66
09．重大疾病医疗保险及其基本内容 66
10．特殊病种门诊概述 68
11．特殊病种门诊医疗保险的手续办理 69
二、参加医疗保险后如何看病就医 70
01．基本医疗保险可支付的范围 70
02．医疗保险不支付的生活服务项目和服务设施费用 71
03．参保职工的就医及支付医疗费用的规定 71
04．基本医疗保险支付药品费用的原则 73
05．制定《基本医疗保险药品目录》不需要企业申报 74
06．《基本医疗保险药品目录》的基本结构 74
07．各种健康体检不列入基本医疗保险诊疗项目的范围的原因 75
三、医疗保险疑难与核心问题 76
01．必须参加基本医疗保险制度的单位和职工 76
02．家庭雇用的保姆要办理医疗保险的，医疗保险费应由雇主承担 77
03．在内地就业的台湾、香港和澳门籍人员要参加工作地的医疗保险 77
04．在单基数缴费的原则下，退休人员的缴费主体 78
05．企业补充医疗保险的相关规定 78
06．基本医疗保险实行属地管理的原因 79
07．下岗职工的医疗保险问题的解决 80
08．建立统筹基金和个人账户后，基本医疗保险支付的政策规定 81
09．医疗期及医疗期内应享受的待遇 81
10．医疗期后解除劳动关系的法律规定 82
11．职工享有的医疗期与劳动合同的履行的关系 82
12．医疗期内支付的“病假工资”和“疾病救济费” 83
13．农民工患病可以享有医疗期 85
14．医疗期未满而劳动合同届满的，单位终止劳动合同分情况 87
四、精选案例 89
01．对于因病或者非因工负伤，医疗期满不能从事原工作的劳动者，用人单位不能直接解除劳动合同 89
02．医疗期属于医疗保险待遇范畴，期内不得终止劳动合同 91
03．企业未按规定给劳动者缴纳医保，劳动者生病企业需承担费用 95
04．医疗期结束后，被解除劳动合同的劳动者有权享有医疗补助费 99
05．病假弄虚作假要承担责任 102
06．企业参加了基本医疗保险仍需支付患病职工的病假工资 104
07．试工期间突发疾病住院，劳动者医疗费仍有保障 107
第二章 工伤保险纠纷疑问解答和案例精选 113
一、工伤认定中的常见问题 113
01．工伤认定的范围 113
02．工伤事故的特征及类型 113
03．申请工伤认定 115
04．违反操作规程不属于工伤 116
05．单位应为受伤职工申请工伤认定及申请期限 116
06．未成年人因工受伤不算工伤，但用人单位应赔偿 116
二、如何参加工伤保险 118
01．国家对农民工参加工伤保险的规定 118
02．投保了雇主责任险仍需参加工伤保险 118
03．企业在劳动合同或与职工签订的承包合同中规定“工伤概不负责”的做法不合理 119
三、享受工伤保险待遇的常见问题 120
01．工伤保险具体能享受到的待遇 120
02．工伤治疗期间工资的支付 122
03．企业以口头协议方式临时雇用的农民工发生伤亡事故时，应认定为工伤 123
04．民工在工棚内被蛇咬可以算工伤 123
05．出租车司机工作时发生车祸应认定为工伤 124
06．司机在工作中因违章驾驶致残应认定为工伤 124
07．参加集团公司组织的篮球赛事受伤应认定为工伤 125
08．职工在单位集体食堂就餐发生食物中毒应按工伤处理 126
09．未能及时签订劳动合同，在工作中受到伤害应算工伤 127
10．上班期间为职工打水被开水烫伤而住院治疗属于工伤 127
四、得了职业病的救济 128
01．得了职业病的救济规定 128
02．职工发生工伤事故和患职业病后，用人单位为履行救治义务应当及时采取的措施 129
03．非法经营单位的职工受到事故伤害或患职业病的，用人单位使用童工造成童工伤亡的适用《工伤保险条例》的方式 129
五、工伤保险疑难与核心问题 131
01．劳务派遣中一般由派遣单位承担工伤保险责任 131
02．非法用工发生伤亡的赔偿 132
03．单位为职工投保了商业保险不能替代工伤保险 132
04．工伤保险与民事侵权并存的处理 133
05．工伤职工享有的权利 134
06．工伤职工在停工留薪期内死亡与停工留薪期满后死亡，其遗属待遇不同 135
六、精选案例 136
01．工作时间在工作场所受伤缘何不是工伤 136
02．下班途中发生交通事故属于工伤 138
03．人工关节损坏不属于工伤 141
04．工作不到10天，上班时突发疾病死亡，单位应当承担工伤赔偿责任 144
05．工作中被人打伤属于工伤 146
06．冒用他人身份证应聘上岗工作中受到伤害，应被认定为工伤 149
07．停工留薪也为工伤保险待遇，单位应当支付 152
08．未参加工伤保险，工伤发生地与用人单位所在地不一致，工伤待遇的地域标准划分 155
第三章 养老保险纠纷疑问解答和案例精选 161
一、养老保险的基本知识 161
01．基本养老保险制度概述 161
02．我国的养老保险的组成部分 162
03．个人储蓄性养老保险概述 162
04．企业补充养老保险概述 163
05．基本养老金概述 163
06．基本养老金的经费来源 164
07．退休费用社会统筹概述 165
二、如何参加养老保险 166
01．企业和职工参加基本养老保险的方式 166
02．用人单位送出去进行脱产学习或培训的员工的养老保险费用的缴纳方式 166
03．在城市工作的临时工能要求用人单位办理养老保险 167
04．用人单位不可以在劳动合同中与员工约定保险费被包含在职工的工资中，养老保险手续由工人自行办理 167
05．在职业介绍服务中心存档人员的基本养老保险关系的建立 168
三、如何享受养老保险待遇 169
01．企业和职工参加基本养老保险的权利和义务 169
02．法定的退休年龄 169
03．企业为职工办理提前退休、退职的行为，会对职工产生不利影响 170
04．每个劳动者（参保人员）退休后每月领取的养老金数额的计算方法 171
四、养老保险中的疑难与核心问题 173
01．企业不可以以经济效益不好为由少缴职工养老保险费 173
02．企业不可一次性结算离退休金 173
03．职工办理退休时，出生日期的核定 174
04．企业欠缴养老保险费对职工个人的影响 175
05．参加养老保险的劳动者在退休前或者退休后身故的，其个人账户中的存储额可以继承 176
06．未参加社保的老职工的养老 177
07．被企业买断工龄的人员参保养老保险的方法 178
08．非因公致残完全丧失劳动能力并与用人单位终止劳动关系的职工，养老保险的处理 179
09．职工派到境外工作期间，合法取得当地永久性居民身份证后基本养老保险的处理 179
10．个人账户养老金领完后，养老金的发放 179
11．农民工按月领取养老金的规定 180
12．退休后异地居住或到国外定居可以领到养老金 180
五、精选案例 182
01．代垫的养老保险费该还 182
02．单位对有毒有害工种记载不全，员工无法提前退休获赔7.4 万元 184
03．职工请假回家，单位应该缴纳社保 186
04．养老金不等于工资 188
05．职工自愿不要单位办理养老保险而事后反悔的，单位应当补办养老保险 191
06．职工为留学主动辞职，10万元“补充养老金”充公 194
07．维权不及时，追索养老金尝败果 196
08．员工辛勤工作二十载，单位不能一脚踢开 199
09．养老保险的缴纳不能约定，否则劳动者老无所养单位需赔 202
六、城乡居民基本养老保险 205
01．什么是城乡居民基本养老保险 205
02．城乡居民基本养老保险参保范围 205
03．城乡居民基本养老保险的基金筹集 205
04．城乡居民基本养老保险的个人账户 207
05．城乡居民基本养老保险待遇及调整 207
06．城乡居民基本养老保险待遇领取条件 207
07．职工基本养老保险与城乡居民基本养老保险的衔接 208
第四章 生育保险纠纷疑问解答和案例精选 213
一、参加生育保险的方法 213
01．实行生育保险社会统筹的地区职工不需要缴纳保险费 213
02．实行社会统筹的地区领取生育保险费的方法 213
03．用人单位如果不按期缴纳生育保险费的应承担后果 213
04．各地实行生育保险社会统筹的具体做法 214
二、享受生育保险的待遇的方法 215
01．生育保险的待遇 215
02．职工享受生育津贴的情形 217
03．职工生育期间享受的生育保险待遇中的生育医疗费范围 217
04．生育保险基金不予支付的项目和费用 217
三、女职工“三期”疑难问题 219
01．女职工“三期”内，劳动合同不可以解除 219
02．女职工“三期”内，工作岗位不可任意调动 220
03．女职工违反计划生育政策生育，企业的解决办法 220
04．单位不知道妇女怀孕而终止劳动关系也无效 221
05．怀孕女职工合同到期不可以终止劳动合同 222
06．女职工生育的营养药品的药费问题 223
四、生育保险中的疑难与核心问题 224
01．下岗女工的生育保险待遇问题 224
02．男女职工均应参加生育保险 224
03．生育保险与医疗保险的联系和区别 225
04．女职工在享受生育保险待遇期间不能胜任工作并造成用人单位损害的，用人单位不可以解除劳动合同 226
五、精选案例 227
01．孕期内单位不能随意调岗降薪 227
02．安排在哺乳期的女职工在禁忌岗位上劳动要受法律的制裁 229
03．女职工“三期”间合同届满应自动延续 231
04．生育保险补偿费的使用方法 234
05．女职工怀孕，单位不能随意解除劳动关系 237
第五章 失业保险纠纷疑问解答和案例精选 243
一、参加失业保险的方法 243
01．应当参加失业保险的单位和个人 243
02．可以不参加失业保险的单位和个人 243
03．个体工商户及其雇工是否参加失业保险的现状 244
二、失业保险金的申领和发放 245
01．失业保险基金的组成部分 245
02．申领失业保险金应具备的条件 246
03．失业保险金的发放 247
04．失业人员领取失业保险金的期限的具体规定 247
05．失业保险金发放标准的确定 249
06．申领失业保险金的程序 250
07．失业者可以申领失业保险金没有次数限制 252
08．职工辞职后，不能享受失业保险待遇 252
三、失业保险的疑难与核心问题 254
01．劳动者与用人单位之间发生的失业保险争议的性质及其依法处理 254
02．单位或者个人因失业保险事宜与社会保险经办机构发生争议时的依法处理 254
03．失业人员符合城市居民最低生活保障条件的，按照规定享受城市居民最低生活保障待遇 255
04．失业人员在领取失业保险金期间死亡的，可以从失业保险基金中给予一定补偿 256
05．失业人员患病住院领取医疗补助金的方法 257
06．再就业后领取失业保险的方法 257
07．“退工人员”不一定能够领到失业保险金 258
08．对自主创业的失业人员不应再一次性发放失业保险金 260
09．农民工辞职可以领取失业保险金 261
四、精选案例 263
01．延迟退工给劳动者造成实际失业损失的要赔偿 263
02．延迟办理退工，单位赔偿失业救济金 266
03．失业人员领取失业保险金的条件 268
04．农民合同制工人在劳动合同期限届满或者被单位解除劳动合同时，可领取一次性生活补助 270
第六章 住房公积金纠纷疑问解答和案例精选 275
一、住房公积金的缴存 275
01．必须缴存住房公积金的单位 275
02．个人需要缴纳住房公积金 275
03．有住房的职工也要缴纳住房公积金 276
04．单位不可以降低住房公积金的缴存比例 276
05．住房公积金的缴存比例 277
二、住房公积金的提取 278
01．职工不可任意支取住房公积金 278
02．职工可以提取住房公积金的情况 278
03．装修不可以提取住房公积金 279
三、住房公积金的贷款 280
01．由于单位未按时缴存公积金，职工可申请公积金个人购房贷款 280
02．住房公积金贷款在贷款限额和贷款期限方面的规定 280
03．住房公积金贷款的申请时间 282
04．二手房个人住房组合贷款的担保模式 282
四、住房公积金疑难与核心问题 283
01．大修住房、支付房租、贷款购房提取住房公积金的方法 283
02．住房公积金能继承 284
03．住房公积金不可进行投资，获取增值收益 284
04．住房公积金享有的税收优惠 284
05．外地户口的职工可以在本市建立住房公积金 285
06．夫妻一方购房，可以提取对方的住房公积金 285
07．住房公积金争议一般只能通过投诉、举报等非诉程序解决 286
五、精选案例 287
01．用人单位未给员工缴纳住房公积金属于劳动争议 287
02．首例拖欠职工住房公积金案，以行政处罚强制执行为果 289
03．住房公积金属个人财产，死亡后应为遗产 292
04．夫妻离婚，住房公积金应分割 294
附录 301
中华人民共和国社会保险法 301
实施《中华人民共和国社会保险法》若干规定 315
社会保险基金先行支付暂行办法 320
在中国境内就业的外国人参加社会保险暂行办法 323
中华人民共和国劳动合同法（节选） 325
社会保险行政争议处理办法 335
人力资源和社会保障部 财政部关于阶段性降低社会保险费率的通知 341
劳务派遣暂行规定 342
国务院关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定 347
国务院关于完善企业职工基本养老保险制度的决定 349
国务院关于建立统一的城乡居民基本养老保险制度的意见 353
工伤保险条例 357
工伤认定办法 370
人力资源和社会保障部关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见（一） 373
人力资源和社会保障部关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见（二） 375
因工死亡职工供养亲属范围规定 377
非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法 378
国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定 380
财政部、劳动保障部关于企业补充医疗保险有关问题的通知 383
企业职工患病或非因工负伤医疗期规定 384
失业保险条例 385
失业保险金申领发放办法 390
关于进一步加强生育保险工作的指导意见 393
企业职工生育保险试行办法 395
女职工劳动保护特别规定 397
生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案 400
住房公积金管理条例 403