第1章 内分泌激素与内分泌疾病诊治 1
第一节 内分泌激素 1
一、主要来源 1
二、主要作用方式 1
三、主要类型 2
四、合成与加工途径 2
五、转运与降解途径 2
六、与受体的关系 3
七、主要生理功能 3
八、反馈调节及其作用机制 4
九、主要病理机制 5
第二节 内分泌疾病的诊治 6
一、诊断要点 6
二、诊断步骤和诊断标准 8
三、治疗原则 9
四、预防措施 10
第2章 内分泌与代谢疾病实验室检查 13
第一节 下丘脑、垂体激素测定及其功能检查 13
一、下丘脑、垂体激素测定 13
二、下丘脑、垂体功能检查 19
第二节 甲状腺、甲状旁腺激素测定及其功能检查 23
一、血清甲状腺激素测定 23
二、血清甲状旁腺激素及与骨钙代谢有关激素的测定 26
三、甲状腺和甲状旁腺疾病检查 29
第三节 肾上腺激素测定与肾上腺疾病相关检查 32
一、肾上腺激素测定 32
二、肾上腺疾病相关检查 36
第四节 与性腺疾病相关激素的测定 42
一、血清睾酮 42
二、血清雌二醇 42
三、血浆黄体酮 43
四、血清脱氢表雄酮 43
五、血清脱氢表雄酮硫酸盐 44
第五节 与胰腺及糖尿病有关激素的测定 44
一、与胰腺有关激素的测定 44
二、与T1DM有关指标的测定 45
三、与T2DM有关指标的测定 47
第3章 下丘脑疾病 50
第一节 概述 50
一、下丘脑解剖特点 50
二、促垂体激素和神经内分泌轴 52
第二节 下丘脑综合征 58
一、概述 58
二、肥胖性生殖无能综合征 61
三、嗅觉丧失-性发育不全综合征 62
四、神经性厌食 62
五、肌张力低下-性功能减退-肥胖综合征 65
第三节 尿崩症 66
第四节 抗利尿激素分泌不适当综合征 71
第五节 松果体肿瘤 75
第六节 颅咽管瘤 76
第4章 垂体疾病 84
第一节 概述 84
一、垂体主要特点 84
二、腺垂体细胞组织学分类 85
三、腺垂体分泌的激素 86
四、神经垂体激素 89
第二节 垂体瘤 90
第三节 无功能垂体瘤 94
第四节 高催乳素血症与催乳素瘤 96
第五节 肢端肥大症与巨人症 108
第六节 垂体性侏儒症 112
第七节 腺垂体功能减退症 114
第八节 空泡蝶鞍综合征 121
第九节 Nelson综合征 123
第十节 垂体卒中 124
第十一节 垂体柄中断综合征 127
第5章 甲状腺疾病 133
第一节 概述 133
一、甲状腺解剖及组织学特点 133
二、甲状腺激素 133
第二节 甲状腺功能亢进症 137
一、Graves病 138
二、亚临床型甲状腺功能亢进症 143
三、淡漠型甲状腺功能亢进症 143
第三节 甲状腺危象 144
第四节 甲状腺功能亢进症性心脏病 146
第五节 甲状腺功能亢进症性肌病 147
一、概述 147
二、急性甲状腺功能亢进症性肌病 148
三、慢性甲状腺功能亢进症性肌病 148
四、甲状腺功能亢进症伴周期性瘫痪 149
五、甲状腺功能亢进症伴重症肌无力 150
第六节 甲状腺相关眼病 150
第七节 特殊人群的甲状腺功能亢进症 153
一、妊娠合并甲状腺功能亢进症 153
二、儿童与青少年甲状腺功能亢进症 155
三、老年人群甲状腺功能亢进症 158
第八节 碘甲状腺功能亢进症 159
第九节 甲状腺功能减退症 161
第十节 黏液性水肿昏迷 172
第十一节 亚临床型甲状腺功能减退症 174
第十二节 甲状腺激素抵抗综合征 178
第十三节 甲状腺炎 184
一、急性化脓性甲状腺炎 184
二、亚急性甲状腺炎 185
三、慢性淋巴细胞性甲状腺炎 188
四、慢性纤维甲状腺炎 195
五、产后甲状腺炎 198
六、放射性甲状腺炎 200
第十四节 单纯性甲状腺肿 201
第十五节 甲状腺良性肿瘤 205
第十六节 甲状腺癌 207
第十七节 非甲状腺低T3、T4综合征 213
第6章 甲状旁腺疾病 221
第一节 概述 221
一、甲状旁腺解剖与组织胚胎特点 221
二、甲状旁腺激素 222
三、甲状旁腺素相关蛋白 226
四、维生素D 227
五、降钙素 227
六、甲状旁腺功能检查 228
第二节 甲状旁腺功能亢进症 229
一、原发性甲状旁腺功能亢进症 230
二、继发性甲状旁腺功能亢进症 239
三、三发性甲状旁腺功能亢进症 241
四、假性甲状旁腺功能亢进症 242
第三节 甲状旁腺功能减退症 242
一、主要特点和主要类型 242
二、原发性甲状旁腺功能减退症 243
三、继发性甲状旁腺功能减退症 250
四、假性甲状旁腺功能减退症 251
五、假性特发性甲状旁腺功能减退症 252
第四节 甲状旁腺肿瘤 253
一、甲状旁腺腺瘤 253
二、甲状旁腺癌 254
第7章 肾上腺疾病 259
第一节 肾上腺组织学特点 259
一、肾上腺皮质的产生及发育 259
二、肾上腺髓质的产生及发育 260
三、成年人肾上腺的组织形态 260
第二节 肾上腺激素 261
一、主要种类 261
二、肾上腺皮质激素 262
三、肾上腺盐皮质激素 274
四、肾上腺髓质激素 279
第三节 皮质醇增多症 286
第四节 原发性醛固酮增多症 302
第五节 继发性醛固酮增多症 306
第六节 原发性肾上腺皮质功能减退症和肾上腺危象 311
第七节 先天性肾上腺皮质增生症 315
第八节 嗜铬细胞瘤 328
第九节 肾上腺其他疾病 335
一、肾上腺意外瘤 335
二、醛固酮减少症 339
第8章 男性性腺疾病 345
第一节 概述 345
一、正常性分化 345
二、青春期性发育 346
三、性激素的合成、分布与生物作用 346
四、睾丸功能检查 348
第二节 睾丸功能减退 348
一、原发性睾丸功能减退 348
二、继发性睾丸功能减退 354
第三节 男性两性畸形 356
一、男性真两性畸形 356
二、男性假两性畸形 357
第四节 雄激素抵抗综合征 359
一、5α还原酶缺乏症 359
二、睾丸女性化综合征 361
三、雷凡斯坦综合征 363
第五节 男性性早熟 364
第六节 男性乳腺增生症 368
一、生理性男性乳腺增生症 368
二、病理性男性乳腺增生症 369
第七节 男性性功能障碍与不育症 374
一、男性性功能障碍 374
二、男性不育症 377
第八节 其他相关疾病 379
一、体质性青春期发育延缓症 379
二、男性更年期综合征 380
三、睾丸肿瘤 382
四、支持细胞综合征 383
五、XYY综合征 384
第9章 妇科内分泌疾病 385
第一节 主要性激素及生殖系统发育 385
一、主要性激素 385
二、生殖系统发育 386
第二节 闭经 387
一、概述 387
二、闭经的类型 390
第三节 多囊卵巢综合征 395
第四节 Turner综合征 399
第五节 女性性早熟 401
第六节 功能失调性子宫出血 406
第七节 经前期综合征 411
第八节 更年期综合征 413
第九节 闭经-溢乳综合征 419
第十节 卵巢过度刺激综合征 422
第十一节 内分泌代谢性疾病与妊娠 425
一、催乳素瘤与妊娠 425
二、甲状腺功能亢进症与妊娠 426
三、甲状腺功能减退症与妊娠 429
四、妊娠合并慢性或急性肾上腺皮质功能减退 430
五、糖尿病与妊娠 432
第10章 肾脏内分泌相关疾病 439
第一节 肾脏分泌的激素简介 439
一、肾素 439
二、促红细胞生成素 439
三、1，25-（OH）2D3 440
四、前列腺素 440
五、缓激肽释放酶-激肽系统 440
第二节 肾素瘤 440
第三节 肾性尿崩症与肾性糖尿病 444
一、肾性尿崩症 444
二、肾性糖尿 445
第四节 肾性氨基酸尿 446
一、概述 446
二、胱氨酸尿 447
三、高胱氨酸血症 449
四、二碱基氨基酸尿 449
五、中性氨基酸尿 450
六、其他氨基酸尿 450
第五节 肾性骨营养不良 450
第六节 Bartter合征 453
第七节 Liddle综合征 457
第11章 多发性内分泌腺病 466
第一节 多发性内分泌腺肿瘤综合征 466
一、多发性内分泌腺瘤病1型 466
二、多发性内分泌腺瘤病2型 471
第二节 多发性内分泌腺自身免疫综合征 475
一、自身免疫性多发性内分泌腺病综合征1型（APS 1型） 475
二、自身免疫性多发性内分泌腺病综合征2型（APS 2型） 476
第12章 胃肠及胰腺内分泌疾病 479
第一节 概述 479
一、主要消化道激素 479
二、消化道激素的生理作用 479
三、消化道激素相关综合征的共同特点 483
第二节 促胃液素瘤 486
第三节 血管活性肠肽瘤 488
第四节 生长抑素瘤 490
第五节 胰高血糖素瘤 492
第六节 胰多肽瘤 494
第七节 类癌与类癌综合征 499
第八节 胆囊收缩素瘤 512
第13章 异位内分泌综合征 517
第一节 概述 517
第二节 异源性促肾上腺皮质激素综合征 524
第三节 异源性促甲状腺素综合征 531
第四节 异源性生长激素释放素与生长激素综合征 532
第五节 肿瘤相关性高钙血症 533
第六节 其他异源性激素分泌综合征 536
一、异源性抗利尿激素综合征 536
二、非胰岛细胞瘤所致低血糖症 537
三、异源性促性腺激素分泌综合征 538
四、异源性催乳素分泌综合征 539
五、异源性促红细胞生成素分泌综合征 539
六、异源性降钙素分泌综合征 540
七、异源性肾素分泌综合征 540
八、异源性胰高血糖素分泌综合征 540
九、骨质软化-低血磷-高尿磷综合征 540
十、异源性多内分泌激素分泌综合征 541
第14章 糖尿病 544
第一节 糖尿病 544
第二节 糖尿病与他汀类药物调脂治疗 572
第三节 急性严重代谢紊乱 578
一、糖尿病酮症酸中毒 578
二、高渗高血糖综合征 581
第15章 代谢性骨病 584
第一节 佝偻病 584
一、维生素D缺乏性佝偻病与骨质软化症 584
二、维生素D依赖性佝偻病 587
三、家族性低血磷性维生素D抵抗性佝偻病 589
第二节 骨质疏松症 592
第三节 继发性骨质疏松症 600
第四节 糖皮质激素诱发的低骨量和骨质疏松 604
第16章 酸碱平衡失调 609
第一节 概述 609
一、酸碱平衡指标 609
二、维持酸碱平衡的机制 610
三、细胞外液和细胞内液的缓冲系统 610
四、肾脏对酸碱平衡的调节 611
五、肺对酸碱平衡的调节 614
六、离子交换 614
第二节 代谢性酸中毒 615
第三节 代谢性碱中毒 637
第四节 呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒 645
一、呼吸性酸中毒 645
二、呼吸性碱中毒 651
第五节 复合型酸碱平衡失调 653
一、概述 653
二、二重复合型酸碱平衡失调 656
三、三重复合型酸碱平衡失调 666
四、四重复合型酸碱平衡失调 672
第17章 水、电解质代谢紊乱 676
第一节 水代谢生理与调节 676
一、水代谢生理 676
二、水代谢调节 678
第二节 常见的水代谢紊乱 681
一、高渗性失水 681
二、水过多 684
三、水肿 686
第三节 钠代谢紊乱 690
一、钠代谢生理 690
二、低钠血症 693
三、高钠血症 698
第四节 钾代谢紊乱 703
一、钾代谢生理 703
二、低钾血症 706
三、高钾血症 713
第五节 钙代谢紊乱 718
一、钙代谢生理 718
二、低钙血症 723
三、高钙血症 729
第六节 磷、镁代谢紊乱 735
一、低磷血症 735
二、低镁血症 739
三、镁缺乏症和低镁血症 743
第18章 其他代谢性疾病 750
第一节 低血糖症 750
第二节 糖原累积症 758
第三节 痛风与高尿酸血症 764
第四节 血卟啉病 775
第五节 非酒精性脂肪性肝病 779
第六节 血脂代谢异常 783
第七节 肾小管性酸中毒 806
一、概述 806
二、Ⅰ型肾小管性酸中毒 807
三、Ⅱ型肾小管性酸中毒（近端RTA） 808
四、Ⅲ型和Ⅳ型肾小管性酸中毒 809
第19章 内分泌和代谢性疾病的围术期处理 813
第一节 下丘脑肿瘤、垂体瘤手术 813
第二节 甲状腺功能亢进症手术 815
第三节 原发性甲状旁腺功能亢进症 819
第四节 嗜铬细胞瘤手术 822
第五节 原发性醛固酮增多症手术 825
第六节 皮质醇增多症手术 826
一、非肾上腺性Cushing综合征 826
二、肾上腺性Cushing综合征 828
三、其他 828
第七节 胰岛素瘤手术 829
第八节 腺垂体功能减退症手术 830
第九节 甲状腺功能减退症手术 831
第十节 肾上腺皮质功能减退症手术 833
第十一节 糖尿病患者手术 836