第一章 血液透析膜的选择 1
一、透析膜的分类 1
二、膜的特性和溶质清除机制 2
三、描述透析器性能的临床术语 4
四、生物相容性 7
五、临床预后 10
第二章 长期透析治疗中血液透析膜的复用 16
一、历史介绍 16
二、复用类型 18
三、复用次数 20
四、血液和纤维素相互作用 20
五、安全性 22
六、透析器复用的潜在长期危险 23
七、感染的危险 23
八、死亡率 25
九、再处理技术 27
十、透析器识别 27
十一、冲洗 27
十二、清洁 28
十三、透析器性能测试 28
十四、血室容积的测试 28
十五、消毒和灭菌 28
十六、检查 29
十七、总结 29
第三章 血液透析和腹膜透析透析液组成 33
一、血液透析中透析液组成 33
二、腹膜透析液组成 47
第四章 血液透析的血管通路 54
一、紧急血管通路 54
二、永久性血管通路 58
三、总结 76
第五章 血液透析中的抗凝策略 82
一、透析患者的凝血 82
二、普通肝素 82
三、低分子质量肝素 84
四、其他抗凝方法 85
五、影响充分抗凝的因素 88
六、总结 89
第六章 血液透析的动力学模型 92
一、历史观点 92
二、尿素——清除率和蛋白质分解代谢的标志物 92
三、决定透析需要的因素 95
四、透析量的目标 97
五、单室动力学模型 99
六、多腔室动力学模型 104
七、测量透析液的方法 108
八、透析安排：频率越高越有效 110
九、透析量化的简单方法 112
十、实践指南和标准 114
十一、尿素模型的缺陷 115
十二、总结 116
第七章 终末期肾脏病患者最佳透析方式的选择 121
一、治疗选择概述 121
二、透析方式分布 121
三、透析方式选择 121
四、血液透析与腹膜透析哪个更好 123
五、腹膜透析 125
六、血液透析 127
七、推荐 130
第八章 透析充分性及开始透析时间的选择 132
一、历史展望 133
二、营养状态及透析开始时间的选择 138
三、透析的量化 142
四、血透剂量与患者预后 146
五、充分透析的障碍 150
六、总结 154
第九章 高通量与高效透析 158
一、HE与HF透析的定义 158
二、HE及HF透析治疗相关技术要求 160
三、 HE及HF治疗的临床应用 164
四、短时血液透析治疗 165
五、HE与HF透析患者的长期生存率 168
六、结论 169
第十章 长时和每日透析 171
一、历史回顾 171
二、原理／血流动力学 174
三、结局 177
四、总结 183
第十一章 透析患者的药物处方 188
第十二章 持续性透析治疗技术 227
一、术语 227
二、系统构成 227
三、操作特性 236
四、增强溶质清除 237
五、应用 241
六、预测的治疗时间 244
七、持续治疗的结果 245
八、展望 249
九、总结 249
第十三章 急性肾衰竭和重症监护病房的最佳透析方式选择 256
一、体外血液净化在ICU患者中的应用 256
二、体外血液净化：现有技术、混合回路及新的治疗方式 259
三、特殊情况 262
四、ICU中肾脏科医生的作用 275
五、总结 276
六、致谢 276
第十四章 腹膜透析充分性 283
一、我们应该将什么作为透析充分性的标准 283
二、推荐的可接受的腹透总溶质清除 287
三、残肾功能的重要性 288
四、营养状况对患者预后的影响 289
五、营养状态的测量 290
六、总溶质清除的主要决定因素 292
七、特别注意 297
八、容量和血压控制问题 300
九、怎样监测透析剂量 304
十、不顺应 305
十一、处方透析 305
十二、总结 307
第十五章 腹膜衰竭的原因、诊断及治疗 314
一、腹膜透析溶质及液体的转运 315
二、腹膜功能评估 318
三、超滤衰竭的诊断、鉴别诊断及治疗 323
四、液体过多，无超滤衰竭 325
五、液体过多，有超滤衰竭 325
六、总结 336
第十六章 透析患者的高血压 341
一、引言 341
二、终末期肾脏病患者高血压的发病机制 346
三、透析患者抵抗性高血压 378
第十七章 透析患者左心室功能不全及心脏瓣膜病 387
一、左心室肥厚与心力衰竭 388
二、心律失常 397
三、透析相关性低血压 398
四、总结 398
第十八章 终末期肾脏病患者的冠状动脉疾病 402
一、ESRD患者动脉粥样硬化的发病机制 403
二、ESRD患者CAD的临床表现 412
三、 ESRD患者CAD的诊断 412
四、ESRD患者CAD的治疗 416
第十九章 终末期肾脏病血流动力学稳定性和自主神经功能不全 428
一、概述 428
二、血管再充盈 429
三、心脏再充盈和静脉功能异常 430
四、心脏的收缩和舒张功能 430
五、动脉功能不全 432
六、自主神经病变 433
七、血透过程中血流动力学不稳定的治疗 436
八、透析处方个体化 437
九、低血压的急性治疗 442
第二十章 终末期肾脏病中的氧化应激 445
一、氧化应激的定义 445
二、生物系统中活性氧簇的生成 445
三、生理性抗氧化系统 446
四、透析患者中氧化应激的病理生理 447
五、氧化应激的标志物 449
六、晚期糖基化终产物 449
七、晚期脂类过氧化物 450
八、晚期氧化蛋白产物 450
九、欧洲尿毒症毒素工作组 451
十、氧化应激增加的影响 451
十一、氧化应激和进展性动脉粥样硬化 452
十二、活性氧簇在β2-微球蛋白病发病机制中的作用 455
十三、活性氧簇及其在腹膜透析腹膜功能衰竭中的作用 455
十四、活性氧簇及其在炎症和心血管疾病发病机制中的作用 455
十五、内皮功能障碍 456
十六、能否防止透析相关的氧化应激增加 458
十七、总结 460
第二十一章 尿毒症中持续低水平的炎症和免疫功能不全 465
一、介绍 465
二、慢性肾脏病时免疫力的改变 466
三、慢性肾脏病时炎症患病率增加的多种原因 469
四、临床上尿毒症炎症的结局 473
五、炎症的预防和治疗 476
六、致谢 478
第二十二章 终末期肾脏病患者的肝炎和人类免疫缺陷病毒感染 485
一、血透患者HBV、HCV 、HIV感染的流行病学 485
二、血透患者HIV、HCV 、HBV感染的发病率和死亡率 486
三、血透患者HIV、HBV 、HCV感染的筛查和预防推荐 486
四、HCV的筛查 488
五、血透患者HCV、HBV 、HIV感染的治疗 489
六、血透患者HIV的治疗 489
七、透析中心的感染控制方法 490
八、患者和员工接触病毒后的预防指南 490
第二十三章 透析患者的内分泌疾病 493
一、甲状腺疾病 493
二、促肾上腺皮质激素 503
三、肾上腺皮质疾病 504
第二十四章 终末期肾脏病的胃肠道并发症 509
一、食管 509
二、胃／十二指肠 510
三、消化道出血 511
四、胰腺 512
五、肾性腹腔积液 513
六、便秘 514
第二十五章 肾性骨营养不良 518
一、终末期肾脏病患者骨病谱 518
二、肾性骨营养不良的病理生理学 519
三、肾移植-骨营养不良 532
第二十六章 终末期肾脏病的酸碱问题 538
一、一般原理 538
二、腹膜透析中的酸碱平衡 539
三、血透中的酸碱平衡 541
四、代谢性酸中毒对骨骼和肌肉代谢的影响 547
五、透析前血浆HCO-3浓度对死亡率的影响 547
六、低HCO-3浓度患者的治疗 548
七、每日血液透析 548
八、连续肾脏替代治疗 549
九、终末期肾脏病患者的酸碱失衡 549
十、总结 556
第二十七章 透析患者的血脂异常 559
一、透析患者心血管疾病的危险因素 559
二、透析患者的脂质异常 560
三、测定和监测血脂水平 564
四、脂质异常的处理 565
五、高脂血症的药物治疗 566
第二十八章 终末期肾脏病的营养不良与透析时的胃肠外营养 574
一、持续性透析患者蛋白-能量消耗 574
二、维持性透析患者的饮食治疗 576
三、推荐的饮食摄入情况 578
四、血管疾病危险因素的治疗 581
五、矿物质和维生素 583
六、优先饮食目标 589
七、校正的无水肿体重 589
八、透析中的肠道外营养 589
第二十九章 透析患者的凝血功能障碍 595
一、尿毒症出血的原因 595
二、尿毒症患者出血倾向的结局 598
三、治疗策略 600
四、凝血异常和纤维蛋白溶解 602
五、血栓形成的并发症 603
六、总结 603
第三十章 终末期肾脏病患者贫血的治疗 607
一、慢性肾脏疾病的贫血：问题的严重性 607
二、红细胞生成素和红细胞生成的生理学 607
三、临床和实验室特征 612
四、肾脏疾病贫血的病理生理 613
五、肾性贫血的治疗 616
六、重组人红细胞生成素治疗的不良事件 622
七、贫血的治疗 623
第三十一章 透析及慢性肾功能不全患者神经系统并发症 638
一、中枢神经系统异常 638
二、尿毒症的周围神经系统病变 646
第三十二章 老年透析患者 652
一、老年终末期肾脏病的人口统计学特征 652
二、开始透析的指征 655
三、选择肾脏替代治疗方式 656
四、透析技术考虑 659
五、老年透析患者的特殊状况 663
六、老年腹膜透析患者的特殊状况 668
七、护理院环境中的透析 668
八、老年透析患者的伦理问题 669
第三十三章 糖尿病和糖尿病肾病肾衰竭的透析治疗 677
一、流行病学 677
二、糖尿病对患者和国家资源的影响 678
三、糖尿病肾病 679
四、肾脏替代治疗的准备 679
五、血透相关的并发症 683
六、糖尿病患者的持续性非卧床腹膜透析 689
七、糖尿病肾病患者的肾移植 692
八、结论 692
第三十四章 透析患者的生活质量和康复 695
一、生活质量的定义 695
二、生活质量的评估 696
三、终末期肾衰竭的生活质量 701
四、生活质量的影响 702
五、早期转诊 703
六、睡眠障碍 703
七、照顾者的社会支持和生活质量 704
八、贫血 705
九、抑郁 706
十、人口统计学变量 707
十一、健康相关的生活质量 708
十二、透析相关的因素 708
十三、营养和躯体活动 709
十四、结论 709
第三十五章 中毒和药物过量的体外治疗 714
一、流行病学 714
二、一般治疗措施 714
三、解毒的体外治疗 716
四、外源性中毒时使用体外技术的标准 722
五、乙烯乙二醇 724
六、甲醇 729
七、异丙醇（异丙基酒精） 731
八、水杨酸 732
九、锂 735
十、茶碱 737
十一、乙醇 740
十二、对乙酰氨基酚过量 740
第三十六章 儿童的长期透析 748
一、流行病学 748
二、儿童透析的原理：腹膜透析 750
三、儿童透析的原理：血液透析 753
四、儿童急性肾衰竭的透析 754
五、儿童终末期肾脏病的透析 756
六、儿童的长期腹膜透析 757
七、儿童长期腹膜透析的并发症 762
八、儿童长期血液透析 763
九、预防超滤相关的症状 766
十、新生儿和婴幼儿血液透析 767
十一、儿童透析患者的其他临床问题 768
第三十七章 儿童的紧急透析 784
一、儿童急性肾衰竭 784
二、肾脏替代治疗的适应证 785
三、腹膜透析 785
四、血液透析 788
五、持续肾脏替代治疗 792
六、总结 797
第三十八章 腹膜透析患者的感染 800
一、腹腔感染 800
二、流行病学、发病机制和易感因素 800
三、出口和隧道感染 814
四、结论 817
第三十九章 透析患者的肾脏移植准备 821
一、选择合适的移植类型 821
二、终末期肾脏病患者的医学评估 823
三、尸体肾移植等候患者的管理 834
第四十章 透析患者预后及提高透析患者的看护质量 840