第一章 微创外科发展史 1
第一节 微创外科的新概念与范畴 1
一、微创外科的新概念 1
二、微创外科的范畴 2
第二节 微创外科的优缺点 2
一、微创外科手术的优点 2
二、微创外科手术的缺点 3
第二章 微创外科常用的麻醉方法 5
第一节 气管、支气管插管术 5
一、气道的应用解剖生理 5
二、气管导管、支气管导管、各型通气管 11
三、插管辅助器械用具 16
四、气管内插管 16
五、支气管内插管 18
六、拔管术 20
七、气管内插管并发症 21
第二节 全身麻醉 22
一、静脉全麻技术 22
二、吸入全麻技术 28
三、静脉-吸入复合麻醉 34
第三节 椎管内麻醉 35
一、椎管内麻醉的解剖与生理基础 35
二、蛛网膜下腔阻滞 38
三、硬膜外间隙阻滞 42
四、脊椎硬膜外联合麻醉 45
第三章 微创外科麻醉前准备 47
第一节 麻醉前访视与检查 47
一、病史复习 47
二、用药检查 49
三、体格检查 51
四、实验室检查 57
五、麻醉危险性估计 57
第二节 麻醉前用药 58
一、麻醉前用药的应用总则 58
二、麻醉前用药的种类 58
三、麻醉前用药的选择考虑 61
第四章 微创外科麻醉监测 63
第一节 无创监测 63
一、无创血压 63
二、心电图 64
三、脉搏血氧饱和度 65
四、呼气末二氧化碳分压 66
五、气道压力与通气量 67
六、肌松监测 67
七、麻醉气体浓度 70
八、麻醉深度监测 70
第二节 有创监测 72
一、中心静脉压测定及置管技术 73
二、动脉压的测定及置管技术 75
三、心排血量（CO）测定及置管技术 78
四、血气分析 79
第五章 微创外科麻醉常用药物 81
第一节 镇静安定药 81
一、苯二氮卓类及其拮抗药 81
二、吩噻嗪类 84
三、丁酰苯类 86
第二节 局部麻醉药 87
一、局麻药的分类 87
二、局麻药的作用 87
三、局麻药的药代动力学 89
四、局麻药对中枢神经系统，心血管系统的作用 92
五、局麻药的不良反应 93
六、毒性反应的预防和治疗 96
七、常用的局部麻醉药 96
第三节 静脉麻醉药 100
一、巴比妥类麻醉药 100
二、非巴比妥类麻醉药 102
第四节 麻醉性镇痛药及其拮抗药 107
一、概况 107
二、阿片受体与作用机制 108
三、阿片受体纯激动药 109
四、阿片受体部分激动药 115
五、阿片受体激动-拮抗药 115
六、阿片受体纯拮抗药 116
第五节 肌松药及拮抗药 117
一、肌松药与胆碱能受体的相互作用 117
二、肌松药的组织胺释放 118
三、肌松药的药代动力学 119
四、影响肌松药作用的因素 120
五、肌松药在手术麻醉中的应用 122
六、肌松药的拮抗剂 126
第六节 吸入麻醉药 127
一、吸入麻醉药的一般特点 127
二、吸入麻醉药的肺泡气最低有效浓度 127
三、吸入麻醉药的副作用 129
四、几种吸入麻醉药的药理作用及特点 131
第六章 普通外科微创手术的麻醉管理 142
第一节 普通外科微创手术麻醉特点 142
一、普通外科微创手术特点与麻醉要求 142
二、气腹对呼吸功能的影响 142
三、气腹对循环功能的影响 143
第二节 普通外科微创手术麻醉前准备及麻醉管理 143
一、麻醉前准备 143
二、麻醉方法 144
三、术中管理 146
四、并发症 147
第三节 普通外科各种微创手术的麻醉特点 150
一、电视腹腔镜胆囊切除术的麻醉特点 150
二、腹腔镜阑尾切除及疝修补术的麻醉特点 151
三、腹腔镜胃肝脾胰等上腹部手术的麻醉特点 151
四、腹腔镜结肠手术的麻醉特点 151
第七章 泌尿外科微创手术的麻醉 152
第一节 泌尿系统的神经解剖与生理 152
第二节 麻醉前准备 152
一、术前访视 152
二、病人术前准备 154
三、胃肠道准备 154
四、麻醉前用药 154
第三节 泌尿外科微创手术的麻醉和术中管理 155
一、泌尿外科腹腔镜手术的麻醉和管理 155
二、膀胱尿道镜手术的麻醉和管理 157
三、输尿管肾镜的麻醉与管理 160
四、经皮肾镜手术的麻醉与管理 160
五、体外冲击波碎石术（ESWL）的麻醉与管理 161
第八章 妇产科微创手术的麻醉 162
第一节 妇产科手术的神经解剖 162
第二节 麻醉前准备 162
一、术前访视 162
二、胃肠道准备 162
三、术前用药 162
第三节 麻醉方法与管理 163
一、妇产科腹腔镜手术的麻醉方法与管理 163
二、宫腔镜手术的麻醉方法与管理 164
三、无痛流产手术的麻醉 164
第九章 骨外科微创手术的麻醉 166
第一节 麻醉前准备 166
一、术前访视 166
二、胃肠道准备 166
三、术前用药 166
第二节 骨科微创手术的麻醉方法与管理 166
一、关节镜手术的麻醉与管理 166
二、椎间盘镜手术的麻醉与管理 167
三、骨科腹腔镜手术的麻醉方法与管理 167
四、断肢再植术的麻醉与管理 168
第十章 小儿外科微创手术的麻醉 169
第一节 小儿解剖与生理 169
一、气道方面 169
二、呼吸方面 169
三、心血管方面 170
四、血液系统 171
五、体液和肾脏 171
六、体温及代谢 172
七、神经肌肉特点 172
八、中枢神经系统的特点 172
第二节 麻醉前准备 172
一、术前访视 172
二、麻醉前用药 173
三、肠道准备 173
四、麻醉器械和手术室准备 174
第三节 小儿微创手术中的监测与体液管理 174
一、术中监测 174
二、小儿微创手术中的体液管理 175
第四节 小儿微创手术的麻醉方法与管理 175
一、小儿腹腔及盆腔微创手术的麻醉方法与管理 175
二、小儿神经外科微创手术的麻醉方法与管理 177
三、小儿胸腔镜手术的麻醉方法与管理 177
四、小儿直肠镜、结肠镜、膀胱镜、膝关节镜手术的麻醉方法与管理 177
五、小儿上肢微创手术的麻醉与管理 180
六、小儿气管支气管镜、食管镜手术的麻醉与管理 180
七、小儿射线检查及治疗的麻醉与管理 181
第十一章 微创伤神经外科手术的麻醉 184
第一节 麻醉前准备 184
一、神经系统的检查 184
二、水和电解质的变化 184
三、术前用药 184
四、特殊情况的处理 184
第二节 麻醉选择 185
一、麻醉要求 185
二、麻醉选择 186
第三节 神经外科常用的特殊麻醉处理 188
一、控制性降压 188
二、低温麻醉 188
第四节 显微神经外科的麻醉 189
一、显微神经外科麻醉的特点 189
二、特殊手术的麻醉 189
第五节 脑立体定向和功能神经外科手术的麻醉 192
一、脑立体定向手术的特点 192
二、麻醉处理 193
第六节 立体定向放射神经外科的麻醉 193
第七节 血管内神经外科的麻醉 194
一、麻醉前准备 194
二、麻醉选择 194
第八节 内窥镜神经外科的麻醉 194
一、内窥镜的应用解剖 194
二、颅内血肿手术的麻醉 196
三、脑积水内窥镜治疗的麻醉 196
四、颅内肿瘤内窥镜治疗的麻醉 197
五、脑脓肿手术的麻醉 197
六、脊髓疾病内窥镜治疗的麻醉 198
第十二章 电视胸腔镜手术的麻醉 199
第一节 胸腔镜外科的发展史 199
第二节 胸腔镜手术的适应症和禁忌症 199
一、胸腔镜手术的适应症 199
二、胸腔镜手术的禁忌症 201
第三节 体位及开胸对呼吸的影响 201
一、侧卧位对呼吸的影响 201
二、开胸对呼吸的影响 202
第四节 单肺通气 202
一、单肺通气的适应症 202
二、单肺通气的方法 203
三、单肺通气的注意事项 203
第五节 胸腔镜手术的麻醉处理 203
一、术前估计 203
二、术前准备 204
三、术中监测 204
四、麻醉选择 205
第六节 胸腔镜手术的麻醉后处理 205
第七节 胸腔镜手术的并发症及处理 205
一、低氧血症 205
二、复张性肺水肿 207
第十三章 微创心脏外科的麻醉 208
第一节 快通道麻醉 208
一、心脏快通道的含义及适应证 208
二、快通道心脏麻醉实施方案 208
三、快通道心脏麻醉的安全性 210
第二节 非体外循环下冠状动脉旁路移植术的麻醉 210
一、术前病人评估 210
二、麻醉管理原则 211
三、手术操作对循环系统的影响 211
四、麻醉用药 213
五、术中监测 215
六、抗凝 216
七、液体管理和与血液回收 216
八、血管活性药物支持 216
第三节 胸腔镜辅助下冠状动脉旁路移植术的麻醉 216
一、VACAB手术的麻醉管理 216
二、PACAB手术麻醉管理 217
第四节 区域阻滞麻醉应用于冠状动脉旁路移植术 217
一、硬膜外麻醉辅助全麻冠状动脉旁路移植术 218
二、硬膜外麻醉冠状动脉旁路移植术 218
第五节 微创心脏外科手术的术后管理 219
一、“快通道”病人的术后管理 219
二、“超快通道”病人的术后管理 224
第十四章 合并周身疾病微创手术麻醉 226
第一节 高血压 226
一、高血压诊断标准 226
二、麻醉前准备 226
三、麻醉选择及术中管理 226
第二节 糖尿病 227
一、糖尿病诊断标准：1980世界卫生组织的诊断标准为 228
二、麻醉前准备 228
三、麻醉选择和术中管理 228
第三节 合并有心脏疾病微创手术麻醉 229
一、病人病理生理 229
二、麻醉前准备 229
三、麻醉方法 230
四、术中监测 230
五、麻醉管理 230
第十五章 微创外科病人的术中输液与输血 232
第一节 手术创伤对机体体液变化的影响 232
一、全身性影响 232
二、局部影响 232
第二节 微创外科手术病人的输血和输液 233
一、术前输血和输液 233
二、术中输血和输液 233
三、术后输血和输液 235
四、特殊情况下的输血和输液 236
第十六章 微创手术的术后镇痛 238
第一节 手术后疼痛对机体的影响 238
一、对呼吸系统的影响 238
二、对心血管系统的影响 238
三、对内分泌功能和代谢的影响 238
四、对胃肠道和泌尿系统的影响 239
五、对免疫和凝血功能的影响 239
六、对骨骼、肌肉系统的影响 239
七、术后疼痛对精神状态的影响 239
第二节 术后疼痛程度分级和镇痛效果判断 239
一、术后疼痛程度分级 239
二、镇痛效果判断标准 239
第三节 微创外科术后疼痛的治疗方法 240
一、微创外科术后全身应用镇痛药止痛 240
二、术后硬膜外腔镇痛 241
三、胸腹间镇痛 244
第四节 各种微创外科手术的术后止痛 244
一、头面部术后疼痛 244
二、胸腔镜手术 245
三、腹腔镜手术 246
四、膝关节镜手术 247
第十七章 微创手术的麻醉意外与并发症 248
第一节 呼吸系统并发症 248
一、呼吸道梗阻 248
二、呼吸抑制 249
第二节 循环系统并发症 250
一、低血压 250
二、高血压 252
第三节 其他并发症 253
一、气管插管并发症 253
二、硬膜外麻醉并发症 254
三、神经（丛）阻滞并发症 254
第四节 腹腔镜手术二氧化碳气腹所致并发症 255
一、气腹对呼吸的影响 255
二、气腹对循环的影响 255
三、其他并发症 256
第十八章 微创外科手术护理 257
第一节 手术前护理 257
一、一般护理 257
二、环境准备 260
三、器械、仪器设备及敷料、特殊物品准备 260
第二节 手术中护理 263
第三节 手术后护理 263
一、病人的手术后护理 263
二、器械的消毒、清洗和保养 265
三、微创手术设备的日常维护和保养 266