第一章 内科值班医师应具备的知识和技能 1
第一节 专科查体知识 1
一、头颅 1
二、面容 1
三、体位 2
四、步态 2
五、淋巴结 2
六、皮肤及黏膜 3
七、皮疹 3
八、面部 3
九、颈部 6
十、胸部（肺部） 6
十一、心脏 8
十二、周围血管 11
十三、腹部 12
十四、脊柱 15
十五、肌力 15
十六、震颤 16
十七、病理反射 16
第二节 心电图解读 16
一、正常心电图 16
二、低血钾 17
三、高血钾 18
四、左心房肥大 18
五、右心房肥大 18
六、左心室肥大 19
七、右心室肥大 20
八、慢性冠状动脉供血不足 21
九、前壁急性心肌梗死（超急期） 22
十、广泛前侧壁心肌梗死（急性期） 22
十一、慢性心肌梗死 23
十二、房性早搏 24
十三、室性早搏 25
十四、室性心动过速 25
十五、心房颤动 26
十六、心室颤动 26
十七、Ⅰ度房室传导阻滞 27
十八、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏型） 27
十九、Ⅱ度Ⅱ房室传导阻滞 28
二十、洋地黄作用的ST-T段改变 29
二十一、预激综合征（W-P-W） 29
第三节X线影像解读 31
一、肺脓肿 31
二、慢性支气管炎 32
三、支气管扩张 32
四、支气管肺癌 34
五、胸腔积液 35
六、肺结核 35
七、缩窄性心包炎 36
八、左心室增大（高血压病） 37
九、右心室增大 38
十、右心房增大 39
十一、食管癌 39
十二、胃溃疡 41
十三、进展期胃癌 42
十四、结肠癌 42
十五、单纯性小肠梗阻 43
十六、胃肠穿孔 43
十七、溃疡性结肠炎 45
第四节 实验室检查结果解读 46
一、血液检查 46
二、尿液检查 48
三、粪便检查 50
四、脑脊液检查 51
五、出血性疾病检查 53
六、生化检验 54
七、血清脂类 56
八、酶类 56
九、非蛋白氮类化合物 58
十、蛋白质代谢 59
十一、胆红素代谢 61
十二、糖类代谢 61
十三、血气分析 62
十四、免疫学及血清学试验 64
十五、肿瘤标志物 66
十六、自身抗体 67
第五节诊疗操作 68
一、洗胃术 68
二、胃肠减压术 70
三、肛管排气术 71
四、灌肠术 71
五、导尿术 73
六、三腔二囊管止血术 74
七、腹腔穿刺术 76
八、胸腔穿刺术 76
九、腰椎穿刺术 77
十、心包穿刺术 79
十一、气管插管术 80
第二章 内科急诊症状的鉴别诊断与处理 82
第一节 高热 82
第二节 头痛 86
第三节 胸痛 90
第四节 腹痛 92
第五节 咯血 97
第六节 呕血 100
第七节 呼吸困难 104
第八节 眩晕 107
第九节 晕厥 109
第十节 昏迷 110
第三章 内科急症疾病的诊断与处理 115
第一节 呼吸内科急症 115
一、感染性休克 115
二、支气管哮喘 117
三、肺血栓栓塞症 119
四、胸腔积液 125
五、气胸 127
六、急性呼吸衰竭 129
七、急性呼吸窘迫综合征 131
第二节 心内科急诊 133
一、心搏呼吸骤停 133
二、心源性休克 136
三、心绞痛 137
四、急性心肌梗死 140
五、阵发性室上性心动过速 144
六、心房颤动 146
七、室性心动过速 148
八、急性左心衰竭 150
九、高血压急症 152
十、病毒性心肌炎 154
十一、主动脉夹层 156
第三节 消化内科急症 158
一、上消化道出血 158
二、肝性脑病 162
三、急性胰腺炎 165
第四节 泌尿内科急症 169
一、急性肾功能衰竭 169
二、急性尿路感染 173
第五节 血液内科急症 175
一、过敏性紫癜 175
二、血小板减少性紫癜 177
三、弥散性血管内凝血 180
第六节 内分泌科急症 182
一、糖尿病酮症酸中毒 182
二、糖尿病高渗性昏迷 184
三、低血糖 185
四、甲状腺危象 186
五、痛风 187
六、高钾血症 189
七、低钾血症 190
第七节 神经内科急症 192
一、脑出血 192
二、蛛网膜下腔出血 194
三、短暂性脑缺血发作 196
四、脑梗死 198
五、脑栓塞 201
六、癫？持续状态 203
七、脑膜炎 206
第八节 急性中毒 210
一、一氧化碳中毒 210
二、有机磷农药中毒 213
三、急性酒精中毒 216
四、镇静催眠药中毒 218
五、亚硝酸盐中毒 221
第九节 传染病急症 223
一、流行性出血热 223
二、细菌性痢疾 226
第四章 内科疾病的值班观察与处理 230
第一节 呼吸系统疾病的观察与处理 230
一、慢性阻塞性肺疾病 230
二、肺脓肿 232
二、支气管哮喘 233
四、呼吸衰竭 235
五、肺结核 236
六、支气管肺癌 237
七、支气管扩张 239
八、胸腔积液 241
九、气胸 242
十、呼吸机辅助呼吸病人的观察与处理 243
十一、胸腔闭式引流病人的观察与处理 244
十二、胸腔穿刺引流或放气术后病人的观察与处理 246
第二节 消化系统疾病的观察与处理 247
一、食管癌 247
二、胃癌 248
三、消化性溃疡 249
四、溃疡性结肠炎 250
五、大肠癌 252
六、肝硬化 253
七、原发性肝癌 254
八、急性胰腺炎 256
九、胰腺癌 257
十、上消化道出血 258
十一、三腔二囊管压迫止血病人的观察与处理 259
十二、腹腔穿刺引流术后病人的观察与处理 260
十三、肝穿刺术后病人的观察与处理 260
第三节 循环系统疾病的观察与处理 262
一、心力衰竭 262
二、心房颤动 263
三、高血压病 264
四、心绞痛 265
五、心肌梗死 266
六、心肌炎 267
七、心脏瓣膜病 268
八、心包炎 269
九、冠脉介入检查或治疗后病人的观察和处理 269
十、心脏电复律后病人的观察和处理 270
十一、心脏起搏器植入术后病人的观察和处理 270
第四节 泌尿系统疾病的观察与处理 271
一、肾病综合征 271
二、慢性肾小球肾炎 273
三、尿路感染 275
四、急性肾功能衰竭 276
五、慢性肾功能衰竭 278
六、肾穿刺后病人的观察与处理 280
七、透析病人的观察与处理 282
第五节 内分泌、代谢疾病的观察与处理 286
一、甲状腺功能亢进症 286
二、甲状腺功能减退症 288
三、尿崩症 288
四、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症 289
五、嗜铬细胞瘤 290
六、糖尿病 291
七、痛风 292
第六节 血液及造血系统疾病的观察与处理 292
一、贫血 292
二、急性白血病 293
三、过敏性紫癜 294
四、特发性血小板减少性紫癜 295
五、弥散性血管内凝血 295
六、骨穿后病人的观察与处理 296
七、化疗后病人的观察与处理 296
八、骨髓移植病人的观察与处理 298
第七节 神经系统疾病的观察与处理 299
一、脑血栓形成及脑出血 299
二、蛛网膜下腔出血 300
三、癫？ 301
四、重症肌无力 302
五、脑炎、脑膜炎 302
六、腰穿术后病人的观察与处理 303
七、脑血肿引流术后的观察与处理 304