第一篇 总论 1
第一章 医院和医院的发展 3
第一节 医院的历史及发展 3
第二节 医院的性质、功能和特点 4
一、医院的定义 4
二、医院的功能 4
三、医院的类型 5
四、医院的性质 7
五、现代医院的特征 8
第三节 北京地区医院的历史、特点及发展 12
一、早期的北京地区医院 12
二、解放前的北京地区医院 13
三、新中国的北京地区医院 14
四、面对的挑战和发展趋势 17
第二章 医院管理和医院管理学科发展 22
第一节 医院管理的任务和发展 22
一、现代医院管理的任务 22
二、医院管理的发展历程 24
第二节 北京地区医院管理的概况 27
一、中国医院管理的发展概况 27
二、北京地区医院管理的特点与优势 28
三、北京地区医院管理的发展阶段 29
第三节 北京地区医院管理学科的形成与发展 31
一、卫生事业管理专业教育 31
二、医院管理杂志及论著 32
三、医院管理学术团体 33
四、医院管理研究机构 34
第三章 医院管理的影响因素与展望 36
第一节 社会经济发展对医院的影响 36
一、社会经济的增长 36
二、国民经济收入的提高 40
三、卫生经济政策的变革 42
四、知识经济的兴起 43
五、社会经济全球化的发展 46
第二节 高技术发展对医院管理的影响 48
一、高技术的概念 48
二、高技术的特征 49
三、高技术应用对医学科学与医院建设的影响 49
四、高科技应用中应该注意的问题和对策 53
第三节 医疗需求变化对医院管理的影响 55
一、疾病谱的变化 55
二、年龄谱的变化 57
三、生态环境的变化 59
第四节 现代医院管理的发展趋势 60
一、医学观念的更新 60
二、医疗融资的改革 62
三、医疗服务的拓展 63
四、医院人才的建设 64
第二篇 医院的人力资源管理 67
第四章 人力资源管理导论 69
第一节 人力资源和人才 69
一、人才的涵义 69
二、人力资源的概念 70
第二节 人力资源管理与人事管理 70
一、产生的历史条件不同 70
二、管理理念不同 71
三、基本职能不同 71
第三节 我国人事管理的特殊性和向人力资源管理过渡的迫切性 72
一、我国人事管理的特殊性 72
二、向人力资源管理过渡的迫切性 72
第五章 北京地区医院人力资源概况与分析 75
第一节 北京地区医学人才的概况 75
一、北京地区卫生技术人员的基本情况 75
二、北京地区卫生技术人员状况与全国的比较 78
三、北京地区的高层次医学人才 79
第二节 北京地区医院管理人才的概况 80
一、医院管理的学会和研究人才 80
二、北京地区医院管理干部的基本情况 81
三、北京地区部分大医院院级领导干部情况调查资料分析 81
第六章 医学人才的劳动特性与成长规律 84
第一节 医学人才的劳动特性 84
一、社会性 84
二、服务性 84
三、科学技术性 85
四、风险性 85
五、工作紧迫性 86
六、脑力劳动与体力劳动的结合 86
七、群体协作性与相对个体性 86
第二节 医学人才的个体素质结构 87
一、高尚的医德 87
二、精湛的技术 88
三、严谨求实的作风 88
四、团结协作精神 89
五、身心健康 89
第三节 人才成长发展规律 89
一、人才成长发展的一般规律 89
二、阻碍人才成长发展的因素 93
三、医学人才成长规律 94
第四节 医学人才的群体结构和医院人员编制、结构 97
一、系统论优化原理 97
二、人才群体智力结构 98
三、医院人员的编制、比例、结构 99
第七章 医院的人事管理与人才培养 102
第一节 医院的人事管理 102
一、管理原则 102
二、医院人事管理的内容 103
第二节 医学人才的培养 104
一、医学人才培养的管理 104
二、医学人才培养的原则和做法 105
三、各级医师的培养 106
四、值得商讨的几项做法 107
五、其他医务人员的培养 108
第三节 医学人才的发展趋势 111
一、医学人才要全面发展 111
二、深化人事制度改革，改革出人才 114
三、人才竞争与合理流动逐步形成机制 114
四、深化医学教育改革 114
五、为建立市场经济和迎接知识经济时代做好人才准备 115
第八章 医院管理干部的素质与效能 117
第一节 医院管理人才的素质和能力 117
一、医院管理人才的基本素质 117
二、医院管理人才的普通能力 118
第二节 管理效能概述 118
一、管理效能的含义 118
二、管理效能的指标体系 119
三、研究管理效能的意义 119
第三节 医院高层管理人才的素质与效能 119
一、明确职责，提高效能 119
二、加强修养，提高影响力 120
三、学习决策科学知识，提高决策水平 122
第四节 培养造就职业化卫生管理队伍 124
一、卫生管理队伍职业化的概念与内涵 124
二、卫生管理队伍职业化的意义 125
三、造就职业化卫生管理队伍的措施 125
第三篇 医院质量管理 129
第九章 质量和医疗服务质量 131
第一节 质量和服务质量 131
一、质量 131
二、服务 132
三、服务质量 132
第二节 医疗服务质量的特殊性及影响因素 133
一、医疗服务质量的概念和内容 133
二、医疗服务质量的特殊性 134
三、医疗服务质量的影响因素 135
第三节 现代医院医疗服务质量管理的要求 136
一、技术先进 137
二、以病人为中心的全面质量管理 137
三、规范化、标准化的医疗服务质量管理 138
第十章 医疗质量管理 140
第一节 医疗质量管理要素 140
一、医疗质量管理总体目标及机构设置 140
二、医疗质量管理的技术要素和规章制度 141
三、医疗质量管理与人的因素 141
四、医疗质量管理的物质保障因素 142
五、医疗质量管理和信息统计因素 143
六、医疗质量管理的外部条件因素 144
第二节 医疗质量管理的主要方法 146
一、全面质量管理 146
二、PDCA循环法 146
三、病种质量目标管理法 147
四、医疗缺陷和医疗安全控制方法 148
五、病历质量管理和评价方法 149
六、Ridit分析法 150
七、国际ISO－9000系列质量体系与我国医疗质量控制 151
第三节 医院的全面服务质量管理 152
一、全面服务质量管理的时代特征 152
二、全面服务质量管理的内涵 153
三、新时代的医患关系 154
四、全面医疗服务质量与法律体系 156
五、全面医疗服务质量中的心理、伦理问题 156
六、全面医疗服务质量管理的评价与促进 157
第十一章 医疗质量管理的基本内容 159
第一节 住院医疗质量管理 159
一、住院病人的服务质量管理 159
二、住院医疗质量管理 162
第二节 门诊医疗服务质量管理 170
一、门诊工作的特点 170
二、门诊医疗质量管理 171
三、“以病人为中心”，提高门诊服务质量 174
第三节 急诊医疗质量管理 176
一、北京地区急诊医疗的特点及概况 176
二、加强急诊学科建设，加强急诊医疗管理 177
第四节 手术医疗质量管理 182
一、手术医疗的特点 182
二、手术质量管理要点 182
三、手术治疗的组织管理 184
四、手术医疗的分级分类管理 184
五、手术医疗的基础质量管理 185
第五节 医技部门的质量管理 186
一、医技科室在医院中的地位和发展趋势 187
二、医技科室质量管理的特点 188
三、医技科室的质量管理 189
第六节 临床的护理质量管理 191
一、临床护理质量管理的概念、特点 191
二、护理质量标准及指标体系 192
三、护理质量控制及评价 195
四、护理进展——整体护理的开展和推广 196
第七节 医疗质量评价 197
第十二章 医院感染管理 200
第一节 医院感染管理在质量管理中的重要性 200
一、医院感染的定义及现状 200
二、医院感染管理的组织机构及其职责 201
三、医院感染监测 203
第二节 医院感染的危险因素 213
一、医院感染的病原微生物 213
二、感染源 214
三、感染途径、方式 214
四、易感人群（宿主） 215
五、目前医院感染的特点 215
第三节 医院感染管理的有效措施 215
一、隔离预防 215
二、各种类型隔离预防 217
三、严格实行医院内的消毒、灭茵 218
四、严格规范抗茵药物的使用规定 221
五、加强对医护人员医院感染知识的教育 223
第四篇 医院信息管理 227
第十三章 信息管理与医院管理信息化 229
第一节 信息与卫生信息化 229
一、信息 229
二、卫生信息化 231
第二节 医院管理信息化 235
一、医院管理 235
二、医院管理信息化 235
第十四章 医院信息系统的发展趋势 237
第一节 医院信息系统的建立 237
一、医院信息系统概述 237
二、医院信息系统的应用 238
第二节 医院信息系统的发展趋势 239
一、医院信息系统的三代 239
二、医院信息系统各子系统介绍 239
三、我国医院信息系统的发展状况 243
四、医院网络化的医院信息系统的发展 244
第十五章 医院信息系统的设计与实现 255
第一节 计算机信息系统的一般概念 255
一、计算机信息系统 255
二、计算机信息系统的分析设计方法 255
第二节 医院信息系统 256
一、医院信息系统的概念及信息流分析 256
二、医院信息系统在国内的发展 258
三、医院信息系统内含的主要功能 258
四、实施HIS的组织准备 264
五、医院信息及代码的标准化 267
六、HIS的开发战略与开发方法 268
七、HIS的初步调查与可行性分析 272
八、HIS的用户需求调查分析 274
九、HIS的设计 276
十、HIS的实施 278
十一、HIS系统的运行维护 280
十二、如何评价HIS系统的效益 281
第十六章 病案管理 284
第一节 医院病案管理的重要性及其发展 284
一、医院病案管理的重要性 284
二、病案管理发展概况 285
第二节 我国病案管理工作与学术活动的发展情况 287
一、建立病案管理学术组织、开展学术活动 287
二、我国病案管理教育的发展 290
第三节 国际间的学术交流与合作 291
一、与国外同行发展友好关系，开展学术交流 291
二、国际病案协会及与我国的交往 291
第四节 高新技术在病案管理的应用 292
一、电子计算机在病案管理中的应用 292
二、缩微技术在病案管理方面的使用 292
三、条形码自动识别技术在病案管理中的应用 294
四、光盘存储系统在病案管理中的使用 294
第五节 病案书写内容评价与质量监控 294
一、病案的数量分析 295
二、病案的质量分析 295
第六节 国际疾病分类及手术操作分类简介 297
第十七章 医院统计信息 300
第一节 统计信息与医院管理 300
一、统计信息是医院管理的得力工具 300
二、统计信息的作用与综合实施 300
三、医院统计信息的属性和范畴 303
四、医院应建立具有各自管理特色的指标体系 304
第二节 医院管理统计信息的基本内容与要求 304
一、医院统计必须准确及时地完成国家统计报表 304
二、每日10时前完成昨日医疗统计日报信息 305
三、逐步完善医技和行政处（室）的统计月报制度 305
四、按期写出统计分析报告 306
五、为医院管理科学化作好统计预测 306
六、参与医院管理的重大决策事件 308
七、充分利用统计信息资源编辑《医院统计年鉴》 311
第三节 医学科学研究的统计设计与分析 313
一、医学科研设计 313
二、统计概率决定科研结论 315
三、统计方法用于临床医学研究的发展沿革 316
第四节 医院统计信息质量的评估 316
一、质量第一是医院统计信息的灵魂 316
二、医院应禁止“数出多门” 317
三、统计信息部门必须做到“数出有据” 317
第五篇 医院经济管理 319
第十八章 医院经济管理引论 321
第一节 医疗服务需求 321
一、医疗服务的愿望、需要和需求的概念 321
二、医疗服务需求的特征 323
三、医疗服务的诱导需求 323
四、医疗服务需求的影响因素 324
第二节 医疗服务供给 326
一、医疗服务供给 326
二、医疗服务供给的特点 327
三、医疗服务供给的影响因素 328
第三节 政府在医疗服务市场中的作用 330
一、卫生服务产品分类及其特点 330
二、医疗服务领域中的市场分析 332
三、医疗服务市场的影响因素 333
四、计划失灵和市场失灵 334
五、政府在卫生领域中的职能及作用 335
第十九章 医院财务与会计制度 337
第一节 医院会计制度的历史沿革 337
第二节 现行医院财务与会计制度的形成 338
第三节 医院财务会计制度的主要内容 340
一、《医院财务制度》的主要内容 340
二、《医院会计制度》的主要内容 343
第四节 新、旧医院财务会计制度的主要区别 344
一、制度目的和依据不同 344
二、适用范围不同 345
三、预算管理办法不同 345
四、新旧制度在内容方面的主要区别 345
第五节 北京市贯彻执行医院财务会计制度颁布的有关规定 348
第六节 修改后的财务与会计制度对医院经营管理的影响 348
一、规范会计行为，提高会计人员在加强医院管理方面的地位和作用 349
二、确立负债概念，促进医院树立经营思想 349
三、深入贯彻权责发生制，合理分担医院费用 349
四、设立“对外投资”，给医院用活资金和多方筹集资金提供了机会 349
五、取消制剂收支，明确了医院主要业务与辅助业务的关系 350
六、“修购基金”提取方法的改变，有利于医院成本观念的树立 350
七、提取“坏账准备”贯彻了会计的稳健原则，强化了医院的经营意识 350
八、提出“无形资产”的概念 350
第二十章 医院的成本核算 352
第一节 医院成本核算的有关概念 352
一、成本和费用的基本概念 352
二、成本的分类 353
三、成本核算与成本管理 354
第二节 医院成本核算的内容和方法 355
一、医院成本核算的内容 355
二、医院成本核算的方法 359
第三节 医院成本核算的组织和实施 367
一、建立组织，培训队伍 368
二、完善成本核算各项配套措施 369
三、建立激励机制，促进成本核算工作不断完善 371
第四节 医院成本核算的研究和发展 373
一、医院成本核算的研究方向 373
二、医院成本核算的发展趋势 374
三、ABC在卫生保健系统中的应用 376
第二十一章 医院物资管理 382
第一节 医院物资管理的范围和应遵循的原则 382
一、物资管理的范围 382
二、物资管理体制 383
三、物资管理应遵循的原则 383
四、物资的合理开发 384
第二节 医院物资管理的内容方法 384
一、房产管理 384
二、医疗设备管理 385
三、医院其他物资的管理 386
第三节 物资的经济核算 389
一、系统设计与实现 390
二、物资管理系统的实际应用 391
第四节 探索医院物资管理改革的新途径 392
一、组织结构上的重组 392
二、管理形式上的探索 392
第二十二章 医院补偿机制 396
第一节 医疗服务的收费 396
一、我国医疗服务收费与补偿的历史沿革 396
二、医疗服务收费的原则和功能 398
三、政府职能和市场机制的作用 399
第二节 医疗服务的补偿机制 400
一、医疗服务的补偿渠道 400
二、医疗服务补偿现状 401
三、医疗服务补偿存在的主要问题 402
四、建立健全医疗机构的费用补偿机制 403
第六篇 社会医疗保险与医院管理 405
第二十三章 社会医疗保险制度 407
第一节 概述 407
一、保险的产生及其发展 407
二、医疗保险和社会医疗保险 412
第二节 我国社会医疗保障制度的沿革 417
一、公费医疗制度的建立与发展 417
二、劳保医疗制度的建立与发展 418
三、公费、劳保医疗制度的改革 420
四、我国社会医疗保险制度改革的试点及实施 423
五、全面推行全国城镇职工医疗保险制度改革 430
第三节 北京市的公费医疗事业及其改革 435
一、北京市公费医疗保障制度回顾 435
二、北京市公费医疗管理改革的研究成果 439
第四节 北京市企业职工劳保医疗制度改革 449
一、职工少量负担医疗费用 449
二、将医疗经费“承包”于职工医院 449
三、实行企业内部“大病医疗费用统筹” 449
四、建立大病医疗费用社会统筹的新机制 449
第五节 北京市实施城镇职工基本医疗保险制度改革的进程 451
一、领导重视、组织落实，建立统一的医保机构 451
二、开展调查测算工作，为制定方案打下科学基础 452
三、认真制定医改实施方案及配套措施 453
四、分段实施，逐步过渡 454
第二十四章 社会医疗保险与医院管理 455
第一节 社会医疗保险制度改革对医院的影响 455
一、社会医疗保险制度与公费医疗、劳保制度的区别 455
二、社会医疗保险与医院的对立统一关系 455
三、基本医疗保险对医院的影响 456
四、医院管理必须适应医保改革，持续地推进发展医疗卫生事业 457
第二节 社会医疗保险的费用支付方式 458
一、概念和特点 458
二、医疗保险费用支付的方式 458
第三节 有关DRGs及PPS的介绍及研究 463
一、DRGs在美国的研制及其进展 463
二、DRGs在其他国家的研究和使用 470
三、DRGs在北京地区医院管理的可行性研究 473
四、在北京市实施DRGs、PPS的思考 481
第七篇 社区卫生服务 483
第二十五章 卫生服务的转变与发展 485
第一节 卫生服务的回顾 485
一、生物医学模式 485
二、生物-心理-社会医学模式 486
三、北京地区卫生服务的回顾 486
第二节 卫生服务模式转变的影响因素 491
一、健康观念的更新 491
二、“预防为主”方针的重提 491
三、疾病谱的变化 491
四、人口老龄化 492
五、高新技术的发展 492
六、基本的卫生国情 492
七、医疗补偿机制的制约 494
八、卫生管理体制制约 494
九、社会经济发展与消费能力的增强 495
第三节 医疗服务模式的发展趋势 496
一、现代医学高度发展带来的新问题 496
二、人类健康观念的转变 496
三、医疗体制的转变及重组 497
四、医疗服务质量观念的转变 497
五、医疗保险机制与体系的转变 498
六、卫生及医院管理的革命 498
第二十六章 社区卫生服务 500
第一节 社区卫生服务与初级卫生保健 500
一、“2000年人人享有卫生保健”全球策略与初级卫生保健 500
二、中国农村初级卫生保健 501
三、中国城市初级卫生保健 502
四、WH0西太平洋地区的卫生战略——《健康新地平线》 503
五、WH0“健康城市规划” 505
六、“21世纪人人享有卫生保健”的行动目标 506
七、社区卫生服务的概念、特点与内涵 507
八、城市社区卫生服务与初级卫生保健的关系 514
第二节 社区卫生服务的计划、实施、质量管理及其评价 514
一、社区卫生服务与医疗保健体系 514
二、社区诊断 515
三、社区卫生服务的计划与实施 521
四、社区卫生服务的质量管理 525
五、社区卫生服务的评价 533
第三节 全科医师在社区卫生服务中的作用与地位 538
一、全科医生的由来与发展 538
二、全科医学、全科医疗和全科医师 539
三、全科医疗的基本特征 540
四、全科医疗与专科医疗的区别和联系 544
五、全科医师的素质、角色、任务与教育培训 545
六、全科医师的思维与工作方法 548
七、全科医师的地位与发展前途 551
第二十七章 社区老年卫生服务 553
第一节 人口老龄化与我国老年人的健康状况 553
一、人口老龄化 553
二、个体老化带来的健康问题 556
三、老年人群的健康现状 561
第二节 老年人健康的综合评价 570
一、健康综合评价的内涵和目的 570
二、健康综合评价的内容 571
三、健康预期寿命 571
第三节 社区老年卫生服务的特点和内容 572
一、社区老年卫生服务的特点 572
二、社区老年卫生保健服务的目标和原则 575
三、社区老年卫生服务的规划 576
四、社区老年卫生服务的内容 578
第四节 社区老年卫生服务的展望 588
一、发展社区老年卫生服务符合世界潮流 588
二、发展社区老年卫生保健服务适合我国国情 589
三、发展社区老年卫生服务须注意的几个重要环节 590
第八篇 医院管理与法制建设 593
第二十八章 医院法律地位与法律环境 595
第一节 医院法律地位与法律环境的历史沿革 595
一、我国历史上医院法律地位与法律环境 596
二、新中国医院法律地位与法律环境的变化 599
第二节 改革开放以来医院法律地位和法律环境的重大变迁 601
一、我国现行的社会主义法律体系 601
二、社会主义市场经济条件下的医院法制管理 605
第二十九章 医院管理中的主要法律关系和法律法规 615
第一节 法律关系和法律责任 615
一、法律关系 615
二、法律责任 617
第二节 政府对医疗机构的管理 618
一、卫生行政部门与医疗机构行政法律关系的形成 618
二、《医疗机构管理条例》及其配套文件的主要内容 619
三、行政处罚 622
第三节 医务人员管理 627
一、执业医师管理 627
二、执业护士管理 638
第四节 医院管理中有关卫生法律法规的问题 643
一、药品管理 643
二、血液管理 645
三、医院内感染管理 647
四、新技术管理 648
第五节 与医院管理相关的其他法律法规 649
一、《宪法》 649
二、《行政法》 650
三、《刑法》 651
四、社会保障法律制度 651
五、劳动法律制度 652
六、环境保护法律制度 655
七、与医院管理有关的物权法问题 656
八、与医院管理有关的债权法问题 657
九、与医院管理有关的人身权法问题 658
十、与医院管理有关的知识产权法问题 658
十一、与医院管理有关的侵权行为法问题 660
十二、其他 660
第三十章 医患法律关系和医疗事故争议 661
第一节 医患法律关系概述 661
一、医患法律关系的属性和特点 661
二、医患法律关系的变化和发展 663
第二节 医疗事故争议概述 666
一、几个相关概念的定义及争论 666
二、医疗事故 667
第三节 医疗事故争议涉及的法律责任 674
一、刑事法律责任 674
二、民事法律责任 676
三、行政法律责任 679
四、医疗事故争议民事诉讼的举证责任 679
第四节 医疗事故争议的新特点、社会学成因及防范对策 684
一、90年代后期医疗事故争议的新特点 684
二、医疗事故争议新的社会学成因分析 685
三、医疗事故争议对医院经济管理的影响 687
四、加强医疗事故争议的防范 689
第五节 医疗事故争议学术研究方面的新进展 691
一、关于病案在医疗事故争议中的法律意义及存在问题的研究 691
二、与医院内感染有关的医疗事故争议 695
三、与其他伤害案有关的医疗事故争议 696
四、住院精神病人意外伤害的法律责任 698
附录 705
中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定 705
国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定 713
关于城镇医药卫生体制改革的指导意见 716
北京市基本医疗保险规定 720