第一章 肛瘘诊治过程中存在问题的思考 1
一、如何对肛瘘进行诊断和分类 3
二、肛瘘治疗的目标如何确定 5
三、合理选择手术方法和技巧 7
第二章 中医对肛瘘的认识及治疗理念的演变 11
一、肛瘘的病因 12
二、肛瘘的治疗 13
第三章 肛瘘的病因和发病学说对肛瘘诊治方法选择的影响 17
一、肛腺感染学说 17
二、肛瘘其他病因 18
第四章 肛瘘诊治中的应用解剖 24
一、直肠和肛管的发生 24
二、直肠形态 25
三、肛管直肠的毗邻 28
四、肛管直肠和盆底肌肉 30
五、肛管直肠神经支配 31
六、肛管直肠血供和淋巴回流 32
七、肛门控便功能的维持 33
第五章 合理使用肛瘘诊断方法 38
一、指检 38
二、探针检查 38
三、肛镜检查 39
四、隐窝钩检查 39
五、管道液体注入法 39
六、瘘管造影 40
七、腔内B超 41
八、CT 46
九、MRI 48
十、肛管直肠压力测定 54
十一、盆底肌肌电图 59
第六章 肛瘘的鉴别诊断 65
一、克罗恩病肛管直肠周围感染 65
二、肛管、直肠及其周围恶性肿瘤 66
三、藏毛窦 66
四、骶尾部占位 67
五、化脓性汗腺炎 67
六、直肠阴道瘘 68
七、会阴部直肠子宫内膜异位症 68
八、肛周放线菌病 69
九、坏死性筋膜炎 69
第七章 肛瘘的治疗方法 72
一、肛瘘切开术 72
二、肛瘘切除术 74
三、肛瘘切除缝合术 75
四、挂线术 75
五、肛瘘栓的应用 83
六、直肠推移瓣的应用 88
七、拖线疗法 93
第八章 不同临床分类肛瘘的治疗策略 105
一、肛瘘常用的分类方法和优缺点分析 106
二、各型肛瘘的治疗策略和预后判断 115
第九章 肛瘘术后创面的处理 125
一、肛瘘术后开放创面的一般西医处理 125
二、肛瘘术后开放创面的一般中医处理 125
三、创面迟缓愈合的处理 126
第十章 肛周脓肿的治疗策略 128
一、症状 129
二、体征 129
三、诊断 130
四、治疗 130
第十一章 特殊类型的肛瘘 139
一、克罗恩病肛瘘 139
二、结核性肛瘘 150
三、肛瘘癌变 153
四、直肠阴道瘘 157
第十二章 李柏年老中医治疗高位肛瘘的经验和学术思想 175
一、手术方法的选择 175
二、内口的处理 178
三、直肠环区组织的处理 179
四、管壁的处理 180
五、特殊管道的处理 181
六、手术切口要领 182
七、如何控制外口的生长 182
八、紧线时机的把握 183
附录一 美国肛瘘和肛周脓肿治疗指南 185
一、方法 185
二、肛周脓肿 186
三、肛瘘 187
四、简单肛瘘的治疗 187
五、复杂性肛瘘的处理 188
六、克罗恩病合并肛瘘的治疗 189
附录二 英国肛瘘和肛周脓肿诊治指南 191
一、引言 191
二、方法 191
三、病因 192
四、分类 195
五、临床评估 197
六、治疗 204
七、结论 234
附录三 英国圣马克医院肛瘘手术记录模板 236