第1章 骨的基础理论 1
第一节 胶原 2
第二节 磷灰石 6
第三节 矿化 6
一、矿化前沿（钙化前沿） 8
二、黏合线 10
三、静止线 11
第四节 骨特异性蛋白 11
一、非胶原类蛋白 11
二、基质金属蛋白酶 13
第五节 骨的细胞 13
一、骨细胞 14
二、成骨细胞 15
三、破骨细胞 18
第六节 骨的发育 25
一、软骨内成骨 27
二、软骨膜 30
三、膜内化骨 35
第七节 骨的塑形与再塑形 36
一、骨的塑形 36
二、骨的再塑形 36
三、细胞因子，趋化因子和生长因子 41
第八节 骨的结构：骨皮质和骨松质 41
一、骨的血管供应 44
二、骨的淋巴循环 46
三、骨的神经支配 46
第2章 骨、骨外钙化和骨化 47
第一节 钙化综合征 47
一、临床综合征 50
二、结节病 51
三、肿瘤样钙化 51
四、肾脏疾病 54
五、皮肤钙化防御 54
六、皮肌炎 55
七、硬皮病和CREST综合征 55
八、创伤后钙化 55
九、Milwaukee肩综合征 56
十、钙化性肌坏死 56
十一、钙化性肌腱炎 56
十二、钙化性肿瘤 57
十三、焦磷酸钙二水化物结晶体沉积 57
第二节 异位骨化 57
骨化性肌炎（局限性及创伤性） 59
第三节 椎旁韧带骨化 61
弥漫性特发性骨肥厚后纵韧带骨化 61
第四节 发生异位骨化的遗传疾病 63
一、进行性骨化性纤维发育不良 63
二、假恶性异位骨化 66
三、进行性骨质增生 67
四、Albright遗传性骨营养障碍 68
第五节 骨肥大综合征 68
第六节 硬化性骨结构不良 69
一、骨硬化症 72
二、骨发育障碍矮小症 78
三、内生骨疣 78
四、全身脆性骨硬化 80
五、条纹状骨病 81
六、Camurati Engelmann病（进行性骨干发育不全） 82
七、肢骨纹状肥大 84
八、丙型肝炎有关的骨硬化症 86
第七节 小骨（籽骨） 86
第八节 骨折愈合与骨痂 87
第九节 骨形态发生蛋白 94
第十节 虐待儿童 96
第3章 代射性骨病：第一部分 97
第一节 前言 97
一、代谢性骨病的组织病理学特点 97
二、骨活检用于评估骨质疏松症和骨软化症 97
三、未脱钙的切片 99
四、组织形态测量学 99
五、类骨质 99
六、骨小梁形态 99
七、静态组织形态测量学 102
八、动态组织形态测量学－四环素 102
九、总结 104
第二节 骨质疏松症 104
一、危险因素 109
二、遗传学 109
三、X线摄片和成像过程 111
四、实验室检查 115
五、骨质疏松症的组织诊断 116
六、微结构因素 120
七、骨活检适应证 121
八、一些需要注意的问题 121
第三节 骨软化症 124
一、佝偻病 131
二、钙缺乏性骨软化症 134
三、营养不良性磷酸盐缺乏 134
四、药物引起的骨软化症和佝偻病 135
五、低磷性佝偻病 135
六、假性维生素D缺乏性佝偻病和遗传性维生素D缺乏性佝偻病 135
七、X染色体相关低血磷性骨软化症 136
八、肿瘤性骨软化症（尿磷酸盐增多的间叶性肿瘤；肿瘤诱导的骨软化症） 137
九、髋部骨折 139
第四节 低磷酸酶症 140
一、新生儿低磷酸酶症 140
二、婴幼儿低磷酸酶症 140
三、儿童低磷酸酶症 140
四、成人低磷酸酶症 140
五、假性低磷酸脂酶症 142
第4章 代谢性骨病：第二部分 143
第一节 肾性骨营养不良 143
一、钙化 150
二、铝中毒 150
三、铁过剩 150
四、淀粉样变 151
五、胱氨酸病和范科尼综合征 155
六、胱氨酸尿症 155
七、草酸盐沉着症 156
第二节 重建性代谢性骨病 158
一、Paget病 158
二、Paget肉瘤 166
三、高磷酸脂症（幼年型Paget病） 169
四、激素相关性骨病 172
五、甲状旁腺相关疾病 175
六、氟骨症 183
七、肥大细胞增多症 189
第三节 与胶原有关的代谢性骨病 193
一、成骨不全（脆骨病） 193
二、骨纤维发育不全 199
第四节 维生素过多症 200
一、坏血病 200
二、维生素C过多症 201
三、维生素D过多症 201
四、维生素K过多症 201
五、维生素A过多症 201
第五节 药理学代谢性骨病 202
第六节 其他代谢性骨病 202
一、酸中毒 202
二、骨质溶解综合征 202
三、反射性交感神经营养不良／不稳定性骨质疏松综合征 204
四、黄色瘤病 206
第5章 骨髓炎和化脓性关节炎 209
第一节 基本原理 209
一、金黄色葡萄球菌 216
二、特殊的临床联系 216
三、骨髓炎的诊断 217
第二节 厌氧菌骨髓炎 222
第三节 麻风病 222
第四节 梅毒 222
第五节 骨与关节的肉芽肿性感染 222
一、结节病 223
二、结核（结核病、瘰疬、痨病） 226
三、慢性肉芽肿病 231
第六节 沙门菌性骨髓炎 231
第七节 布氏菌病 232
第八节 其他革兰阴性细菌性感染 232
一、猫抓病 232
二、细菌性血管瘤病 232
三、类鼻疽 233
第九节 诺卡菌病 233
第十节 真菌性骨髓炎 233
一、念珠菌病 234
二、曲霉菌病 234
三、球孢子菌病 234
四、组织胞浆菌病 234
五、芽生菌病 235
六、孢子丝菌病 235
七、毛霉菌病 235
八、隐球菌病 235
第十一节 寄生虫性骨髓炎 236
棘球绦虫骨髓炎 236
第十二节 获得性免疫缺陷综合征 236
第十三节 部位特异性骨髓炎 239
一、干骺端 239
二、特异的骨部位 239
第十四节 药物成瘾性骨髓炎 242
第十五节 亚急性骨髓炎 242
第十六节慢性骨髓炎 243
慢性复发性多病灶性骨髓炎 243
第十七节 Brodie脓肿 244
第十八节 并发症 244
第十九节 化脓性关节炎 244
一、化脓性关节炎的诊断 248
二、莱姆病 249
三、暂时性滑膜炎 251
四、病毒性关节炎 251
第二十节 慢性骨髓炎引起的鳞状细胞癌 251
第6章 骨囊肿和巨细胞瘤 253
第一节 骨囊肿 253
一、关节炎相关囊肿（骨关节囊肿、退行性关节病软骨下囊肿和类风湿关节炎）；淋巴腔（Geodes） 253
二、创伤后囊肿 254
三、血液透析相关囊肿 254
四、表皮包含性囊肿 254
五、骨的腱鞘囊肿缺损 256
六、其他囊肿 257
七、单房性骨囊肿（孤立性囊肿、单纯性骨囊肿） 257
第二节 动脉瘤样骨囊肿 263
一、骨外动脉瘤样骨囊肿 267
二、动脉瘤样骨囊肿的实性变异型 267
第三节 巨细胞修复性肉芽肿 267
第四节 骨的巨细胞瘤 270
第7章 骨膜 281
第一节 肥大性肺性骨关节病 283
第二节 骨膜炎 285
一、旺炽性反应性骨膜炎 285
二、应力骨折 285
第三节 骨膜肿瘤和肿瘤样病变 285
一、骨膜硬纤维瘤（撕脱性皮质不规则） 285
二、骨膜血管瘤 286
第四节 其他骨膜病变和肿瘤 286
一、骨膜软骨瘤（皮质旁软骨瘤） 286
二、骨膜软骨肉瘤和骨膜骨肉瘤 288
三、骨膜软骨肉瘤（皮质旁软骨肉瘤） 288
四、骨膜骨肉瘤 290
第8章 纤维性病变 293
第一节 纤维瘤病 293
一、Dupuytren纤维瘤病和挛缩症 293
二、跖腱膜纤维瘤病 294
三、硬纤维瘤 294
四、皮质性硬纤维瘤（撕脱性皮质不规则） 295
五、幼年型纤维瘤病 296
六、幼儿肌纤维瘤病（先天性多发纤维瘤病、Stout先天性泛发性纤维瘤病） 296
七、青少年腱膜纤维瘤 296
八、纤维性干骺端缺损（非骨化性纤维瘤） 297
第二节 骨良性纤维组织细胞瘤 301
第三节 骨结缔组织增生性纤维瘤 303
第四节 骨纤维瘤黏液样肿瘤 304
第五节 纤维结构不良 304
一、McCune-Albright综合征 309
二、巨颌症 311
三、纤维结构不良中的软组织病变 311
四、纤维结构不良中的肉瘤 311
第六节 其他纤维骨病变 311
颌骨纤维骨病变 312
第七节 骨性纤维结构不良 312
第八节 恶性纤维性肿瘤 314
一、纤维肉瘤 314
二、恶性纤维组织细胞瘤 315
第9章 骨肿瘤 323
第一节 骨瘤 323
第二节 骨样骨瘤 326
第三节 骨母细胞瘤 331
第四节 骨肉瘤 335
一、典型骨肉瘤（髓内） 335
二、骨表面骨肉瘤 346
三、骨旁（皮质旁）骨肉瘤 346
四、骨膜骨肉瘤 351
五、高恶表面骨肉瘤 352
六、低度恶性的中心骨肉瘤 352
七、毛细血管扩张型骨肉瘤 353
八、小细胞骨肉瘤（多发组织瘤） 353
九、皮质内骨肉瘤 357
十、成骨细胞瘤样骨肉瘤 359
十一、骨外骨肉瘤 359
第五节 继发性骨肉瘤 359
分期 359
第六节 骨肉瘤的遗传学和病因学 360
化疗 361
第七节 骨病灶的活检 361
第10章 软骨类肿瘤 365
第一节 骨软骨瘤 371
一、单发性骨软骨瘤 371
二、放疗引起的骨软骨瘤 374
三、多发性遗传性外生骨疣（骨软骨瘤病、骨干续连症） 374
四、半侧肢体骨骺发育不全（骨骺骨软骨瘤、Trevor病、半肢畸形骨骺发育不良） 377
五、骨旁骨软骨瘤样增生（Nora病灶） 378
六、甲下骨疣 378
七、关节旁骨软骨瘤 379
第二节 内生软骨瘤 379
一、内生软骨瘤病（Ollier病、软骨发育不良） 382
二、Maffucci综合征 385
三、软骨母细胞瘤（Codman肿瘤） 387
四、恶性软骨母细胞瘤 392
第三节 软骨黏液样纤维瘤 392
第四节 软组织（骨外腱鞘滑膜、关节旁）软骨瘤 394
第五节 其他软骨肿瘤 396
第六节 软骨肉瘤 396
一、多发软骨肉瘤 408
二、继发性软骨肉瘤 408
三、去分化软骨肉瘤 408
四、间叶性软骨肉瘤 410
五、透明细胞软骨肉瘤 411
六、软组织软骨肉瘤 413
七、骨外黏液性软骨肉瘤（脊索样肉瘤） 413
第七节 类肿瘤软骨类病变 414
第11章 血管与其他间叶性肿瘤及病变 417
第一节 血管病变 417
第二节 血管肿瘤与瘤样病变 418
一、良性血管球肿瘤（血管球瘤） 418
二、血管瘤 419
三、淋巴管瘤 421
四、获得性免疫缺陷综合征（AIDS）相关血管病变卡波西肉瘤 421
五、杆菌性血管瘤病 422
六、多中心性／进展性病变 423
七、中间性和恶性肿瘤 431
八、高级别恶性肿瘤 433
第三节 釉质瘤 434
第四节 脊索瘤 437
一、脊索瘤的变异 440
二、退分化脊索瘤 440
三、软骨样脊索瘤 440
第五节 脂肪性病变 442
一、脂肪瘤 442
二、脂肪瘤性巨大发育症 442
三、骨化性脂肪瘤骨旁脂肪瘤 444
四、骨内脂肪瘤 444
五、脂肪肉瘤 446
六、Farber脂肪肉芽肿病 447
七、膜性脂质营养不良（脂膜发育异常、骨多囊性脂膜发育异常） 447
第六节 骨神经病理学 449
一、神经纤维瘤病 449
二、神经纤维瘤 452
三、丛状神经纤维瘤 452
四、神经鞘瘤（雪旺细胞瘤） 452
五、恶性外周神经鞘瘤 453
六、神经性肿瘤（混合性肿瘤） 453
七、神经节瘤 454
八、骨平滑肌瘤 454
第七节 肉瘤 454
一、原发性平滑肌肉瘤 454
二、横纹肌肉瘤 454
三、间叶瘤 456
四、透明细胞肉瘤（可能为软组织原发性恶性黑色素瘤） 456
五、肌上皮瘤 456
第12章 血液学疾病的骨表现与小细胞肿瘤 459
第一节 溶血性贫血 460
一、镰状细胞贫血 460
二、珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血，Cooley贫血） 463
第二节 血友病 466
第三节 骨髓纤维化／骨髓硬化症／骨髓增生性疾病 469
第四节 小细胞恶性肿瘤（圆细胞肿瘤） 470
一、尤因肉瘤 476
二、婴儿型原始神经外胚层瘤 482
三、结缔组织增生性小圆细胞肿瘤 483
四、神经母细胞瘤 483
五、胚胎型横纹肌肉瘤 484
六、Wilms瘤 484
七、黑色神经外胚层肿瘤（黑素突变瘤） 484
八、白血病 484
九、淋巴瘤 486
第五节 骨髓瘤 495
一、多发性骨髓瘤和其他浆细胞病 495
二、骨髓瘤的临床类型 501
三、孤立的骨髓瘤（浆细胞瘤） 502
第六节 朗格汉斯细胞肉芽肿病（朗格汉斯细胞组织细胞病、嗜酸性肉芽肿、组织细胞增生症X） 503
朗格汉斯细胞 503
第七节 窦组织细胞增多症伴巨大淋巴结病（Rosai-Dorfman病） 509
第八节 骨髓外造血 510
第13章 转移性骨疾病 511
第一节 特定类型的癌症 523
一、前列腺癌 523
二、乳腺癌 523
三、肺癌 524
四、结直肠癌 525
五、甲状腺癌 525
六、肾癌 525
七、黑色素瘤 525
八、肝癌 526
九、类癌 526
第二节 肉瘤 526
第三节 原发部位不明癌（CUPS） 526
第四节 骨转移癌的治疗 529
第14章 骨坏死 531
第一节 特发性坏死 537
一、膝关节特发性骨坏死 537
二、缺血性、无菌性坏死 538
三、髋关节特发性、缺血性、无菌性坏死 541
第二节 骨软骨病与骨坏死的临床综合征 541
一、剥脱性骨软骨炎 541
二、Legg-Calvé-Perthes病 542
三、脂肪栓塞 542
四、类固醇引起的骨坏死 544
五、Gaucher病（戈谢病） 544
六、乙醇 547
七、镰状细胞病 547
八、减压病（潜水员病） 547
九、痛风和骨坏死 548
十、炎症性肠病 549
十一、妊娠 549
十二、其他 549
十三、骨坏死的遗传学 549
十四、易栓症和低纤溶状态 549
十五、骨梗死相关肉瘤 549
十六、放疗 550
十七、放疗后肉瘤 553
十八、骨髓水肿综合征／暂时性骨质疏松／迁移性骨质疏松／反射性交感神经营养不良 554
第15章 滑膜 557
第一节 正常滑膜的组织学与功能 557
一、组织学结构 559
二、超微结构 559
三、滑膜的功能 563
四、滑液 563
第二节 铁相关性改变 565
一、含铁血黄素性滑膜炎 566
二、血友病 567
三、血色素沉着病 569
第三节 铅性滑膜炎 571
第四节 关节炎 573
一、退行性关节病（DJD）和类风湿关节炎 573
二、变型 573
第五节 结晶诱导的滑膜炎 573
一、痛风 574
二、二水焦磷酸钙（calcium pyrophos-phate dehydrate，二水焦磷酸钙）结晶沉积症（软骨钙化） 578
三、羟磷灰石沉积 583
四、杂项：皮质类固醇结晶 584
第六节 瞬时性滑膜炎 584
第七节 Hylan黏度补充 584
第八节 皱襞 584
第九节 肿瘤 585
一、滑膜血管瘤 585
二、Hoffa病和树枝状脂瘤 586
三、近关节黏液瘤 588
四、滑膜囊肿（腱鞘囊肿） 588
五、游离体（“关节鼠”） 588
六、继发性软骨瘤病 588
七、原发性滑膜软骨瘤病（滑膜骨软骨瘤病） 588
八、滑膜软骨肉瘤 595
九、色素绒毛结节性滑膜炎（腱鞘巨细胞瘤） 595
十、滑膜（杂项） 605
十一、恶性肿瘤 605
第16章 关节炎 611
第一节 关节软骨 611
软骨的代谢 616
第二节 退行性关节病：骨关节炎 616
一、组织学改变 620
二、修复 629
三、急性破坏性退行性关节疾病（Postel病） 634
四、侵蚀性退行性关节疾病 634
第三节 类风湿关节炎 636
一、组织学 642
二、影像学检查 648
三、关节外表现 650
四、幼年型类风湿关节炎 652
五、其他类型类风湿（血清学阴性的脊椎关节病） 652
第四节 多中心性网状组织细胞增多症 657
第五节 神经性关节病（夏科关节） 657
一、皮质类固醇性关节病 660
二、其他 660
第六节 褐黄病 661
第七节 髌骨软骨软化 663
第八节 软骨溶解 664
一、自发性软骨溶解 664
二、软骨溶解继发股骨头骨骺滑脱症 664
第九节 股骨头骨骺滑脱症 666
第17章 置入物病理学 667
第一节 松动 669
第二节 骨溶解 671
第三节 置入物相关的膜 673
第四节 置入材料 675
一、金属 676
二、聚乙烯 679
三、碳 680
四、骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯） 680
第五节 硅胶滑膜炎 682
第六节 非骨水泥型置入物及病理 682
羟基磷灰石喷涂的假体 684
第七节 置入物肉瘤 684
第八节 人工关节假体感染 686
一、实验室检查 687
二、冷冻切片（术中组织病理学） 688
三、病原体 690
第18章 软组织病理学 695
第一节 韧带 695
第二节 肌腱 697
一、韧带和肌腱在骨的附着处 698
二、末端病（末端病综合征） 698
第三节 半月板 699
半月板撕裂 700
第四节 黏液囊 701
第五节 软组织肿瘤 705
一、活检 710
二、分期 711
三、当前分期 711
四、分级 711
五、告诫 712
六、治疗 716
附录A 电子显微镜 719
附录B 流式细胞学技术 721
附录C 免疫组织化学或免疫过氧化物酶染色 722
附录D 特有的遗传异常 726
附录E 骨软骨发育不良的分类 727
发育不良 727
附录F Meis-Kindblom/Stenman/Kindb-lom小细胞肿瘤诊断特点分类 738
附录G 骨移植物／组织移植物和组织库 744
第一节 简介 744
第二节 骨库组织库 745
第三节 食品和药品管理局监管的发展 745
第四节 同种异体骨组织的安排、获取和加工过程 746
第五节 供体筛查 746
第六节 实验室筛查 746
第七节 骨移植替代物 747
第八节 骨和移植物的并发症 747
一、免疫原性 747
二、传染疾病风险 748
生词表 749
索引 765