序论：道德原理、伦理理论和医疗抉择 1
第一部分 基本的伦理理论 5
一、功利主义 5
二、康德伦理学 15
三、罗斯伦理学 22
四、罗尔斯正义理论 29
五、自然法伦理学和道德神学 34
第二部分 主要的道德原理 41
一、不作恶原理 42
二、行善原理 45
三、功利原理 47
四、分配公正原理 49
五、自主原理 52
第三部分 无原理的理论 59
一、美德伦理学 59
二、关怀伦理学 63
三、女权主义伦理学 67
第四部分 回顾 71
进一步的学术资源 72
第一篇 终止 82
第一章 终止妊娠 82
社会背景：目前局面——普遍存在的矛盾态度 83
社会背景：关于“晚期堕胎”（“半生产性堕胎”）的争论 88
社会背景：重要的法律判决和政策决定 93
案例呈述：艾丽斯·威尔逊的苦难历程 99
社会背景：围绕“堕胎药”RU-486的争论 101
案例回顾：当堕胎是非法时：谢里·芬克拜尼太太和“反应停悲剧” 104
社会背景：紧急避孕：“女用口服避孕药” 105
简介 107
人类发育和堕胎 107
胎儿的地位 109
怀孕、堕胎和女性的权利 110
治疗性堕胎 112
堕胎和法律 113
伦理理论和堕胎 114
阅读材料 116
第一部分：胎儿的地位 116
历史上一个几乎不可辩驳的价值观念&小约翰·T．努南 116
为堕胎辩护&朱迪思·贾维斯·汤姆森 121
论堕胎的道德和法律地位&玛丽·安妮·沃伦 138
为什么堕胎是不道德的&唐·马奎斯 152
美国最高法院：美国最高法院就“罗诉韦德案”所作的判决 160
第二部分：女权主义的视角 165
女权主义伦理视角下的堕胎问题&苏珊·舍温 165
“支持生命”女权主义的理由&西德尼·卡拉汉 171
第三部分：晚期堕胎 181
“半生产”堕胎：让我们更通情达理&琼·卡彭特 181
决策情景 187
进一步的学术资源 196
第二章 残疾婴儿和医学的无助 201
社会背景：极度早产的窘境 201
社会背景：某些婴儿的案例 207
案例呈述：婴儿K：一个无脑婴儿和一个母亲的请求 210
案例呈述：婴儿欧文斯：唐氏综合征和十二指肠闭锁 212
简介 215
遗传和先天性残疾 215
特殊的残疾 215
残疾检测 218
伦理理论和出生残疾问题 220
阅读材料 222
第一部分：残疾婴儿的地位 222
对支持拒给残疾婴儿提供普通医疗护理的观点分析&约翰·A．罗伯逊 222
有关辅助幼儿死亡的伦理问题&小H．舒斯查姆·恩格尔哈特 232
在不确定中做生与死的抉择&罗伯特·F．韦尔 240
第二部分：无效医疗 250
无效医疗&南希·S．杰克和罗伯塔·A．培根 250
无效医疗：评论&诺曼·C．福斯特 257
决策情景 265
进一步的学术资源 275
第三章 安乐死和医助性自杀 280
案例呈述：克伦·昆兰：争论开始了 281
社会背景：俄勒冈州的医助性自杀法——全国首例 284
社会背景：克鲁赞案例：一个里程碑式的判决，最高法院支持死亡的权利 290
社会背景：杰克·凯沃坎医生：医助性自杀的激进分子 294
案例呈述：伊丽莎白·布娃要求在别人帮助下停止供给自己食物 296
案例呈述：一个发生在加拿大的悲剧 299
简介 300
主动性安乐死和被动性安乐死 301
自愿、无意和非自愿安乐死 301
定义“死亡” 303
荷兰的经验 305
事先指令 307
伦理理论和安乐死 309
阅读材料 311
第一部分：安乐死和医助性自杀的案例 311
主动性与被动性安乐死&詹姆士·雷切尔斯 311
自愿的主动性安乐死&丹·W．布罗克 317
第二部分：反对安乐死和医助性自杀的理由 328
安乐死的不道德性&J．盖伊·威廉斯 328
在自我抉择失去理智的时候&丹尼尔·卡拉汉 333
第三部分：为无能力者作决定 340
新泽西州最高法院：关于假定的无能力者卡伦·昆兰 340
无能力病人的生命质量和不治疗决定：对正统办法的批评&丽贝卡·S．德雷瑟和约翰·A．罗伯逊 344
第四部分：选择方案 353
区分病人的拒绝和请求伯纳德·格特、詹姆斯·L．伯纳特、R．彼得·莫吉尔尼基 353
疾病晚期，但并非没有希望&桑多儿·斯托达德 358
决策情景 360
进一步的学术资源 369
第二篇 权利 382
第四章 种族、性别和医学 382
案例呈述：糟糕的血液，被破坏的信任：塔斯基吉梅毒研究 383
社会背景：关于乳房x线照相术的争论 388
社会背景：前列腺癌的流行 395
案例呈述：文化冲突 399
简介 401
非洲裔美国人与卫生保健 402
美国原住民和阿拉斯加原住民与卫生保健 410
亚裔美国人和太平洋岛民与卫生保健 413
西班牙裔美国人／拉美裔美国人与卫生保健 415
妇女与卫生保健 417
结论 423
阅读材料 425
第一部分：性别和种族的视角 425
卫生保健分配中的性别、种族和阶级&苏珊·舍温 425
从非洲裔美国人的视角看生命伦理学&安妮特·杜拉 433
第二部分：进行研究 446
女性和缺乏医疗服务的人群：参与临床实验&萨拉·戈林 446
差异带来的危险：塔斯基吉梅毒研究的遗产&帕特里夏·A．金 453
第三部分：制定公共政策 457
赞助性行动的终结和卫生保健的未来&H．杰克·盖格 457
社会契约的成员？正义和非法移民的卫生保健&肯尼思·德维尔 462
决策情景 470
进一步的学术资源 475
第五章 艾滋病病毒与艾滋病：仍然是令人头疼的难题 486
案例呈述：特里萨·布莱尔将会遵从医嘱吗？ 487
案例呈述：HIV阳性是一种残疾吗？ 489
社会背景：AIDS实践主义与生命医学的民主化 490
案例呈述：出路是有的：托德·汤普森，达拉斯，1993—1994 494
社会背景：强制性AIDS检测与妊娠：年老的与年轻的 498
案例呈述：金伯利·伯格里斯的神秘感染 501
简介 505
联合治疗：制服艾滋病 506
疾病的发现 512
伦理和社会问题 522
阅读材料 530
第一部分：责任、保密与HIV/AIDS 530
引起AIDS传播的不负责任的行为&艾伦·J．迈尔 530
AIDS时代的保密：一个研究临床伦理的个案&马丁·L．史密斯和凯文·P．马丁 532
AIDS预防与文化敏感性是一致的吗？&罗纳德·拜尔 542
第二部分：HIV检测 549
保险公司有权利要求AIDS测试&鲍勃·亨特和杰伊·安哥夫 549
一种欺诈性的AIDS检测&威廉·C．吉福德Ⅲ 551
第三部分：：HIV/AIDS政策问题 553
AIDS例外论不再是无可非议的&埃里克·斯莱特 553
永远控制AIDS/HIV：使用蛋白酶抑制剂的指南&丹尼尔·萨特恩 561
决策情景 566
进一步的学术资源 572
第六章 医生、病人及他人：自主、讲真话和保密 577
案例呈述：唐纳德（戴克斯）·康瓦特：拒绝治疗——没有被接受 578
案例呈述：处于危险中的孩子：有义务违背机密性吗？ 583
案例呈述：医疗身份卡和隐私 586
社会背景：怀孕和责任 588
案例呈述：洛宾·托修之死和基督教科学 593
简介 595
自主 596
家长式作风 597
知情同意和医生治疗 601
医疗情景中的讲真话 604
尊严和同意 606
保密性（隐私） 607
伦理理论：自主、讲真话和保密 609
阅读材料 612
第一部分：同意治疗 612
家长式作风&杰拉德·特沃金 612
面对死亡：谁做选择？谁来控制？一个对话&戴克斯·康瓦特和罗伯特·波特 627
做出知情同意所要具备的能力：进行临床评估的一个模式&詹姆斯·F．朱尼 633
透明度：最初保健护理中的知情同意&霍华德·布劳德 639
第二部分：自主和怀孕 648
辛苦的母亲&亚历山大·摩根·凯普朗 648
怀孕和对后代的产前伤害&约翰·A．罗伯逊和约瑟夫·D．舒曼 654
第三部分：讲真话 663
论告诉病人实情&麦克·利普金 663
尊重病人、医生和事实&苏珊·卡伦和玛格丽特·克莱因 666
第四部分：保密性 677
医药领域的保密性——一个过时的概念&马克·西格勒 677
加利福尼亚州高等法院：塔拉索夫（Tarasoff）案例的判决 682
决策情景 690
进一步的学术资源 701
第七章 研究伦理和知情同意 708
社会背景：临床试验、艾滋病以及怀孕：是第三世界的塔斯基吉吗？ 709
社会背景：冷战时期的放射实验 714
案例呈述：威洛布鲁克肝炎实验 718
案例呈述：是威洛布鲁克还是塔斯基吉的反响？——用儿童做实验 720
案例呈述：婴儿费 722
案例呈述：使用道德上有问题的资源：坡恩科普夫解剖学 724
简介 725
药物测试 727
知情同意中的“知情”部分 728
知情同意中的“同意”部分 729
弱势群体 729
医学研究和医学治疗 730
安慰剂和研究 731
治疗性和非治疗性研究 733
涉及儿童的研究 733
涉及囚犯的研究 737
涉及穷人的研究 738
涉及绝症的研究 739
涉及胎儿的研究 742
涉及动物的研究 743
女性及医学研究 746
总结 747
伦理理论：医学研究和知情同意 749
阅读材料 752
第一部分：同意与实验 752
信任：当代生命医学研究的脆弱的基础&南茜·E．凯丝、杰里米·舒格曼、鲁思·菲登和莫尼卡·舒丘斯潘娜 752
对人作为实验对象的哲学反思&汉斯·乔纳斯 760
关于威洛布鲁克的信：批判和辩护&斯蒂芬·戈得贝、索尔·克鲁曼、M.H．帕勃沃斯和杰弗里·艾索 773
对威洛布鲁克的评价&保罗·拉姆齐 778
纽伦堡准则的原则 784
第二部分：随机临床试验的伦理 785
老鼠而非人类：随机临床试验的问题&塞缪尔·海尔曼和黛博拉·S．海尔曼 785
临床试验：是道德的吗？&尤金·帕斯玛尼 792
第三部分：相对主义和追溯性评价 798
对过去的评价：人体放射实验的个案&艾伦·布坎南 798
第四部分：动物实验 808
动物实验&彼得·辛格 808
在生命医学研究中使用动物的理由&卡尔·科恩 819
决策情景 829
进一步的学术资源 842
第三篇 控制 854
第八章 遗传学：干预、控制和研究 854
社会背景：生物学的圣杯——人类基因组计划 855
社会背景：基因测试和遗传病筛查 859
案例呈述：基因疗法 864
社会背景：人类干细胞——令人惊奇的未来疗法？ 869
案例呈述：亨廷顿病：基因测试和伦理困境 872
简介 877
遗传干预：筛查、咨询和诊断 878
遗传病 878
遗传病筛查 880
遗传咨询 884
产前遗传病诊断 885
遗传干预面临的困难 889
优生法 892
消极优生法和积极优生法 892
理想生殖细胞的使用 894
优生法面临的困境 894
基因研究、疗法和技术 896
重组DNA 896
基因疗法 898
生物危害 899
基因研究、基因疗法以及基因技术面临的困难 900
阅读材料 902
第一部分：基因测试 902
基因测试的不足之处&鲁思·哈伯得和R.C．莱旺廷 902
不同的认识：基因测试中的问题&罗伯特·沃什布卢特 907
第二部分：遗传咨询 913
遗传学面临的困境和孩子拥有广阔未来的权利&丹娜·S．戴维斯 913
第三部分：基因测试和生育决定 931
遗传学与生育风险：生育孩子会是不道德的吗？&劳拉·M．普蒂 931
产前诊断对人类生命权的意义&利昂·R．卡斯 941
第四部分：基因疗法 952
种系疗法和医疗责任&罗纳德·蒙森与劳伦斯·H．戴维斯 952
决策情景 969
进一步的学术资源 976
第九章 生育控制：辅助生育与伦理 993
社会背景：你好，多莉：克隆的出现 994
案例呈述：路易丝·布朗，第一个“试管婴儿 999
案例呈述：七胞胎：多胎妊娠的危险 1001
社会背景：绝经后的母亲 1003
案例呈述：法庭上的胚胎：戴维斯案例和纳米尼案例 1005
社会背景：商业父亲：邮寄精子 1008
案例呈述：婴儿M和玛丽·贝丝·怀特黑德：法庭上的替代怀孕 1008
案例呈述：卡尔弗特案例：替代怀孕者改变了自己的主意 1011
简介 1012
体外受精、配子输卵管内移植、合子输卵管内移植及其他技术 1014
辅助生育的需求、成功率和费用 1017
多胎分娩 1017
冷冻胚胎 1018
替代怀孕者和卵子捐献者 1019
对辅助生育实践的批评 1020
体外受精和其他辅助生育方法的益处 1021
伦理和社会问题 1022
克隆与孪生 1023
人工授精 1025
卵子捐献者 1029
替代怀孕 1029
伦理学理论和生育控制 1031
阅读材料 1033
第一部分：辅助生育 1033
讨论宗教教义的圣会：关于尊重人类生命的诞生和维护生育尊严的声明：回答当前的某些问题 1033
女性同性恋者拥有父母亲身份的权利&吉莉安·汉斯卡姆 1044
“给我孩子，否则我就去死！”新生育技术及其对孩子造成的伤害&辛西娅·B．科恩 1049
第二部分：替代怀孕 1068
产前收养情况下的代孕母亲身份&邦妮·施坦布克 1068
妇女的劳动是一种商品吗？&伊丽莎白·S．安德森 1082
第三部分：人类克隆 1095
“深恶痛绝”的智慧&利昂·R．卡斯 1095
国家生命伦理咨询委员会：克隆人类：伦理思考 1103
赋予胚胎的权利&苏珊·雅各比 1119
决策情景 1121
进一步的学术资源 1129
第四篇 资源 1142
第十章 获得和分配稀缺的医疗资源 1142
社会背景：获得和分配移植器官 1143
案例呈述：桑德拉·延森得到了一次移植 1152
案例呈述：阿亚拉夫妇的解决办法：生一个孩子来挽救一条生命 1152
社会背景：胚胎细胞移植 1154
案例呈述：药品抽签：干扰素β—1b的短缺 1158
案例呈述：选择血液透析委员会 1160
简介 1166
移植、肾脏与机器 1166
抑制排斥反应 1167
分配与稀缺性 1167
西雅图和肾脏透析机 1168
血液透析的费用与决定 1169
微观水平的分配与宏观水平的分配 1170
伦理理论与医疗资源的分配 1171
阅读材料 1173
第一部分：分配原则 1173
外来的用于挽救生命的医学治疗方案的分配&尼古拉斯·瑞歇尔 1173
公正的保健：管理型保健与蛋白酶抑制剂&伦纳德·弗莱克 1185
第二部分：获得移植器官 1194
假定同意死亡后捐献人体器官的案例&卡尔·科恩 1194
请拿走我的肾&迈克尔·克斯里 1203
出售器官？合适性、财物以及进步的代价&利昂·R．卡斯 1205
第三部分：分配移植器官 1211
妓女、花花公子与诗人：移植器官的分配方案&乔治·J．安纳斯 1211
酗酒者与肝脏移植&卡尔·科恩、马丁·本杰明等 1217
决策情景 1224
进一步的学术资源 1233
第十一章 对卫生保健的要求 1242
社会背景：危机并未过去 1243
社会背景：一个病人的权利法案：使病人免于管理型保健 1255
案例呈述：加拿大体系：有困扰不过依然是个典范？ 1260
案例呈述：在俄勒冈州划分界线：配给性卫生保健 1267
案例呈述：授权雇主的健康保险：夏威夷的例子 1273
简介 1275
要求权、合法权、法定权 1276
道德权 1277
政治权 1278
阅读材料 1281
第一部分：公正和卫生保健 1281
医学伦理问题研究总统委员会：卫生保健享用权的一个伦理框架 1281
老龄化和医学目的&丹尼尔·卡拉汉 1293
第二部分：管理型保健和配给制度 1303
作为双重代理人的医生&玛西娅·安吉尔 1303
征求：给美国卫生保健一个清晰明确的社会道德体系&尤韦·E．莱因哈特 1311
第三部分：现行体系的替代物 1316
单一保险人方式的理由&吉姆·麦克德莫特 1316
私有化的优点&维克多·德恩费尔德 1325
决策情景 1331
进一步的学术资源 1336
附录1：Notes and References for Introductions,cases,and Scenarios（简介、案例和决策情景的注释和参考文献） 1347
附录2：General Resources in Bioethics（生命伦理学一般资源） 1379
人名译名对照表 1387
概念、术语译名对照表 1400
译后记 1406