1 JCI评审的历史与现状 1
1.1 JCI评审介绍 1
1.2 JCI评审的目的和目标 2
1.3 JCI评审在中国的实践 3
2 评审准备策略 4
2.1 评审实施计划的制订 4
2.2 追踪检查法 6
2.3 评审前文档准备 9
2.4 评审时应对措施 23
3 病人安全国际目标 26
3.1 准确确认病人身份 26
3.2 改善医务人员之间的有效交流 27
3.3 改进高危性药物的使用安全 29
3.4 确保正确的病人、正确的部位、正确的操作／手术 30
3.5 降低院内感染的风险 31
3.6 降低病人跌倒／坠床导致伤害的风险 33
4 医疗可及性和连贯性（ACC）4.1 基于医疗可及性和连续性的入院信息流程 35
4.2 出院流程合理安排 36
4.3 转诊、出院、随访体系中的信息系统支持 37
5 患者和家属的权利（PFR）5.1 医疗服务中的电子化知情同意 42
5.2 信息流转中的病人隐私保护 56
5.3 高风险人群及高危流程中的信息化管理 57
6 患者评估（AOP） 61
6.1 患者评估的标准化设定 61
6.2 实验室服务的标准化信息管理 70
6.3 放射和影像服务的标准化信息管理 74
7 患者治疗（COP） 75
7.1 医嘱及病历的规范化管理 75
7.2 高风险服务的信息化监控 76
7.3 营养评估、食物与药物相互关系的信息化管理 78
7.4 疼痛评估与信息管理 80
8 麻醉和外科治疗（ASC）8.1 手术和麻醉前评估、麻醉、麻醉后复苏流程综合管理 82
8.2 计划手术前病人及家属的告知 82
8.3 一侧身体或四肢手术部位的核对 83
8.4 手术病人在术前、术中、术后交接中的信息管理 83
8.5 麻醉和手术治疗中信息的计算机实现 85
9 药物管理和使用（MMU）9.1 药物的存储 87
9.2 医嘱和抄录（略） 90
9.3 处方和医嘱用药前的审核 90
9.4 安全给药 91
9.5 药物的配制 92
9.6 用药监测 93
10 病人及其家属教育（PFE）10.1 住院期间病人及其家属的教育管理 94
10.2 评估并记录病人及其家属的教育需求达到情况 97
10.3 病人及其家属的教育（PFE）模拟问题 97
10.4 病人及其家属教育的计算机实现内容 98
11 质量改进与患者安全（QPS） 98
12 感染的预防与控制（PCI）12.1 医院感染病例监测 109
12.2 中心供应室灭菌物品追溯管理 109
12.3 心导管及骨科植入性器械的追溯管理 110
12.4 外科手术医院感染监测 111
12.5 ICU病人医院感染监测 111
12.6 抗菌药物监测 112
12.7 环境卫生学监测 113
12.8 医院感染现患率调查 113
12.9 针刺伤录入及处理提示 113
12.10 职业暴露录入及处理提示 114
12.11 暴发预警 114
13 主管、领导和指导（GLD）13.1 医院决策数据管理 116
13.2 医疗质量评价与数据分析 119
13.3 护理质量评价与数据分析 120
13.4 后勤质量评价与数据分析 120
14 设施管理与安全（FMS）14.1 管理需求及数据获取 121
14.2 需求的计算机实现 122
14.3 数据查询与分析 124
15 人员资格和教育（SQE）15.1 按照国家要求所建立的档案的内容 125
15.2 按照JCI评审要求所建立的档案的内容 125
15.3 按照部门特殊要求建立的档案 126
16 沟通和信息的管理（MCI）16.1 医院信息管理计划制订 128
16.2 信息安全管理方案 135
16.3 制订医院信息应急管理预案 136
16.4 JCI评审病历书写检查评分表 142