第一部分 总论 3
第一章 立体定向放射治疗的发展概况 3
第一节 头部立体定向放射治疗的发展 3
第二节 体部立体定向放射治疗的发展 4
第三节 γ刀的剂量学特点与治疗模式 4
第四节 存在问题与展望 5
一、存在问题 5
二、解决措施 5
三、展望 5
第二章 临床放射治疗生物学基础 7
第一节 概述 7
一、临床放射生物学与肿瘤放射治疗的关系 7
二、放射生物在放射治疗中的作用 8
第二节 放射线对生物体的作用 8
第三节 射线质与相对生物效应 10
一、线性能量传递 10
二、相对生物效应 10
三、LET与相对生物效应 11
第四节 肿瘤干细胞概念在放射生物研究和临床治疗中的应用 11
一、概述 11
二、肿瘤干细胞的概念 12
三、肿瘤干细胞对放射治疗的反应性 14
第五节 分次放射治疗的生物学基础 17
一、细胞放射损伤的修复 18
二、周期内细胞的再分布 19
三、氧效应及乏氧细胞的再氧合 20
四、再群体化 21
第六节 时间、剂量、分次数学模型 21
一、生物剂量的概念 21
二、放射治疗中的生物剂量等效换算模型 21
第七节 正常组织耐受剂量 26
一、正常组织耐受性与组织结构关系 26
二、放射治疗中耐受性的概念 26
三、不同正常组织的体积耐受剂量 27
第八节 三维适形及调强照射模式下的生物学问题 29
一、三维适形及调强照射模式下的生物学问题 29
二、多维放射治疗——关于生物显像和生物适形的研究 31
第九节 体部立体定向放射治疗的放射生物学问题 34
一、SBRT定义 34
二、肿瘤放疗的量-效关系 34
三、剂量不均一对生物效应的影响 35
四、每次照射时间长短对生物效应的影响 35
五、靶体积对提高剂量的影响 35
六、高分次剂量对正常组织的影响 35
七、再群体化与治疗时间的关系 36
第三章 γ射线立体定向放射治疗物理学基础 39
第一节 原子核物理学基础 40
一、原子核的结构 40
二、原子核的放射性衰变 42
三、射线与物质的相互作用 46
第二节 立体定向γ射线治疗系统剂量学基础 49
一、立体定向γ射线治疗系统使用的放射源 49
二、剂量学常用的物理量和术语 49
三、体部立体定向γ射线治疗系统 51
四、体部γ刀治疗系统剂量学 51
第四章 体部γ刀治疗原理及设备类型 57
第一节 概述 57
第二节 我国各型体部γ刀研发运行情况 58
第三节 体部γ刀的组成 61
一、主机 62
二、立体定位系统 66
三、治疗计划系统 66
四、电气控制系统 66
第四节 体部γ刀的工作原理 70
第五章 体部γ刀应用技术及质量保证 73
第一节 体部γ刀的立体定位及摆位技术 73
一、治疗体位的选择 73
二、体位固定技术 74
三、立体定位系统 74
四、放疗定位过程 76
第二节 体部γ刀的治疗计划设计及评估 76
一、患者治疗部位解剖数据的获得和输入 77
二、图像登记 78
三、靶区的定义 78
四、患者解剖数据的表达 79
五、剂量分布的特点 80
六、计划设计中使用的工具 82
七、靶点设计技术 82
八、计划设计评估 88
第三节 体部γ刀的质量保证和质量控制 89
一、影响靶区剂量准确性的因素 90
二、物理技术方面的质量保证 90
三、治疗计划系统的验收与质量保证 98
四、治疗安全 100
五、质量保证的组织 101
第六章 体部γ刀临床治疗指南和技术操作规范 103
第一节 体部γ刀临床治疗指南 103
第二节 体部γ刀临床操作流程 103
一、临床操作流程 104
二、操作流程实施步骤 104
第三节 体部γ刀技术操作规范 105
一、适应证 105
二、禁忌证 105
三、技术操作规范 105
第四节 人员培训及资格认定 107
第七章 体部γ刀治疗的影像表现与疗效评价 109
第一节 PET/CT在恶性肿瘤现代放疗中的应用 109
第二节 体部γ刀治疗的影像学表现及评价 115
第八章 体部γ刀的副作用、并发症及其防治 127
第一节 概述 127
第二节 肺癌和肺转移癌γ刀治疗的并发症及防治 128
一、放射性肺损伤 128
二、放射性食管损伤 129
三、其他器官放射性损伤 130
四、临床报道 130
第三节 肝癌和肝转移癌γ刀治疗的并发症 131
一、放射性肝损伤 131
二、胃肠道毒副作用 132
三、临床报道 132
第四节 胰腺癌及腹膜后转移瘤γ刀治疗并发症 133
一、胰腺癌及腹膜后转移瘤γ刀治疗的毒副作用及防治 133
二、临床报道 133
第九章 体部γ刀治疗的心理护理 137
一、心理特征及表现 137
二、心理护理措施 138
三、γ刀患者家属负性心理反应的心理护理 139
第二部分 各论 143
第十章 非小细胞肺癌 143
第一节 早期非小细胞肺癌 143
一、临床分期 143
二、治疗原则和现状 143
三、放疗进展 144
四、体部γ刀 145
第二节 局部晚期非小细胞肺癌 150
一、病理特点及临床表现 150
二、临床检查及诊断 150
三、局部晚期非小细胞肺癌的治疗现状 151
四、体部γ刀在局部晚期非小细胞肺癌中的应用 153
第十一章 肝癌 159
一、疾病特点及临床表现 159
二、临床检查及诊断 160
三、治疗原则和现状 161
四、肝癌的体部γ刀治疗 163
第十二章 胰腺癌 171
一、疾病的特点及临床表现 171
二、临床检查及诊断 172
三、治疗原则和现状 172
四、体部γ刀治疗 175
五、研究方向 182
第十三章 胆囊癌和胆管癌 185
一、治疗现状 185
二、体部γ刀治疗 186
第十四章 转移性肿瘤 189
一、肺转移瘤 189
二、肝转移瘤 193
三、其他转移和复发 195
第十五章 软组织肉瘤 197
一、软组织肉瘤的治疗现状 197
二、软组织肉瘤的体部γ刀治疗 199
第十六章 纵隔肿瘤 203
一、治疗现状 203
二、体部γ刀治疗 203
三、治疗方法及效果 204
第十七章 肾癌 207
一、治疗现状 207
二、体部γ刀治疗 208
三、肾癌体部γ刀治疗中及治疗后处理 209
四、结果和预后 210
索引 211