第一篇 肾脏养护 1
第一章 认识肾脏 1
第一节 肾脏在人体中的位置和结构 1
一、肾脏在人体中的位置和形态 1
二、肾脏的解剖结构和肾基本组成单位 2
第二节 肾脏的生理功能 3
一、分泌尿液排出代谢物 3
二、调节体内水和渗透压 4
三、调节电解质浓度 4
四、调节酸碱平衡 4
五、内分泌功能 4
六、排毒作用 4
第二章 了解肾病 5
第一节 重视肾病的症状 5
一、血尿的概念及其临床意义 5
二、脓尿的概念及其临床意义 6
三、蛋白尿和管型尿的概念及其临床意义 6
四、肾性糖尿的概念及其临床意义 6
五、多尿症和夜尿的概念及其临床意义 7
六、少尿和无尿的概念及其临床意义 7
七、尿频、尿急、尿痛的概念及其临床意义 7
第二节 了解肾病的类型 8
一、肾病的类型 8
二、原发性肾小球疾病的分类及治疗 8
第三节 认识肾脏养护的重要性 12
一、肾脏的许多生理功能维持身体健康 12
二、肾脏的代偿功能使病变早期自身常无感觉 13
第三章 肾脏养护的措施、内容和方法 15
第一节 肾脏养护的措施 15
一、保持小便通畅 15
二、防止感染 15
三、防止疾病损害肾脏 15
四、防止药物对肾脏损害 15
五、注意饮食 16
六、定期体检 16
第二节 肾脏养护的内容和方法 16
一、心理养护 16
二、运动养护 22
三、饮食养护 24
四、生活起居养护 33
第二篇 肾病检查与诊治 40
第四章 肾病检查的内容及临床意义 40
第一节 尿常规与血肾功能检查及临床意义 40
一、尿常规检查 40
二、肾功能检查 41
第二节 肾脏B超、CT、磁共振检查及临床意义 41
一、肾脏B超检查 41
二、肾脏CT检查 42
三、肾脏磁共振成像检查 42
第三节 肾图、造影和其他检查及临床意义 43
一、放射性核素肾图检查 43
二、腹部平片、静脉肾盂造影 43
三、膀胱镜检查及逆行肾盂造影 44
四、肾血管造影 44
第四节 肾脏穿刺活检及临床意义 44
一、肾穿刺的适应证及禁忌证 45
二、细针穿刺肾活检 45
三、肾穿刺并发症 46
第五章 肾病用药 47
第一节 肾病用药的基本原则 47
一、减少用药剂量 47
二、延长给药时间 48
第二节 治疗肾病常用药物的类型及用法 48
一、抗细菌感染类药物 48
二、免疫抑制类药物 58
三、抗真菌类药物 79
四、抗病毒类药物 82
五、合并肝功能不全的抗生素应用 84
第六章 肾脏先天性变异及肾下垂的诊治 86
第一节 肾发育不全的诊治 86
一、概况 86
二、诊断 86
三、治疗 86
第二节 重复肾的诊治 87
一、概况 87
二、诊断 87
三、治疗 87
第三节 海绵肾的诊治 88
一、概况 88
二、诊断 88
三、治疗 88
第四节 肾缺如的诊治 88
一、概况 88
二、诊断 89
三、治疗 89
第五节 异位肾的诊治 89
一、概况 89
二、诊断 89
三、治疗 90
第六节 马蹄肾的诊治 90
一、概况 90
二、诊断 90
三、治疗 90
第七节 肾盂输尿管连接部梗阻的诊治 91
一、概况 91
二、诊断 91
三、治疗 91
第八节 肾动静脉畸形和动静脉瘘的诊治 92
一、概况 92
二、诊断 92
三、治疗 93
第九节 肾下垂的诊治 93
一、概况 93
二、临床表现 93
三、诊断 93
四、治疗 94
第七章 乳糜尿的诊治 94
第一节 乳糜尿的概念及流行特征 94
一、概况 94
二、流行特征 94
第二节 乳糜尿的发病机制 95
一、胸导管梗阻学说 95
二、腹膜后淋巴管曲张 95
三、淋巴系统动力学改变学说 96
第三节 诊断 96
一、临床表现 96
二、乳糜尿试验 96
三、膀胱镜检查 97
四、淋巴管造影术 97
第四节 治疗 98
一、保守治疗 99
二、中医中药治疗 99
三、外科手术治疗 100
第八章 肾血管性疾病的诊治 101
第一节 肾血管性高血压的诊治 102
一、概况 102
二、临床表现 102
三、诊断 102
四、治疗 103
第二节 肾动脉栓塞及肾梗死的诊治 103
一、概况 103
二、临床表现 103
三、诊断 103
四、治疗 104
第三节 肾静脉栓塞的诊治 104
一、概况 104
二、临床表现 104
三、诊断 104
四、治疗 104
第九章 肾结石及肾损伤的诊治 105
第一节 肾结石的诊治 105
一、概况 105
二、临床表现 105
三、诊断 105
四、治疗 105
五、预防 106
第二节 肾损伤的诊治 109
一、概况 109
二、病因 109
三、分类 109
四、临床表现 109
五、诊断 110
六、治疗 111
第十章 肾脏肿瘤及肾囊肿的诊治 111
第一节 肾母细胞瘤的诊治 112
一、概况 112
二、临床表现 112
三、诊断 112
四、治疗 112
第二节 肾细胞癌的诊治 113
一、概况 113
二、临床表现 113
三、诊断 114
四、治疗 114
五、预后 114
第三节 原发性肾肉瘤的诊治 114
一、概况 114
二、临床表现 115
三、诊断 115
四、治疗 115
第四节 肾血管平滑肌脂肪瘤的诊治 115
一、概况 115
二、临床表现 116
三、诊断 116
四、治疗 116
第五节 肾转移癌的诊治 116
一、概况 116
二、临床表现 117
三、诊断 117
四、治疗 117
第六节 肾盂肿瘤的诊治 117
一、概况 117
二、临床表现 117
三、诊断 117
四、治疗 118
第七节 肾动脉瘤的诊治 118
一、概况 118
二、临床表现 118
三、诊断 118
四、治疗 119
第八节 肾囊肿的诊治 119
一、单纯肾囊肿的诊治 119
二、多囊肾的诊治 120
第十一章 糖尿病、高血压、乙肝病毒引发肾病的诊治 121
第一节 糖尿病肾病的诊治 121
一、概况 121
二、病因 121
三、诊断 121
四、防治 122
第二节 原发性高血压肾病的诊治 123
一、概况 123
二、症状与诊断 124
三、防治 126
四、注意事项 126
第三节 乙肝病毒性肾炎的诊治 127
一、概况 127
二、诊断 127
三、防治 127
第十二章 肾脏炎症性病变的诊治 128
第一节 急性肾炎的诊治 128
一、病因 128
二、临床表现与诊断 128
三、防治 128
四、预后 129
第二节 慢性肾炎的诊治 129
一、概况 129
二、临床表现 130
三、防治 130
第三节 肾病综合征的诊治 131
一、概况 131
二、临床表现与诊断 131
三、防治 131
第四节 急性肾盂肾炎的诊治 132
一、感染途径 132
二、临床表现 132
三、防治 132
第五节 慢性肾盂肾炎的诊治 133
一、概况 133
二、临床表现 133
三、治疗 133
第六节 肾脓肿和肾周脓肿的诊治 134
一、概况 134
二、临床表现与诊断 134
三、治疗 134
第七节 肾结核的诊治 134
一、概况 134
二、临床表现 135
三、诊断 135
四、治疗 135
第十三章 肾脏其他病变的诊治 136
第一节 急进性肾小球肾炎与免疫球蛋白A肾病的诊治 136
一、急进性肾小球肾炎的诊治 136
二、免疫球蛋白A肾病的诊治 137
第二节 狼疮性间质性肾炎的诊治 139
一、概况 139
二、临床表现 140
三、治疗 140
四、注意事项 141
第三节 过敏性紫癜性肾炎、多发性骨髓瘤肾病、肾病综合征型妊高征的诊治 142
一、过敏性紫癜性肾炎的诊治 142
二、多发性骨髓瘤肾病的诊治 142
三、肾病综合征型妊高征的诊治 143
第十四章 肾衰竭的诊治 144
第一节 急性肾衰竭的诊治 145
一、病因 145
二、发生机制 145
三、临床表现 146
四、并发症 146
五、处理原则 147
六、何时开始透析治疗 147
第二节 慢性肾衰竭的诊治 147
一、病因和分类 147
二、分期 148
三、临床表现 149
四、尿毒症的治疗 149
五、尿毒症贫血的处理 149
六、肾性骨营养障碍的处理 150
第十五章 尿毒症的透析疗法 151
第一节 腹膜透析法 151
一、基本原理 151
二、优缺点 152
三、效果评价 152
第二节 血液透析法 153
一、基本原理 153
二、优点 153
三、禁忌证 153
四、血管通路的建立及维护 154
五、合适时机的选择 155
六、血液透析后患者尿量减少的原因 155
七、提高血液透析效果的主要措施 155
八、常规血液透析和血液净化的区别 156
九、血液滤过和常规血液透析有什么不同 156
第三节 血浆置换和连续性动静脉血液滤过的应用 157
一、血浆置换的应用 157
二、连续性动静脉血液滤过的应用 157
第十六章 肾移植与胰肾联合移植 158
第一节 活体肾移植 158
一、概况 158
二、活体供肾切取原则 159
三、只要切取一个肾的原则 160
四、儿童肾移植 161
五、肾脏的代偿功能与年龄的关系 162
六、肾移植时哪些原发病需要切除肾 162
七、影响肾移植患者的因素处理 163
第二节 肾移植患者术前的准备工作 164
一、原发病灶的处理 164
二、患者的术前准备 165
第三节 肾移植后的用药和随访 166
一、肾移植后的用药 166
二、肾移植后的定期随访 166
三、肾移植后排异反应观察 167
第四节 肾移植后的营养管理及“三高”预防 167
一、营养管理 167
二、“三高”预防 170
第五节 肾移植后的婚育与性生活 170
一、男性肾移植后的婚育与性生活 170
二、女性肾移植后的避孕与生育 171
第六节 肾移植后贫血及蛋白尿的处理 172
一、贫血的处理 172
二、蛋白尿的处理 175
第七节 肾移植后高血压、高脂血症的处理 176
一、高血压的处理 176
二、高脂血症的处理 177
第八节 胰肾联合移植 179
一、概况 179
二、适应证 180
三、禁忌证 180
四、手术类型 180
五、常见并发症 181
第三篇 肾病康复与预防 184
第十七章 医生的希望和患者康复的信心 184
第一节 医生的希望和豪情 184
一、器官移植 184
二、活体器官移植 184
三、关心和拯救肾移植患者 185
四、肾移植长期生存的关键 185
五、肾移植后随访的内容 186
第二节 患者康复的信心和重享生活的快乐 191
一、海岸的病历与康复自述（实例一） 191
二、一位归国肾友的故事（实例二） 199
三、一位参加第14届世界器官移植患者运动会亲历记（实例三） 205
四、生死线上十八年历程（实例四） 211
五、舐犊情深，父女彼此更加深爱（实例五） 216
六、生死与共，难忘五载（实例六） 217
第十八章 肾病预防 218
第一节 肾病预防与肾脏养护的关系 218
一、预防肾病与养护肾脏有关 218
二、讲究卫生和精神乐观与肾病有关 219
第二节 肾病是可以预防的 219
一、增强免疫功能 220
二、采取措施积极治疗 220
第三节 慢性肾炎患者应预防肾功能恶化 221
一、慢性肾炎不是由急性肾炎发展而来 221
二、慢性肾炎不一定发展为慢性肾衰竭 222
三、慢性肾炎的预后 222
四、慢性肾炎必须正确治疗 222