第三篇 下肢 2
第一章 下肢整体观 2
第一节 下肢体表 2
1.下肢体表解剖 2
第二节 下肢骨、骨化中心和干骺接合 3
2.下肢骨 3
3.膝外翻（左）和膝内翻（右） 4
4.下肢适于截肢平面 4
5.下肢骨化中心的出现（左）和干骺接合时期（右）（模式图） 5
6.5个月胎儿的下肢骨 6
第三节 下肢肌 7
7.下肢肌（前面） 7
8.下肢肌（后面） 7
第四节 下肢血管 9
9.下肢动脉（模式图） 9
10.下肢骨的血液供应 10
11.下肢浅静脉 11
12.大隐静脉干类型 12
13.小隐静脉终端的变异 13
14.大、小隐静脉属支（模式图） 14
15.下肢静脉瓣 15
16.下肢浅、深静脉的交通和静脉瓣的配布 16
17.下肢静脉瓣在正常及病理条件下的作用机制 17
第五节 下肢淋巴管和淋巴结 18
18.腹股沟淋巴结 18
19.下肢的淋巴管和淋巴结（模式图） 19
20.下肢淋巴管造影 21
第六节 下肢神经 22
21.下肢神经（模式图） 22
22.下肢皮神经 23
23.下肢皮肤的脊神经节段分布 24
24.下肢肌肉的脊神经节段神经支配 25
25.下肢骨的节段神经支配和周围神经供给 27
26.下肢交感神经分布（模式图） 28
27.腰交感干、交感节和交通支类型 29
第七节 下肢的分区 30
28.下肢的分区 31
第二章 髋部 32
第一节 腹后壁和腹前壁下部内面 32
29.腹后壁局解（一） 32
30.腹后壁局解（二） 33
31.腰丛的组成和分支 34
32.腰丛的类型 35
33.副股神经和副闭孔神经 36
34.骶丛的组成和分支 36
35.腹前壁下部局解 内面观（一） 37
36.腹前壁下部局解 内面观（二） 38
37.闭孔动脉及其异常 39
第二节 腹股沟区和腹股沟下区 40
38.腹股沟区和腹股沟下区表面解剖 40
39.腹股沟区和腹股沟下区局解 40
40.腹股沟下区局解（一） 41
41.腹股沟下区局解（二） 42
第三节 髋前区 43
42.髋前区局解（一） 43
43.髋前区局解（二） 44
44.股静脉属支类型 45
45.股深动脉分支类型 45
46.旋股外侧动脉分支类型 46
47.髋前区局解（三） 46
48.肌腔隙和血管腔隙 47
第四节 臀区 48
49.臀区局解（一） 48
50.臀区表面解剖 49
51.臀上区和臀下-股后上区皮瓣的血液供应 49
52.臀上皮神经类型 49
53.臀区局解（二） 50
54.臀区局解（三） 51
55.梨状肌和臀上、下动脉的体表投影 51
56.臀区局解（四） 52
57.臀区滑膜囊 53
第五节 髋外侧面 53
58.髋外侧面表面解剖 53
59.髋外侧面局解（一） 54
60.髋三角肌 54
61.髋外侧面局解（二） 55
62.髋外侧面局解（三） 56
63.髋外侧面局解（四） 57
第六节 闭孔区 58
64.闭孔区局解（一） 58
65.闭孔区局解（二） 59
66.闭孔区局解（三） 60
67.闭孔区局解（四） 61
第七节 髋部断面 62
68.通过髋关节的斜切面（外上-内下） 62
69.髋关节周围诸结构 63
70.通过髋关节的额状切面 64
第八节 髋关节 65
71.髋关节内景 65
72.髋臼唇和股骨头韧带 66
73.髋关节（前面观） 67
74.髋关节（后面观） 68
75.髋关节囊和韧带 69
76.髋关节额状切面 69
77.囊韧带在髋关节运动中的作用 70
第九节 髋部血管 71
78.髋部动脉造影 71
79.髋部动脉分布 72
80.成人股骨近端的血液供应 73
81.生长期间股骨头的血液供应 74
第十节 髋部骨骼和骨折脱位 75
82.髋骨和股骨上端（前面） 75
83.髋骨和股骨上端（后面） 76
84.髋骨（外面） 77
85.髋骨（内面） 78
86.股骨上端（外侧面和内侧面） 79
87.髋骨和股骨上端的构造 80
88.供移植的髂骨翼 81
89.股骨距 82
90.股骨头、颈的测量 82
91.股骨颈前倾角 83
92.股骨内倾角 83
93.髋内翻 84
94.髋外翻 84
95.股骨头髋脱离 84
96.股骨颈骨折 85
97.转子区骨折 86
98.髋关节脱位 86
第十一节 髋部入路 87
99.髋前入路 87
100.髋外侧入路 89
101.髋后外侧入路 91
102.髋后入路 93
103.髋内侧入路 95
第十二节 髋部X线像 97
104.成人髋的X线像（前后位） 97
105.成人髋的X线测量 97
106.髋部体表测量 98
107.盆股角 98
108.髋屈曲畸形和Thomas试验 99
109.成长中的髋的X线测量 99
110.髋骨的发育 100
111.成长中的髋关节X线像（前后位） 101
第十三节 髋部运动 103
112.髋的外展和内收 103
113.臀中肌的作用 104
114.股收肌的作用 104
115.髋关节在额状面上的平衡 105
116.髋的屈曲和伸展 106
117.髋关节在矢状面上的平衡 107
118.臀大肌的作用 107
119.髂腰肌的作用 108
120.缝匠肌的作用 108
121.髋的内旋与外旋 109
122.髋内旋肌的作用 110
123.髋外旋肌的作用 110
124.髋松弛、内旋伴有膝后弓畸形 110
125.髋松弛、外旋伴有足外翻畸形 110
第三章 股部 111
第一节 股前区 111
126.股前区表面解剖 111
127.股前区局解（一） 111
128.大隐静脉属支类型 112
129.股外侧皮神经位置变异 112
130.股前区局解（二） 113
131.股前区局解（三） 114
132.股前区局解（四） 115
133.股前区局解（五） 116
134.股前区局解（六） 117
第二节 股后区 118
135.股后区表面解剖 118
136.股后区局解（一） 118
137.股后皮瓣的血液供应 119
138.股后外侧皮瓣的血液供应 119
139.股后区局解（二） 120
140.股后区局解（三） 121
141.半腱肌的血液供应 122
142.半膜肌的血液供应 122
143.股后区局解（四） 123
144.坐骨神经的血液供应 124
145.股二头肌的血液供应 124
146.股后区局解（五） 125
147.股后区局解（六） 126
第三节 股外侧面 127
148.股外侧面表面解剖 127
149.股外侧面局解（一） 127
150.髂胫束挛缩 128
151.阔筋膜张肌和股前外侧面皮肤的血供 128
152.股外侧面局解（二） 129
153.股外侧面局解（三） 130
第四节 股内侧面 131
154.股内侧面表面解剖 131
155.膝降动脉分支类型 131
156.股内侧面局解（一） 132
157.股内侧面局解（二） 133
158.股内侧面局解（三） 134
159.大收肌的纤维配列 134
160.股内侧面局解（四） 135
第五节 股部断面及筋膜间隙 136
161.通过右股骨上端与干接合处断面 136
162.通过右股骨干上13断面 136
163.通过右股骨中13断面 137
164.通过右股骨干与下端接合处断面 137
165.股部筋膜鞘（模式图） 138
第六节 股骨及骨折 139
166.股骨前面（右） 139
167.股骨后面（右） 140
168.股骨内、外侧面（右） 141
169.股骨纵断面和横断面图像 142
170.肌肉对股骨干骨折的移位效应（模式图） 143
第七节 股部入路局解 144
171.股骨中部前外侧入路 144
172.股骨中部外侧入路 145
173.股骨后外侧入路 147
174.股骨中部后入路 149
175.股内侧入路 151
176.腘间隙股骨腘面外侧入路 153
177.腘间隙股骨腘面内侧入路 155
第四章 膝部 157
第一节 膝前区 157
178.膝前区表面解剖（左） 157
179.膝关节前面（一） 157
180.膝关节前面（二） 158
181.髌韧带在髌尖部的附丽 158
182.髌骨的稳定结构 159
第二节 腘窝 160
183.腘窝的表面解剖 160
184.腘窝局解（一） 160
185.腘窝局解（二） 161
186.腘窝局解（三） 161
187.腘动脉终末类型 162
188.腘窝局解（四） 162
189.腘窝（膝关节后面）局解（五） 163
第三节 膝外侧面 164
190.膝外侧面表面解剖 164
191.膝外侧面局解（一） 164
192.膝外侧面的稳定结构 165
193.腓侧副韧带损伤 166
194.膝外侧面局解（二） 166
195.膝关节（外面敞开） 167
第四节 膝内侧面 167
196.膝内侧面表面解剖 167
197.膝内侧面局解（一） 168
198.膝内侧面的稳定结构 168
199.胫侧副韧带损伤 169
200.膝内侧面局解（二） 170
201.膝关节（内面敞开） 170
第五节 膝部动脉和造影 171
202.膝部动脉分布（半模式图） 171
203.膝部动脉造影（前后位） 172
204.膝部动脉造影（侧位） 172
第六节 膝关节 173
205.膝关节腔（一） 173
206.膝关节腔（二） 174
207.膝关节囊的附着 175
208.膝关节周围滑膜囊（一） 176
209.膝关节周围滑膜囊（二） 176
210.膝关节内景（前面敞开） 178
211.膝关节内景（后面观） 178
212.膝关节（后面观） 179
213.膝交叉韧带在胫骨和股骨的附着 179
214.伸膝时的前交叉韧带和内侧半月板内面观（股骨内侧髁切除） 180
215.屈膝时的前交叉韧带和内侧半月板内面观（股骨内侧髁切除） 180
216.伸膝时的后交叉韧带和外侧半月板外面观（股骨外侧髁切除） 181
217.屈膝时的后交叉韧带和外侧半月板外面观（股骨外侧髁切除） 181
218.前交叉韧带损伤 182
219.后交叉韧带损伤 182
220.膝关节的韧带（模式图） 182
221.膝交叉韧带的制导作用 182
222.韧带损伤引起的膝关节不稳定 184
223.半月板的稳定结构 185
224.半月板（上面） 185
225.内侧半月板类型 187
226.内侧半月板开口类型 187
227.外侧半月板类型 187
228.膝关节镜照片示左外侧半月板中部 187
229.膝关节镜照片示左髌股关节 187
230.膝关节镜照片示前交叉韧带 187
231.膝运动时半月板的移位 188
232.半月板损伤 189
233.左外侧半月板纵裂 189
234.盘状软骨桶柄样撕裂 189
第七节 膝部骨骼和骨折变位 190
235.股骨远端和胫腓骨近端前面（右） 190
236.股骨远端和胫腓骨近端后面（右） 190
237.股骨远端和胫腓骨近端内外面（右） 191
238.右股骨远端（下面） 192
239.右胫腓骨近端（上面） 192
240.股骨远端和胫骨近端构造 193
241.股骨远端骨折 193
242.胫骨髁骨折 194
243.胫骨髁间隆起骨折 194
244.胫骨粗隆骨骺分离（Osgood Schlatter病） 195
245.右髌骨 195
246.髌骨骨折 195
第八节 膝部断面 196
247.膝关节正中矢状切面 196
248.膝关节外侧矢状切面（经股骨外侧髁） 197
249.膝关节内侧矢状切面（经股骨内侧髁） 198
250.通过股骨收肌结节横断面 199
251.通过膝关节线横断面（股骨髁下面） 200
252.通过膝关节线横断面（胫骨髁和半月板上面） 200
第九节 膝部入路局解 201
253.膝前内侧入路 201
254.膝后入路 203
255.膝后内侧入路 205
256.膝后外侧入路 207
第十节 膝部X线像 208
257.髌骨切线位像 208
258.成人膝的X线像（前后位） 209
259.成人膝的X线像（侧位） 209
260.膝关节损伤MRI显像 210
261.膝肠肌籽骨（小豆骨） 212
262.成长中的膝关节X线像 213
第十一节 膝部运动 216
263.膝屈伸运动轴（暂时中心曲线） 216
264.膝的运动——滚动和滑动 216
265.膝的运动——扣锁机制 217
266.膝的屈曲和伸展 217
267.下蹲及起立时膝周围肌肉的活动 218
268.髌骨的功能 219
269.髌股关节接触区（右） 219
270.髌股关节的运动 220
271.股四头肌的作用 221
272.股二头肌的作用 221
273.半膜肌和半腱肌的作用 221
274.膝后弓 222
275.膝的内旋与外旋 222
第五章 小腿部 223
第一节 小腿前区 223
276.小腿前区表面解剖 223
277.小腿前区局解（一） 223
278.膝和小腿内侧皮瓣的血管神经供应 224
279.小腿前区皮瓣的血液供应 224
280.小腿前区局解（二） 225
281.小腿前区局解（三） 226
282.小腿前区局解（四） 227
283.腓骨的功能和运动 228
第二节 小腿外侧面 229
284.小腿外侧面表面解剖 229
285.小腿外侧面局解（一） 229
286.小腿外侧面局解（二） 230
287.小腿外侧面局解（三） 231
第三节 小腿后区 232
288.小腿后区表面解剖 232
289.小腿后区局解（一） 232
290.腓神经交通支类型 233
291.小腿后区皮瓣的血液供应 233
292.小腿后区局解（二） 234
293.腓肠肌的血管供应 235
294.比目鱼肌的血管供应 235
295.小腿后区局解（三） 236
296.跟腱的组成、旋转和手术 236
297.跟腱断裂 237
298.跖肌腱抵止类型 237
299.小腿后区局解（四） 238
300.小腿后区局解（五） 239
301.腓动脉分布类型 240
302.胫骨的血液供应 241
第四节 小腿部断面及筋膜间隙 242
303.小腿筋膜鞘（模式图） 242
304.通过右胫骨粗隆横断面 243
305.通过右小腿上13横断面 243
306.通过右小腿中13横断面 244
307.通过右小腿下13横断面 244
308.通过右胫骨体与下端接合处断面 244
第五节 小腿部骨骼和骨折变位 245
309.胫骨和腓骨（前后面） 245
310.胫骨和腓骨（内外侧面） 246
311.胫腓骨中部横断面 247
312.胫腓骨纵断面及横断面照像 248
313.胫腓骨体骨折 248
第六节 小腿部入路局解 249
314.胫骨前入路 249
315.胫骨内侧入路 250
316.胫骨上内侧部后入路 252
317.腓骨近侧部后外侧入路 254
318.腓骨中35后外侧入路 255
第六章 踝足部 257
第一节 足背区 257
319.足背区表面解剖 257
320.足背区局解（一） 257
321.足背皮神经分布类型 258
322.足背皮瓣的动脉 258
323.伸肌支持带和足背腱滑膜鞘 259
324.伸肌下支持带（模式图） 259
325.足背区局解（二） 260
326.足背区局解（三） 261
327.足背区局解（四） 262
328.趾短伸肌的变异 263
329.足背动脉类型 263
330.弓状动脉类型 263
第二节 足内侧面 264
331.足内侧面表面解剖 264
332.足内侧面局解（一） 264
333.屈肌支持带和足内侧面腱滑膜鞘 265
334.足内侧面局解（二） 266
335.跗管 266
第三节 足外侧面 267
336.足外侧面表面解剖 267
337.足外侧面局解（一） 267
338.腓骨肌支持带和足外侧面腱滑膜鞘 268
339.足外侧面局解（二） 269
第四节 足底区 270
340.足底区表面解剖 270
341.足底区局解（一） 270
342.足底区局解（二） 271
343.摩顿跖骨痛 271
344.足底区局解（三） 272
345.长屈肌腱于足底的腱交叉 272
346.足底区局解（四） 273
347.胫骨前、后肌和腓骨肌在足的抵止 274
348.足底区局解（五） 275
349.足底的腱滑膜鞘 275
第五节 足部关节韧带 276
350.足的关节和滑膜腔（距骨外部切除，前部跗骨和跖骨水平切除） 276
351.足的关节和韧带（背面） 277
352.足的关节和韧带（内侧面） 278
353.足的关节和韧带（外侧面） 279
354.距下关节和距跟舟关节（距骨被翻向内侧） 280
355.足的关节韧带足底面（一） 281
356.足的关节韧带足底面（二） 282
第六节 足部动脉和造影 283
357.足部动脉铸型写生（外面观） 283
358.足部动脉铸型写生（前足内面观） 284
359.足部动脉铸型写生（前足背面观） 284
360.足的动脉造影（侧位） 285
361.足的动脉造影（背外侧位） 285
362.足的动脉造影（背跖位） 286
第七节 足部骨骼和骨折变位 287
363.足骨（背面观） 287
364.足骨（底面观） 288
365.足骨（内侧面观） 289
366.足的副骨和籽骨 290
367.第一跖间骨 290
368.第二跟骨 290
369.三角骨和腓骨肌籽骨 291
370.维扎里骨 291
371.外胫骨 291
372.足籽骨 291
373.足籽骨 291
374.足籽骨 292
375.足籽骨 292
376.足籽骨 292
377.腓骨肌籽骨 292
378.腓骨肌籽骨 292
379.胫腓骨下端 293
380.踝内翻扭伤和骨折 294
381.踝外翻扭伤和骨折 295
382.胫骨远端后缘骨折和前缘骨折 295
383.踝分离 295
384.距骨背跖面（右） 296
385.距骨内、外面（右） 296
386.距骨的血液供应 297
387.先天性垂直距骨（先天性平足） 298
388.距骨骨折 298
389.距骨经软骨骨折（分离性骨软骨炎） 298
390.距骨脱位 299
391.跟骨上、下面（右） 299
392.跟骨内、外侧面（右） 300
393.跟骨后上隆起（H aglund病） 300
394.跟底骨刺 301
395.跟骨骨折 302
396.舟骨（右） 302
397.舟骨骨折 303
398.内侧楔骨（右） 304
399.中间楔骨（右） 304
400.外侧楔骨（右） 304
401.骰骨（右） 304
402.跖骨（右） 305
403.跖骨骨折 306
404.跗跖关节脱位（Lisfranc脱位） 306
405.趾骨（右） 307
第八节 足部X线像 308
406.摩顿综合征 308
407.趾骨的变异 308
408.成人足的X线像（背跖位） 308
409.成人足的X线像（侧位） 309
410.正常成人足的X线测量 310
411.成人踝关节的X线像及X线测量 310
412.距骨倾斜角 311
413.婴儿正常足及异常足的X线测量 311
414.成长中的足的X线像 312
第九节 足部断面和筋膜间隙 315
415.通过踝关节横断面（小腿下面） 315
416.通过距骨滑车前缘额状断面（近段远侧面） 316
417.通过跗横关节（Chopart）断面 317
418.通过跗跖关节（Lisfranc）断面 318
419.通过跖趾关节断面 319
420.通过？趾趾间关节断面 320
421.通过中间楔骨的足矢状断面 320
422.足的筋膜间隙（通过第五跖骨中部断面） 321
第十节 足部入路局解 322
423.踝前内侧入路 322
424.踝和跗骨的前外侧入路 324
425.踝和跗骨的后外侧入路（Kocher） 325
426.踝内侧入路 328
427.踝后入路 330
第十一节 ？趾区 332
428.？趾区局解背面（一） 332
429.？趾区局解背面（二） 332
430.？趾区局解跖面（一） 333
431.？趾区局解跖面（二） 333
432.？趾区局解跖面（三） 334
433.？趾区局解跖面（四 334
434.？趾区局解跖面（五） 335
435.？趾区局解（内侧面） 335
436.趾背腱膜 336
437.跖趾关节构造（模式图） 336
438.？趾跖趾关节构造（模式图） 337
439.？外翻 338
第十二节 足弓 338
440.足弓 339
441.足印 339
442.维持内侧纵弓的韧带和肌肉 340
443.内侧纵弓各骨的小梁构筑 340
444.维持外侧纵弓的韧带和肌肉 341
445.足横弓 341
446.外侧纵弓各骨的小梁构筑 342
447.正常踝后面表面解剖 342
448.平足症 342
第十三节 足部运动 343
449.足的运动轴 343
450.肌肉作用与足运动轴的关系 343
451.踝背屈、跖屈及其运动轴 343
452.踝屈伸运动范围与关节面的关系 344
453.踝背屈、跖屈时关节韧带的状态 344
454.踝的背屈肌和跖屈肌 345
455.跟腱的机械效应 346
456.踝关节在矢状面上的平衡 346
457.胫骨前肌的作用 346
458.胫骨后肌的作用 346
459.小腿三头肌的作用 347
460.比目鱼肌的作用 347
461.腓骨长肌的作用 347
462.腓骨短肌的作用 347
463.足的内翻、外翻运动 348
464.距跟舟关节运动轴 348
465.距下关节和距跟舟关节的关节面 349
466.后部跗骨从内翻到外翻运动中的位置变化 350
467.后部跗骨从外翻到内翻运动中的位置变化 351
468.足的外翻肌与内翻肌 352
469.跗跖关节的运动 353
470.跖趾关节的运动 353
471.趾间关节的运动 354
472.？趾跖趾关节的运动 354
473.？趾趾间关节的运动 354
474.爪状趾（锤状趾） 355
475.趾长伸肌的作用 355
476.趾短伸肌的作用 355
477.？长伸肌的作用 355
478.？长屈肌的作用 355
479.趾长屈肌的作用 356
480.趾短屈肌的作用 356
481.？短屈肌的作用 356
482.足蚓状肌的作用 356
483.马蹄足畸形 357
484.马蹄内翻足畸形 357
485.跟形足畸形 357
486.高弓足畸形 358
487.外翻足畸形 358
488.跟形外翻足畸形 358
第七章 站立和步行 359
489.站立时下肢的肌肉活动 359
490.单步行周期 359
491.步行周期中下肢主要肌肉的活动 360
492.跟着地期和全足着地期下肢关节和肌肉的运动 361
493.支撑中期下肢关节和肌肉的运动 361
494.从跟着地期至支撑中期骨盆（髋）的内旋 361
495.跟离地期下肢关节和肌肉的运动 362
496.从支撑中期到跟离地期骨盆（髋）的内旋 362
497.支撑期正常足负荷的分布和负荷中心的位置 362
498.后摆动期下肢关节和肌肉的运动 363
499.摆动中期下肢关节和肌肉的运动 363
500.前摆动期下肢关节和肌肉的运动 363
501.股骨和胫骨的扭转角 364
502.股骨前倾角和胫骨扭转角与足的位置和步态的关系 364
第八章 下肢神经 365
503.股神经的起源、走行、分支和易损部位（模式图） 365
504.闭孔神经的起源、走行、分支和易损部位（模式图） 367
505.闭孔神经干内局解 368
506.坐骨神经的起源、走行、分支和易损部位（模式图） 369
507.腓总神经的起源、走行、分支和易损部位（模式图） 371
508.腓总神经干内局解 372
509.胫神经的起源、走行、分支和易损部位（模式图） 374
510.胫神经干内局解 375
511.臀上神经 377