序 篇 修改后的工伤保险制度十大新规简释 1
第一章 工伤保险基金 1
新法解读 4
一、工伤保险基金的构成 4
二、工伤保险费的缴费主体 5
三、工伤保险费率的确定 5
四、工伤保险基金的支出项目 6
五、工伤保险基金遵循的原则 6
六、工伤保险基金的筹集原则 7
七、工伤保险基金的管理 8
八、工伤保险基金的统筹层次 8
九、工伤保险基金的投资运营 8
十、工伤保险风险储备金 9
热点解答 10
1.为什么要建立工伤保险基金？ 10
2.建立工伤保险基金应考虑哪些因素？ 11
3.什么是工伤保险费率？ 12
4.工伤保险费率为什么要经常进行调整？ 13
5.什么是差别费率？ 13
6.工伤保险为什么要实行差别费率？ 14
7.什么是浮动费率？ 15
8.工伤保险为什么要实行浮动费率？ 15
9.怎样计算差别费率？ 16
10.工伤保险费率确定后能否再变更？ 17
11.工伤保险的适用范围有哪些？ 17
12.工伤保险制度中的企业包括哪些企业？ 18
13.事业单位参加工伤保险吗？ 19
14.国家机关是否参加工伤保险？ 19
15. 个体工商户是否参加工伤保险？ 20
16.工伤保险费应当由谁缴纳？如何确定缴费金额？ 21
17.工伤保险基金由哪几部分构成？ 22
18.工伤保险基金应当如何使用？ 22
19.工伤保险费的费率确定要经过哪些步骤？ 23
20.调整行业差别费率的依据是什么？ 25
21.如何划分行业差别费率中的行业类别？ 25
22.为什么要设立工伤保险费率浮动制度？ 27
23.工伤保险基金和保险费有什么区别？ 28
24.劳动能力鉴定费用由工伤保险基金支付吗？ 28
25.哪些项目不由工伤保险基金支出而由用人单位支付？ 29
26.用人单位没有缴纳工伤保险费又拒不支付工伤保险待遇的，怎么办？ 29
27.由于第三人原因造成工伤的，第三人拒不支付医疗费用，该怎么处理？ 30
28.工伤保险基金可以用于返还企业作为安全生产的投入吗？ 30
29.工伤保险基金可以拨付款项作为劳动安全卫生检测检验经费吗？ 31
30.工伤保险基金的费用可以用于宣传、教育经费吗？ 32
31.工伤保险费应如何征收？ 32
32. 工伤保险费的征缴应按什么规定执行？ 33
33.工伤保险费征收有哪些程序？ 34
34.参加工伤保险单位如何办理工伤保险登记？ 34
35.参保单位如何为工伤职工申请工伤保险？ 36
36.用人单位如何缴纳工伤保险费？ 37
37.工伤职工的哪些费用由工伤保险基金支出？ 38
38.工伤保险基金的使用比例有什么规定？ 39
39.工伤保险费如何列支？ 39
40.工伤保险基金拨付的程序是什么？ 40
41.如何实施工伤保险基金的社会统筹？ 40
42.工伤保险基金支付的方式有哪些？ 41
43.工伤保险基金还有其他特别的用途吗？ 41
44.如何管理工伤保险基金？ 42
45.对工伤保险基金的提取有限制规定吗？ 43
46.工伤保险部门的职责是什么？ 44
47.负责征收工伤保险费的是哪个机构？ 44
48.对挪用工伤保险基金的行为有什么制裁的规定？ 45
49.对挪用工伤保险基金的单位和个人有何处理？ 45
50.挪用工伤保险基金的行为会构成挪用公款罪吗？ 46
第二章 工伤认定 48
新法解读 54
一、工作场所 54
二、认定的时间限制 63
三、工伤认定的申请主体 67
四、工伤认定的程序 73
五、工伤认定程序中的证据问题 80
六、工伤赔偿诉讼中工伤认定的证据学意义分析 84
七、完善申请工伤认定证据提供的相关制度 93
热点解答 94
一、工作场所的认定 94
1.整个厂区是否属于“工作场所”？ 94
2.“串岗”时发生工伤意外，此时是否属于“工作场所”？ 95
3.厂区的附近区域是否属于“工作场所”？ 96
二、工伤的认定 96
4.上下班途中发生的非本人责任的交通事故是否应认定为工伤？ 96
5.“过劳死”是否应当认定为工伤？ 97
6.由于工作压力过大造成的精神损害是否认定为工伤？ 98
7.下班后因工作原因遭受伤害是否能认定为工伤？ 99
8.上班途中突发疾病，是否均应认定为工伤？ 101
三、享受工伤待遇的主体 102
9.临时工能否申请工伤认定？ 102
10.实习生因工受伤，能否申请工伤认定？ 104
四、工伤认定的程序 105
11.工伤认定的具体程序是怎样的？ 105
第三章 劳动能力鉴定 107
新法解读 113
一、劳动能力鉴定制度概述 113
二、劳动能力鉴定的特征 117
三、劳动能力鉴定的基本原则 120
四、劳动能力鉴定机构 127
五、劳动能力鉴定的程序 128
热点解答 129
1.工伤认定与劳动能力鉴定有什么区别？ 129
2.哪些主体可以申请劳动能力鉴定？ 131
3.在什么情况下才能申请劳动能力鉴定？ 132
4.申请劳动能力鉴定需向劳动能力鉴定委员会提交什么材料？ 134
5.劳动能力鉴定的收费标准是什么？ 137
6.劳动能力鉴定费用包括哪些支出？劳动能力鉴定费用由谁承担？ 138
7.劳动能力鉴定依照什么标准进行鉴定？ 139
8.当事人能否自行委托鉴定机构进行劳动能力鉴定？ 140
9.“再次鉴定为最终结论”中的“再次”该如何理解呢？ 141
10.《初次鉴定结论书》与《再次鉴定结论书》所鉴定的伤残等级不一致的，法院应以何者为判决依据？ 143
11.在哪些情形下可申请再次劳动能力鉴定？ 144
12.超过法定期限，能否申请劳动能力再次鉴定？ 145
13.双方当事人对劳动能力鉴定结论无异议，但经过一段时间后，工伤职工的伤情出现减轻或加重的情形，当事人能否申请劳动能力复查鉴定？ 146
14.工伤职工应如何申请伤残等级复查鉴定？ 148
15. 对劳动能力鉴定结论不服的，能否提起行政复议或行政诉讼？ 149
16.当事人对伤残等级鉴定不服，能否在庭审中提出司法鉴定呢？ 151
17.劳动能力鉴定与司法鉴定有什么区别？ 152
18.未经工伤劳动能力鉴定，劳动者能否申请劳动仲裁？ 154
19.再次发生工伤与工伤复发如何进行劳动能力鉴定？ 155
20.对原有伤残及合并症的职工如何进行劳动能力鉴定？ 157
21.劳动能力鉴定中，两项及以上等级相同，是否意味着一定要晋升一级？ 158
22.停工留薪期间或劳动能力鉴定结论尚未作出之前，用人单位能否提出终止劳动合同关系？ 160
23.患职业病或者因工负伤并被确认丧失或者部分丧失劳动能力的劳动者，用人单位能否解除劳动合同？ 161
24.如果工伤职工拒不接受劳动能力鉴定的，能否享受工伤保险待遇？ 163
25.未经劳动能力鉴定，用人单位能否与工伤职工签订关于工伤损害赔偿的调解协议？ 164
第四章 工伤保险待遇 166
新法解读 177
一、新法变动的特点 177
二、工伤保险待遇的种类 182
三、工伤保险待遇的停止 194
四、工伤赔偿计算标准 195
热点解答 197
一、工伤医疗待遇 197
1.职工治疗工伤是否必须到签订服务协议的医疗机构就医？ 197
2.职工因住院治疗工伤所花费的伙食费由谁支付？按照 什么标准支付？ 198
3.工伤职工治疗非工伤引发的疾病，是否能享受工伤保险待遇？ 199
4.工伤职工的停工留薪期如何确定？在停工留薪期内，工伤职工享受怎样的待遇？停工留薪期内，工伤职工的护理费由谁承担？ 200
二、伤残待遇 201
5.工伤职工评定伤残等级并经确认需要生活护理，则该生活护理费是如何计算的？ 201
6.若职工被鉴定为一级至四级伤残，那么工伤职工享受哪些伤残待遇？ 202
7.五级和六级伤残职工享受伤残津贴的条件是什么？是从工伤保险基金中支付吗？ 204
8.五级、六级伤残职工能享受哪些伤残待遇？ 205
9.七至十级伤残职工能够享受哪些伤残待遇？是否能享受伤残津贴？ 207
三、工伤死亡待遇 209
10.一至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡，其近亲属可以享受哪些工伤死亡待遇？ 209
11.因工死亡职工享受哪些工伤死亡待遇？ 211
12.职工因工发生事故而下落不明，职工近亲属能享受哪些待遇？ 213
四、特殊情况下工伤职工的工伤保险待遇 215
13.用人单位合并、分立后，如何保障职工的工伤保险权益？ 215
14.用人单位实行承包经营的，工伤保险责任由哪一方承担？ 217
15. 职工被借调期间受到工伤事故伤害的，工伤保险责任由谁承担？ 218
16.企业破产时，职工的工伤保险待遇问题如何解决？ 219
17.职工被派遣出境工作，工伤保险待遇如何解决？ 221
18.因战、因公负伤致残的转业军人旧伤复发，能否享受工伤保险待遇？ 223
19.工伤职工旧伤复发确需治疗的，能够享受哪些待遇？ 224
20.工伤职工再次发生工伤，伤残情况加剧后，如何计发伤残津贴？ 225
五、工伤保险待遇的停止 227
21.若工伤职工拒不接受劳动能力鉴定的，该如何处理职工的工伤保险待遇？ 227
第五章 监督管理 230
新法解读 233
一、新法变化的特点 233
二、工伤保险基金监管的原则 234
三、工伤保险基金监管体系的构成 238
四、工伤保险基金监管的意义 239
热点解答 241
1.社会保险经办机构如何履行统计、调查职责？ 241
2.社会保险经办机构履行职责的费用如何解决？ 242
3.服务协议该如何理解？ 243
4.签订服务协议该注意什么？如何选择医疗机构、辅助器具配置机构？ 244
5.如何签订服务协议？ 245
6.社会保险经办机构如何核查结算费用？ 246
7.社会保险行政部门如何监督医疗机构、辅助器具配置机构？ 248
8.工伤保险包括哪几方面的监督？ 248
9.社会保险行政部门对工伤保险费的征缴和工伤保险基金的支付情况是如何监督的？ 249
10.财政部门、审计部门如何监督工伤保险基金？ 251
11.工会如何维护职工的合法权益？ 252
12.如何处理职工与用人单位之间发生的工伤保险争议？ 253
13.因工伤保险认定等问题与社会保险经办机构发生争议，该如何解决？ 254
14.社会保险行政部门在工伤保险工作中的职权包括什么？ 255
第六章 法律责任 257
新法解读 266
一、工伤保险法律责任概述 266
二、追究责任的途径 273
三、用人单位承担的法律责任 276
四、挪用工伤保险基金应承担的法律责任 281
五、社会保险行政部门工作人员违法行为的处理 283
六、对经办机构违法行为的制裁 288
七、医疗机构、辅助器具配置机构承担的法律责任 291
八、对劳动能力鉴定组织或者个人违法行为的处理 292
九、工伤职工或者近亲属骗取工伤保险待遇的处理 294
热点解答 295
1.用人单位骗取工伤保险待遇的应当如何处罚？ 295
2.职工骗取工伤保险待遇的应当如何处理？ 296
3.拒不协助对事故进行调查核实工作，用人单位应当承担什么责任呢？ 297
4.因企业未给职工缴纳工伤保险费，发生工伤可以要求企业承担赔偿责任吗？ 298
5.滥用职权挪用工伤保险基金的该如何处罚？ 299
6.社会保险行政部门的工作人员无正当理由不受理工伤认定将受何处罚？ 300
7.获得民事侵权赔偿后，能否同时获得工伤保险赔偿？ 301
8.公司为职工购买的商业保险能否代替工伤保险？ 302
9.工伤职工对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的，必须先经过行政复议才能提起行政诉讼吗？ 303
10.单位未按时缴纳工伤保险费，将受何种处罚？ 305
11.承包方不具备用人单位的资格，受伤劳动者可以要求发包的用人单位承担工伤保险责任吗？ 306
12.童工“工伤”应如何处理？ 307
13.退休人员在返聘期间发生工伤的，公司应当承担工伤赔偿责任吗？ 308
14.法院对工伤职工在民事诉讼中一并要求单位为其补缴包括工伤保险在内的社会保险费不予处理，是否正确？ 310
15. 非法用工的企业应当赔偿受伤职工吗？ 312
16.工伤职工与用人单位达成赔偿协议，仲裁机构不予受理工伤申请是否妥当？ 313
17.企业注销后，个体工商户的雇工受伤应当如何维权呢？ 315
18.没有按时为雇员申报工伤，雇主应当承担赔偿责任吗？ 317
附录： 320
工伤保险待遇一览表 320
工伤赔偿与普通人身损害赔偿项目与标准对照表 324
《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级（GB/T 16180-2006）》（节选） 331
职业病目录 334
劳动能力鉴定相关表格 338
工伤处理流程一图通 344
中华人民共和国社会保险法 （2010年10月28日） 345
工伤保险条例 （2010年12月20日） 360