第一部分 痴呆的前奏 1
一、年老的记忆烦恼 1
（一）轻度健忘是常态 2
（二）严重记忆障碍有危害 3
二、我是怎么记住你的——记忆三步曲 5
（一）信息的登记 6
（二）信息的储存 6
（三）信息的提取 7
三、我把你记在心里了吗 7
四、记忆的任务与作用 8
（一）初级记忆和次级记忆 9
（二）情景记忆和语义记忆 10
（三）陈述性记忆和程序性记忆 11
五、遗忘也是必需的 11
六、谁动了我的记忆——影响记忆的因素 12
（一）衰老——始作俑者 13
（二）记忆跟情绪一起走 14
（三）视力听力——记忆第一关 15
（四）疾病——记忆的绊脚石 16
（五）信息超负荷，欲速则不达 17
七、我的记忆我知道——记忆小测验 17
八、我的记忆我做主——克服记忆障碍的方法 19
（一）了解自己 20
（二）坦诚面对 20
（三）辅助记忆有诀窍 21
（四）维持记忆有良方 25
九、记忆障碍是痴呆的先兆吗 26
十、出现记忆障碍应该怎么办 29
第二部分 当痴呆降临 34
一、什么是老年痴呆 34
二、老年痴呆都有哪些类型 35
三、阿尔茨海默病——21世纪的慢性流行病 36
四、帕金森病也是痴呆症吗 39
五、抑郁症会发展为痴呆吗 40
六、老年谵妄是急性痴呆吗 42
七、老年痴呆与正常衰老的认知减退如何区别 46
八、如何早期发现亲友是否患上痴呆——十大症状逐个讲 48
（一）记忆力减退干扰日常生活 48
（二）难以完成熟悉的工作 50
（三）语言表达和书写障碍 50
（四）时间和地点定向障碍 51
（五）判断力受损 52
（六）计划和解决问题能力减退 52
（七）将物品错放地方 53
（八）情感或行为的改变 54
（九）人格改变 55
（十）丧失兴趣和主动性 56
九、老年痴呆早期识别的几个误区 57
十、痴呆的共同表现——ABC 58
十一、痴呆的诊断标准 59
（一）痴呆的DSM-Ⅳ诊断标准 59
（二）痴呆的ICD-10诊断标准 63
十二、解开阿尔茨海默病的谜团 65
十三、为什么患病——危险因素面面观 72
（一）我老了也会患痴呆吗——年龄是无法逾越的障碍 73
（二）痴呆能遗传吗——受影响的只是少数人 73
（三）环境因素——依然不清楚 74
（四）老年抑郁——注意情绪的背后 75
（五）重大不良生活事件——受伤的不仅是心灵 75
（六）酗酒——容易受伤的头脑 75
（七）吸烟——什么坏事都有它 76
（八）头部外伤——内心比外表更严重 76
（九）教育水平低下——知识可以武装头脑 77
（十）性激素缺乏——伴侣还是母子 77
（十一）用脑不够与过度——越用越聪明 78
（十二）叶酸、维生素B12缺乏——营养一直很重要 79
（十三）维生素E——仍需深入研究 80
（十四）血管性因素——不可不知的危险 80
（十五）非甾体抗炎药物——新曙光吗 82
十四、血管性痴呆的危险因素——一个也不能宽恕 82
十五、法律问题早准备 84
第三部分 痴呆防治备忘录 86
一、痴呆能够预防吗 86
二、谁能够帮助我 92
（一）神经病学与老年神经病学专家 92
（二）精神病学与老年精神病学专家 93
（三）老年病学专家 93
（四）临床心理学专家 93
三、医生如何诊断痴呆 94
（一）详实的病史是诊断的根本 95
（二）仔细全面地体格检查 98
（三）规范的认知功能检查 99
（四）精神行为问题的定量评估 100
（五）社会与生活能力的定量评定 101
（六）有针对性的辅助检查 102
（七）明确痴呆的病因 104
四、痴呆治疗须知 105
（一）有哪些药物可以用来治疗痴呆 106
（二）痴呆治疗的目标与其他疾病一样吗 107
（三）诊断痴呆后应该马上开始治疗吗 107
（四）我们应该和医生共同制定什么样的长期治疗方案 108
（五）治疗痴呆的药物需要长期服用吗 110
（六）服药过程中应该注意哪些问题 111
（七）药物治疗中存在哪些误区 112
（八）治疗痴呆药物有哪些常见的和严重的不良反应 112
五、认知行为治疗 113
（一）记忆训练有助于痴呆患者 113
（二）什么是“多感觉刺激治疗” 114
（三）知何实施“缅怀治疗” 115
（四）“确认治疗”有何作用 115
六、你能做什么 116
七、如何准备初次就诊 118
第四部分 深入了解痴呆 122
一、阿尔茨海默病——智能的第一杀手 122
二、血管性痴呆——心身俱损的疾病 124
三、路易小体痴呆——痴呆、幻觉、运动障碍三重奏 127
四、额颞叶痴呆——兄弟一箩筐 130
五、轻度认知功能障碍——阿尔茨海默病的高危人群 136
六、克-雅氏病——临床恶化最快的痴呆 139
七、正常颅压脑积水——行走困难、尿失禁、智能衰退三联症 142
八、韦-科综合征——当心维生素缺乏 143
九、常见痴呆病症的鉴别要点 144
第五部分 治疗药物面面观 148
一、改善认知功能的药物 148
二、控制血管性危险因素的综合治疗 154
三、抗精神病药物 155
四、改善情感的药物 161
第六部分 家庭护理基本功 163
一、痴呆的合理沟通之道 163
（一）痴呆患者交流困难之表现 163
（二）沟通技巧 165
（三）非语言交流的重要性 167
二、漫长的告别——构建共同生活之路 167
三、日常活动能力的评估与安排 170
（一）日常活动能力的评估方法 171
（二）合理安排日常活动 172
（三）安排外出活动 173
（四）尽量保持患者独立生活的能力 174
四、个人卫生的护理 175
（一）协助洗脸刷牙 175
（二）解决尿便失禁 176
（三）协助洗澡 177
（四）沐浴后穿衣问题 178
（五）协助患者洗澡时应注意什么 179
五、饮食问题 179
（一）进食异常的常见原因 180
（二）进食问题的策略 181
（三）特殊饮食 183
（四）外出吃饭 183
（五）晚期痴呆患者的饮食 184
六、安全问题 184
（一）如何防止走失 184
（二）如何防止跌倒 185
（三）如何防止烫伤 186
（四）如何保证炉灶安全 186
（五）如何评估驾车安全 186
七、如何指导患者做家务 187
八、如何维护患者的着装和仪表 188
九、患者坚持购物怎么办 190
十、如何合理安排适宜的运动 191
第七部分 行为问题化解法 192
一、应对痴呆患者精神症状的10个技巧 193
二、常见行为问题的分析与应对 193
（一）攻击行为 193
（二）激越与焦虑 195
（三）意识混乱 198
（四）重复行为 199
（五）猜疑 200
（六）睡眠障碍和“落日综合征” 201
（七）幻觉和妄想 203
（八）身份识别错误 204
（九）漫游 205
（十）脱抑制 208
（十一）淡漠 208
（十二）灾难反应 208
（十三）破坏性喊叫 209
第八部分 护理管理 210
一、阿尔茨海默病的功能衰退规律 210
二、痴呆的功能衰退是儿童成长的逆向过程 212
三、从儿童成长看痴呆患者的护理需求 214
四、老年痴呆护理的Lawton适应模型 216
（一）劳顿适应模型的概念 216
（二）维持适应水平 217
（三）调节环境压力以适应患者的能力 218
五、痴呆护理的目标 220
六、疾病早期的治疗目标及干预措施 221
（一）环境的干预 221
（二）语言的干预 221
（三）行为干预 223
（四）教育干预 224
七、疾病中期的治疗目标和干预措施 225
（一）环境干预 225
（二）语言和行为干预 227
八、晚期治疗目标和干预措施 229
第九部分 家庭情感减压法 231
一、照护者面临的个人情绪压力 231
（一）丧失亲人的哀伤 232
（二）内疚感 233
（三）愤怒 234
（四）难为情 235
（五）孤独 236
二、照护者压力的十大征兆 236
（一）否认的态度 237
（二）焦虑的心情 237
（三）愤怒的情绪 237
（四）心情沮丧 237
（五）烦躁易怒 237
（六）身心疲惫 238
（七）社交行为退缩 238
（八）夜不能寐 238
（九）注意力不集中 238
（十）健康问题 238
三、照护者减轻压力的方法 239
（一）早期诊断 239
（二）做一个有准备的照护者 239
（三）了解阿尔茨海默病相关的资源 240
（四）接受和寻求帮助 240
（五）接受种种改变 240
（六）认清和接受现实 240
（七）规划好法律及财务问题 241
（八）照顾好你自己 241
（九）控制并释放你的压力 241
（十）认识你的作用而不要内疚 242
四、照护者需要善待并关爱自己 242
（一）家庭 242
（二）分享你的问题 243
（三）留一点时间给自己 243
（四）个人的能力毕竟有限 244
（五）凡事不要都归咎于自己 244
（六）向别人求教 244
（七）记住你是很重要的 244
第十部分 生命尽头的艰难选择 245
一、人工营养与鼻饲管 245
二、肺炎与呼吸机 247
三、心肺复苏 248
附录 痴呆常用评定量表 250
一、简易智力状态检查 250
二、老年抑郁量表（简化版） 253
三、Hachinski缺血指数量表 254
四、日常生活能力量表（ADL） 254