第一篇 眼科检查 1
第一章 一般检查 1
第一节 眼眶及眼球 1
第二节 眼睑 2
第三节 泪器 3
第四节 结膜 3
第五节 角膜 5
第六节 巩膜 7
第七节 前房 7
第八节 虹膜 7
第九节 瞳孔 8
第十节 晶状体 9
第十一节 玻璃体 9
第十二节 眼底 10
第二章 视功能检查 12
第一节 中心视力 12
一、远视力 12
二、近视力 13
第二节 视野 14
一、视野计及其原理 14
二、视野检查及判断 15
第三节 色觉 18
一、假同色图（色盲本）检查 18
二、彩线试色法 18
三、色觉镜检查 18
四、色相排列法 19
第四节 暗适应及明适应 19
一、暗适应 19
二、明适应 20
第三章 斜视的常用检查法 21
第一节 眼位检查 21
一、角膜映光法 21
二、遮盖法 22
三、同视机法测量自觉、他觉斜视角 22
第二节 眼球运动检查 22
一、单眼运动检查 22
二、双眼运动检查 23
三、辐辏功能检查 23
第三节 复视检查法 24
一、红玻璃试验 24
二、Hess屏检查 24
三、同视机的诊断眼位检查 24
四、双马氏杆检查 25
五、Bagolini线状镜 25
六、眼底检查 25
第四章 眼屈光检查 27
第一节 主觉验光法 28
一、远视 28
二、近视 29
三、散光 29
第二节 他觉验光法 30
一、检影法 30
二、带状光检影法 33
三、电脑验光仪检查 33
四、综合验光仪检查 34
第三节 配镜的原则 34
一、远视的配镜 34
二、近视的配镜 35
三、散光的配镜 35
四、老视的配镜 35
五、角膜接触镜 36
第五章 裂隙灯显微镜检查 38
第一节 检查方法 38
一、弥散光线照明法 38
二、直接照明法 38
三、后部照明法 39
四、角膜缘分光照明法 39
五、镜面反光照明法 39
六、间接照明法 39
第二节 眼各部的检查 39
一、结膜 39
二、角膜 39
三、前房 40
四、虹膜 41
五、晶状体 41
六、玻璃体 41
第三节 房角镜检查 42
一、正常前房角结构 42
二、房角宽度 43
第四节 三面镜检查 44
第五节 前置镜检查 44
第六章 眼压检查 46
第一节 眼压测量方法 46
一、指测法 46
二、眼压计测量法 46
第二节 眼压描记和24小时眼压测量 48
一、眼压描记 48
二、24小时眼压测量 48
第三节 青光眼激发试验 49
一、皮质类固醇试验 49
二、暗室试验 49
第七章 眼科其他检查 50
第一节 干眼诊断试验 50
一、泪液分泌试验 50
二、泪膜破裂时间（BUT）测定 50
三、荧光素和虎红染色 50
第二节 角膜内皮细胞检查 50
一、定量分析 50
二、定性分析 51
第三节 人工晶状体度数测定 51
一、根据眼轴选择IOL度数计算公式 51
二、屈光性角膜手术后IOL度数计算公式选择 51
第四节 视觉电生理检查 52
一、视网膜电图 52
二、视觉诱发电位 59
三、眼电图 62
第五节 血管造影 65
一、荧光素眼底血管造影 65
二、吲哚青绿血管造影 70
第六节 眼科特殊影像检查 72
一、角膜地形图 72
二、激光共聚焦显微镜 72
三、偏振激光扫描仪 73
四、光学相干断层扫描 74
第七节 眼部超声检查 75
一、B型超声检查 76
二、A型超声检查 84
三、超声多普勒 85
四、超声生物显微镜 86
五、三维超声 88
第八节 眼部影像学检查 89
一、检查方法 89
二、常见病变的影像表现 91
第二篇 眼科常见症状分析 105
第一章 视力障碍 105
第一节 急性视力障碍 105
一、一过性视力障碍 105
二、突发性视力障碍 105
三、非真实性的急性视力下降 106
第二节 慢性进行性视力障碍 106
一、无痛性的进行性视力障碍 106
二、伴有眼部充血或眼痛的进行性视力障碍 106
第三节 近视力或远视力障碍 106
一、仅近视力障碍 106
二、仅远视力障碍 107
三、远、近视力均障碍 107
第四节 周边视力（视野）障碍 107
一、中心暗点 107
二、环型暗点 107
三、向心性缩小 107
四、偏中心缺损 107
五、生理盲点扩大 108
六、象限性缺损或偏盲 108
第二章 视觉异常 109
第一节 形觉异常 109
一、视物变形症 109
二、大视症和小视症 109
三、幻视 109
四、飞蚊症 109
五、闪光感 110
第二节 光觉障碍 110
一、夜盲 110
二、昼盲 110
第三节 色觉异常 110
一、分类 111
二、检查方法 111
三、治疗 112
第三章 复视和视疲劳 113
第一节 复视 113
第二节 视疲劳 114
一、眼部因素 114
二、环境因素 115
三、全身因素 115
第四章 其他常见症状 116
第一节 眼痛 116
第二节 畏光 116
第三节 流泪与泪溢 116
第四节 异物感或不适感 117
第五节 分泌物 117
第六节 红眼症 117
第三篇 眼病诊治 119
第一章 眼睑病 119
第一节 先天性异常 119
一、先天性上睑下垂 119
二、内眦赘皮 119
三、眼睑狭小症 120
四、眼睑缺损 120
第二节 眼睑皮肤病 121
一、病毒性感染 121
二、细菌性感染 122
三、过敏性疾病 122
第三节 睑缘炎 123
一、鳞屑性睑缘炎 123
二、溃疡性睑缘炎 124
三、眦部睑缘炎 124
第四节 睑板腺病 124
一、麦粒肿 124
二、霰粒肿 126
第五节 眼睑与睫毛位置异常 126
一、后天性上睑下垂 126
二、眼睑闭合不全（又称兔眼症） 128
三、倒睫 128
四、睑内翻 129
五、睑外翻 129
六、眼睑痉挛 130
第六节 眼睑肿瘤 131
一、血管瘤 131
二、色素痣 132
三、黄色瘤 132
四、乳头状瘤 133
五、脂溢性角化病 133
六、皮样囊肿 133
七、浆细胞瘤 134
八、基底细胞癌 134
九、鳞状细胞癌 135
十、睑板腺癌（麦氏腺癌） 136
十一、黑色素瘤 137
第二章 泪器病 139
第一节 泪道病 139
第二节 急性泪囊炎 141
第三节 泪囊肿瘤 141
第四节 泪腺病 142
一、急性泪腺炎 142
二、慢性泪腺炎 142
三、泪腺脱垂 142
四、泪腺肿瘤 142
第三章 结膜病 143
第一节 细菌性结膜炎 143
一、急性卡他性结膜炎 143
二、淋病性结膜炎 144
三、慢性卡他性结膜炎 145
第二节 病毒性结膜炎 145
一、急性流行性出血性结膜炎 145
二、流行性角结膜炎 146
三、咽-结膜热 147
四、急性发疹性热病性结膜炎 148
第三节 衣原体性结膜炎 148
一、沙眼 148
二、包涵体性结膜炎 149
第四节 变态反应性结膜炎 150
一、春季卡他性结膜炎 150
二、泡性结膜炎 151
三、药物过敏性结膜炎 151
第五节 结膜变性病 152
一、翼状胬肉（攀睛） 152
二、结膜干燥症 153
三、结膜结石 154
第六节 结膜肿瘤 154
一、结膜囊肿 154
二、皮样瘤 154
三、皮样脂肪瘤 155
四、血管瘤 155
五、乳头状瘤 155
六、痣与黑色素瘤 156
七、鳞状上皮癌 156
第四章 角巩膜病 158
第一节 先天异常 158
一、小角膜 158
二、大角膜 158
三、巩膜化角膜 158
四、扁平角膜 158
五、球形角膜 159
六、Peters异常 159
第二节 感染性角膜炎（溃疡） 159
一、细菌性角膜炎或溃疡 159
二、病毒性角膜炎 161
三、真菌性角膜溃疡 163
四、棘阿米巴性角膜炎 163
第三节 免疫性角膜炎 164
一、泡性角膜炎 164
二、葡萄球菌边缘性角膜浸润 165
三、角膜基质炎 165
四、全身免疫性疾病相关的周边角膜溃疡 166
五、蚕蚀性角膜溃疡 166
六、Stevens-Johnson综合征 167
第四节 其他角膜炎症 168
一、丝状角膜炎 168
二、暴露性角膜炎 168
三、神经麻痹性角膜炎 169
第五节 角膜营养不良 169
一、角膜上皮、上皮基底膜及前弹力层营养不良 170
二、角膜基质营养不良 171
三、角膜内皮细胞营养不良 172
第六节 角膜变性 174
一、角膜老年环（角膜类脂环） 174
二、Salzmann结节 174
三、带状角膜变性 175
四、大疱性角膜病变 175
五、Terrien边缘性角膜变性 176
第七节 角膜扩张性病变 176
一、圆锥角膜 176
二、角膜边缘透明变性 177
第八节 巩膜炎 177
第五章 葡萄膜病 179
第一节 葡萄膜先天异常 179
一、虹膜、脉络膜缺损 179
二、瞳孔残膜 180
第二节 前葡萄膜炎 180
一、定义、病因与分类 180
二、临床表现 181
三、诊断 182
四、治疗 182
第三节 中间葡萄膜炎 183
一、定义、病因与分类 183
二、临床表现 183
三、诊断 184
四、治疗 184
第四节 后葡萄膜炎 185
一、定义、病因与分类 185
二、临床表现 185
三、诊断 185
四、治疗 185
第五节 风湿性疾病与葡萄膜炎 186
一、幼年型慢性关节炎相关葡萄膜炎 186
二、关节强直型脊椎炎相关葡萄膜炎 187
三、Reiter综合征和反应性关节炎相关葡萄膜炎 188
四、溃疡性结肠炎、Crohn病相关葡萄膜炎 189
五、类肉瘤病相关葡萄膜炎 189
第六节Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎 190
一、定义病因 190
二、临床特点 190
三、诊断 191
四、治疗 191
第七节 葡萄膜肿瘤 191
一、虹膜囊肿 191
二、脉络膜血管瘤 192
三、黑色素瘤 192
第六章 青光眼 194
第一节 原发性青光眼 194
一、原发性闭角型青光眼 194
二、原发性开角型青光眼 199
三、特殊类型青光眼 203
第二节 继发性青光眼 205
一、虹膜角膜内皮综合征 205
二、皮质类固醇性青光眼 206
三、晶状体性青光眼 207
四、新生血管性青光眼 209
五、虹膜睫状体炎引起的青光眼 210
六、青光眼睫状体炎危象 211
七、眼钝挫伤引起的青光眼 211
第三节 发育性青光眼 213
第七章 晶状体病 215
第一节 晶状体先天性异常 215
一、球形晶状体 215
二、圆锥晶状体 215
三、先天性白内障 216
第二节 白内障 216
一、年龄相关性白内障 217
二、并发性白内障 218
三、外伤性白内障 219
四、继发性白内障 220
五、放射性白内障 220
六、代谢性白内障 221
七、中毒性白内障 222
第三节 晶状体异位 222
一、球结膜下晶状体异位 222
二、前房内晶状体异位 222
三、玻璃体内晶状体异位 223
四、晶状体半脱位 223
第八章 玻璃体疾病 224
第一节 玻璃体先天异常 224
一、永存增生性原始玻璃体 224
二、永存玻璃体动脉 224
第二节 玻璃体变性 225
一、玻璃体星状变性 225
二、闪辉性玻璃体变性 225
三、原发性家族性淀粉样变性 226
四、玻璃体后脱离 226
第三节 玻璃体出血 227
第九章 视网膜病 229
第一节 视网膜血管性疾病 229
一、高血压性视网膜脉络膜病变 229
二、糖尿病性视网膜病变 230
三、视网膜动脉阻塞 231
四、视网膜静脉阻塞 233
五、视网膜血管炎 235
六、Eales病（视网膜静脉周围炎） 235
七、Coats病（外层渗出性视网膜病变） 236
八、家族性渗出性玻璃体视网膜病变 237
九、未成熟儿视网膜病变（ROP） 238
十、眼部缺血综合征 240
十一、视网膜大动脉瘤 241
第二节 视网膜退行性变 242
一、原发性视网膜色素变性 242
二、视锥细胞营养不良 243
三、青少年X连锁视网膜劈裂 244
四、急性视网膜坏死综合征 245
第三节 视网膜脱离 246
一、孔源性视网膜脱离 246
二、渗出性视网膜脱离 248
三、牵引性视网膜脱离 248
第四节 黄斑疾病 249
一、中心性浆液性脉络膜视网膜病变 249
二、年龄相关性黄斑变性 250
三、特发性息肉样脉络膜血管病变 251
四、特发性脉络膜新生血管 253
五、病理性近视 253
六、玻璃体黄斑界面疾病 254
七、黄斑囊样水肿 256
八、遗传性黄斑营养不良 257
第五节 视网膜母细胞瘤 258
第十章 神经眼科病变 260
第一节 视神经病变 260
一、视神经炎 260
二、缺血性视神经病变 261
三、外伤性视神经病变 262
四、Leber遗传性视神经病变 262
五、营养不良和中毒性视神经病变 263
六、放射性视神经病变 264
七、压迫性、浸润性和炎症性视神经病变 265
八、视神经乳头水肿 265
第二节 瞳孔异常 266
一、霍纳（Horner）瞳孔 267
二、阿-罗（Argyll-Robertson）瞳孔 268
三、艾迪（Adie）强直性瞳孔 268
第十一章 眼眶病 269
第一节 眼眶炎症 269
一、眼眶急性炎症 269
二、眼眶慢性炎症 271
第二节 眼眶血管异常 272
一、眼眶静脉曲张（间歇性突眼） 272
二、颈内动脉-海绵窦瘘（搏动性突眼） 272
第三节 甲状腺相关性眼病 273
第四节 眼眶肿瘤 273
一、皮样囊肿 273
二、海绵状血管瘤 274
三、静脉性血管瘤 274
四、泪腺多形性腺瘤 275
五、泪腺腺样囊性癌 275
六、视神经胶质瘤 275
七、脑膜瘤 276
八、神经鞘瘤 276
九、横纹肌肉瘤 276
十、绿色瘤 277
第五节 眼眶先天性异常 277
一、尖头畸形 277
二、颅骨、面骨发育不全症 278
三、眶壁缺损 278
第十二章 眼外伤 279
第一节 眼部创伤 279
一、眼睑裂伤 279
二、结膜裂伤 280
三、泪小管断裂 280
四、角巩膜穿孔伤 280
第二节 眼部钝挫伤 282
一、眼睑皮下淤血和气肿 282
二、结膜下出血 282
三、角膜水肿和层间裂伤 282
四、虹膜睫状体挫伤 283
五、前房出血 284
六、眼球破裂伤 284
七、晶状体挫伤 285
八、玻璃体混浊及积血 285
九、视神经、视网膜脉络膜挫伤 286
十、眼眶出血与骨折 287
第三节 眼部异物伤 288
一、结膜异物 288
二、角膜异物 288
三、球内异物 288
四、球外或眶内异物 290
五、铁锈症 291
六、铜锈症 291
第四节 眼部灼伤 291
一、化学伤 292
二、高温灼伤 293
第五节 辐射性眼外伤 294
一、电磁透热性外伤 294
二、红外线热灼伤 294
三、激光眼灼伤 295
四、紫外线眼外伤 295
五、电离辐射线（X、γ射线）致眼外伤 295
第十三章 眼外肌病 297
第一节 隐斜 297
一、内隐斜 297
二、外隐斜 298
三、上隐斜 298
第二节 共同性斜视 299
一、共同性内斜视 299
二、共同性外斜视 300
第三节 麻痹性斜视 302
第四节 眼球震颤 303
第五节 弱视 304
第十四章 眼屈光状态 308
第一节 正视 308
第二节 近视 308
第三节 远视 309
第四节 散光 310
第五节 老视 312
第六节 屈光手术 313
一、近视激光角膜手术 313
二、其他屈光角膜手术 315
三、屈光晶体手术 315
四、巩膜屈光手术 316
第四篇 附篇 317
第一章 眼科正常值参考范围 317
一、解剖生理部分 317
二、检查部分 319
第二章 眼科药物 321
第一节 眼科制剂及其给药方式 321
一、滴眼液 321
二、眼膏 321
三、眼周注射 321
四、眼内注射 322
五、眼药新剂型 322
第二节 眼部常用药物 322
一、抗生素 323
二、抗炎药物 325
三、青光眼降眼压药物 326
四、其他眼部用药 327
第三章 常用眼科治疗操作 329
一、电解倒睫 329
二、泪道冲洗和探通术 329
三、结膜囊细菌培养及药物敏感试验 331
四、角膜溃疡微生物涂片及培养的检查方法 331
五、角膜异物剔除术 332
六、球结膜下注射 332
七、球后和球旁注射 333
八、睑腺炎（麦粒肿）切开引流术 334
九、睑板腺囊肿（霰粒肿）切开刮除术 335
十、睑板腺囊肿（霰粒肿）内激素注射 336
十一、眼部表浅组织冷冻术 336
十二、玻璃体腔内注射 337
第四章 眼科常见综合征 338
第一节 结膜 338
一、尿道炎-关节炎-结膜炎综合征（Reiter syndrome） 338
二、干燥型角膜结膜炎（SjogrenⅠsyndrome） 338
三、口腔-黏膜-皮肤-眼综合征（Stevens-Johnson syndrome） 338
第二节 角膜 339
一、非梅毒性角膜基质炎（CoganⅠsyndrome） 339
二、角膜营养不良综合征（Buckler syndrome） 339
第三节 葡萄膜 339
一、先天性梅毒三联症（Hutchinson syndrome） 339
二、急性视网膜坏死（acute retinal nacrosis syndrome） 340
三、获得性免疫缺陷症（acquired immune deficiency syndrome，AIDS） 340
四、眼口生殖器综合征（Behcet syndrome） 340
五、异色性虹膜睫状体炎（Fuchs I syndrome） 341
六、虹膜角膜内皮综合征（iridocorneal endothelial syndrome） 341
七、角膜虹膜中胚叶发育不全综合征（Rieger syndrome） 341
八、外伤性三角综合征（Triangle syndrome） 342
九、小柳原田综合征（Vogt-Koyanagi-Harada syndrome） 342
第四节 视网膜及其血管 342
一、外层渗出性视网膜病变（ Coat’s disease） 342
二、视网膜静脉周围炎（Eales syndrome） 343
三、远达创伤性视网膜血管病（Purtscher syndrome） 343
四、早产儿视网膜病变（Terry syndrome） 343
五、脑-视网膜血管瘤病（Von-Hipple-Lindau syndrome） 344
六、脑-视网膜动静脉瘤综合征（Wyburn-Mason syndrome） 344
七、卵黄样黄斑变性（Best disease） 344
八、眼底血管样条纹综合征（Groenblad-Strand-Tourainesyndrome） 345
九、年龄相关性黄斑盘状变性（Junius-kuhut syndrome） 345
十、视网膜色素变性-肥胖-多指综合征（Laurence-Moon -Bardet-Biedl syndrome） 345
十一、少年型遗传性黄斑变性（stargard disease） 346
十二、视网膜色素变性伴耳聋综合征（Usher syndrome） 346
第五节 玻璃体 346
一、前玻璃体综合征（Irvine-Gass syndrome） 346
二、遗传性进行性关节-眼病变（Stickler’s syndrome） 347
三、蛛网膜下腔出血-眼出血综合征（Terson syndrome） 347
第六节 视神经 347
一、少年型家族性黑朦痴呆（Batten-Mayon syndrome） 347
二、额叶基底部综合征（Foster Kennedy syndrome） 348
三、家族性遗传性视神经萎缩（Leber disease） 348
四、牵牛花综合征（Morning Glory syndrome） 348
五、婴儿型家族性黑朦痴呆（Tay-Sachs syndrome） 349
第七节 瞳孔 349
一、阿-罗综合征（Argyll-Robertson syndrome） 349
二、艾迪综合征（Adie syndrome） 349
第八节 青光眼 349
一、青光眼睫状体炎危象综合征（Posner-Schlossman syndrorne） 349
二、青光眼颜面血管瘤综合征（Sturge-weber syndrome） 350
第九节 晶状体 350
一、剥脱综合征（Exfoliation syndrome） 350
二、同型胱氨酸尿症（Carson syndrome） 351
三、鸟样头白内障综合征（Framcois I syndrome） 351
四、球形晶状体-短指畸形综合征（Marchesani syndrome） 351
五、细长体型综合征（Marfan syndrome） 351
六、共济失调-白内障-侏儒综合征（Marinesoo-Siogren syndrome） 352
七、全身性毛细血管扩张-白内障综合征（Nieden syndrome） 352
八、半乳糖血症（Von Reuss syndrome） 352
第十节 眼睑、眼肌、眼眶 353
一、眼球后退综合征（Duane syndrome） 353
二、内分泌性突眼（Graves syndrome） 353
三、下颌瞬目综合征（Marcus-Gunn syndrome） 353
四、眶上裂综合征（Rochon Duvigneaud syndrome） 354
五、眶尖综合征（Rollet syndrome） 354
六、痛性眼肌麻痹（Tolosa-Hunt syndrome） 354