上篇 女性生殖内分泌学 3
第1章 下丘脑 3
第一节 下丘脑解剖结构 3
一、下丘脑神经元结构 3
二、下丘脑神经元分布 5
三、下丘脑神经肽激素 5
四、下丘脑神经递质 7
五、下丘脑神经通路 8
六、下丘脑脑室周围器官 8
第二节 下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）神经元 9
一、GnRH神经元的进化 9
二、GnRH性中枢 10
第三节 促性腺激素释放激素（GnRH） 11
一、GnRH基因及其生成 11
二、GnRH脉冲性释放 12
三、GnRH脉冲幅度和频率 12
四、GnRH受体 12
五、GnRH升调和降调作用 13
六、GnRH脉冲性释放调节 13
第四节 下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）和应激免疫系统 13
一、CRH和应激 13
二、CRH和GnRH 14
三、免疫系统 14
第五节 下丘脑生长激素释放激素／生长抑素／生长激素系统 14
一、下丘脑GHRH／生长抑素／GHRP 14
二、GHRH通路和基因表达的调节 14
三、生长激素及其基因表达 15
四、生长抑素及其功能调节 15
第六节 下丘脑促甲状腺激素释放激素（TRH）／促甲状腺激素（TSH）系统 16
一、下丘脑THR／生长抑素系统 16
二、TRH基因和调节 16
三、TRH的作用机制 17
第七节 下丘脑－垂体门脉血管系统 17
第八节 下丘脑神经内分泌功能的调节 17
一、中枢神经系统对下丘脑功能的调节 17
二、下丘脑对自身和垂体功能的调节 18
三、神经递质对下丘脑－垂体功能的调节 18
第九节 松果体与生物节律 19
一、松果体结构 19
二、松果体激素 20
三、褪黑素生成的光受体假说 21
四、褪黑素的作用机制 22
五、松果体与月经周期，生育、昼夜节律 22
六、松果体与衰老 23
第十节 下丘脑神经内分泌功能反馈系统 24
一、概念 24
二、反馈系统 24
第十一节 下丘脑神经类固醇反馈中枢 25
一、雌激素反应性靶细胞 25
二、雄激素反应性靶细胞 26
三、孕激素反应性靶细胞 26
四、肾上腺糖皮质激素反应性靶细胞 26
五、神经类固醇激素生物合成 26
六、神经类固醇激素受体及其功能 27
七、神经类固醇激素与认知功能 27
八、神经类固醇激素与髓鞘形成 27
第2章 垂体 29
第一节 概述 29
一、垂体解剖特点 29
二、垂体组织特点 29
三、下丘脑－垂体门脉血管系统 29
第二节 促性腺激素 30
一、促性腺激素细胞 30
二、促性腺激素的生物合成 30
三、促性腺激素α,β亚单位基因 32
四、促性腺激素亚单位的翻译、翻译后加工和重组 32
五、LH和FSH合成和分泌 33
六、LH和FSH代谢 33
七、促性腺激素合成和分泌的调节 33
八、促性腺激素的作用机制 35
九、促性腺激素对性腺的作用 36
十、促性腺激素分泌异常性疾病 38
十一、原位和异位促性腺激素分泌综合征 38
第三节 催乳素 39
一、催乳素基因 39
二、催乳素分子异质性 39
三、催乳素释放和代谢清除率 39
四、催乳素的生理作用 40
五、催乳素分泌的调节 41
第四节 神经垂体激素 42
一、缩宫素、加压素和神经垂体素 42
二、下丘脑－垂体神经通路 43
三、神经垂体激素分泌的调节 43
四、神经垂体激素的生理功能 45
第3章 卵巢 48
第一节 排卵功能 48
一、始基卵泡 48
二、窦前卵泡 49
三、窦卵泡 51
四、排卵前卵泡 53
五、排卵 54
六、黄体 56
七、黄体－卵泡转换期 57
八、卵泡闭锁 58
九、排卵周期的临床表现 58
第二节 卵巢内分泌功能 59
一、两细胞－两促性腺激素系统 59
二、卵巢性激素生物化学 60
三、孕激素合成、代谢和功能 62
四、雄激素合成、代谢和功能 63
五、雌激素合成、代谢和功能 64
六、卵巢肽激素 68
第4章 子宫 73
第一节 子宫内膜干细胞 74
一、子宫内膜组织结构 74
二、子宫内膜干细胞组织定位 75
三、子宫内膜干细胞分化 76
四、子宫内膜干细胞来源 77
五、子宫内膜干细胞的功能调节 77
第二节 排卵周期子宫内膜组织变化 78
一、增生期子宫内膜 79
二、分泌期子宫内膜 79
三、月经期子宫内膜 81
四、正常月经周期 83
第三节 妊娠期子宫内膜 83
第四节 子宫内膜激素代谢与受体 85
一、激素代谢 85
二、激素受体 85
第五节 子宫内膜细胞因子与分泌产物 86
一、细胞因子 86
二、分泌产物 88
第5章 青春期发育 92
一、肾上腺功能初现 92
二、性腺功能初现 93
三、生长加速 95
四、初潮 96
五、青春期发育的调节 97
第6章 围绝经期和绝经综合征 99
第一节 围绝经期与绝经 99
一、基本概念 99
二、生理分期 99
三、流行病学 100
四、绝经原因 100
五、绝经分类 101
六、绝经与寿命 101
七、下丘脑－垂体功能变化 101
八、卵巢功能变化 101
九、肾上腺功能变化 102
第二节 绝经综合征 103
一、血管舒缩综合征 103
二、泌尿生殖道萎缩 103
三、骨质疏松症 104
四、心血管疾病 105
五、阿尔茨海默病 106
六、免疫功能减退和肿瘤 107
第三节 围绝经期生殖健康保健 108
第7章 妊娠期内分泌调节 111
第一节 胎盘内分泌调节 111
一、促性腺激素释放激素 111
二、促肾上腺皮质激素释放激素 111
三、绒毛膜促甲状腺激素 111
四、绒毛膜促肾上腺皮质激素 112
五、绒毛膜促性腺激素 112
六、胎盘催乳素 113
七、生长激素释放激素、生长激素和生长抑素 113
八、松弛素 114
九、细胞因子和生长因子 114
十、抑制素、激活素、卵泡抑素 114
十一、阿肽 115
十二、肾素－血管紧张素系统 115
十三、心钠素 115
十四、甲胎蛋白 115
第二节 胎儿－胎盘单位调节 116
一、孕酮合成、代谢和功能 116
二、雌激素合成、代谢和功能 119
第三节 妊娠期前列腺素调节 123
一、前列腺素的合成 123
二、血栓素和前列环素 123
三、前列腺素生理功能 123
第四节 分娩内分泌调节 124
一、胎儿垂体－肾上腺功能变化 124
二、胎儿胎盘单位功能变化 124
三、前列腺素分泌增加 125
四、松弛素分泌减少 125
五、缩宫素分泌增加 125
第五节 胎儿发育内分泌调节 126
一、胎儿宫内发育 126
二、胎儿内分泌系统发育 126
三、胎儿糖代谢 129
四、胎儿肺发育 129
第8章 前列腺素 132
第一节 前列腺素合成和代谢 132
一、花生四烯酸的合成 132
二、花生四烯酸的储存和释放 132
三、花生四烯酸的代替 133
四、主要的前列腺素 134
五、前列腺素命名法 135
六、前列腺素的代谢 135
七、前列腺素受体 136
第二节 氧自由基与生殖生理功能 136
一、反应性氧自由基 136
二、抑制性氧自由基生成的防护机制 137
三、氧自由基与生殖系统 138
第三节 前列腺素与生殖生理功能 138
一、前列腺素与下丘脑－垂体功能 138
二、前列腺素与卵巢功能 138
三、前列腺素与子宫 140
四、前列腺素与痛经 140
五、前列腺素与输卵管 140
六、前列腺素与妊娠 140
七、前列腺素与胎儿循环呼吸功能 142
第9章 妇产科内分泌功能检查 143
第一节 垂体激素测定 143
一、促性腺激素 143
二、人绒毛膜促性腺激素 143
三、催乳素 144
四、促肾上腺皮质激素 145
五、促甲状腺激素 145
六、生长激素 145
第二节 性激素测定 145
一、雌激素 145
二、孕酮 146
三、睾酮和双氢睾酮 146
四、雄烯二酮 147
第三节 肾上腺激素测定 147
一、皮质醇 147
二、脱氢表雄酮和硫酸脱氢表雄酮 148
三、17α羟基孕酮 148
四、17羟基类固醇 148
五、17－酮类固醇 148
六、17－生酮类固醇 148
七、地塞米松抑制试验 149
八、激素结合球蛋白 149
第四节 甲状腺功能测定 150
第五节 其他测定 151
一、胰岛素 151
二、葡萄糖耐量试验 151
三、淀粉样β蛋白质前体物质 151
第10章 妇产科内分泌治疗药物 152
第一节 GnRH激动药 152
一、概述 152
二、GnRHa垂体兴奋试验 154
三、GnRHa促排卵治疗 154
四、GnRHa抑制性治疗 156
第二节 GnRH拮抗药 160
一、种类和制剂 160
二、辅助生育 161
三、辅助黄体功能 162
四、其他治疗 162
第三节 促性腺激素 164
一、概述 164
二、治疗期间并发症及其防治 170
第四节 性激素 176
一、雌激素 176
二、孕激素 178
三、雄激素和同化激素 186
四、性激素的临床应用 186
第五节 抗雄激素 188
一、概述 188
二、醋酸环丙孕酮 188
三、螺内酯 190
四、非那雄胺 191
五、氟他胺 191
六、西咪替丁 192
第六节 抗催乳素 193
一、溴隐亭 193
二、卡麦角林 198
三、喹高利特 198
四、培高利特 199
第七节 选择性雌激素受体调节药 200
一、氯米芬 200
二、他莫昔芬 204
三、雷洛昔芬 207
四、托瑞米芬 209
第八节 组织选择性雌激素活性调节药 217
第九节 抗孕激素 221
一、米非司酮 221
二、孕三烯酮 227
第十节 选择性孕激素受体调节药 229
第十一节 芳香化酶抑制药 232
一、概述 232
二、促排卵治疗 234
三、治疗子宫内膜异位症和子宫腺肌病 236
四、治疗妇科肿瘤 237
第十二节 前列腺素、非甾体类抗炎药物和环氧合酶-2抑制药 239
一、前列腺素 240
二、非甾体类抗炎药物 241
三、环氧合酶-2抑制药 241
第十三节 达那唑 244
第十四节 棉酚 247
下篇 妇产科内分泌疾病 251
第11章 闭经 251
第一节 概述 251
第二节 下丘脑性闭经 252
一、GnRH分泌异常引起的闭经 252
二、下丘脑肿瘤引起的闭经 253
三、颅脑损伤引起的闭经 254
第三节 下丘脑功能性闭经综合征 255
一、精神性闭经 256
二、营养不良性闭经 257
三、运动性闭经 257
四、假孕性闭经 258
五、药物性闭经 259
第四节 垂体性闭经 259
一、原发性垂体功能减退症 259
二、继发性垂体功能减退——希恩综合征 259
三、空蝶鞍综合征 260
四、淋巴细胞性垂体腺炎 261
五、垂体肿瘤 261
六、多内分泌肿瘤性腺瘤 264
七、促性腺激素受体基因突变 264
第五节 卵巢性闭经 265
一、卵巢早衰 265
二、卵泡膜细胞增殖症 269
三、卵巢内分泌肿瘤 269
四、多囊卵巢综合征 269
第六节 子宫性和下生殖道性闭经 271
一、宫颈－宫腔粘连症 271
二、下生殖道畸形 272
第12章 性早熟和性发育延迟 275
第一节 性早熟 275
第二节 性发育延迟 277
第13章 高催乳素血症 280
第14章 多囊卵巢综合征 289
第一节 概述 289
第二节 治疗措施 298
一、一般治疗 298
二、促排卵治疗 299
三、胰岛素抵抗代谢综合征的治疗 304
四、高雄激素血症和多毛症的治疗 305
五、腹腔镜手术 307
六、辅助生育 308
第15章 功能失调性子宫出血 316
第一节 概述 316
第二节 无排卵型功能失调性子宫出血 316
第三节 黄体功能不全性子宫出血 324
第16章 女性高雄激素血症与多毛症 329
第一节 女性毛发生长和雄激素分泌 329
一、女性毛发的生长 329
二、女性雄激素的分泌 329
第二节 高雄激素血症与多毛症 332
第17章 绝经后性激素治疗 340
第一节 概述 340
第二节 性激素替代治疗 343
一、替代治疗对象 343
二、雌激素替代疗法 344
三、雌－孕激素疗法 345
四、植物雌激素疗法 346
五、雄激素替代治疗 347
六、组织选择性雌激素活性调节药 347
七、选择性雌激素受体调节药 347
八、性激素替代治疗期间出血的防治 348
九、治疗期间的随访 349
第三节 性激素替代治疗的利弊评估 349
一、改善绝经后女性体能和提高生活质量 349
二、对代谢的影响 349
三、对记忆和认知功能的影响 351
四、心血管疾病 351
五、子宫内膜癌 352
六、乳腺癌 354
七、卵巢癌 356
八、其他肿瘤和疾病 357
第18章 绝经后骨质疏松症 362
第19章 痛经 375
第20章 经前期综合征 382
第21章 子宫内膜异位症 390
第一节 概述 390
一、盆腔子宫内膜异位症 393
二、盆腔外子宫内膜异位症 394
第二节 治疗措施 397
一、激素和药物治疗 397
二、手术治疗 402
三、辅助生育 402
第三节 不典型子宫内膜异位症恶性变 403
第22章 子宫腺肌病 421
第23章 女性肥胖症 430
第24章 乳腺疾病 444
第一节 乳腺结构不良 444
第二节 巨乳症 446
第三节 乳腺纤维腺瘤 446
第四节 乳腺管乳头状瘤 447
第五节 乳腺癌 448
第25章 神经性厌食 457
第26章 阿尔茨海默病 462
第27章 性分化异常 473
第一节 正常性分化 473
一、正常性分化过程 473
二、遗传学分化 474
三、性腺分化 475
四、内生殖器分化 476
五、外生殖器分化 478
六，神经精神性分化 478
第二节 异常性分化概述 480
第三节 女性假两性畸形 483
第四节 男性假两性畸形 490
第五节 真两性畸形 495
第六节 性腺发育异常 496
一、Turner综合征 496
二、单纯性性腺发育不全 497
三、混合性性腺发育不全 498
第七节 DES综合征 498
一、概述 498
二、DES与女性分化 499
三、DES与生育 499
四、DES与甲状腺 500
五、DES与肿瘤 500
六、DES与男性分化 500
第28章 女性性功能及其障碍 504
第一节 女性性发育和性生理 504
一、性发育 504
二、性生理 506
第二节 女性性反应周期和性唤起障碍 507
一、性反应周期 507
二、性唤起障碍 509
三、性高潮障碍 511
第三节 性交痛和阴道痉挛 512
一、性交痛 512
二、阴道痉挛 512
第四节 女性同性恋 513
第五节 女性性偏好 514
一、异性装扮癖 514
二、施虐癖 514
三、受虐癖 515
四、易性癖 515
第六节 性教育 516
一、基本原则 516
二、任务与方法 517
第29章 妊娠期内分泌疾病 518
第一节 糖尿病 518
第二节 甲状腺和甲状旁腺疾病 521
一、甲状腺功能亢进症 521
二、甲状腺功能减退症 523
三、甲状腺肿 524
四、原发性甲状旁腺功能亢进 524
五、甲状旁腺功能减退症 525
第三节 肾上腺疾病 525
一、肾上腺皮质功能亢进症 525
二、肾上腺皮质功能减退症 526
三、肾上腺肿瘤 527
四、肾上腺手术后妊娠与分娩 527
第四节 卵巢肿瘤和产后抑郁症 527
一、卵巢肿瘤 527
二、产后抑郁症 528
第30章 妇产科内分泌肿瘤 530
第一节 下丘脑内分泌肿瘤 530
一、颅咽管瘤 530
二、松果体瘤 531
第二节 垂体内分泌肿瘤 531
第三节 卵巢内分泌肿瘤 533
一、分泌雌激素的卵巢肿瘤 533
二、分泌雄激素的卵巢肿瘤 535
三、分泌甲胎蛋白的卵巢肿瘤 536
四、分泌hCG的卵巢肿瘤 537
第四节 妊娠性滋养细胞肿瘤 537
一、葡萄胎 537
二、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌 538
三、胎盘部位的滋养细胞肿瘤 539
第五节 多内分泌肿瘤综合征 539
第六节 异位激素分泌综合征 540
一、概述 540
二、异位hCG分泌综合征 542
三、异位PRL分泌综合征 542
四、异位GH-RH/GH分泌综合征 542
五、异位TSH分泌综合征 542
六、异位CRH/ACTH分泌综合征 542
七、异位ADH分泌综合征 543
八、异位胰岛素分泌综合征 543
第七节 妇产科肿瘤的常用检测项目 543
一、雄激素 543
二、肿瘤标志物 544
三、肿瘤免疫组化标志物 545
四、细胞学检查 546
第31章 不孕症 548
第32章 辅助生育 554
第一节 人工授精 555
第二节 体外受精－胚胎移植 557
一、概述 557
二、体外受精－胚胎移植衍生技术 558
第33章 短效避孕药 562
第一节 联合型口服避孕药 562
第二节 孕激素避孕药和紧急避孕药 570
一、小剂量孕激素避孕药 570
二、紧急避孕药 570
三、避孕药与性激素替代治疗 571
第34章 长效避孕药 573
第一节 埋置型避孕药 574
一、Norplant-Ⅰ系统 574
二、Norplant-Ⅱ系统 576
三、埋置型避孕药研究进展 576
第二节 长效醋酸甲羟孕酮 576
第三节 其他长效避孕药 578
附录A 妇产科内分泌常用检测指标正常参考值 580
附录B 英汉名词对照 583