第一章 癫癎的概念 1
第二章 癫癎流行病学 5
第一节 癫癎流行病学调查 6
一、调查方法 6
二、疾病的范畴和分类 7
三、流行病学分析的常用指标 8
第二节 癫癎发病率与患病率 8
一、发病率（incidence） 8
二、患病率 10
第三节 癫癎的性别与年龄 14
一、性别 14
二、年龄 14
第四节 癫癎不同发作类型的发病率和患病率 16
第五节 发病的不同地区的发病率与患病率 17
第六节 不同民族的癫癎发病率和患病率 18
第七节 癫癎的死亡率 19
第八节 癫癎的预后 21
一、一般临床表现与预后的关系 21
二、发作类型与预后的关系 23
三、病因与预后的关系 25
四、脑电图与预后的关系 25
五、气脑图与预后的关系 27
六、停药与复发 27
七、生命预后 28
八、与预后有关的其他因素 29
第三章 癫癎的病因 31
第一节 祖国医学对癫癎病因学的认识 31
一、外感六淫 31
二、情志失调 31
三、先天因素 31
四、饮食不节 32
第二节 现代医学对癫癎病因学的认识 32
一、遗传因素 32
二、脑损伤 32
三、环境因素 35
第三节 癫癎的促发因素 35
一、遗传因素 35
二、环境因素 36
第四章 癫癎的发病机理与病理 39
第一节 癫癎的发病机理 39
一、癎性活动的发生 39
二、癎性活动的传播 46
三、癎性活动的终止 47
第二节 原发性癫癎的病理改变 48
一、微小退行性变 48
二、海马角硬化 48
三、皮质的改变 49
四、发作所致的继发性改变 49
五、神经元脱失和胶质增生 49
第三节 继发性癫癎的病理改变 50
第四节 癫癎状态的病理改变 51
一、癫癎状态的神经病理学特点 51
二、癫癎脑损伤的病理生理意义 51
第五章 癫癎的分类 53
第一节 癫癎的国际分类 54
一、Gibbs分类 54
二、Lennox临床分类 54
三、Penfield和Jasper（1954）分类 55
四、国际疾病分类 55
五、美国使用的分类 55
六、癫癎发作的临床和脑电图分类 55
七、按发作次数分类 60
八、癫癎发作的临床和脑电图分类修改建议（1981） 60
九、癫癎和癫癎综合征的国际分类（1985） 67
十、癫癎和癫癎综合征的国际分类（Epilepsia，1989）建议 78
第二节 癫癎发作的国内分类 97
一、癫癎发作分类法（草案） 97
二、小儿癫癎发作的分类法 98
第三节 其他分类 99
一、教科书分类 99
二、神经科专业分类 99
第四节 癫癎诊断与分类的新建议及发展趋势 100
第六章 癫癎的遗传 101
第一节 概述 101
第二节 遗传的探讨 102
一、家系调查与群体调查 102
二、双生子的研究 103
三、癫癎患者家系脑电图的研究 104
四、遗传方式 105
第三节 癫癎的遗传基因 110
一、单基因遗传病与癫癎 110
二、人类癫癎基因的定位 111
第四节 染色体异常与癫癎 113
第七章 癫癎的免疫学改变 115
第一节 癫癎模型的免疫学研究 116
一、实验免疫性癫癎模型的研究 116
二、抗脑抗体的产生 117
第二节 癫癎患者的免疫异常 117
一、体液免疫功能异常 118
二、细胞免疫功能异常 120
第三节 免疫遗传学 121
第八章 癫癎的生化改变 122
第一节 癫癎的脑能量代谢 122
一、脑血流量 122
二、葡萄糖酵解 123
三、局部能量代谢 123
四、抗癫癎药物对脑能量代谢的影响 123
第二节 癫癎与单胺类递质 125
一、5－羟色胺 125
二、多巴胺 126
三、去甲肾上腺素 127
第三节 癫癎与胆碱类递质 128
第四节 癫癎与氨基酸类递质 130
一、γ－氨基丁酸 130
二、谷氨酸 132
第五节 癫癎与神经肽 134
一、脑肠肽类 134
二、脑垂体肽类 134
三、阿片肽 136
第六节 癫癎与环核苷酸 138
第七节 癫癎与钙离子和钙调素 139
一、钙离子 139
二、钙调素 142
第八节 癫癎与微量元素 145
一、锌 145
二、铜 146
三、铁 147
四、锰 147
五、镁 148
第九节 癫癎的脂类代谢 148
一、突触膜的脂类代谢改变 148
二、脂肪酸的代谢障碍 149
第十节 一氧化氮与癫癎 152
一、NO与NMDAR的关系 152
二、NO参与癫癎发作过程 153
三、NO参与抗癫癎发作过程 155
第九章 癫癎心理学 157
第一节 心理学基础知识 157
一、心理过程 157
二、个性 162
第二节 心理活动的物质基础 166
一、心理与大脑 166
二、大脑活动的能量消耗 168
三、脑信息容量与神经元 169
第三节 癫癎患者的心理特点 170
一、感知觉 170
二、思维 170
三、情感 171
四、意志行为 171
五、人格 171
六、智能、记忆 171
第四节 癫癎心理学研究的目的和意义 172
第五节 癫癎患者常用的几种心理学检查 172
一、神经心理测查 172
二、智力测验 174
三、人格测验 177
四、记忆测验 179
五、临床量表的应用 180
第六节 癫癎患者的神经心理改变 181
第十章 癫癎发作的临床表现 183
第一节 全身性发作 183
一、强直－阵挛发作 183
二、失神发作 188
三、强直性发作（tonic seizures） 191
四、阵挛性发作（clonic seizures） 191
五、肌阵挛性发作（myoclonic seizures） 192
六、失张力发作 193
第二节 部分性发作 193
一、单纯部分性发作 193
二、复杂部分性发作 198
第三节 特殊类型发作 202
一、婴儿痉挛症 202
二、小儿良性癫癎 203
三、Lennox-Gastaut综合征 211
四、新生儿癫癎 211
五、边缘叶癫癎 213
六、大田原综合征 219
七、晚发性癫癎 220
八、腹型癫癎 232
九、痴笑发作 235
十、其他特殊型癫癎 238
第四节 反射性癫癎 244
一、反射性癫癎的分类 245
二、反射性癫癎的临床类型及特点 246
第五节 癫癎持续状态 256
一、SE的诊断标准 257
二、SE的危险因素及并发症 257
三、SE的分类 259
四、临床常见SE 263
1．强直－阵挛癫癎状态 263
2．强直性癫癎状态 265
3．肌阵挛性及阵挛－强直－阵挛性癫癎状态 266
4．小发作状态 266
5．单侧性癫癎状态 267
6．单纯部分性发作状态 268
7．复杂部分性癫癎状态 269
8．婴儿的癫癎状态 271
9．小儿慢性进行性部分性癫癎持续状态 272
10．持续性先兆 272
11．慢波睡眠期持续性棘慢波的癫癎综合征 276
12．儿童癫癎持续状态的病因和死亡率 281
13．癫癎持续状态的多系统损害 282
第十一章 外伤性癫癎 286
一、发病率及其影响因素 286
二、机理 289
三、病理 290
四、临床表现 291
五、诊断 292
六、治疗 295
七、预防 299
八、病程及预后 300
第十二章 癫癎性精神障碍 301
第一节 概述 301
第二节 病因 302
第三节 临床表现及分类 304
一、临床表现 304
二、分类 311
第四节 诊断与鉴别诊断 317
一、诊断 317
二、鉴别诊断 317
第十三章 癫癎性类分裂样精神病 319
第十四章 老年人迟发性癫癎 326
第十五章 精神药物所致癫癎 332
第十六章 脑卒中后癫癎 340
第十七章 补充运动区癫癎 345
第十八章 假性癫癎发作 353
第十九章 癫癎病人原因不明的突然死亡 357
第二十章 癫癎的电生理检查 362
第一节 癫癎的脑电图 362
一、概述 362
二、癫癎样放电（epileptiform discharge）的基本机制 363
三、癫癎的脑电图表现 364
四、各型癫癎的脑电图特点 377
五、脑电图在癫癎临床的应用 397
第二节 癫癎的脑电地形图 411
第三节 癫癎的脑诱发电位 413
一、概述 413
二、癫癎的体感诱发电位 415
三、癫癎的听觉诱发电位 416
四、癫癎的视觉诱发电位 417
第四节 脑磁图 418
一、脑磁图的测定原理 418
二、脑磁图在临床上的应用 418
三、MEG研究现状 419
第二十一章 癫癎的影像学 421
第一节 头颅平片 421
一、正常颅骨平片X线表现 422
二、癫癎病变平片X线表现 423
第二节 气脑造影及脑室造影 425
一、正常造影表现 425
二、癫癎的脑造影X线诊断 426
第三节 脑血管造影和数字减影 427
一、正常脑血管造影X线表现 427
二、癫癎脑血管造影诊断 429
第四节 X线电子计算机断层扫描 431
一、正常颅脑CT图像 431
二、癫癎患者CT扫描的一般情况 432
三、癫癎几种主要病因的CT异常 435
四、CT的局限性 440
第五节 磁共振成像（MRI） 441
一、MRI的成像原理 441
二、正常颅脑MRI图像表现 442
三、MRI在癫癎研究中的应用 443
四、MRI的优点 444
五、MRI的局限性 445
第六节 单光子发射计算机断层扫描 445
第七节 正电子发射断层扫描 448
第八节 功能磁共振成像 450
第二十二章 癫癎的诊断 456
第一节 癫癎的临床诊断 456
一、病史 456
二、体格检查 457
三、实验室检查 458
四、脑电图检查 459
五、神经影像诊断学检查 468
六、小儿癫癎的诊断 471
第二节 癫癎的鉴别诊断 475
一、癔症 475
二、晕厥 476
三、习惯性抽搐 479
四、高热惊厥 479
五、偏头痛 481
六、发作性睡病 482
七、呼吸暂停综合征 483
八、抽动－秽语综合征 483
九、短暂性脑缺血发作 484
十、夜惊 485
十一、低血糖惊厥 485
十二、婴儿手淫 486
十三、低钙惊厥 486
第三节 需与癫癎鉴别的小儿发作性疾病 487
第二十三章 癫癎的药物治疗 492
第一节 抗癫癎药物治疗的一般原则 492
一、患者与其家长及社区的配合 493
二、发作时的处理 493
三、早期治疗 493
四、抗癫癎药物选择 494
五、单一用药、小剂量开始 495
六、多种抗癫癎药物疗法 497
七、每日的分次剂量 497
八、抗癫癎药物间的相互作用 498
九、坚持长期给药，缓慢停药 499
十、仔细观察药物毒性反应 499
十一、消除发作诱因 500
十二、癫癎患者妊娠期的用药 500
第二节 抗癫癎药物的神经精神副作用 500
一、神经系统副作用 501
二、对认知功能和行为的影响 502
三、作用机制 504
第三节 抗癫癎药物的药代动力学 505
一、吸收（Absorption） 505
二、分布（di stri bution） 507
三、代谢（metabolism） 508
四、排泄（excrerion） 510
五、老年癫癎患者的药代动力学 510
第四节 抗癫癎药物血清浓度测定及临床意义 511
一、应用抗癫癎药物血清浓度监测的指征 512
二、抗癫癎药物血清浓度测定方法 512
三、影响抗癫癎药物血清浓度的因素 513
四、常用抗癫癎药物血清浓度的测定 514
第五节 抗癫癎药物 517
一、常用抗癫癎药物分类 517
二、常用抗癫癎药物的作用与用法 518
1．巴比妥类 518
2．乙内酰脲类 523
3．不含氮原子的药物 527
4．苯甲二氮？ 535
5．琥珀酰亚胺类 544
6．亚氨基芪类 548
7．磺胺衍生物 554
8．恶唑烷双酮类 557
9．抗癫癎新药 558
10．其他抗癫癎药物 564
第六节 抗癫癎药物的耐受性 568
第七节 抗癫癎药物高度敏感综合征 572
第八节 抗癫癎药物的致癎作用 575
第九节 抗癫癎药物对血液系统的影响 580
第十节 抗癫癎药物的相互作用 586
第二十四章 癫癎外科的治疗 594
第一节 病例选择 594
第二节 术前定位 595
第三节 手术方法 598
一、脑皮质切除术 598
二、前颞叶切除术 602
三、选择性杏仁、海马切除术（selective amygddo-hipp-ocampectomy） 606
四、大脑半球切除术（hemispherec tomy） 610
五、胼胝体切开术（corpus callosotomy） 614
六、脑立体定向术（stereotactic cerebral operation） 617
七、慢性小脑电刺激术和迷走神经刺激术（chronic cerebellar stiniucation and vagus nerve stimulation） 624
八、多处软脑膜下横纤维切断术（multiple subbpial transection） 628
九、脑内移植治疗癫癎（transplatation of brain tissue for epilepsy） 632
第二十五章 立体定向放射外科治疗癫癎 636
第二十六章 癫癎的基因治疗 675
第二十七章 心理治疗 683
一、行为治疗 683
二、生物反馈治疗 685
三、支持治疗 686
四、认知疗法 687
五、心理疏导疗法 688
第二十八章 癫癎持续状态的急诊处理 691
第一节 概述 691
第二节 治疗 692
一、全身强直－阵挛（大发作）持续状态的治疗 693
二、非惊厥性全身癫癎持续状态 700
三、单纯性部分发作（局限性癫癎）持续状态 700
第二十九章 难治性癫癎的治疗 704
第一节 概述 704
第二节 治疗 705
一、常用抗癫癎药物治疗 705
二、采用新型抗癫癎药 706
三、辅助药物治疗 707
四、外科手术治疗 710
五、其他治疗 719
第三十章 癫癎的中医药治疗 721
第一节 中医治疗癫癎的辨证施治原则 721
一、痰 721
二、风 722
第二节 中医治疗癫癎的方药与单方检方 723
第三十一章 癫癎的护理 726
第一节 癫癎的家庭护理 726
一、病情观察 726
二、服药的护理 726
三、生活护理 727
四、心理护理 727
五、癫癎发作时的护理 728
第二节 癫癎发作时的护理 728
一、就地救护 728
二、专人护理，注意患者安全 728
三、保持呼吸道通畅 729
四、发作时注意事项 729
五、密切观察，及时处理 729
第三节 癫癎持续状态的护理 729
一、一般护理 729
二、并发症的护理 730
第四节 癫癎外科治疗的护理 732
一、术前护理 732
二、术后护理 732
第三十二章 癫癎的预防 734
第一节 消除癫癎的诱发因素 734
第二节 加强孕妇保健，避免新生儿产伤 735
第三节 减少和阻止癫癎发作 736
第四节 预防癫癎复发 737
第三十三章 癫癎的社会问题 739
第一节 教育 739
第二节 就业 741
第三节 婚姻、家庭、生活 742
第三十四章 科间问题 745
第一节 偏头痛与癫癎 745
一、偏头痛 745
二、偏头痛与癫癎的关系 745
三、偏头痛与癫癎的鉴别 748
第二节 偏头痛与癫癎的综合征 750
一、典型偏头痛先兆诱发的癫癎发作 751
二、不由偏头痛先兆触发的癫癎发作 751
三、偏头痛引起严重脑损伤所致的癫癎发作 751
四、儿童良性枕叶癫癎及其范围 752
五、良性中央回癫癎 753
六、与线粒体脑、肌病有关的恶性偏头痛 753
第三节 发作性睡病与癫癎 753
第四节 梦行症与癫癎 755
第五节 夜惊与癫癎 756
第六节 梦魇与癫癎 757
第七节 晕厥与癫癎 758
一、晕厥 758
二、晕厥与癫癎的鉴别 759
第八节 高热惊厥与癫癎 761
第九节 癔症与癫癎 763
第十节 惊恐发作与癫癎 764
第十一节 精神病与癫癎 765
一、巧合问题 766
二、症状学 766
三、癫癎类型与精神病类型的关系 767
四、癫癎病灶的定侧与精神病理学的类型 768
五、病因学说 768
第十二节 与癫癎有关的精神病 770
第十三节 妊娠与癫癎 776
一、妊娠、分娩和产褥期对癫癎的影响 777
二、癫癎和抗癫癎药物对妊娠、分娩和产褥期的影响 779
三、癫癎或抗癫癎药物对胎儿的影响 780
四、癫癎、妊娠和儿童 783
第十四节 脑肿瘤与癫癎 790
主要参考文献 798