第一篇 神经康复的基础知识 3
第1章 神经康复学简史和临床范畴 3
第一节 神经康复学发展简史 3
一、现代康复学发展简史 3
二、中国康复医学与神经康复学发展简史 3
第二节 神经康复学临床范畴 4
一、神经康复学的定义 4
二、神经康复学的目的 4
三、神经康复学有别于一般康复医学 5
四、神经康复的评定与疗效评定 5
五、神经康复的方法 5
六、神经康复的预后预测和结局的评定 7
七、神经康复的工作方式 7
八、结论 7
第2章 神经康复学的理论 9
第一节 概述 9
一、理论由来 9
二、认识的历史沿革 9
三、当前神经康复理论存在的问题 9
第二节 CNS损伤后功能改变的特点 10
一、急性期改变 10
二、慢性期改变 11
第三节 神经系统的可塑性 11
一、神经连接性 11
二、可塑性的细胞改变 11
三、Nogo与轴束可塑性的研究 12
四、成人中枢神经系统损伤后的可塑性 12
五、神经系统可塑性的理论机制 15
六、神经系统损伤后在行为、结构、生理、生化反应间的相互作用 22
七、新出生者与成年者神经系统可塑性 22
八、人脑可塑性与功能再组 23
九、影响皮质可塑性的因素 23
十、神经可塑性原则 27
第3章 与神经康复有关的解剖、生理、药理、病理及脑脊液检查 30
第一节 有关侧支循环的解剖 30
一、颅内吻合 30
二、颅外吻合 32
三、脑底动脉环的变异 32
第二节 有关缺血性半暗带的认识 32
一、缺血性半暗带的概念与含义 32
二、对IP的识别 32
三、半暗带的分类 33
四、半暗带发生的机制 33
五、半暗带与时间治疗窗 34
六、在康复治疗上的时间窗 34
第三节 一些神经药物的作用 34
一、作用机制 34
二、神经递质 35
第四节 有关病理改变 40
一、脑的细胞组成 40
二、神经系统的一般病理 41
三、常见神经疾病的病理 42
四、活检 44
第五节 脑脊液检查 44
一、压力 44
二、常规检查 45
三、生化检查 45
四、免疫球蛋白（Ig） 45
第4章 神经系统疾病康复流程与工作模式 47
一、康复工作模式 47
二、急性期康复治疗流程 48
三、恢复期康复治疗流程 49
四、社区康复治疗流程 49
五、总结 49
第5章 神经系统疾病病史资料采集及病历书写 51
一、康复病历的特点 51
二、康复病历的内容 51
三、病史采集 51
四、体格检查 53
五、康复诊断要点 53
六、问题小结和康复治疗计划 53
七、康复转归 53
八、完成康复流程的重要记录——康复评定 53
九、康复病历的特殊性 54
第6章 脑电图、脑地形图、脑电磁图在神经康复中的应用 56
第一节 脑电生理诊断标准和神经康复 56
一、儿童脑电图诊断标准 56
二、成人脑电图异常的诊断标准 57
三、老年异常脑电图标准 57
第二节 动态脑电图、睡眠监测在神经康复中的应用 58
一、动态脑电图 58
二、睡眠监测 58
第三节 显著概率脑电地形图、时域地形图在神经康复中的应用 59
一、显著概率脑电地形图 59
二、脑电时域地形图 60
第四节 脑电磁图 61
第7章 肌电图、诱发电位在神经康复中的应用 63
第一节 肌电图概述 63
一、神经肌肉的电生理特性 63
二、信号的采集和分析系统 64
三、肌电图检测的安全性和注意事项 64
第二节 常规肌电图的检测方法 65
一、基本概念 65
二、肌电图检测内容 65
三、EMG正常所见 65
四、EMG异常所见 66
五、EMG结果的判定 67
第三节 神经传导测定 67
一、神经传导速度的分类 67
二、MCV测定的方法及其正常值 67
三、SCV测定的方法和正常值（以顺向刺激为例） 68
四、影响神经传导的因素 70
五、异常神经传导的病理基础 70
第四节 肌电图检查在周围神经损伤诊断中的应用 70
一、周围神经损伤的病因 70
二、神经损伤的病理生理 70
三、临床分类 71
四、肌电图在不同病变时的电生理表现 71
第五节 肌电图检查在周围神经损伤预后评估和康复指导中的应用 72
一、神经损伤的不同特点和程度 72
二、肌电图检查对于康复的指导作用 74
第六节 脑电诱发电位概述 75
一、体感诱发电位 75
二、视觉诱发电位 76
三、脑干听觉诱发电位 77
第七节 脑运动诱发电位 78
一、经颅电及磁刺激的对比 78
二、安全性 79
三、指标分析 80
四、临床应用 80
第八节 事件相关电位 80
一、ERP和脑诱发电位的不同 80
二、ERP各成分的临床意义 81
三、影响ERP各成分的因素 81
四、临床神经康复应用 81
第8章 彩色经颅多普勒超声定量检测技术在神经康复中的应用 83
第一节 彩色多普勒超声检测技术的进展 83
第二节 脑循环血流动力学 83
一、脑底动脉环 83
二、颅内动脉的先天变异 84
三、脑代谢和脑血流动力学 84
四、临床常见的脑血液循环障碍 85
第三节 经颅多普勒超声检测在神经康复中的应用 85
一、脑梗死和TCD检测结果的相关性 85
二、蛛网膜下腔出血和脑血管痉挛的TCD监测 86
三、脑动脉瘤、脑动静脉畸形的TCD特点 87
四、颅内压增高和脑死亡的TCD监测 88
五、偏头痛的TCD诊断 88
六、多通道微栓子动态监测 88
第9章 影像学检查在神经康复中的应用 95
第一节 计算机体层扫描 95
一、头部CT扫描 95
二、脊柱脊髓的CT扫描 96
三、CT扫描在神经康复中的应用 96
第二节 磁共振成像扫描 101
一、头部MRI检查 101
二、脊柱脊髓磁共振成像检查 104
三、磁共振机的发展与未来 105
四、磁共振检查在神经康复中的应用 106
第三节 脑血管与脊髓血管造影术 113
一、脑血管造影术 113
二、脊髓血管造影术 114
第10章 核医学显像在神经康复中的应用 115
第一节 核医学显像基本原理、属性与设备 115
一、基本概念 115
二、基本原理与属性 115
三、主要显像设备 115
第二节 常用脑显像方法与正常影像 116
一、脑血流灌注断层显像 116
二、脑代谢显像 117
三、脑受体显像 118
第三节 核医学显像在神经疾病及其康复治疗中的应用 118
一、脑肿瘤 118
二、脑血管病 119
三、癫癎 122
四、脑变性疾病 123
五、脑外伤 124
六、脑部炎症和理化生物损伤 125
七、核医学显像在神经疾病康复治疗中的应用 125
第11章 如何认识一种新的国际障碍分类系统——ICF 129
一、ICF的基本特征 129
二、ICF的分类项目 130
三、ICF的目的 131
四、ICF的应用领域 131
五、ICF的构成要素 131
六、康复资料与国际接轨的途径 131
七、ICF应用指导 132
八、将来的课题与研究展望 133
第二篇 康复评定与治疗 137
第12章 临床神经功能缺损评定 137
第一节 综合评定量表 137
一、美国国立卫生研究院卒中量表 137
二、中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准 141
三、斯堪的纳维亚卒中量表 142
四、加拿大神经功能量表 144
五、欧洲卒中量表 146
六、脑卒中残损评定量表 148
第二节 运动功能评定量表 151
一、Brunnstrom评定法 151
二、简式Fugl-Meyer评定法 152
三、卒中运动评分 155
第13章 认知功能障碍评定与康复治疗 158
第一节 脑与认知功能的关系 158
第二节 注意障碍 158
一、基本概念 158
二、注意的5个维度特征 158
三、注意障碍的临床表现 159
四、评定 159
第三节 记忆障碍 160
一、基本概念 160
二、记忆的分类 161
三、临床表现 161
四、评定 161
第四节 失算症 163
一、基本概念 163
二、失算症的分类 163
三、继发性失算症的临床表现 163
四、失算症评定 163
第五节 思维障碍 163
一、基本概念 163
二、临床表现 164
三、评定 164
第六节 执行功能障碍 164
一、基本概念 164
二、临床表现 164
三、评定 165
第七节 知觉障碍评定 165
一、基本概念 165
二、知觉障碍分类 166
三、单侧忽略 166
四、左右分辨障碍 167
五、手指失认 167
六、图形背景分辨困难 167
七、空间关系障碍 167
八、结构性失用 168
九、穿衣失用 168
十、失认症 169
十一、失用症 170
第八节 认知康复概述 172
一、认知康复训练的原则 172
二、计算机辅助认知康复训练的应用与优势 172
第九节 康复训练方法 172
一、注意障碍康复训练 172
二、记忆障碍康复训练 172
三、失算症康复训练 173
四、思维障碍的康复训练 173
五、执行功能障碍的康复训练 173
六、知觉障碍的康复训练 173
第14章 神经心理的评定与康复治疗 175
第一节 概述 175
一、神经心理学评定的目的和应用范围 175
二、行为的神经心理组成 175
三、心理测验概说 176
四、心理测验材料的解释 176
第二节 认知功能评定 177
一、记忆功能评定 177
二、注意评定 180
三、知觉评定 181
第三节 智力评定 182
韦氏成人智力量表 182
第四节 综合性神经心理学成套测验 183
第五节 执行功能评定 184
一、流畅性测验 184
二、字－色干扰测验 184
第六节 情绪状态评定 185
一、概述 185
二、抑郁自评量表 185
三、焦虑自评量表 185
第七节 残疾后的心理过程 186
一、心理休克 186
二、期望恢复 186
三、抑郁、悲伤 187
四、自卑和自责 187
五、抵御 187
六、适应 187
第八节 影响患者心理康复的主要因素 187
一、残疾的类型和程度 187
二、年龄 187
三、个性 187
四、社会因素 187
第九节 康复患者的心理康复 188
一、心理测评 188
二、心理治疗 188
第15章 失语症与构音障碍的评定及其康复治疗 191
第一节 失语症的评定 191
一、概述 191
二、失语症的分类 193
三、失语症的评定 196
第二节 构音障碍的评定 198
一、概述 198
二、构音障碍的评定 200
三、与构音障碍和失语症有关的其他言语障碍 200
第三节 失语症的康复治疗 201
一、失语症的康复目标 201
二、失语症康复治疗的原则 202
三、失语症治疗的条件和要求 202
四、失语症的康复预后 203
五、失语症康复的机制 203
六、失语症治疗的适应证和过程 203
七、Schuell的刺激疗法 203
八、促进实用交流能力的训练 205
九、代偿手段的利用和训练 206
十、小组治疗 206
十一、注意事项 206
第四节 构音障碍的治疗 207
一、轻度至中度构音障碍的治疗 207
二、重度构音障碍的治疗 208
第16章 神经源性吞咽障碍的评定与康复治疗 211
第一节 正常吞咽运动相关生理机制 211
一、吞咽运动的生理过程及分期 211
二、吞咽相关的神经控制机制、肌肉及其作用 212
第二节 神经源性吞咽障碍原因及时相障碍 213
一、神经源性吞咽障碍的常见原因 213
二、吞咽障碍的时相障碍 214
三、脑卒中所致吞咽障碍的并发症 215
第三节 脑卒中患者吞咽功能的评定 215
一、吞咽功能的临床筛查 215
二、临床床旁评价 216
三、器械检查 216
第四节 神经源性吞咽障碍的治疗 219
一、代偿性吞咽治疗 219
二、刺激技术 220
三、饮食管理 221
四、对家属及看护的宣教 222
第17章 肌力与关节活动度的评定 224
第一节 肌力评定 224
一、徒手肌力评定 224
二、利用器械的肌力评定 229
第二节 关节活动度检查 230
一、评测工具 230
二、测量方法 230
三、注意事项 231
第18章 肌张力的评定与痉挛状态的康复治疗 233
第一节 肌张力的评定 233
一、Ashworth痉挛状态量表 233
二、临床痉挛指数 234
三、神经生理评定方法 234
四、生物力学评定方法 235
五、痉挛频率量表 235
六、Oswestry等级量表 236
七、Tardieu量表 236
八、股内收肌群张力量表 237
第二节 肌张力低下和其他肌张力障碍的评定 237
一、肌张力低下 237
二、其他肌张力障碍的评定 237
第三节 痉挛状态的定义 238
第四节 痉挛状态的病理生理 238
第五节 痉挛状态的临床表现 239
第六节 痉挛状态的治疗与康复 239
一、理学康复治疗 239
二、口服药物 239
三、鞘内注射巴氯芬治疗痉挛状态 241
四、痉挛状态的酚、乙醇及肉毒毒素注射治疗 242
五、功能刺激疗法 247
六、外科治疗 248
第19章 平衡功能障碍的评定与康复治疗 250
第一节 平衡功能障碍的评定 250
一、基本概念 250
二、平衡的功能分类 250
三、适应证和禁忌证 251
四、中枢神经系统损伤后平衡功能障碍的特点 251
五、评定方法 252
六、前庭功能障碍的评定 255
第二节 平衡功能康复训练 256
一、平衡功能基本成分的训练 256
二、常见疾病导致平衡障碍的康复训练 258
三、前庭功能障碍的康复 261
第20章 步态分析 264
第一节 正常步态与步态分析方法 264
一、正常步态 264
二、步态分析方法 266
第二节 常见病理步态的原因及表现 268
一、中枢神经系统损伤导致的异常步态 268
二、肌无力步态 270
第21章 膀胱、直肠功能障碍的评定 273
第一节 概述 273
第二节 排尿／便功能的评估方法 273
第22章 疼痛的评定与康复治疗 277
第一节 概述 277
一、慢性疼痛的定义 277
二、慢性疼痛的处理原则和方法 277
三、慢性疼痛治疗的进展 277
第二节 慢性神经病理性疼痛发病机制 278
第三节 慢性疼痛的分类和评估 279
一、慢性疼痛的分类 279
二、疼痛的测量与评估 279
第四节 慢性疼痛的药物治疗 282
一、辅助型镇痛药 282
二、镇痛药物 283
第五节 慢性疼痛的神经阻滞治疗 284
第六节 慢性疼痛神经调制治疗 285
一、经皮电刺激 285
二、脊髓电刺激 285
三、其他刺激治疗 285
四、中枢（鞘内）靶控镇痛治疗 285
第七节 其他治疗 285
一、手术治疗 285
二、心理学治疗 286
三、细胞移植镇痛 286
第八节 慢性疼痛的物理治疗 286
一、电疗法 286
二、光疗法 289
三、直线红外偏振光治疗 289
四、临床应用报告 290
第23章 日常生活活动能力的评定 293
第一节 功能独立性评测 293
一、FIM的特征 293
二、FIM的应用目的 293
三、FIM的应用范围 293
四、FIM的应用原则 293
五、FIM的项目 294
六、FIM的评定标准 294
七、FIM的功能独立分级 294
八、FIM的具体评定方法及注意事项 294
第二节 Barthel ADL指数 298
第三节 工具性ADL 300
第四节 FIM与MBI优缺点的比较 301
第五节 其他日常生活活动评定量表 301
第24章 生活质量的评定 305
第一节 概述 305
第二节 生活质量的评定方法 305
第三节 通用的生活质量评定量表 306
一、世界卫生组织生活质量测定量表 306
二、生活质量指数 306
三、安康生活质量量表 307
四、医学结局研究－简明调查36条 307
五、生活满意度量表 307
六、诺丁汉健康调查表 308
七、疾病影响程度量表 308
第四节 专用的生活质量评定量表 308
一、脑卒中专用生活质量量表 308
二、卒中影响量表 308
三、脑损伤后生活质量量表 308
四、脊髓损伤生活质量量表 308
五、癫癎患者生活质量量表 309
六、帕金森病生活质量量表 309
七、老年性痴呆生活质量量表 309
八、多发性硬化生活质量量表 309
九、儿童生活质量评定量表 309
十、老年人生活质量评定量表 310
第三篇 康复治疗措施 315
第25章 神经系统疾病的运动疗法 315
第一节 概述 315
一、运动疗法定义 315
二、运动疗法的作用机制 315
三、运动疗法种类和方法 316
第二节 神经系统疾病常用的运动疗法 316
一、维持和扩大关节活动度的运动疗法 316
二、增强肌力和肌肉耐力的运动疗法 321
三、改善平衡能力的运动疗法 325
四、改善协调功能的运动疗法 330
五、易化技术 331
第三节 神经系统疾病常见功能障碍及运动疗法 341
一、常见感觉功能障碍及运动疗法 341
二、常见运动功能障碍及运动疗法 342
三、继发障碍及运动疗法 349
第26章 神经系统疾病的作业疗法 353
第一节 概述 353
一、作业疗法定义 353
二、作业疗法的目的 353
三、作业疗法的基本内容 353
四、作业活动选择的原则及注意事项 354
五、实施作业治疗的一般程序 354
第二节 偏瘫患者的功能障碍与训练 356
一、常见的功能障碍 356
二、偏瘫患者的功能训练 356
第三节 并发症的治疗 359
一、肩关节半脱位 359
二、肩－手综合征 359
第四节 认知与知觉障碍的训练 360
一、注意障碍的训练 360
二、躯体失认的训练 360
三、穿衣失用的训练 360
四、意念性失用训练 361
五、感觉障碍的恢复训练 361
第五节 日常生活动作训练 361
一、日常生活活动的定义 361
二、日常生活活动分类 362
三、ADL训练方法 362
四、自助具在ADL中的作用 366
第六节 病历报告 367
一、前言 367
二、患者情况 367
三、OT初期评价 368
四、OT中期评定 371
五、讨论 372
六、反思 373
第27章 运动再学习疗法 375
第一节 概述 375
一、定义 375
二、指导思想 375
第二节 原理 376
一、偏瘫患者功能的恢复主要依靠脑的可塑性——大脑的功能重组 376
二、重获运动作业能力（如起立、行走等）是一个学习过程 376
三、限制不必要的肌肉活动 376
四、反馈对运动控制极为重要 376
五、调整重心 376
六、训练要点 376
七、创造学习和恢复的环境是脑卒中康复的必要条件 376
第三节 训练步骤与方法 376
一、上肢功能训练 377
二、口面部功能训练 379
三、从仰卧到床边坐起训练 380
四、坐位平衡训练 380
五、站起与坐下训练 381
六、站立平衡训练 382
七、行走训练 383
第28章 强制性运动疗法 386
一、强制性运动疗法的基础研究 386
二、强制性运动的机制 386
三、临床应用研究 389
四、其他应用 392
五、目前的问题和未来的研究方向 393
第29章 减重平板车步行训练 395
第一节 减重平板车步行训练 395
一、概述 395
二、历史回顾 395
三、减重平板车步行训练的理论基础 395
四、减重步行器的组成 397
五、减重平板车步行训练的方法及参数设定 397
六、减重平板车步行训练的益处 398
七、临床疗效的评价 398
八、临床应用 399
九、减重平板车步行训练的不足 400
第二节 减重步行训练相关的新技术 400
一、腿部驱动减重步行康复训练机器人分类 400
二、活动踏板式减重步行康复训练机器人 401
三、运动平板驱动的辅助步行训练装置 401
四、减重步行康复训练机器人的不足 401
第30章 运动想象疗法和认知运动疗法 404
第一节 运动想象疗法 404
第二节 认知运动疗法 409
一、定义以及治疗原理 409
二、适用对象 411
三、评定方法 411
四、制定训练方案 411
五、认知运动疗法的规则 412
六、认知运动疗法的临床应用 413
第31章 康复体育与娱乐疗法 417
第一节 康复体育与娱乐疗法定义 417
第二节 体育、娱乐疗法对脑卒中患者的作用 417
一、对肢体功能的改善作用 417
二、对心理的改善作用 417
三、提高人际交往和对社会的适应能力 418
第三节 脑卒中的体育、娱乐疗法 418
一、偏瘫体操 418
二、太极拳 421
三、游泳 421
四、乒乓球 421
五、羽毛球 422
六、门球 422
七、短式网球 423
八、硬地滚球 423
九、保龄球 423
十、拍球 424
十一、投掷皮球 424
十二、投球进筐 424
十三、扇球 425
十四、吹球 425
十五、摇豆进瓶 425
十六、挑彩球 425
十七、击打气球 425
十八、飞镖 426
十九、投筷进瓶 426
二十、套圈 426
二十一、钓鱼 426
二十二、骑自行车 427
二十三、跨越障碍物行走 427
二十四、各种姿势的行走练习 427
二十五、唱歌 427
二十六、聆听音乐 427
二十七、交谊舞 428
二十八、训练注意事项 428
第32章 颅脑损伤后认知功能障碍的药物康复 429
第一节 概述 429
第二节 能促进记忆的药物 430
一、乙酰胆碱（ACh）类药 430
二、与多巴胺（DA）相关的药物 432
三、兴奋性氨基酸（NMDA）拮抗药——美金刚 433
四、苯丙胺及其类同药物 433
五、麦角碱类药物 434
六、银杏叶制剂 435
七、吡拉西坦 435
八、茴拉西坦 435
九、甲氯芬酯 436
十、都可喜 436
十一、长效长春花素 436
十二、人参 436
十三、其他益智制剂（脑代谢赋活与改善脑循环制剂） 437
第三节 能促进注意功能的药物 437
一、哌甲酯 438
二、安理申 438
三、苯异妥因 438
四、金刚烷胺 438
五、D-苯丙胺 438
六、可乐定 438
七、三环抗抑郁制剂 438
第四节 与失语症有关的药物 439
第33章 脑损伤后情绪障碍的药物康复 441
第一节 概述 441
第二节 激动攻击性的处理 442
一、急性期、谵妄状态的处理 442
二、激动攻击性的药物康复原则 442
三、抗精神病性药物 442
四、情绪稳定剂——抗癫癎性药物 443
五、抗焦虑性药物 444
六、β受体阻滞药 444
七、锂制剂 445
八、精神兴奋药 445
九、其他制剂 445
第三节 抑郁情绪的康复药物 445
一、三环（TCA）与四环抗抑郁制剂 446
二、5-羟色胺制剂 447
三、单胺氧化酶抑制药 451
四、电休克治疗 452
第四节 药物导致的锥体外系症状及治疗 452
一、急性肌张力障碍与运动障碍 452
二、静坐不能 452
三、帕金森综合征 452
四、迟发性运动障碍和肌张力障碍 452
五、抗精神病药物恶性综合征 453
第34章 中枢性偏瘫的药物康复 454
第一节 概述 454
第二节 瘫痪的认识和评定 454
第三节 有关中枢性偏瘫药物的实验室研究 455
一、D-苯丙胺的实验资料 455
二、促进运动功能恢复的类似药物 455
三、对运动功能恢复的不利药物 455
第四节 临床上对作用于中枢性偏瘫药物研究 456
一、对苯丙胺促进偏瘫病人恢复作用的评价 456
二、一些学者对偏瘫患者运动功能有作用的药物介绍 456
三、在人类能影响中枢性偏瘫的药物 456
四、结语 457
第35章 一些异常动作及药物康复 458
第一节 肌张力障碍 458
一、定义 458
二、分类 458
三、病理生理 458
四、临床和治疗 458
第二节 震颤 460
一、定义 460
二、分类 460
三、临床和治疗 460
第三节 舞蹈症 461
一、定义 461
二、临床 461
三、药物康复 462
第四节 手足徐动症 462
一、定义及病理生理 462
二、临床 462
三、药物治疗 462
第五节 肌阵挛 462
一、定义 462
二、分类 462
三、药物治疗 463
第六节 抽搐 463
一、定义 463
二、临床 463
三、tic的治疗 463
第七节 其他异常动作 463
一、投掷动作 463
二、肌颤搐 464
三、肌节律性震颤 464
四、扑翼动作 464
第36章 神经系统疾病的物理治疗 465
第一节 物理治疗概述 465
一、物理治疗概念 465
二、物理治疗的种类 465
三、物理治疗的主要作用机制 466
第二节 物理治疗方法选介 467
一、直流电疗法 467
二、低频电疗法 468
三、反复经颅磁刺激 470
第三节 常见神经系统疾病的物理疗法 472
一、概述 472
二、脑部疾病与损伤 472
三、脊髓病变 472
四、周围神经病变 473
第37章 水疗在中枢神经系统疾病康复治疗中的应用 475
第一节 概述 475
一、水疗的概念 475
二、水疗法的种类 475
三、水疗室一般要求 475
四、水的清洁和消毒 475
五、水疗禁忌证 475
六、水治疗的一般原则 475
第二节 现代康复水疗设备特点及适应证 476
第三节 冷水疗法 477
第四节 水疗的优点 477
第五节 水疗的临床应用 478
第六节 水中运动疗法的注意事项 479
第38章 康复工程技术在神经康复中的应用 481
第一节 康复工程技术概述 481
一、康复工程技术的定义 481
二、康复工程产品的定义 481
三、康复工程产品的分类 481
四、神经康复科医师在康复工程技术、产品应用中的任务 481
第二节 残疾人辅助器具在神经康复中的应用 482
一、残疾人辅助器具的分类 482
二、残疾人辅助器具的选用原则 483
三、常用的残疾人辅助器具的应用 483
第三节 矫形器在神经康复中的应用 491
一、概述 491
二、常用矫形器品种简介 495
三、矫形器在神经疾病缺陷临床治疗中的应用 501
四、下肢矫形器的临床适合检验方法 505
第39章 神经康复中的外科矫形治疗 508
第一节 偏瘫康复中的外科矫形治疗 508
一、功能性的上肢外科矫形治疗 508
二、非功能性的上肢外科矫形治疗 509
三、下肢外科矫形治疗 510
第二节 脊髓损伤康复中的外科矫形治疗 510
一、四肢瘫康复中的外科矫形治疗 510
二、脊髓损伤并发症康复中的外科矫形治疗 513
第三节 脑瘫康复中的外科矫形治疗 514
一、手术治疗的目的与原则 514
二、常用的手术 514
第四节 脊髓灰质炎后遗症康复中的矫形外科治疗 516
一、外科治疗的目的和原则 516
二、常见的手术方法 516
第40章 中国传统康复疗法 519
第一节 偏瘫的中医康复疗法 519
一、偏瘫的辨证分型及中药康复治疗 519
二、偏瘫的针刺康复疗法 520
三、偏瘫的推拿康复疗法 521
第二节 脊髓损伤的中医康复治疗 522
一、中医学对脊髓损伤的认识及病因病机 522
二、辨证分型及中药康复治疗 522
三、脊髓损伤的针灸康复疗法 523
四、脊髓损伤的推拿康复疗法 523
第三节 脑瘫的中医康复疗法 523
一、脑瘫的病因病机 524
二、脑瘫的中药康复治疗 524
三、脑瘫的针刺康复疗法 525
四、脑瘫中医推拿康复疗法 527
第四节 脑卒中并发症预防和治疗 528
一、肩部并发症 528
二、骨质疏松 529
三、二便功能障碍 529
四、失语症 530
五、血管性痴呆 532
六、痉挛 533
七、抑郁 534
八、吞咽困难 535
第五节 脊髓损伤常见合并症的中医康复疗法 536
一、泌尿系感染 536
二、脊髓损伤神经痛 536
三、痉挛 536
第41章 社会康复与职业康复治疗 539
第一节 社会康复概论 539
一、社会因素对人类健康的影响 539
二、现代医学模式的转变 540
三、医疗制度改革的需要 541
第二节 神经康复学中社会康复的意义 543
一、社会康复的概念 543
二、社会康复的目的及意义 543
三、社会康复的作用 544
第三节 社会康复的工作内容与特点 547
一、脑血管病人的社会问题 547
二、脑血管病人社会康复的内容 548
三、社会康复的特点 548
第四节 脑卒中的社会功能评定 549
一、脑卒中社会功能评定的原则 549
二、脑卒中者社会生活能力评定原则 551
第五节 神经康复学中的职业康复 553
一、职业康复的概念和基本内涵 553
二、职业康复的工作原则 555
三、职业康复的工作方法 555
第四篇 常见神经系统疾病的康复 561
第42章 脑血管病的康复 561
第一节 脑卒中的流行病学 561
第二节 不同部位损伤常见的临床表现和功能障碍特点 561
一、大脑半球病变 561
二、背侧丘脑病变 562
三、小脑病变 562
四、脑干病变 563
第三节 脑血管病运动功能障碍的特点的恢复过程 564
一、肌肉无力的特点和评价 564
二、肌肉痉挛的特点和评价 564
三、异常运动 565
四、运动功能障碍的恢复过程 566
五、步态异常 566
六、运动疗法现状及其进展 566
第四节 脑卒中康复的全面管理 567
第五节 脑卒中的三级康复 568
一、脑卒中的早期康复（一级康复） 568
二、脑卒中恢复期康复（二级康复） 569
三、脑卒中维持期的康复（三级康复） 570
第六节 脑卒中并发症的康复 571
一、吞咽和营养障碍 571
二、肩痛 571
三、深静脉血栓 571
四、泌尿功能障碍 571
五、直立性低血压 572
第七节 脑卒中康复的预后 572
第43章 脑外伤的康复 574
第一节 概述 574
第二节 颅脑损伤的分类 575
第三节 颅脑损伤的发生机制 576
第四节 颅脑损伤的临床表现 576
第五节 颅脑损伤的诊断 577
第六节 颅脑损伤的并发症 577
一、外伤后癫癎 577
二、脑积水 578
三、外伤性脑梗死 579
四、外伤性低颅压综合征 579
五、脑外伤后综合征 580
六、脑外伤后内分泌功能障碍 580
第七节 颅脑损伤的康复评价 581
一、全身状况的评价 581
二、关于障碍的评价 581
三、ADL评价 581
四、社会方面的评价 581
五、残疾的评定 581
第八节 颅脑损伤后的康复治疗原则 582
一、急性期的康复治疗 582
二、恢复期的康复治疗 582
第九节 颅脑损伤后功能障碍的评定与治疗 583
一、意识障碍 583
二、精神心理障碍 584
三、认知障碍 585
四、言语及吞咽功能障碍 587
五、运动功能障碍 588
第十节 脑外伤的预后评定方法及影响因素 588
一、评定方法 588
二、预后影响因素 590
第44章 帕金森病的康复 592
第一节 概论 592
一、流行病学 592
二、分类与病因 592
第二节 帕金森病的病理生理 592
一、发病机制 592
二、病理生理 593
第三节 帕金森病的临床表现与诊断 593
一、临床表现 593
二、诊断 593
第四节 帕金森病的治疗 594
一、药物治疗 594
二、外科治疗 595
第五节 帕金森病所致功能障碍的康复 596
一、帕金森病的功能障碍 596
二、帕金森病的康复评定 597
三、帕金森病的康复目标 599
四、帕金森病的运动疗法 599
第45章 缺氧性脑病的康复 604
第一节 概述 604
一、缺氧性脑病的临床表现 604
二、诊断和评定 604
第二节 缺氧性脑病的治疗 606
一、高压氧疗法 606
二、早期脑保护药物疗法 606
三、针刺疗法 606
四、康复训练 607
第46章 癫癎的康复 609
第一节 概述 609
第二节 对癫癎新定义的认识及探讨 609
第三节 对癫癎发作及癫癎分类的最新认识 610
第四节 癫癎的临床表现 610
一、全身性发作 610
二、部分性或局灶性发作 611
三、特殊性癫癎发作综合征 613
第五节 癫癎的检查与评定 614
一、脑电图检查 614
二、脑磁图仪 614
三、CT与MRI系列的开展应用 614
四、正电子发射断层扫描仪 615
第六节 癫癎的治疗 616
一、癫痫的药物治疗 616
二、癫癎的外科治疗 617
三、发展新的治疗技术 617
第七节 癫癎病人的康复与生活质量的改善 618
一、癫癎病人的康复 618
二、癫癎病人生活质量的改善 618
第47章 多发性硬化的康复 623
第一节 概述 623
第二节 多发性硬化的功能障碍 623
第三节 多发性硬化的康复评定 623
一、功能系统 624
二、扩大的残疾状态量表 625
第四节 多发性硬化的康复 625
一、痉挛状态 625
二、震颤和共济失调 626
三、肌肉无力 626
四、视觉功能障碍 626
五、疲乏 627
六、膀胱功能障碍 627
七、直肠功能障碍 627
八、性功能障碍 627
九、疼痛 628
十、发作性症状 628
十一、构音障碍和吞咽障碍 628
十二、认知障碍 628
十三、情感障碍 629
十四、压疮 629
十五、社会心理和职业 629
第五节 多发性硬化的康复预后 629
第48章 运动神经元病的康复 632
第一节 肌萎缩侧索硬化 632
一、病因与病理 632
二、临床表现 632
三、诊断 633
四、治疗 633
五、康复治疗 633
第二节 进行性脊肌萎缩症的康复 636
一、婴儿型进行性脊肌萎缩症 636
二、少年型进行性脊肌萎缩症 636
三、进行性脊肌萎缩症的康复 636
第49章 脊髓损伤的康复 637
第一节 概述 637
第二节 脊髓损伤的康复评定 637
一、脊髓的解剖与损伤时病理生理改变 637
二、损伤平面的确定 638
三、损伤完全性的评定 639
四、运动功能的评定 639
五、感觉功能的评定 643
六、反射的评定 644
七、性功能障碍的评定 645
八、日常生活活动能力的评定 645
九、不同水平脊髓损伤的康复目标 651
十、脊髓损伤康复疗效评定 651
第三节 脊髓损伤的康复治疗 651
一、康复目标及治疗方法的制定 651
二、康复治疗程序 653
三、功能训练中的物理治疗 653
四、功能训练中的作业治疗 668
五、文体治疗 668
六、心理治疗 668
七、社会康复 668
八、中医康复 668
第50章 脊髓损伤患者的终身健康管理 669
第一节 泌尿系统管理 669
一、脊髓休克期的泌尿系管理 669
二、脊髓恢复期的泌尿系管理 669
三、出院后的泌尿系管理 670
第二节 呼吸系统管理 671
一、脊髓休克期的呼吸系统管理 671
二、脊髓恢复期的呼吸系统管理 671
三、出院后的呼吸系统管理 672
第三节 皮肤管理 672
一、压疮的形成原因 672
二、压疮的好发部位 672
三、压疮的分度 672
四、压疮的治疗 672
五、压疮的预防 673
第四节 排便管理 673
一、脊髓休克期排便管理 674
二、脊髓恢复期排便管理 674
三、出院后排便管理 674
第五节 脊髓损伤并发症的预防和处理 674
一、直立性低血压的防治 674
二、痉挛的处理 675
三、自主神经反射异常的防治 675
四、深静脉血栓的防治 675
五、异位骨化的防治 676
六、神经病理性疼痛 676
七、骨质疏松的防治 676
八、低钠血症 676
九、性功能障碍 677
第六节 患者住房改造 677
第51章 肌病的康复 678
第一节 概述 678
第二节 肌病的评定 680
第三节 进行性肌营养不良 681
一、假肥大型进行性肌营养不良 681
二、面肩肱型肌营养不良 683
第四节 遗传性运动和感觉神经病的康复 684
一、临床表现 684
二、治疗 684
三、预防 684
第52章 周围神经系统疾病的康复 686
第一节 概述 686
一、临床解剖及生理 686
二、基本病理改变 686
三、周围神经冲动传导 687
四、周围神经纤维的变性与再生 687
五、周围神经损伤的分类与特征 687
六、周围神经疾病的分类 689
七、周围神经损伤的严重程度分级 690
八、康复评定 690
九、康复治疗 693
第二节 急性炎性脱髓鞘性多发性神经根炎的康复 696
一、流行病学 696
二、病因 696
三、病理 696
四、临床表现 696
五、实验室检查 696
六、诊断标准 697
七、治疗 697
八、病程 698
九、康复治疗 699
第三节 缺血性周围神经病 700
一、缺血性周围神经病的常见类型 700
二、缺血性周围神经病的基本病理改变 701
三、血管炎合并缺血性周围神经病的诊断与治疗 701
第四节 酒精中毒性周围神经病 701
一、临床症状 701
二、诊断 701
三、治疗 702
第五节 糖尿病性周围神经病 702
一、病因与发病机制 702
二、病理改变 703
三、分类 703
四、临床表现 703
五、诊断 704
六、治疗 704
第六节 慢性炎性脱髓鞘性周围神经病康复治疗 705
一、临床特征 705
二、诊断 705
三、康复治疗 706
第七节 外伤性周围神经病的康复 706
一、临床表现 706
二、治疗原则 707
三、电诊断方法 707
四、康复治疗 707
第53章 小儿脑性瘫痪的康复 710
第一节 概述 710
一、小儿脑性瘫痪的定义和主要障碍 710
二、小儿脑瘫的发病率及患病率 710
三、小儿脑瘫的病因 710
四、小儿脑瘫的病理 711
第二节 小儿脑瘫的临床表现与诊断 713
一、小儿脑瘫的诊断 713
二、小儿脑瘫的分型表现 713
第三节 小儿脑瘫的评定与康复 714
一、小儿脑瘫的评定 714
二、小儿脑瘫的康复 719
第五篇 其他障碍的康复 731
第54章 视力障碍及视－知觉功能异常的康复 731
第一节 视力障碍及康复 731
一、视觉器官及其通路 731
二、视力障碍 732
三、评价及检测手段 735
四、预防、治疗、康复 736
第二节 视－知觉功能异常及康复 738
一、视－知觉功能异常 738
二、视－知觉功能障碍的评价 742
第55章 痴呆的康复 745
第一节 痴呆的定义 745
第二节 痴呆的诊断途径和评定 745
一、病史 745
二、临床精神状态检查 746
三、智力评定量表 747
第三节 痴呆的鉴别诊断 748
一、正常老年人健忘 748
二、轻微认知障碍 748
三、抑郁 749
四、谵妄 749
第四节 常见的痴呆 749
一、阿尔茨海默病 749
二、路易体痴呆 750
三、额颞叶型痴呆 750
四、皮克病 750
五、帕金森病性痴呆 751
六、原发性进行性失语 751
七、血管性痴呆、血管性认知障碍和混合性痴呆 752
八、亨廷顿病 752
九、克－雅病 753
十、慢性酒精中毒性痴呆 753
第五节 痴呆的康复 754
一、痴呆患者的认知康复 754
二、痴呆的运动康复 756
第56章 植物状态的康复 760
第一节 植物状态概述 760
一、概述 760
二、病因及发病机制 760
三、诊断及鉴别诊断 760
第二节 植物状态的评定 762
第三节 植物状态的治疗及康复 764
第57章 排泄功能障碍的康复 768
第一节 神经源性膀胱尿道功能障碍的康复 768
一、保守性治疗 768
二、外科介入治疗 770
三、长期随访 771
第二节 神经源性排便功能障碍的康复 772
一、神经源性排便功能障碍排便机制的变化 772
二、神经源性排便功能障碍的康复治疗 772
第58章 性功能障碍的康复 776
第一节 概述 776
一、相关解剖和生理 776
二、病因和病理生理 776
第二节 诊断和康复治疗 777
一、诊断 777
二、康复和治疗 778
第59章 废用、过用、误用综合征的康复 781
第一节 废用综合征 781
一、废用综合征发生的原因 781
二、废用综合征的症状 781
第二节 过用综合征 784
第三节 误用综合征 785
第60章 神经疾病肩部并发症的康复 787
第一节 肩关节半脱位 787
一、特征表现 787
二、病因 787
三、防治 787
第二节 肩痛 788
一、病因 788
二、发病机制 788
三、临床表现 789
四、预防与治疗 789
第三节 肩－手综合征 790
一、病因及发生机制 790
二、临床表现 791
三、治疗和预防 792