第1章 静脉药物治疗与现代医院药学服务 1
第一节 静脉药物治疗的发展 1
一、注射剂与静脉药物治疗 1
二、国外静脉药物治疗简史 1
三、国内静脉药物治疗概况 2
第二节 现代医院药学服务的工作内容与特点 4
一、药学服务的发展历程 4
二、国内医院药学服务的工作现况 4
第三节 安全应用静脉药物治疗是现代医院药学服务的重要环节 6
一、安全应用静脉药物治疗在医院药学服务中的意义 6
二、如何实现安全应用静脉药物治疗 7
三、静脉用药集中调配是实现安全静脉药物治疗的基础技术平台 8
第2章 静脉用药集中调配中心（室）的建设 11
第一节 论证和设计 11
一、项目的论证与立项 11
二、调研 13
三、场地选择 17
四、设计与设计参数 17
五、工程的建设与实施后的验收程序 24
第二节 配备和设施 31
一、硬件设施 31
二、软件要求 40
第三节 使用保养和维护 41
一、调配间洁净度的维持 42
二、净化工程部分的维护保养 43
三、水平层流工作台的使用与维护 44
四、生物安全柜的使用与维护 48
第3章 静脉用药集中调配中心（室）的运行与管理 60
第一节 人员配备及要求 60
一、各类人员的选拔配备条件及要求 60
二、业务理论与技能培训 61
三、考核与再培训 62
第二节 规章制度及指导原则 63
一、静脉用药集中调配中心人员岗位职责 63
二、静脉用药集中调配中心管理规章制度 65
第三节 工作流程安排及管理 70
一、静脉用药集中调配中心工作流程 70
二、工作流程管理 71
第4章 静脉用药集中调配医嘱审核 76
第一节 医嘱审核的操作规程 76
一、药品名称 76
二、药品规格 77
三、溶媒种类 77
四、载体量 78
五、给药途径 79
六、给药剂量 79
七、给药频次 80
八、药物相互作用 81
九、中药注射剂的审核要点 87
第二节 特殊人群用药医嘱审核要点 89
一、老年人用药医嘱审核要点 89
二、小儿用药医嘱审核要点 93
三、妊娠期用药医嘱审核要点 97
第三节 全静脉营养液医嘱审核要点 98
一、能量需要量 98
二、热氮比、糖脂比与电解质 103
三、几种疾病的全静脉营养液审核要点 105
第5章 静脉用药集中调配的药品调剂操作规程 112
第一节 接收审核用药医嘱、打印标签的操作规程 112
一、9:00用药医嘱审核 112
二、16:00用药医嘱审核 114
第二节 排药、贴签、审方、核对的操作规程 114
第三节 退药的操作规程 116
第四节 成品输液核对的操作规程 116
第五节 输液成品包装与配送的操作规程 117
第6章 静脉用药集中调配中心操作规程 119
第一节 无菌调配 119
一、静脉用药集中调配中应用无菌技术的意义 119
二、无菌调配的技术要求 119
三、调配间洁净空气 121
四、操作人员的基本要求 122
第二节 无菌调配操作规程 123
一、调配操作准备 123
二、传输窗的设置与使用 126
三、无菌调配规程 127
四、静脉用药集中调配中心清场 128
第三节 全静脉营养液的调配规程 129
一、设备的准备与要求 129
二、人员的要求 130
三、无菌技术与调配操作规程 131
四、全静脉营养液的成品质量监测 134
第四节 细胞毒性药物的调配规程 134
一、细胞毒性药物的概述 134
二、细胞毒性药物集中调配的意义 135
三、细胞毒性药物调配的要求 135
四、生物安全柜内调配操作规程 138
五、细胞毒药物成品输液的转运 139
六、废弃物品的处理 140
七、细胞毒性药物的溢出处理 140
第五节 中药注射剂的调配规程 142
一、中药注射剂有效化学成分 143
二、中药注射剂常用溶剂 143
三、中药注射剂常用附加剂 143
四、中药注射剂存在的主要问题 144
五、中药静脉注射液集中调配注意事项 144
六、中药注射剂的调配规程 147
第六节 静脉用药混合调配注意事项 148
一、调配中异常情况的处理与报告 148
二、特殊情况的处理 149
三、特殊药品调配注意事项 149
四、锐器材料与锐器伤的处理 150
五、输液成品的药物终浓度要求 150
第7章 静脉用药集中调配的安全防护与质量控制 152
第一节PIVAS操作的常规安全防护 152
一、调配前的常规安全防护措施 152
二、调配中的常规安全防护措施 153
三、调配后的常规安全防护措施 153
第二节 细胞毒药物的防护管理 155
一、细胞毒药物对人体健康的影响 155
二、PIVAS工作人员接触细胞毒药物的途径 156
三、细胞毒药物调配环境的设计 157
四、细胞毒药物的药品管理 157
五、细胞毒药物的拆包防护 158
六、细胞毒药物的调配管理 158
七、细胞毒药物调配防护及注意事项 158
第三节 健康监测和监督 162
一、培养健康保护意识 163
二、赋予充分知情权 163
三、进行必要的健康监测 163
第四节 输液成品检查 164
一、输液成品合格性检查 164
二、输液成品正确性检查 164
三、输液成品外观检查 165
四、细胞毒药物输液成品检查 166
第五节 全静脉营养液的调配及质量控制 166
一、全静脉营养液的加药原则和顺序 166
二、全静脉营养液调配的操作规范和注意事项 167
三、全静脉营养液的质量控制 167
四、全静脉营养液稳定性的影响因素 169
第8章 静脉用药集中调配中心信息化与自动化技术 174
第一节PIVAS信息系统的需求分析和设计思路 174
第二节PIVAS信息化系统的建设和实施 176
第三节PIVAS信息系统的基础功能及实现 178
一、医嘱提取 178
二、医嘱审核 179
三、排药和复核 182
四、退药的处理 183
五、成品复核 184
六、查询和统计功能 184
七、基础数据维护和参数设置 185
第四节PIVAS信息系统的高级功能 185
一、人力资源管理 185
二、药品管理功能 186
第五节PIVAS自动化和信息化技术 189
一、自动化排药设备 189
二、条形码技术 191
三、无线网络技术 192
四、可视化管理 192
第六节PIVAS信息系统的安全保障和维护 193
第9章 静脉用药集中调配中心（室）突发事件处理 195
第一节 输液成品质量问题的处理 195
一、调配过程中发现差错 195
二、患者或临床医务人员投诉 195
三、怀疑成品质量问题的处理 196
第二节 调配过程中的突发事件处理 196
一、医疗废物泄露应急处理 196
二、意外伤害及毒性药物泄露应急处理 197
第三节 调配环境和设备设施的突发事件处理 198
一、调配间污染处理 198
二、信息系统故障应急处理 199
三、停电应急处理 200
四、火灾应急处理 200
第四节 其他条件不达标造成工作无法开展的应急处理 201
一、应急前分工与准备 201
二、应急药品保障流程 201
三、检修保养结束后恢复 202
参考文献 203
附录A静脉用药集中调配溶媒选择与配伍禁忌表 205
附录B常用注射液药品使用表 219