1痴呆诊断 1
1.1痴呆概述 1
1.1.1痴呆定义 1
1.1.2痴呆分型 1
1.1.3痴呆临床诊断思路 1
1.1.4诊断标准 3
1.2病史 6
1.3体格检查 7
1.4认知评估 7
1.4.1总体认知功能 8
1.4.2记忆力 9
1.4.3执行功能 10
1.4.4语言 10
1.4.5运用 11
1.4.6视空间和结构能力 12
1.5精神行为症状的评估 13
1.6日常能力的评估 14
1.7伴随疾病的评估 15
1.7.1伴随全身性内科疾病的评估 15
1.7.2伴随脑血管病的评估 16
1.7.3伴随营养不良的评估 16
1.7.4伴随精神疾病的评估 16
1.8体液检查 17
1.8.1血液和尿液检查 17
1.8.2脑脊液检查 18
1.9影像学检查 20
1.9.1头颅CT 20
1.9.2头颅MRI 21
1.9.3 PET和SPECT 22
1.9.4经颅多普勒超声 24
1.10电生理检查 25
1.10.1脑电图 25
1.10.2诱发电位和事件相关电位 25
1.11基因检测 26
1.12其他检测 28
2治疗 29
2.1阿尔茨海默病治疗 29
2.1.1胆碱酯酶抑制剂 29
2.1.2兴奋性氨基酸受体拮抗剂 30
2.1.3中药干预 31
2.1.4其他药物和干预 32
2.2血管性痴呆的治疗 34
2.2.1胆碱酯酶抑制剂 34
2.2.2兴奋性氨基酸受体拮抗剂 34
2.2.3胆碱酯酶抑制剂与美金刚治疗VaD系统分析 35
2.2.4其他治疗 35
2.3帕金森病痴呆和路易体痴呆的治疗 36
2.3.1认知功能障碍的治疗 36
2.3.2精神症状的治疗 37
2.3.3抑郁症状的治疗 37
2.3.4锥体外系症状的治疗 37
2.4药物治疗的疗效监测 38
2.5其他类型痴呆的治疗 39
2.5.1额颞叶痴呆 39
2.5.2其他类型痴呆 39
2.6痴呆精神行为症状的治疗 40
2.6.1抗精神病药 40
2.6.2抗抑郁药 41
2.6.3抗焦虑及镇静催眠药 41
3MCI诊断和治疗 43
3.1 MCI诊断标准和诊断流程 43
3.1.1 MCI的诊断标准 43
3.1.2 MCI的诊断流程 44
3.2病史 44
3.2.1现病史采集 44
3.2.2既往史采集 44
3.3体格检查 45
3.4神经心理评估 45
3.4.1认知功能评估 45
3.4.2日常和社会能力的评估 47
3.4.3精神行为症状的评估 47
3.5体液检测 48
3.5.1血液检查 48
3.5.2脑脊液检查 48
3.6影像学检查 49
3.6.1 CT和MRI 49
3.6.2 PET和SPECT 50
3.7电生理检查 50
3.8治疗 50
3.8.1识别及控制危险因素 51
3.8.2 MCI的治疗 51
4护理 53
4.1痴呆患者的护理评估 53
4.2痴呆患者的护理原则 53
4.3轻度痴呆患者的护理 54
4.4中度痴呆患者的护理 54
4.5重度痴呆患者的护理 55
5对照料者提供咨询和支持 57
5.1痴呆照料者指导 57
5.2照料者定期的精神健康检查 57
5.3对照料者的支持 58
6痴呆中的伦理与法律问题 59
6.1痴呆的伦理问题 59
6.1.1诊断告知 59
6.1.2患者意愿 59
6.2痴呆的法律问题 59
6.2.1患者的能力 59
6.2.2监护人 60
6.2.3驾驶问题 60
7总结 87
8附件 87
8.1痴呆的流行病学及发展趋势 87
8.1.1痴呆的流行病学特征 87
8.1.2痴呆流行病学研究发展趋势 89
8.2痴呆的危险因素 91
8.2.1遗传因素 91
8.2.2人口学因素 92
8.2.3血管危险因素 93
8.2.4合并疾病 94
8.2.5职业危险因素 94
8.2.6生活方式 94
8.2.7身体锻炼 95
8.2.8其他因素 95
8.3痴呆的分类 97
8.3.1按照起病年龄分类 97
8.3.2按照病情轻重分类 97
8.3.3按照病变部位分类 97
8.3.4按照疾病病程分类 98
8.3.5按照疾病的遗传分类 98
8.3.6按照治疗的反应分类 99
8.3.7按照痴呆的病因分类 99
8.3.8简便的临床分类 99
8.3.9按照诊断的可能性分类 100
8.4痴呆的诊断标准 100
8.4.1痴呆诊断标准 100
8.4.2阿尔茨海默病的诊断标准 101
8.4.3血管性痴呆诊断标准 103
8.4.4其他常见痴呆临床类型及诊断标准 108
8.5认知障碍和痴呆工作中神经心理测验的应用 115
8.5.1神经心理测验的概念和分类 116
8.5.2神经心理测验的特点 116
8.5.3神经心理测验的技术指标 117
8.5.4神经心理测验在认知障碍与痴呆诊治中的作用 119
8.5.5认知障碍与痴呆诊疗中神经心理测验的内容 120
8.5.6认知障碍与痴呆诊疗中常用的神经心理测验 123
8.5.7神经心理测验的选择 141
8.5.8神经心理测验的操作 142
8.5.9神经心理测验结果的解释 143
8.6痴呆的影像学诊断 145
8.6.1阿尔茨海默病的影像学检查 146
8.6.2血管性痴呆的影像学检查 148
8.6.3额颞叶痴呆的影像学检查 150
8.6.4进行性核上性麻痹的影像学检查 150
8.6.5路易体痴呆的影像学检查 150
8.7体液生物标记物在痴呆诊断中的应用 151
8.7.1血液标记物检测 151
8.7.2尿液标记物检测 152
8.7.3脑脊液标记物的检测 153
8.7.4分子遗传学标记物检测 154
8.8痴呆药物治疗现状 159
8.8.1胆碱酯酶抑制剂 159
8.8.2 N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂 161
8.8.3影响自由基代谢的药物 162
8.8.4脑代谢增强剂 162
8.8.5中药 163
8.8.6其他 163
8.9痴呆的精神行为症状及其治疗 169
8.9.1发生率与机制 169
8.9.2临床表现 170
8.9.3临床评价 171
8.9.4药物治疗 171
8.10痴呆的疗效评估 174
8.10.1总体评估 174
8.10.2认知功能评估 175
8.10.3神经精神症状评估 176
8.10.4日常生活能力评估 177
8.10.5生活质量的评估 178
8.11 MCI研究现状 179
8.11.1 MCI的概念 179
8.11.2 MCI的分类 180
8.11.3 MCI的病因和发病机制 181
8.11.4 MCI病理 182
8.11.5 MCI的临床表现 183
8.11.6 MCI的诊断 185
8.11.7 MCI的防治 186
缩略词表 191