第1章 人身保险概述 1
1.1 人身保险的概念和特征 1
1.1.1 人身危险的概念 1
1.1.2 人身保险的概念 2
1.1.3 人身保险的特征 3
1.2 人身保险的分类 5
1.2.1 按保险标的所保障的范围分类 5
1.2.2 按投保主体分类 5
1.2.3 按被保险人的风险程度分类 6
1.2.4 按保单能否分红分类 6
1.3 人身保险的功能 7
1.3.1 人身保险的一般功能 7
1.3.2 人身保险的作用 8
本章习题 11
第2章 保险的基本原则 13
2.1 保险利益原则 13
2.1.1 保险利益原则的含义 13
2.1.2 人身保险的保险利益 15
2.1.3 保险利益的时效转移与消灭 15
2.2 诚实信用原则 16
2.2.1 诚实信用原则的含义 16
2.2.2 诚实信用原则的内容 17
2.2.3 违反诚实信用原则的处理 18
2.3 损失补偿原则 20
2.3.1 损失补偿原则的含义 20
2.3.2 损失补偿的方法和限制 21
2.4 近因原则 23
2.4.1 近因原则的含义 23
2.4.2 保险事故中近因的判定 24
2.4.3 判定保险责任近因的原则 24
本章习题 25
第3章 人身保险合同 31
3.1 人身保险合同概述 31
3.1.1 人身保险合同的概念和特征 31
3.1.2 人身保险合同的类别划分 34
3.1.3 人身保险合同的形式 36
3.2 人身保险合同的构成要素 37
3.2.1 人身保险合同的主体 37
3.2.2 人身保险合同的客体 43
3.2.3 人身保险合同的主要内容 43
3.3 人身保险合同的订立、变更与终止 46
3.3.1 人身保险合同的订立、生效与保险责任开始 46
3.3.2 人身保险合同的变更 48
3.3.3 人身保险合同的终止 49
3.4 人身保险合同的履行与争议处理 50
3.4.1 投保方对保险合同的履行 51
3.4.2 保险人对保险合同的履行 52
3.4.3 人身保险合同纠纷与争议处理 54
3.4.4 人身保险合同的法律适用 55
本章习题 58
第4章 人寿保险 65
4.1 人寿保险的概念及特点 65
4.1.1 人寿保险的概念 65
4.1.2 人寿保险的特点 65
4.2 人寿保险的类别划分 69
4.2.1 按保险责任分类 69
4.2.2 按保险金额及是否验体分类 70
4.2.3 按人寿保险交费方式分类 70
4.2.4 按保险标的是单个人的生命还是几个人的生命分类 71
4.2.5 按是否分红分类 72
4.3 人寿保险常用条款 72
4.3.1 不可争议条款 72
4.3.2 年龄误告条款 73
4.3.3 宽限期条款 74
4.3.4 复效条款 74
4.3.5 自动垫缴保险费条款 74
4.3.6 不可没收现金价值条款 75
4.3.7 保险单贷款条款 75
4.3.8 红利任选条款 76
4.3.9 自杀条款 76
4.3.10 赔款任选条款 77
本章习题 80
第5章 人寿保险实务之一——传统型险种 83
5.1 死亡保险 83
5.1.1 死亡保险概述 83
5.1.2 定期死亡保险实务 84
5.1.3 终身死亡保险实务 86
5.2 生存保险 87
5.2.1 生存保险概述 87
5.2.2 生存保险实务 88
5.3 两全保险 89
5.3.1 两全保险概述 89
5.3.2 两全保险实务 89
本章习题 93
第6章 人寿保险实务之二——投资型险种 95
6.1 分红保险 95
6.1.1 分红保险的概念 95
6.1.2 分红保险的红利分配 95
6.2 投资连结保险 97
6.2.1 投资连结保险的概念 97
6.2.2 投资连结保险的特点 98
6.2.3 投资连结保险产生的背景 99
6.2.4 投资连结保险实务 99
本章习题 105
第7章 人寿保险实务之三——养老年金保险 108
7.1 商业养老保险概述 108
7.1.1 商业养老保险的概念 108
7.1.2 商业养老保险和社会养老保险的区别 108
7.1.3 商业养老保险（年金保险）的主要特点 109
7.1.4 商业养老保险（年金保险）的种类 109
7.2 养老保险的主要险种及条款 111
7.2.1 投保范围 111
7.2.2 保险责任开始 111
7.2.3 保险期间 111
7.2.4 年金开始领取日 111
7.2.5 保险责任 111
7.2.6 红利事项 112
7.2.7 责任免除 112
7.2.8 保险费 112
7.2.9 首期后的保险费缴付、宽限期间及合同效力中止 112
7.2.10 保险事故通知 113
7.2.11 保险金的申请 113
7.3 补充型养老金——企业年金 116
7.3.1 企业年金的概念 116
7.3.2 企业年金的功能 116
7.3.3 企业年金的类型 117
7.3.4 企业年金的经办管理 118
7.3.5 用人单位建立企业年金计划的原则 118
7.3.6 企业年金与基本养老保险的区别与联系 119
7.3.7 企业年金与商业保险的区别 119
7.3.8 企业年金计划与个人储蓄的区别 120
本章习题 123
第8章 健康保险 125
8.1 健康保险概述 125
8.1.1 健康保险的含义 125
8.1.2 健康保险的特征 126
8.2 健康保险的类别划分 127
8.2.1 根据承保内容分类 127
8.2.2 根据投保对象分类 127
8.2.3 根据保险期限分类 128
8.2.4 根据承保标准分类 128
8.2.5 根据给付方式分类 128
8.2.6 根据保险合同结构形式分类 128
8.2.7 其他分类方法 129
8.3 健康保险常用条款 129
8.3.1 续保条款 129
8.3.2 观察期条款 129
8.3.3 成本分摊条款 129
本章习题 132
第9章 健康保险实务之一——医疗保险 137
9.1 医疗保险概述 137
9.1.1 医疗保险的定义 137
9.1.2 保险期限和责任期限 137
9.1.3 保险金额 138
9.1.4 保险责任范围 138
9.1.5 医疗费用分担 139
9.2 医疗保险的主要险种与条款 140
9.2.1 平安个人住院安心保险简介 140
9.2.2 金盛附加意外伤害门急诊医疗保险简介 143
9.3 医疗保险改革 145
9.3.1 我国医疗保险改革现状 145
9.3.2 我国医疗保险改革规划 146
本章习题 154
第10章 健康保险实务之二——重大疾病商业保险 159
10.1 重大疾病商业保险概述 159
10.1.1 重大疾病保险的含义、种类与特点 159
10.1.2 重大疾病保险的发展历程 160
10.1.3 我国重大疾病保险必保疾病 161
10.1.4 我国重大疾病保险的疾病定义制定工作情况 161
10.1.5 重大疾病保险的保险责任 162
10.2 重大疾病商业保险主要险种及条款 163
10.2.1 健康天使重大疾病保险简介 164
10.2.2 国寿关爱生命女性疾病保险（B）简介 167
本章习题 174
第11章 健康保险实务之三——失能收入损失保险 176
11.1 失能收入损失保险概述 176
11.1.1 失能收入损失保险的定义 176
11.1.2 全残的界定 177
11.1.3 给付金额的确定 177
11.1.4 保险金的给付方式 178
11.2 残疾收入损失保险条款及保险计划 179
11.2.1 中宏人寿附加安心失能补偿保险简介 180
11.2.2 保险计划 181
本章习题 183
第12章 团体人身保险 186
12.1 团体人身保险概述 186
12.1.1 团体人身保险的含义 186
12.1.2 团体保险的特征 187
12.1.3 团体保险的限制性规定 189
12.1.4 团体保险的标准条款 190
12.2 团体人寿保险 192
12.2.1 团体人寿保险及团体年金保险 192
12.2.2 团体人寿保险的特殊条款 195
12.3 团体健康保险 197
12.3.1 团体健康保险的分类及基本费率的厘定 197
12.3.2 团体健康保险的特殊条款 198
12.4 团体意外伤害保险 201
12.4.1 团体意外伤害保险的概念 201
12.4.2 团体意外伤害保险的种类 201
12.4.3 团体人身意外伤害保险的保单效力 201
12.4.4 团体人身意外伤害保险的费率厘定 202
本章习题 205
第13章 人寿与健康保险的新发展 208
13.1 人寿保险的新发展 208
13.1.1 变额寿险 208
13.1.2 万能寿险 209
13.1.3 变额万能寿险 211
13.2 人寿保险与健康保险的综合险种 213
13.2.1 身故保障、理财养老保障简介（主险） 213
13.2.2 重大疾病保障简介（附加险） 219
13.2.3 住院收入保障（附加险） 223
本章习题 227
附录A 中华人民共和国保险法 230
附录B 部分习题参考答案 254
参考文献 258