第1章 总论 1
第一节 助产学发展史 1
一、助产学的萌芽 1
二、国外助产专业的发展 1
三、我国助产专业的兴起与发展 2
第二节 国外助产士工作特点 3
一、角色职能 3
二、服务模式 3
三、主要工作及职责 3
第三节 助产专业教育与考核 4
一、继续教育的目标 5
二、国外助产学教育 5
三、国内助产学教育 5
四、助产学教育面临的问题 6
五、助产学教育的展望 7
第四节 医疗文书 7
一、主要作用 7
二、基本书写要求 8
三、注意事项 8
第2章 助产伦理与医患沟通 10
第一节 助产伦理 10
一、基本概念 10
二、助产伦理及其准则 11
三、助产伦理问题 11
第二节 医患沟通 13
一、基本概念 13
二、基本要素 14
三、沟通技巧 14
四、影响因素 15
第3章 生殖系统解剖及与分娩相关组织和邻近器官的解剖 17
第一节 生殖系统解剖 17
一、内生殖器官 17
二、外生殖器官 21
三、血管、淋巴及神经 23
第二节 与分娩相关组织和邻近器官的解剖 25
一、泌尿系统 25
二、直肠与阑尾 26
三、骨盆 27
四、骨盆底 28
五、胎儿 30
第4章 女性生殖系统生理 32
第一节 卵巢功能及周期性变化 32
一、卵泡的发育与成熟 32
二、排卵 33
三、黄体形成及退化 33
四、卵泡闭锁 34
五、卵巢性激素 34
六、下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系 35
第二节 月经周期调节 35
一、中枢生殖调节激素 36
二、子宫内膜周期性变化 37
三、生殖器其他周期性变化 38
四、其他内分泌腺及前列腺的影响 39
第三节 卵巢性激素的生理作用 40
一、雌激素 40
二、孕激素 41
三、孕激素与雌激素 41
四、雄激素 41
第5章 妊娠生理 43
第一节 受精、受精卵发育与着床、囊胚发育 43
一、受精 43
二、受精卵发育与着床 43
三、囊胚发育 45
第二节 胚胎、胎儿发育特征及其生理特点 46
一、胚胎与胎儿发育的特征 46
二、胎儿的生理特点 47
第三节 胎盘 50
一、胎盘的形成与结构 50
二、胎盘功能 53
三、胎儿其他附件的形成与功能 54
四、胎盘和脐带的解剖变异 56
第6章 孕前准备与妊娠期母体变化 59
第一节 孕前准备 59
一、营养与膳食 59
二、优生指导 62
三、遗传咨询 64
四、辅助生殖技术 66
第二节 妊娠期母体变化 68
一、生殖系统 68
二、循环系统 72
三、血液系统 73
四、呼吸系统 74
五、泌尿系统 74
六、代谢系统 75
七、孕妇体重改变 76
八、乳腺变化 76
九、其他 76
第7章 妊娠诊断与孕产期检查解析 78
第一节 妊娠诊断 78
一、妊娠早期 78
二、妊娠中、晚期 79
三、胎产式、胎先露及胎方位 81
第二节 孕产期检查解析 83
一、血、尿、白带常规 83
二、凝血功能 84
三、肝肾功能 84
四、乙肝检查 84
五、血型 85
六、B超检查 85
七、心电图检查 86
第8章产前保健检查与孕产期用药 87
第一节 概述 87
一、产前保健的重要意义 87
二、建立围生期保健手册 87
三、产前检查时间和项目 88
四、孕前及孕期检查流程 88
五、首次产前检查 93
六、妊娠早期、中期产前检查 94
七、妊娠后期产前检查 94
八、常规检查及健康教育内容 95
第二节 孕产期首次检查和复诊检查 95
一、病史 95
二、全身检查 96
三、产科检查 96
四、辅助检查 96
五、产前复诊检查 96
第三节 胎儿监护 96
第四节 高危妊娠常见危险因素、主要筛查方法与管理措施 97
一、常见危险因素 97
二、主要筛查方法 97
三、主要管理措施 99
第五节 孕产期用药 101
一、药物代谢特点 101
二、用药原则 102
三、药物选择 102
第9章 异常妊娠 109
第一节 妊娠期出血性疾病 109
一、自然流产 109
二、异位妊娠 112
三、妊娠滋养细胞疾病 115
四、胎盘早期剥离 118
五、前置胎盘 122
第二节 与妊娠有关的常见异常 124
一、妊娠剧吐 125
二、妊娠期腹痛 127
三、耻骨联合分离症 129
四、贫血 129
五、妊娠期糖代谢异常 132
六、羊水异常 136
七、胎膜早破 138
八、肥胖 141
第三节 妊娠期高血压疾病 142
一、妊娠高血压 143
二、子痫 150
三、HELLP综合征 152
四、妊娠合并慢性高血压 152
第四节 多胎妊娠 154
第10章 妊娠期感染性疾病与出生缺陷筛查 163
第一节 感染性疾病 163
一、阴道炎 163
二、梅毒 164
三、乙肝病毒携带者 167
四、艾滋病 167
第二节 出生缺陷筛查 169
一、发病特点 169
二、预防措施 170
三、产前诊断 171
第11章 产前腹部体检、骨盆测量与胎儿评估 178
第一节 腹部检查 178
一、望诊 178
二、触诊 178
三、听诊 179
第二节 骨盆测量 180
一、骨盆外测量 180
二、骨盆内测量 182
第三节 胎儿监测与评估 183
一、胎儿宫内情况 183
二、胎儿成熟度 186
三、胎儿先天畸形及其遗传性疾病 186
第12章 正常分娩 187
第一节 概述 187
一、分娩动因及其机制 187
二、影响分娩的因素 187
三、枕先露分娩机制 192
四、先兆临产 195
五、临产 195
第二节 无痛分娩 195
一、主要机制与危害 196
二、常用方法 196
三、常见临床问题 198
第三节第1产程临床经过及处理 199
第四节第2产程的临床经过及处理 213
第五节第3产程临床经过及处理 217
一、概述 217
二、胎儿窘迫 219
三、产时胎儿脑损伤 223
四、常见胎盘异常 224
五、常见脐带异常 225
六、胎盘粘连和胎盘植入 227
七、宫颈裂伤 228
八、子宫内翻 228
九、羊水栓塞 229
十、产后出血 230
第13章 助产技术 234
第一节 待产辅助姿势与导乐陪伴分娩 234
一、待产辅助姿势 234
二、导乐陪伴分娩 237
第二节 缩宫素应用 239
第三节 阴道、肛门检查与窥阴器使用 242
一、阴道检查 242
二、肛门指诊 243
三、阴道窥器使用 244
第四节 人工破膜 244
第五节 变换胎位手法 246
一、胎头旋转法 246
二、徒手旋转法 246
第六节 正常分娩助产 247
一、接诊注意事项 248
二、正常产助产 248
三、陪伴 250
四、鼓励和安慰产妇及陪伴 250
第七节 阴道助产技术 251
一、正常胎位器械助产术 251
二、臀位器械助产术 255
三、特殊娩出困难的处理 258
第八节 产后胎盘检查及相关处理 259
一、胎盘检查 259
二、胎盘人工剥离术 261
三、产后清宫术 262
第九节 产道损伤修补术 263
一、会阴切开及其缝合术 263
二、宫颈裂伤修补术 265
三、会阴、阴道损伤修补术 266
第14章 新生儿出生 271
第一节 新生儿子宫外环境适应与出生时处理 271
一、宫外环境适应 271
二、出生时处理 273
第二节 新生儿出生异常 280
一、呼吸建立失败 280
二、新生儿复苏 282
第15章 分娩异常 287
第一节 子宫收缩乏力与产程曲线异常 287
一、子宫收缩乏力 287
二、产程曲线异常 289
三、子宫收缩力过强 290
第二节 产道异常 290
一、骨产道异常 290
二、软产道异常 291
第三节 胎位或胎先露异常 292
一、持续性枕后位或枕横位 292
二、额先露或面先露 296
三、臀先露 299
四、肩先露 306
第四节 剖宫产 309
第16章 产科急救 315
第一节 子痫抽搐 315
第二节 产后出血 318
第三节 肩难产 324
第四节 脐带脱垂 329
第五节 子宫内翻 330
第六节 子宫破裂 332
第七节 羊水栓塞 333
第八节 产科其他常见急救病症 335
一、休克 335
二、心搏骤停 337
三、新生儿窒息 338
四、孕、产妇转院与运送 339
第17章 产褥 341
第一节 正常产褥 341
一、产褥期生理 341
二、临床表现 343
三、产褥期护理 344
四、产褥期保健 346
第二节 异常产褥 346
一、产褥感染 346
二、产后晚期出血 348
三、产褥期精神障碍 350
四、产褥期其他常见异常 353
第三节 产后避孕 356
一、避孕方法 356
二、避孕指导 358
第18章 产后护理 360
第一节 子宫复旧的评估 360
一、判断指标 360
二、子宫触诊 360
三、阴道流血评估 361
四、子宫按摩 362
第二节 会阴切口护理 363
一、会阴擦洗或冲洗 363
二、会阴湿热敷 364
三、坐浴 364
四、会阴红外线照射 365
第三节 产后疼痛护理 365
一、一般护理 365
二、常见疼痛护理 366
第四节 产后膀胱护理 368
一、尿潴留与尿失禁 368
二、盆底软组织功能训练指导 369
三、导尿 370
第五节 新生儿喂养护理技术 371
一、乳房护理 371
二、母乳喂养指导 372
三、挤奶 374
四、人工喂养 376
五、喂养工具的消毒 376
第六节 新生儿护理 376
一、新生儿沐浴 377
二、新生儿抚触 377
三、新生儿游泳 378
四、尿布更换法 378
第19章 新生儿发育特点、体检与高危新生儿救治策略 380
第一节 新生儿发育特点 380
一、各系统发育特点 380
二、特殊感知系统 382
三、生长发育 382
第二节 新生儿体检 383
一、体格发育测量方法 383
二、疾病筛查 384
三、筛查对象、内容及方法 384
四、血液采集与处理 385
五、苯丙酮尿症 385
六、先天性甲状腺功能减低症 385
第三节 新生儿观察与护理 386
一、母婴同室 386
二、产房内早期护理 387
三、环境温度管理 388
第四节 高危新生儿救治策略 388
一、基本概念 389
二、高危胎儿特征 389
三、救治要点 390
第20章 产科常用指南与相关法律纠纷 392
第一节 国外产科指南简介 392
一、主要特点 392
二、美国产科分级方法与指南 392
三、英国产科分级方法与指南 395
四、加拿大产科指南 397
五、澳大利亚和新西兰妇产科指南 399
六、中国香港特别行政区妇产科医师协会指南 400
第二节 产科相关法律制度与医疗纠纷 400
一、相关法律制度 400
二、医疗纠纷防范与处理 403
三、典型案例分析 406
附录 名词术语汉英对照 413