第一章 导论 1
一、主要概念界定 1
二、研究背景 4
三、课题提出 13
第二章 社区高龄老年人生存与照护现状调查及照护保障对策研究 18
一、调查对象与方法 18
（一）调查对象 18
（二）调查内容 20
（三）调查实施 20
（四）数据处理 21
二、调查结果 21
（一）社区高龄老人调查结果及分析 21
（二）社区高龄老人的照护者调查结果及分析 41
（三）社区为老服务调查结果及分析 45
三、高龄老人社区照护存在的问题 47
（一）社区高龄老人居家护理需求与服务之间不匹配 47
（二）居家养老服务队伍之间的联系、管理有待规范 49
（三）正式照护没有在非正式照护中发挥指导作用 50
（四）社区老年人服务资源有待整合 52
四、社区高龄老人照护保障对策 53
（一）建立正式照护与非正式照护之间的融合机制 53
（二）提升养老护理服务质量 59
（三）提升老年人的自我保健和自护能力 61
第三章 养老机构管理与服务现状调查及对策研究 64
一、调查对象与方法 64
（一）调查对象 64
（二）调查内容 64
（三）调查实施 65
二、调查结果 65
（一）养老机构经营管理现状 65
（二）养老护理队伍与养老护理管理现状 73
（三）入住老年人情况 82
（四）部分养老机构走访情况 84
三、调查结果分析 90
（一）养老机构经营管理现状 90
（二）养老护理队伍与养老护理管理现状 92
（三）入住老年人情况 95
四、养老机构存在的主要问题 96
（一）养老机构亏损经营，硬件建设需政府加大投入 96
（二）养老机构缺少明确的功能定位，缺少特色经营 96
（三）养老机构收费差距较大，缺乏相应的收费规范 97
（四）养老机构床位周转率低，解决老年人住养问题的潜力非常有限 97
（五）养老机构管理队伍建设需要加强 97
（六）缺乏老年人护理服务的规范 98
（七）缺乏统一的行业管理规范 98
（八）养老护理人员配备少，工资低，人员流失大，队伍不稳定 98
（九）缺乏入住养老机构的资格评审制度，缺乏不同层次的老年人照护体系及老年人在其间的正常流动和相互衔接的体制 99
五、养老机构发展对策 100
（一）公办民营，加快机构硬件建设 100
（二）适当放开收费限制，调整补助方向有利于机构发展 100
（三）加强养老机构之间的交流合作，引导合理的功能定位 101
（四）以城区机构养老为平台，居家养老和机构养老服务相结合 102
（五）建立、完善养老护理服务的规范 102
（六）建立老年护理评估体系 103
（七）加强队伍建设，逐步建立养老机构护理人员职称评审系统 104
（八）加强养老护理的风险管理 106
第四章 社区老年护理院建设与发展 121
一、调查对象与方法 121
（一）调查对象 121
（二）调查内容 122
（三）调查实施 122
二、调查结果及分析 123
（一）社区老年人服务的硬件建设有一定的基础，软件建设需要逐步完善 123
（二）社区卫生服务及其为老服务存在问题 128
（三）社区老年护理缺乏吸引力 136
三、社区为老服务存在的问题 138
（一）缺乏社区老年护理服务机构 138
（二）城区养老设施规模小且专业分工程度低，为老服务层次低，院外延伸服务少且不规范 139
（三）缺乏完善的老年人照护体系及老年人在其间正常流动和相互转介的体制 140
（四）社区护理不能满足老年人日益增长的需求 140
（五）社区老年护理院机构建设及工作管理体系有待建立 141
四、加快社区老年护理机构发展的对策 142
（一）加快社区老年护理院建设 142
（二）加快以社区为基础的居家照护体系的建设 147
（三）建立政府与民间组织的联动机制，推进为老服务工作的健康发展 150
第五章 以社区为基础的老年人长期照护体系构建 153
一、我国的养老保障体系 153
二、老年人长期照护的个人、家庭、社会、政府责任 156
（一）老年人长期照护的个人责任 156
（二）老年人长期照护的家庭责任 157
（三）老年人长期照护的社会责任 158
（四）老年人长期照护的政府责任 163
三、社区养老护理、医疗护理发展 169
（一）建立养老机构社区服务平台，提供居家养老护理服务 169
（二）引进专业护理力量，管理助老员队伍 169
（三）促进家庭护理机构建设 171
（四）完善家庭护理服务 171
（五）建立机构之间的联系，发挥社区护士的作用 173
（六）建立社区老年人长期照护的学术组织，开展老年人长期照护的学术交流 174
四、以社区为基础的老年人长期照护体系构建 174
（一）组织结构 174
（二）运作模式 176
（三）利益博奕 178
五、社区老年人长期照护的相关制度设计 182
（一）转介制度 182
（二）评估制度 187
（三）长期照护保险制度 190
附件1养老机构老年人分级护理标准与服务内容（讨论稿） 195
附件2杭州市老年护理院建设基本标准（建议稿） 198
附件3浙江省养老服务社会化养老机构示范单位考核评分标准 202
附件4养老机构护理评价标准（讨论稿） 206