第一章 痔的发展史与发病情况 1
一、概述 3
二、痔的流行病学 3
三、我国存在中西医两个痔的概念 4
（一）中医痔的概念 4
（二）西医痔的概念 6
（三）中、西医痔的区别 8
四、痔的发病率 8
第二章 解剖与生理 11
一、概述 13
二、肛门直肠的解剖结构 14
（一）直肠 14
（二）肛管直肠周围肌肉 18
（三）肛门 18
（四）肛管 20
（五）齿状线（齿线） 23
（六）痔环 24
三、痔的现代解剖生理基础——肛垫 25
四、痔的本质与病理学说 28
（一）从发生学看痔的本质 28
（二）从肛垫上皮生理学看痔的本质 29
（三）痔是肛垫病理性肥大 31
（四）现状 32
第三章 痔的病因 33
一、中医病因学说 35
二、西医病因学说 36
（一）痔的现代解剖学认识 37
（二）痔的病因学说讨论 38
（三）现代公认的学说——肛垫下移学说 43
三、影响发病的主要因素 44
（一）内因 44
（二）外因 45
四、其他影响因素 47
五、易感人群 48
第四章 痔的分类 49
一、概述 51
二、中医分类法 51
（一）最早的分类 52
（二）内外痔分类法 52
（三）二十五痔分类法 52
（四）二十四痔分类法 52
（五）其他分类法 53
三、西医分类法 53
（一）概述 53
（二）原发内痔的分类 54
（三）继发内痔 56
（四）外痔 56
（五）混合痔 57
（六）其他分类方法 58
第五章 术前检查 61
一、概述 63
二、检查和手术体位 64
（一）侧卧位 64
（二）膝胸位（Kc位） 64
（三）截石位 65
（四）折刀位（倒置位） 65
（五）蹲位 66
（六）俯卧位 67
（七）弯腰扶椅位（站立躬身位） 68
三、询问病史（问诊） 68
四、肛门直肠局部检查 69
（一）肛门视诊 69
（二）直肠指诊 70
（三）肛门镜检查 72
五、内镜检查 74
（一）电子直肠镜检查 74
（二）乙状结肠镜检查 75
（三）纤维结肠镜检查 78
（四）胶囊内镜（OMOM） 81
六、实验室检查 84
七、病理检查 84
八、放射线检查 85
九、肛肠动力学检查 85
（一）肛管直肠压力测定 85
（二）肛管腔内超声检查 89
（三）结肠传输试验 90
（四）排粪造影 91
（五）球囊逼出试验 93
（六）盆底肌电图 93
十、其他检查 93
第六章 麻醉与术后止痛 95
一、麻醉 97
（一）麻醉前准备 97
（二）麻醉前用药 97
（三）常用麻醉药物 99
（四）常用麻醉方法 103
二、术后止痛 114
（一）术后止痛的原则 114
（二）术后止痛的方法 115
（三）痔术后伤口局部常用的止痛剂 116
（四）病人自控镇痛（PCA） 118
（五）术后镇痛的并发症 120
第七章 术前准备和术后处理 123
一、术前准备 125
（一）一般患者的术前准备 125
（二）特殊患者的术前准备 127
（三）术前讨论 129
（四）手术记录 129
二、术后处理 130
第八章 术后并发症的预防与处理 137
一、术后疼痛 139
二、尿潴留 141
三、术后大出血 143
四、粪便嵌塞 146
五、肛缘水肿 147
六、术后发热 149
七、继发感染 150
八、伤口愈合缓慢 151
九、肛门直肠狭窄 153
十、肛门失禁 155
十一、便秘 157
十二、肛裂或肛瘘 158
十三、肛门瘙痒 160
十四、腺液外渗 161
十五、直肠脱垂 161
第九章 痔的临床表现与诊断 163
一、痔的主要症状及鉴别 165
二、痔的其他症状 168
三、三种痔的特征性临床表现 171
四、痔的诊断 174
（一）诊断标准 174
（二）全面了解患者情况 175
（三）检查 177
五、特殊人群的诊断注意事项 179
第十章 痔的预防及护理 181
一、痔的预防 183
（一）主要预防措施 183
（二）特殊人群的预防 186
（三）痔治疗后的预防 188
二、痔的护理 188
（一）护理存在的问题 188
（二）痔的自我护理 189
（三）老年痔病的家庭护理 190
（四）孕产妇的护理 191
（五）医院痔科护理 191
第十一章 痔的保守治疗 195
一、概述 197
二、保守治疗的原则 197
三、肠功能的调节 198
四、膳食纤维疗法 199
五、口服药物 199
六、局部用药 200
七、扩肛疗法 201
八、物理疗法 203
第十二章 痔的简单和传统手术治疗 207
一、内痔插钉术 209
二、内痔注射术 212
（一）硬化萎缩注射术 212
（二）坏死脱落注射术 217
（三）软化萎缩注射术 218
（四）注射术的并发症及注意事项 220
三、内痔结扎术 220
四、结扎注射术 224
五、内痔套扎术 225
六、混合痔枯切疗法（内注外切术） 229
七、快速根除痔疮术 232
第十三章 痔的现代手术治疗 235
一、嵌顿性内痔手术（急症手术） 237
二、血栓外痔剥离摘除术 238
三、外痔切除术 240
四、混合痔外剥内扎术 242
五、混合痔切除术 244
六、环形痔手术 248
（一）分段结扎术 248
（二）改良分段结扎术 251
（三）分段齿形结扎术 253
七、吻合器痔上黏膜环切术（PPH术） 255
八、痔黏膜下切除术（Parks手术） 260
九、根治性痔切除术 263
第十四章 痔的中医药治疗 267
一、中医内治法 269
（一）中医内治法三个总则 269
（二）内治法的具体应用 270
（三）内、外痔常见证候及方剂 272
二、中医外治法 274
（一）药物疗法 274
（二）手术疗法 276
三、其他疗法 277
（一）熏蒸坐浴法 277
（二）针灸疗法 279
（三）灌肠疗法 281
（四）挑治疗法 282