第一章 老年心脏病学基础 1
第一节 人口平均寿命的延长与高龄化 1
第二节 老年心血管病研究进展概述 3
第三节 老化与心血管系统 6
一、形态改变 7
二、功能改变 12
三、高龄老人心血管系统尸检所见特点 18
第二章 老年心血管疾病患者的表现 24
第一节 老年人机体功能的改变 24
一、内在环境的稳定性降低 24
二、储备能力降低 26
三、对感染的防御能力降低 26
第二节 老年心脏病的一般性特征 27
一、同时患多种疾病 27
二、各项检查参数的个体差异性较大 28
三、同患一种疾病，但病情有异于年轻患者 29
四、老年急重症患者常以神经症状发病 29
五、水电解质平衡失调 29
六、因症状不典型，易于引起诊断失误 30
七、易同时存在与本病无关的其他疾病 31
八、治疗 31
九、对老年患者的治疗与预后的估计 31
第三节 症状 32
一、胸痛 32
二、呼吸困难 35
三、心悸 36
四、紫钳 39
五、水肿 41
六、昏厥 44
第四节 老年心血管疾病的体检 47
第三章 老年心血管病的功能室检查 52
第一节 放射线检查 52
一、检查方法 52
二、对普通X线检查在心血管疾病诊断上的评价 57
第二节 心电图、心向量图 60
一、常规心电图 60
二、运动负荷试验心电图 65
三、心向量图 68
第三节 动态心电图 72
一、动态心电图的主要构成与功能 72
二、动态心电图检查的适应征 73
三、动态心电图的优点 73
四、动态心电图检查尚存在的问题 74
五、老年患者动态心电图检查及其评价 75
第四节 超声心动图 78
一、概述 81
二、超声心动图的工作原理 84
三、老年人超声心动图正常值与若干特点 85
四、几种老年人常见心脏病超声心动图特点的探讨 94
五、左心功能测定 101
第五节 放射性核素检查 101
一、概述 101
二、201铊心肌显影（心肌“冷区”显影） 102
三、99m锝得焦磷酸盐（99mTCPYP）心肌扫描（心肌“热区”显影） 104
四、放射性核素心血管造影术 105
五、临床应用与评价 105
第六节 CT检查 110
一、概述 110
二、CT检查在心血管疾病诊断上的应用与评价 111
三、CT检查的可信性与限制 115
第七节 其他有关心功能及电生理检查 115
一、收缩时间间期（STI） 115
二、心尖搏动图 119
三、希氏束电图（房室束图） 120
四、食道心房调搏术 123
五、心前区心电图标测图检查 125
六、心室晚电位标测 125
七、心阻抗图 127
第八节 实验室检查 127
一、血脂 127
二、血清酶 130
三、心肌肌凝蛋白轻链的测定 133
四、肌红蛋白测定 134
五、血栓素A2／前列环素测定 134
六、心钠素测定 135
七、微量元素测定 136
八、血液流变学检查 137
第四章 老年人用药及心脏受体 150
第一节 老年患者用药的若干特点 150
一、老年患者用药时应注意的问题 150
二、老年人生理生化学的特殊性与药物代谢 151
三、老年心血管疾病患者药物治疗时应注意的问题 153
第二节 心脏受体与药物治疗 156
一、受体的基本概念及心脏受体 156
二、受体效应的分子过程 159
三、受体的调节 162
四、心血管疾病中受体的变化 165
第五章 老年心血管疾病常用药物 173
第一节 正性心肌收缩药物 173
一、洋地黄类强心剂 173
二、儿茶酚胺制剂 179
三、其他种正性肌力作用的药物 181
第二节 血管扩张剂 183
一、血管扩张剂的作用机理与分类 183
二、常用血管扩张剂的临床应用 185
三、临床应用血管扩张剂的注意点 191
第三节 抗心律失常药 193
一、抗心律失常药物按细胞电生理作用的分类 193
二、临床上常用及几种新型抗心律失常药 196
第四节 抗心绞痛药 202
一、硝酸脂制剂 203
二、β受体阻滞剂 206
三、钙拮抗剂 209
四、对心绞痛治疗的中药 214
第五节 降压药 215
一、降压药的作用机理与分类 215
二、临床上常用及新型降压药 220
三、应用降压药时的注意要点 223
第六节 抗血小板聚集药 224
一、抗血小板聚集药的分类及作用机理 224
二、常用抗血小板聚集药的临床应用 226
第七节 降血脂药 228
第六章 循环系统疾病的分类与老年人的发生率 237
第一节 循环系统疾病的分类 237
一、病因学诊断 237
二、解剖学诊断 238
三、生理学诊断 240
第二节 国内常见心脏病的病因及其构成比年代的变化 241
第三节 老年心血管病的种类与发生率 243
第七章 老年人心力衰竭 248
第一节 老年人心力衰竭的病理生理特点 248
一、心肌病变引起的心肌收缩力减低 250
二、压力负荷（后负荷）过度 250
三、容量负荷（前负荷）过度 250
四、前负荷不足 250
五、左室舒张期顺应性降低 250
六、组织代谢增加及／或血液循环加速 251
第二节 老年人心力衰竭的常见病因与诱因 251
一、常见病因 251
二、诱因 253
第三节 老年人心力衰竭临床表现特点与分级 254
一、临床表现特点 254
二、心力衰竭时的血流动力学改变 255
三、心力衰竭分级 257
第四节 老年人心力衰竭治疗上应注意的问题 258
一、限制食盐的摄取 258
二、吸氧 259
三、利尿剂的应用 259
四、洋地黄制剂的应用 259
五、血管扩张药的应用 261
六、非洋地黄类正性肌力药物的应用 263
第八章 老年人心律失常 268
第一节 老年人心律失常的发生率和类型 268
第二节 老年人心律失常的主要病因、临床表现特点 271
第三节 老年人常见的心律失常及其特点 273
一、窦性心动过缓 274
二、过早搏动 274
三、阵发性心动过速 275
四、心房颤动 277
五、房室传导阻滞 278
六、病态窦房结综合征 280
第四节 老年人心律失常的治疗 284
一、心律失常的治疗原则 285
二、儿种常见心律失常的治疗 294
第五节 电击复律与人工心脏起搏器 303
一、电击复律 304
二、安置人工心脏起搏器 305
第九章 高血压病及老年患者的特征 317
第一节 增龄与血压 317
第二节 高血压的发生机理及老年人的生理特点 319
一、神经精神因素 319
二、肾源性因素 319
三、钠与高血压 323
四、遗传与高血压 323
第三节 高血压病的血流动力学改变及老年患者的特点 325
第四节 高血压病随增龄的发展过程 328
一、血管 328
二、心脏 328
三、肾脏 329
四、脑 329
第五节 老年人高血压的诊断与鉴别 330
一、诊断高血压病时应注意的问题 330
二、老年人收缩期型高血压 331
三、高血压的诊断步骤 333
第六节 高血压病分期与严重程度的判定 337
一、高血压病的分期 337
二、严重程度的判定 338
第七节 高血压病的并发症、预后及死因 341
一、并发症 341
二、预后 346
三、死因 343
第八节 高血压病的阶梯治疗 349
一、首选降压药 349
二、降压药的应用 350
三、阶梯治疗方案 351
第九节 轻型高血压的治疗 352
一、轻型高血压的定义及重要性 352
二、轻型高血压的治疗方案与用药 353
第十节 有并发症高血压病的治疗 356
一、并发脑卒中高血压病的治疗 357
二、高血压性心脏病的治疗 360
三、高血压病并发心绞痛的治疗 364
四、高血压病并发心肌梗塞时的治疗 366
五、有并发症高血压病降压药物的选择 366
第十一节 老年人高血压病的治疗及其特点 367
一、一般性治疗 368
二、降压治疗 370
三、几种情况的处理原则 376
第十章 冠心病及老年患者的特征 388
第一节 冠心病的流行病学及易患因素 388
一、高血压病 393
二、高脂血症 394
三、吸烟 401
四、糖尿病 403
五、肥胖 407
六、精神紧张与A型性格 408
七、口服避孕药 411
八、高尿酸血症 411
第二节 老年人冠心病病理改变的特点 412
第三节 心绞痛的病理生理与发生机理 414
一、冠状动脉痉挛与心绞痛 416
二、前列腺素与心绞痛 419
第四节 心绞痛的临床类型与表现 424
一、心绞痛的临床类型与概念的沿革 424
二、心绞痛的临床表现 426
第五节 无症状性心肌缺血 436
一、概述 436
二、检查方法与筛选 440
第六节 心绞痛及无症状心肌缺血的治疗 444
一、概述 444
二、经皮穿刺冠状动脉腔内成形术 448
三、稳定型劳力型心绞痛的治疗 449
四、自发型（包括变异型）心绞痛的治疗 454
五、不稳定型心绞痛的治疗 455
六、梗塞后心绞痛的治疗 460
七、无症状性心肌缺血的治疗 462
八、治疗方案的图表式归纳 463
第七节 缺血性心肌病 467
一、定义、病因及诊断标准 467
二、发病机理与临床类型 467
三、治疗 468
第八节 心绞痛及无症状性冠心病的预后 469
第九节 冠心病与猝死 473
一、猝死的定义与病因 473
二、冠心病猝死的发生机理 476
三、易患猝死病人的识别 479
四、猝死的诱发因素 480
五、猝死抢救与循环骤停复苏 482
第十节 急性心肌梗塞的发病机理 485
第十一节 急性心肌梗塞的发病与诊断 490
一、发病情况与首发症状 490
二、心电图改变及其分析 492
三、血清酶学等改变在急性心肌梗塞诊断上的价值 499
四、心肌扫描、放射性核素（RN）左室造影对心肌梗塞诊断的意义 500
五、超声心动图等检查的意义 500
第十二节 急性心肌梗塞病程中的几种特殊情况 502
一、心肌梗塞区伸展 502
二、心肌梗塞区扩展 504
三、不完全性心肌梗塞 506
四、Q波和非Q波心肌梗塞 508
第十三节 右室梗塞的诊断与治疗 509
一、右室梗塞的发生率与病理生理 510
二、右室梗塞的临床特点 511
三、右室梗塞的诊断 511
四、右室梗塞的治疗 513
第十四节 急性心肌梗塞的治疗进展和CCU的工作内容 515
一、治疗的进步与病死率的下降 515
二、CCU的主要工作内容 517
第十五节 急性心肌梗塞的一般性治疗及溶栓疗法 518
一、一般性治疗 518
二、冠状动脉内血栓溶解疗法 521
三、开展溶栓疗法的实际 522
第十六节 急性心肌梗塞并发的心律失常及其治疗 525
一、发生率 525
二、各种心律失常的院内病死率 531
三、抗心律失常治疗与老年患者的注意点 532
第十七节 急性心肌梗塞并发泵功能不全及其治疗 533
一、泵功能不全的发生机理与死亡率 533
二、泵功能不全的治疗 537
第十八节 急性心肌梗塞并发机械性并发症的诊断与治疗 539
一、室壁瘤（室壁膨胀瘤） 540
二、室间隔穿孔 543
三、乳头肌断裂 544
四、心室破裂（左室游离壁破裂） 546
第十九节 急性心肌梗塞的其他并发症 547
一、血栓栓塞症 548
二、心包炎、胸膜炎 549
三、感染 552
第二十节 急性心肌梗塞的康复疗法 553
一、康复医学的发展与概念 553
二、急性心肌梗塞的康复疗法 554
第二十一节 老年急性心肌梗塞的预后 558
第十一章 老年人几种心血管病的特征 578
第一节 感染性心内膜炎 578
一、病原菌 578
二、基础疾病 579
三、临床症状与诊断 579
四、治疗 580
第二节 心包疾病 581
一、发病率与病因 581
二、病理生理及临床表现 583
三、老年人心包炎的临床诊断 585
四、治疗与预后 586
第三节 原发性心肌病 586
一、肥厚型心肌病 587
二、老年梗阻性肥厚型心肌病 587
三、扩张型心肌病 589
第四节 老年心瓣膜病的发生率及病因学特点 590
一、发生率 590
二、病因学分类 591
第五节 老年风湿性心瓣膜病的特征 594
第六节 老年非风湿性二尖瓣病变 596
一、二尖瓣环钙化 597
二、二尖瓣脱垂综合征 600
三、二尖瓣腱索断裂 607
第七节 老年非风湿性主动脉瓣病变 609
一、变性型主动脉瓣关闭不全 610
二、钙化型主动脉瓣狭窄 613
三、老年主动脉瓣脱垂 615
第八节 老年先天性心脏病的特征 617
第九节 老年慢性肺原性心脏病特征 620
第十节 老年肺栓塞的诊断与鉴别诊断 621
第十一节 老年常见内分泌及代谢疾病并发的心脏病 623
一、粘液性水肿心脏病 623
二、甲状腺机能亢进性心脏病 624
三、肢端肥大症性心脏病 626
四、糖尿病性心肌病 626
五、老年心脏淀粉样变 631
第十二节 老年心脏肿瘤 633
一、原发性心脏肿瘤 633
二、心脏转移瘤 633
第十三节 老年常见主动脉疾病 634
一、主动脉瘤 634
二、夹层主动脉瘤 635