第1章 帮您了解奇妙的肾脏 1
一、肾脏对身体有什么重要性? 1
二、肾脏每天都在忙什么? 1
三、您了解肾脏吗? 2
四、肾脏的结构是怎样的? 3
五、什么叫肾单位? 4
六、肾小体有什么作用? 5
七、肾小球在肾脏功能中发挥什么作用? 6
八、肾小球与肾小球滤过率的关系如何? 7
九、什么是肾小管?有何作用? 7
十、尿液是如何生成的? 9
十一、尿的生成受哪些因素调节? 9
十二、怎样判断尿量是否正常? 10
十三、肾脏有哪些重要功能? 10
十四、为什么排尿功能正常对身体意义重大? 10
十五、为什么说肾脏也是内分泌器官? 12
第2章 人的肾脏也会衰老吗 13
一、人会衰老,肾脏也会衰老吗? 13
二、肾脏衰老的表现有哪些? 13
三、为什么老年人肾脏比年轻时小一些? 13
四、老年人的肾脏结构及功能有什么特点? 14
五、血肌酐正常的老年人肾功能一定正常吗? 15
六、为什么老年人更容易出现肾脏损害? 15
七、为什么老年人有夜尿增多的现象? 16
八、夜尿增多一定是肾脏出问题了吗? 18
九、为什么老年人容易发生水、电解质平衡紊乱? 18
十、为什么老年人容易出现酸中毒? 20
十一、为什么老年人容易发生贫血? 20
十二、为什么要重视保护肾脏? 20
十三、中医与西医“肾”的概念有什么不同? 22
十四、肾虚是怎么回事? 23
十五、保护肾脏,日常生活应注意什么? 24
十六、冬天保暖对肾脏有什么好处? 24
十七、为什么不能每天都吃大鱼大肉? 25
十八、为了保护肾脏,每天吃素行吗? 26
十九、老年人怎样吃才健康? 26
二十、老年人怎样饮水对肾脏有好处? 27
二十一、为什么呕吐、腹泻和大量出汗者要及时补水? 27
二十二、什么药物伤肾,什么药物护肾? 29
二十三、泌尿系结石对肾功能有影响吗? 29
二十四、影响老年人肾功能的因素有哪些? 30
二十五、老年人如何保护肾脏? 31
第3章 您的肾脏健康吗 34
一、什么是少尿、无尿? 34
二、什么叫夜尿增多?引起夜尿增多的原因主要有哪些? 34
三、正常尿什么颜色?尿色异常有哪些原因? 35
四、什么叫蛋白尿?正常健康人尿中有蛋白吗? 35
五、如何进行尿蛋白定量测定? 36
六、蛋白尿是如何分轻重的? 36
七、哪些原因可以引起蛋白尿? 36
八、蛋白尿一定是有病吗? 37
九、什么叫功能性蛋白尿? 37
十、什么叫直立性蛋白尿? 37
十一、尿蛋白的多少与肾病轻重相关吗? 38
十二、尿泡沫多就代表有尿蛋白吗? 38
十三、蛋白尿如何监测? 38
十四、什么情况下需要做尿蛋白检查? 39
十五、什么是血尿? 39
十六、血尿一定会有尿颜色变化吗? 40
十七、引起血尿的常见原因有哪些? 40
十八、发现血尿后,要进一步做哪些检查? 40
十九、什么叫尿红细胞形态学检查?有何意义? 41
二十、反复出现血尿有哪些原因? 41
二十一、什么是水肿? 41
二十二、哪些原因可引起水肿? 42
二十三、肾源性水肿主要由哪些肾病所致?各有何特点? 42
二十四、肾病引起的水肿有什么临床特点? 43
二十五、老年人发生腰痛,就表示肾脏有问题吗? 43
二十六、腰痛原因分几大类? 43
二十七、哪些肾病可以导致高血压? 44
二十八、高血压病与肾病会相互影响吗? 44
二十九、什么叫贫血? 45
三十、如何了解贫血的严重程度? 45
三十一、哪些肾病可以导致贫血? 45
三十二、什么样的人需要行肾功能检查? 45
三十三、肾功能检查包括哪几大方面? 46
三十四、什么叫肾小球滤过率? 46
三十五、如何评价肾小球滤过率? 46
三十六、什么是肌酐?与肾小球滤过率有何关联? 47
三十七、老年人血清肌酐正常,就代表肾功能正常吗? 47
三十八、肌酐清除率和肾小球滤过率如何用公式估算? 48
三十九、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与肾功能有什么关系? 49
四十、什么是肾小球滤过率检测金标准? 50
四十一、肾功能不全为何要行肾图检查? 50
四十二、哪些情况适合做肾图检查?肾图检查有哪些禁忌证? 51
四十三、老年人肾功能特点是什么? 51
四十四、检测肾小管和集合管功能有何临床意义? 51
四十五、如何选择肾功能试验方法? 53
四十六、哪些检查可以了解肾脏的内分泌功能? 54
四十七、血浆前列腺素测定有何意义? 55
四十八、为什么要进行肾素-血管紧张素测定? 55
四十九、血浆内皮素测定的临床意义是什么? 56
五十、红细胞生成素(EPO)测定的意义是什么? 56
五十一、肾病相关的尿蛋白检查,主要分为哪些方面? 57
五十二、尿蛋白定性和定量检查的临床意义是什么? 57
五十三、尿蛋白电泳检测有何意义? 57
五十四、肾小球性蛋白尿检查有何意义? 58
五十五、何为肾小管性蛋白尿?检查有何临床意义? 59
五十六、尿酶的检测有何临床意义? 60
五十七、尿蛋白和尿酶检查对于评价肾小球滤过功能有何作用? 61
第4章 老年人会得肾炎吗 62
一、您了解肾炎吗? 62
二、得了肾炎会出现哪些症状? 62
三、什么是原发性肾炎?什么是继发性肾炎? 62
四、肾炎是一种疾病吗?它是如何分型的? 63
五、老年人会得肾炎吗? 63
六、腰痛就意味着得肾炎了吗? 64
七、水肿越重是不是说明肾炎越重? 64
八、什么是肾病综合征? 64
九、出现什么症状应怀疑急进性肾小球肾炎? 65
十、为什么有的人没有不适症状,查体却发现尿异常? 65
十一、老年人容易患哪种类型的肾炎? 65
十二、肾炎会有哪些严重后果? 66
十三、肾炎必须使用抗生素消炎吗? 66
十四、肾炎有明显水肿,该如何配合治疗? 66
十五、肾炎出现大量蛋白尿,是否需要在饮食中大量补充蛋白质? 66
十六、出现高血压如何自我监测? 67
十七、肾炎都要用激素治疗吗? 67
十八、治疗肾病常用的激素有哪些? 68
十九、糖皮质激素的主要不良反应是什么? 68
二十、使用激素时应注意什么? 68
二十一、激素减量时该注意什么? 69
二十二、为什么用激素有效,但一减量就复发? 69
二十三、治疗肾炎常使用哪些免疫抑制药? 69
二十四、使用环磷酰胺应注意什么? 69
二十五、肾炎为什么要用抗凝、抗血小板药物治疗? 70
二十六、抗凝、抗血小板治疗常用的药物有哪些? 70
二十七、服用抗凝药应注意什么? 70
二十八、肾炎复发与哪些因素有关? 71
二十九、肾炎反复发作会有哪些表现? 71
三十、怎样防止肾炎复发? 72
三十一、肾炎是治不好的顽症吗? 72
第5章 稳定降压,保护肾脏健康 73
一、高血压与肾病有怎样的密切关系? 73
二、高血压为什么会引起肾病? 73
三、为什么要特别重视高血压肾病? 75
四、收缩压与舒张压,哪个对肾脏的影响更大些? 75
五、为什么患肾病会引起高血压? 76
六、有哪些信号让我们早期识别高血压肾病? 77
七、为什么高血压肾病不容易早期发现? 78
八、高血压患者应如何预防肾病? 78
九、为什么说高血压与生活方式密切相关? 79
十、调整生活方式对预防高血压肾病有什么重要意义? 79
十一、高血压病人应采取怎样的膳食? 80
十二、高血压肾病病人应怎样安排体力活动? 82
十三、怎样进行家庭自测血压? 82
十四、高血压病患者应将血压降低到什么水平才能最有效保护肾脏? 83
十五、为什么要特别重视糖尿病患者的降压问题? 84
十六、高血压病患者是否需要终身服药? 85
十七、服用降压药过程中是否需要经常更换降压药? 85
十八、高血压肾病患者如何选择降压药物? 86
十九、使用降压药时应掌握哪些原则? 87
二十、高血压患者如果始终都把血压控制在正常的范围就一定不会得高血压肾病吗? 88
第6章 糖尿病病人怎样保护肾脏 89
一、何为糖尿病肾病? 89
二、糖尿病患者一定会出现糖尿病肾病吗? 90
三、糖尿病患者应如何关注肾脏问题? 90
四、糖尿病患者尿中有蛋白,需要肾脏活检吗? 91
五、尿中有蛋白时肾病严重吗? 92
六、糖尿病肾病离尿毒症远吗? 94
七、糖尿病肾病会导致心血管疾病的发生吗? 94
八、糖尿病肾病患者应如何改变生活方式? 95
九、糖尿病肾病患者应如何调整饮食? 95
十、糖尿病肾病患者应使用特殊的降糖药吗?血糖控制在何种水平才好? 96
十一、糖尿病肾病患者必须使用胰岛素吗? 97
十二、糖尿病肾病合并高血压该怎么办? 98
十三、糖尿病肾病为何要用血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)治疗? 100
十四、糖尿病肾病患者如无高血压,可以使用ACEI或ARB类药物治疗吗? 101
十五、糖尿病肾病合并高脂血症患者该如何处理? 102
十六、处于糖尿病肾病不同分期的患者治疗方法有差别吗? 103
十七、目前还有哪些药物可以治疗糖尿病肾病? 103
十八、中药可以治疗糖尿病肾病吗? 104
十九、糖尿病肾病患者需要透析吗? 105
二十、糖尿病肾病患者肾移植后会复发吗? 106
第7章 与饮食关系最密切的肾病——痛风性肾病 107
一、什么叫高尿酸血症? 107
二、何种饮食习惯易导致高尿酸血症? 108
三、哪些药物易导致高尿酸血症? 109
四、高尿酸血症是先天遗传的吗? 109
五、什么是痛风? 109
六、哪些人群易发生痛风? 111
七、什么是痛风性肾病? 111
八、高尿酸血症患者的尿路结石是如何形成的? 113
九、高尿酸血症及痛风患者如何进行饮食治疗? 114
十、痛风性肾病患者可以饮酒吗? 115
十一、痛风性肾病患者应多喝水吗? 116
十二、痛风急性发作时如何处理?应用药物治疗痛风时应注意什么? 116
十三、高尿酸血症患者应选用何种药物降低血尿酸? 118
十四、应用别嘌醇治疗痛风应注意什么? 119
十五、您适合应用排尿酸药物苯溴马隆吗? 120
十六、中药可以治疗痛风性肾病吗? 120
十七、代谢综合征患者该怎么办? 121
十八、氯沙坦可以促排尿酸吗? 121
十九、痛风及高尿酸血症还有其他的治疗方法吗? 122
第8章 缺血性肾病 123
一、什么是缺血性肾病? 123
二、缺血性肾病是由什么原因引起的? 123
三、肾动脉狭窄一定会影响肾功能吗? 123
四、导致缺血性肾病的危险因素有哪些? 124
五、缺血性肾病患者有哪些临床表现? 124
六、缺血性肾病患者的高血压有什么特点? 125
七、缺血性肾病应该做哪些检查? 125
八、如何治疗缺血性肾病? 126
九、缺血性肾病患者在选择降压药物时应注意什么? 127
十、什么情况下适合选择血管重建术治疗? 128
十一、介入治疗后肾功能可以恢复吗? 128
十二、缺血性肾病如何预防? 128
十三、哪些信号是对缺血性肾病的预警? 128
第9章 滥用药物,肾脏杀手 130
一、“是药三分毒”有没有道理? 130
二、什么叫药物不良反应? 130
三、什么叫药源性肾病? 131
四、药物是怎样通过肾脏排泄的? 131
五、为什么肾脏容易受到药物损害? 134
六、为什么药源性肾病容易误诊漏诊? 134
七、药物是怎样损害肾脏的? 135
八、为什么老年人容易发生药源性肾病? 136
九、中药能随便吃吗?什么是马兜铃酸肾病? 136
十、为什么要慎重选择造影检查? 137
十一、消炎止痛药也会引起肾病吗? 137
十二、ACEI、ARB为什么有时会损害肾脏? 138
十三、怎样判断是否发生了药物肾损害? 138
十四、为了避免药物对肾脏的损害,用药时要注意什么问题? 139
十五、药源性肾病的预后如何? 140
第10章 不容小视的泌尿系感染 141
一、什么叫泌尿系感染,是怎样分类的? 141
二、哪些微生物可以引起泌尿系感染? 141
三、微生物通过怎样的途径引起泌尿系感染? 142
四、尿频、尿急、尿痛是怎么回事? 143
五、尿频、尿急、尿痛一定是泌尿系感染吗? 143
六、泌尿系感染如何与尿道综合征相鉴别? 143
七、哪些信号提示可能得了泌尿系感染? 144
八、泌尿系感染病人的腰痛有什么特点? 145
九、泌尿系感染时会出现尿蛋白吗? 145
十、什么是白细胞尿和脓尿,单凭脓尿可以诊断泌尿系感染吗? 146
十一、泌尿系感染可引起尿液哪些异常改变? 147
十二、性病与泌尿系感染是不是一回事? 148
十三、泌尿系感染会引起尿毒症吗? 149
十四、老年人泌尿系感染有什么特点? 149
十五、得了泌尿系感染应该做哪些检查? 150
十六、怎样诊断泌尿系感染? 151
十七、怎样预防泌尿系感染? 152
十八、老年人预防泌尿系感染应注意哪些问题? 153
十九、为什么有些泌尿系感染反复再发? 153
二十、反复发作泌尿系感染的病人应注意哪些生活问题? 154
二十一、为什么夏天泌尿系感染的发生率增高? 154
二十二、泌尿系感染的治疗应遵循哪些原则? 155
二十三、泌尿系感染的治疗要注意哪些问题? 156
二十四、泌尿系感染怎样使用抗生素? 156
二十五、得了泌尿系感染,饮食有何宜忌? 157
二十六、泌尿系感染使用抗生素时应如何调配饮食? 157
二十七、泌尿系感染还有哪些治疗方法? 158
二十八、泌尿系感染可以过性生活吗? 159
第11章 囊肿性肾病是怎么回事 160
一、什么叫单纯性肾囊肿? 160
二、什么叫成人型多囊肾? 160
三、什么叫获得性肾囊肿? 160
四、多囊肾患者感染应如何选用抗生素? 161
五、囊肿性肾病如何分类? 161
六、多囊肾有家族遗传性吗? 162
七、多囊肾患者血尿有哪些特点?该如何治疗? 162
八、肾囊肿的主要临床症状有哪些? 163
九、患有肾囊肿或多囊肾后应该做什么检查? 163
十、患了肾囊肿或多囊肾后怎样治疗,可以做肾穿刺吗? 163
十一、肾囊肿或多囊肾患者在饮食上应注意什么? 164
十二、肾囊肿或多囊肾患者在用药上应注意什么? 164
十三、多囊肾患者如何调整血压? 165
十四、肾囊肿或多囊肾患者可以手术治疗吗? 165
十五、为什么大囊肿需要治,小囊肿不用治? 166
十六、肾囊肿或多囊肾可以做血液透析吗? 166
十七、为什么多囊肾患者应警惕急性剧烈腰痛? 167
十八、多囊肾患者运动锻炼要注意什么? 167
十九、肾囊肿或多囊肾患者在平时生活中如何进行自我保健? 168
第12章 急性肾损伤,重点在预防 169
一、什么是急性肾衰竭? 169
二、什么是急性肾损伤,急性肾损伤与急性肾衰竭是一回事吗? 169
三、老年人为什么容易发生急性肾衰竭? 171
四、腹泻为什么会导致急性肾损伤? 171
五、使用利尿药为什么会导致急性肾损伤? 171
六、降压药使用不当会引起急性肾损伤吗? 172
七、为什么长期服用消炎止痛药会引起急性肾损伤? 172
八、ACEI、ARB药物人人都能用吗? 173
九、什么是氨基糖苷类药物肾损伤,哪些抗生素老年人要当心? 173
十、抗肿瘤药物也会引起急性肾损伤吗? 174
十一、为什么老年人要慎重选择冠状动脉CT检查? 174
十二、为什么心脏手术后,老年人更应注意急性肾损伤? 175
十三、尿路梗阻会引起急性肾损伤吗? 176
十四、为什么突然无尿、少尿、水肿应当心急性肾损伤? 176
十五、急性肾损伤后尿少时需要大量喝水吗? 177
十六、急性肾损伤一定需要肾脏替代治疗吗? 177
十七、早期预防性肾替代治疗对急性肾损伤肾功能恢复有用吗? 177
十八、急性肾损伤后尿量恢复后就安全了吗? 178
十九、急性肾损伤可以治愈吗? 178
二十、如何护理急性肾损伤患者? 178
第13章 肾脏慢性衰竭,防治刻不容缓 180
一、什么叫慢性肾功能不全? 180
二、慢性肾功能不全是由哪些原因引起的? 180
三、为什么会发生慢性肾功能不全? 181
四、慢性肾功能不全时体内会出现哪些紊乱? 181
五、慢性肾功能不全对心血管系统会有哪些影响? 182
六、为什么会发生肾性贫血?肾衰竭对血液系统还有什么影响? 183
七、肾性骨病是怎么回事? 183
八、慢性肾功能不全患者为什么会出现皮肤瘙痒?如何防治? 183
九、慢性肾功能不全时消化系统有哪些表现? 184
十、慢性肾功能不全时神经肌肉系统有哪些症状? 184
十一、慢性肾功能不全应该做哪些检查? 184
十二、如何评估慢性肾功能不全的严重程度? 186
十三、如何诊断慢性肾功能不全的原发疾病? 188
十四、哪些因素可以加重肾功能的恶化? 188
十五、慢性肾功能不全应该如何治疗? 189
十六、何谓慢性肾衰竭一体化治疗? 189
十七、慢性肾功能不全患者饮食上应该注意什么? 189
十八、慢性肾功能不全患者需要“素食”吗?应该怎么吃蛋白质? 190
十九、为什么慢性肾功能不全患者需要加用复方酮酸治疗?如何加酮酸? 191
二十、慢性肾功能不全病人可以吃豆制品吗? 192
二十一、慢性肾功能不全患者血压控制目标是多少? 192
二十二、如何选用降压药物,在药物的应用上有哪些注意事项? 192
二十三、如何治疗肾性贫血? 193
二十四、如何治疗肾性骨病? 194
二十五、中药治疗慢性肾功能不全有效吗? 195
二十六、如何延缓慢性肾衰竭的进展? 195
二十七、慢性肾功能不全患者感冒了该如何用药? 195
二十八、慢性肾功能不全合并心力衰竭该怎么办? 196
二十九、慢性肾功能不全合并急性肾损伤该怎么办? 196
三十、慢性肾功能不全患者什么时候需要替代治疗? 197
第14章 血液净化,肾衰竭患者的生命之光 198
一、你了解血液透析吗? 198
二、血液透析是如何清除体内毒素的? 198
三、什么是透析膜和透析器? 200
四、血液透析有哪些血管通路? 200
五、血液透析为什么要抗凝? 201
六、什么时候开始透析? 201
七、什么人适合做血液透析? 202
八、血液透析患者的饮食如何调整? 202
九、透析间期如何控制体重? 202
十、血液透析时药物需要调整吗? 203
十一、你知道血液滤过吗? 203
十二、什么是连续性动-静脉血液滤过? 204
十三、什么是连续性静-静脉血液滤过(CVVH)? 204
十四、连续性血液净化治疗(CRRT)的适应证有哪些? 205
十五、CRRT的治疗效果好吗?与普通血液透析相比有什么不同? 205
十六、做一次CRRT需要多少钱? 206
十七、CRRT的深静脉置管是股静脉好,还是颈内静脉好,为什么? 206
十八、为什么优先选择右侧颈内静脉置管? 206
十九、深静脉置管一般放置多长时间?可否长期留置? 207
二十、如何护理深静脉置管? 207
二十一、CRRT的血流量多少合适?高龄患者有什么特殊要求? 207
二十二、什么情况下需要做无肝素CRRT治疗? 207
二十三、CRRT治疗过程中出现低血压如何处理? 208
二十四、血液透析病人如何自我护理动静脉内瘘? 208
二十五、为什么动静脉内瘘穿刺时有时不痛,有时很痛? 209
二十六、为什么有的人动静脉内瘘使用一段时间后血流量逐渐减少,达不到透析要求了? 209
二十七、内瘘是否能像输液埋针那样,不用每次穿刺? 209
二十八、为什么按照医护人员教的内瘘注意事项做了,可瘘还是堵了? 210
二十九、透析病人透析中应注意哪些问题? 210
三十、透析病人透析间期应注意哪些问题? 210
三十一、透析病人具体能吃什么,不能吃什么? 210
三十二、血液透析病人如何控制水分的摄取? 211
三十三、透析病人为什么要控制饮食的量?如何控制? 212
三十四、透析病人为什么要严格控制盐类的摄入? 212
三十五、透析病人一定要控制含钾量高的食物吗?哪些食物含钾量高? 213
三十六、透析病人一定要补钙吗?如果需要如何补? 214
三十七、透析中一定要进食吗?进食多少合适? 214
三十八、透析能代替哪些肾功能,哪些不能代替? 214
三十九、透析不能代替的肾功能有没有其他方法解决? 215
四十、为什么透析患者身体抵抗力会下降? 215
四十一、为什么透析会丢失一些营养素?为何不能避免? 216
四十二、为什么回血后透析器还有些发红?是回血不够干净吗? 216
四十三、为什么透析后有时很疲乏,正常吗? 216
四十四、为什么透析时腿脚或身体其他部位会抽筋? 217
四十五、为什么已经常规透析了,每个月还要定期验血? 217
四十六、透析时为何有的人血压忽高忽低,有的人逐渐增高,而有的人逐渐降低? 217
四十七、透析后已经少尿或无尿,突然尿量有所增加,是否预示肾功能有所恢复? 218
四十八、透析时,是否血流量越高越好?依据什么调整血流量? 219
四十九、透析时为什么要经常变换滤器? 219
五十、透析病人为什么皮肤瘙痒得厉害? 219
第15章 认识腹膜透析,提高生活质量 220
一、什么是腹膜透析? 220
二、什么时候需要进行腹膜透析? 220
三、做腹膜透析好还是做血液透析好? 220
四、腹膜透析需要做什么准备? 221
五、怎样保护好腹膜透析管路? 221
六、腹膜透析管置入后,还能洗澡吗? 221
七、在家中进行腹膜透析需要注意哪些问题? 222
八、怎样才能加温透析液? 222
九、交换腹膜透析液时应该注意什么问题? 222
十、糖尿病患者可以用含糖的腹膜透析液吗? 223
十一、哪些情况下容易发生腹膜透析相关的感染? 224
十二、发生感染时有什么症状? 224
十三、发生腹膜透析相关感染应该怎么办? 225
十四、腹膜透析并发腹膜炎如何护理? 226
十五、开始腹膜透析后,肾脏还有作用吗? 227
十六、腹膜透析开始后,需要继续用药吗? 227
十七、腹膜透析开始后,需要控制饮食吗? 227
十八、腹膜透析开始后,可参加运动吗? 228
十九、腹膜透析开始后,还能外出旅游吗? 228
二十、腹膜透析开始后,还能过性生活吗? 228
二十一、腹膜透析开始后,还能进行肾移植吗? 229
二十二、透析液的安全存货量是多少? 229
二十三、如何储存腹透液? 229
第16章 您了解结肠透析吗 230
一、什么是结肠透析? 230
二、什么样的病人比较适合做结肠透析治疗? 230
三、什么人不适合做结肠透析治疗? 230
四、结肠透析前需要做哪些准备? 231
五、结肠透析过程中应该如何配合? 231
六、结肠透析过程中为什么会有肚子胀痛? 231
七、结肠透析过程中为什么会有肛门坠胀? 231
八、结肠透析结束后要注意什么? 232
九、灌注中药后要保留多长时间? 232
十、结肠透析后肛门周围疼痛是怎么回事? 232
十一、为什么有些病人会出现大便次数增多? 232
十二、结肠透析会对血压和心脏产生影响吗? 232
十三、结肠透析过程中为什么要进行腹部按摩? 233
十四、结肠途径治疗的效果如何? 233
十五、结肠透析多长时间为1个疗程? 233