1导论 1
1.1研究目的和意义 1
1.1.1研究背景 1
1.1.2研究目的 1
1.1.3研究意义 2
1.2国内外研究综述 2
1.2.1国外研究概述 2
1.2.2国内研究概述 5
1.3研究内容和研究方法 7
1.3.1研究内容 7
1.3.2研究方法 8
1.3.3技术路线 8
2城乡医护人力资源优化配置标准的理论基础 9
2.1医护人力资源的界定 9
2.1.1卫生资源 9
2.1.2卫生人力资源 9
2.1.3医护卫生人力资源 10
2.1.4医护人力资本及其主要特点 10
2.2卫生经济学理论 11
2.2.1卫生经济学的相关要素 11
2.2.2卫生资源配置理论 12
2.3新制度经济学 13
2.3.1新制度经济学的基本理论 13
2.3.2卫生制度的基本理论架构 14
2.4机制设计理论 16
2.4.1机制设计理论主要内容 16
2.4.2建立有效的城乡医护人力资源配置保障机制 17
2.4.3卫生人力资源配置是复杂的社会系统工程 17
2.5优化的基本理论 18
2.5.1优化理论的基本思想和原理 18
2.5.2优化理论在卫生人力资源优化配置中的作用 19
2.6小结 20
3中外城乡医护人力资源配置标准的比较 22
3.1国外城乡医护人力资源配置现状、发展特点与经验 22
3.1.1国外城乡医护人力资源发展概述 22
3.1.2国外医护人力资源配置现状 22
3.1.3国外城乡医护人力资源配置主要特点 25
3.1.4国外城乡医护人力资源配置主要经验 27
3.2我国城乡医护人力资源配置现状及发展特点 31
3.2.1我国城乡医护人力资源发展概述 31
3.2.2我国城乡医护人力资源配置现状 34
3.2.3我国城乡医护人力资源配置标准特点 39
3.2.4我国城乡医护人力资源的供需矛盾 41
3.3国际经验对我国的启示 48
3.3.1公共卫生体系的复杂性 48
3.3.2医护人力资源配置对居民健康至关重要 48
3.3.3政府是城乡医护人力资源配置的主导力量 49
3.3.4城乡医护人力资源配置应与社会发展相适应 49
3.3.5完善区域规划，发挥机制作用 50
3.3.6必须建立规范的医疗服务准入制度 50
3.3.7坚持农村公共卫生立法 50
3.3.8加强社区和农村卫生人员的培养与政策支持 50
3.4小结 51
4城乡医护人力资源优化配置标准的影响因素与配置准则 52
4.1.城乡医护人力资源配置标准的影响因素 52
4.1.1城乡人口因素 52
4.1.2城乡居民健康需要因素 53
4.1.3城乡居民潜在医疗服务需求 56
4.1.4城乡卫生服务需求与利用因素 58
4.1.5城乡经济因素 60
4.1.6城乡卫生服务的可及性因素 61
4.1.7城乡文化因素 63
4.1.8其他因素 63
4.2城乡医护人力资源优化配置准则 64
4.2.1实事求是 64
4.2.2统筹规划 64
4.2.3整体协调 64
4.2.4结构调整 64
4.2.5分级功能 65
4.2.6供需结合 65
4.2.7保障公平 65
4.2.8提高效率 65
4.3城乡医护人力资源配置指标 66
4.3.1总量指标 66
4.3.2结构指标 66
4.3.3分布指标 66
4.3.4质量指标 66
4.4小结 66
5城乡医护人力资源优化配置标准的方法与模型 68
5.1配置现状与特点 68
5.1.1相对单一配置法 68
5.1.2复合配置法 71
5.2城乡结构优化配置法 72
5.2.1方法的提出 72
5.2.2配置标准与配置模型 73
5.3配置标准中应注意的问题 78
5.3.1规划年的人口、经济、文化和服务量的预测问题 78
5.3.2护士配置标准的制定 78
5.3.3需求因素的影响是一个可变指标 79
5.4小结 79
6城乡医护人力资源优化配置标准的模式、路径与保障 80
6.1配置模式 80
6.1.1政府配置 81
6.1.2市场配置 81
6.1.3混合配置 81
6.2配置路径 82
6.2.1合理制定区域城乡医护人力资源配置规划 82
6.2.2保护存量，稳定队伍 82
6.2.3增加城乡基层医护人力资源 85
6.2.4促进城市社区和农村医护人员素质的提高 86
6.2.5建立健全城乡医护人力资源供求信息系统 87
6.3配置保障 88
6.3.1政策、法律、经济和行业保障 88
6.3.2改革卫生人事制度 89
6.3.3规范与完善培训体系 91
6.4小结 91
7鞍山市城乡医护人力资源优化配置标准的案例研究 92
7.1鞍山市城乡社会经济发展与居民健康基本状况 92
7.1.1鞍山市经济发展情况 92
7.1.2鞍山城乡人口状况 93
7.1.3居民健康状况分析 95
7.2鞍山市城乡医疗机构医护人力资源配置与利用状况 96
7.2.1配置状况 96
7.2.2利用状况 99
7.3鞍山市相关资源拥有量与全省、全国比较分析 99
7.3.1卫生资源与全省、全国水平比较 99
7.3.2鞍山地区卫生资源利用情况与全省、全国比较 101
7.3.3鞍山社会、人口、经济发展与全省、全国水平比较 102
7.4鞍山市规划年相关数据预测 103
7.4.1鞍山地区规划年人口预测 103
7.4.2鞍山地区规划年经济预测 106
7.4.3鞍山地区规划年成人识字情况预测 109
7.5鞍山市规划年城乡医护人力资源配置标准 110
7.5.1鞍山市规划年城乡临床医生资源配置标准 110
7.5.2鞍山市规划年城乡护士资源配置标准 116
7.5.3鞍山市规划年每千人口医生与护士人员配置标准 117
7.6鞍山市城乡医护资源配置的公平性评价 118
7.6.1概述 118
7.6.2资料与方法 118
7.6.3结果 119
7.6.4讨论 120
7.7小结 121
8总结与展望 122
8.1全文总结 122
8.2主要创新点 123
8.3研究展望 123
附录 125
附表A 193个国家或地区医护卫生人力资源现状 125
附表B 2000年鞍山地区人口普查相关数据 131
附表C 1985——2008年鞍山地区城乡人民生活相关主要指标 140
附表D 2007年全国城乡每千人口医生和护士人员数据 141
附表E卫生部门综合医院医生人均服务量与收人增长的对比 142
附表F 1991——2007年鞍山地区城乡医疗机构医护人员数量构成表 143
附表G 1995——2007年鞍山地区城乡医疗机构门诊服务利用情况 145
附表H 1995——2007年鞍山地区城乡医疗机构住院服务利用情况 147
附表I 2001——2008年鞍山地区卫生相关指标与全省、全国水平比较 149
参考文献 150
致谢 157