导论 1
第一节 研究背景及意义 1
一、研究背景 1
二、研究意义 3
第二节 国内外研究综述 4
一、国内研究综述 4
二、国外研究综述 10
第三节 研究思路与研究方法 12
一、研究思路 12
二、研究方法 14
三、本书的创新 15
第一章 统筹城乡医疗保障制度的基本理论 16
第一节 医疗保障制度的主要概念界定 16
一、医疗保障制度的内涵 16
二、社会医疗保险的内涵 17
三、新型农村合作医疗的内涵 18
四、新型农村合作医疗的特征 20
第二节 统筹城乡医疗保障制度的相关理论 22
一、社会保障制度理论 22
二、健康经济学理论 24
三、合作经济理论 26
四、准公共产品理论 28
五、统筹城乡的相关论述 29
第三节 医疗服务市场的一般理论 31
一、医疗服务交易的市场失灵 31
二、医疗保险领域的市场失灵 32
三、政府在医疗卫生领域的干预 33
第二章 新型农村合作医疗的制度变迁 35
第一节 传统农村合作医疗的发展历程 35
一、传统合作医疗的产生 35
二、传统合作医疗的发展 36
三、“文革”期间传统合作医疗的超常规发展 38
四、传统合作医疗的挫折与恢复 39
五、对传统农村合作医疗的评价 42
第二节 新型农村合作医疗制度的建立 44
一、新型农村合作医疗的试点 44
二、新型农村合作医疗的一般政策框架 46
第三章 新型农村合作医疗制度的运行成效及政策评析 49
第一节 新型农村合作医疗制度的运行成效 49
一、增强了农村医疗保障能力 49
二、提高了农村卫生服务水平 51
三、改善了贫困人口看病就医问题 53
第二节 新型农村合作医疗制度的政策评析 53
一、新型农村合作医疗的政策定位 53
二、新型农村合作医疗筹资机制评析 55
三、新型农村合作医疗补偿机制及评析 57
四、新型农村合作医疗支付方式比较及评析 60
五、新型农村合作医疗管理政策评析 63
第三节 新型农村合作医疗制度存在的问题 65
一、管理成本过高，管理效率低下 65
二、统筹层次过低，保障能力不足 66
三、道德风险问题严重且普遍 67
第四章 统筹城乡视角下新型农村合作医疗改革的环境分析 70
第一节 统筹城乡视角下新型农村合作医疗改革的背景 70
一、我国城乡二元医疗保障体系引发的新问题 70
二、统筹城乡视角下新型农村合作医疗改革的必然性 74
三、新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险的比较 75
四、新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险整合的基础 78
第二节 新型农村合作医疗改革的经济环境 80
一、农民的经济收入与消费结构的影响 80
二、农村基层收入减少 82
三、农民增收缓慢，医疗费用增长迅速 82
第三节 新型农村合作医疗改革的人文环境 83
一、农民的传统价值观念在逐渐改变 83
二、农民的风险意识与避险心态有所改善 85
第四节 新型农村合作医疗改革的社会环境 87
一、农村人口老龄化问题严重 87
二、农村人口流动，农民阶层分化对医疗保障提出了新的要求 89
三、农村基层医疗卫生条件亟待改善 90
四、政策、农民和医疗机构的信息不对称分布 91
五、农村饮用水和环境卫生状况差 93
第五章 国外医疗保障制度发展对新型农村合作医疗改革的借鉴 95
第一节 国外医疗保障制度的主要模式 95
第二节 部分国家农村医疗保险制度的发展 97
一、日本农村的双轨制医疗保障制度 97
二、德国的农民医疗保险制度 100
三、墨西哥农村医疗保险制度 101
四、泰国农村的“卡计划”和“30铢计划” 103
第三节 对新型农村合作医疗改革的借鉴 105
一、强化政府在新型农村合作医疗改革中的责任 105
二、新型农村合作医疗的改革发展要有法律的保障 106
三、新型农村合作医疗的发展要适时地进行制度变迁 106
第六章 统筹城乡视角下新型农村合作医疗的改革探索 108
第一节 新型农村合作医疗筹资模式和补偿模式的改革探索 108
一、新型农村合作医疗筹资模式的改革探索 108
二、新型农村合作医疗筹资模式改革的评价 110
三、新型农村合作医疗补偿模式的改革探索与评价 111
第二节 新型农村合作医疗支付方式的改革探索及评价 112
一、按病种付费方式改革探索及评价 112
二、按人头付费方式改革探索 115
第三节 新型农村合作医疗基金管理模式的改革探索及评价 117
一、委托管理模式 117
二、保险合同模式 121
三、混合模式 125
第七章 统筹城乡居民医疗保险制度改革与评价 126
第一节 重庆市城乡居民合作医疗保险制度改革 126
一、重庆市城乡居民合作医疗保险的基本政策 127
二、重庆市城乡居民合作医疗保险改革的成效 131
第二节 天津市城乡居民基本医疗保险制度改革 132
一、天津市城乡居民基本医疗保险的基本政策 132
二、天津市城乡居民基本医疗保险改革的成效 135
第三节 宁夏回族自治区城乡居民基本医疗保险制度改革 136
一、宁夏回族自治区城乡居民基本医疗保险的基本政策 137
二、宁夏回族自治区城乡居民基本医疗保险改革成效 141
第四节 江苏省昆山市居民基本医疗保险制度改革 142
一、昆山市居民基本医疗保险制度参保对象 143
二、昆山市居民基本医疗保险制度的筹资模式 143
三、昆山市居民基本医疗保险制度的补偿模式 145
四、昆山市居民基本医疗保险制度的管理与监管模式 147
第五节 统筹城乡医疗保险制度改革的评价 148
一、统筹城乡医疗保险制度改革取得的进步 148
二、统筹城乡医疗保险制度改革存在的不足 151
第八章 统筹城乡视角下新型农村合作医疗改革的政策建议 153
第一节 统筹城乡视角下新型农村合作医疗改革的目标与原则 153
一、新型农村合作医疗改革的目标 153
二、新型农村合作医疗改革的原则 154
第二节 统筹城乡视角下新型农村合作医疗的改革思路 157
一、重新调整对新型农村合作医疗的定性 157
二、新型农村合作医疗筹资模式的改革思路 158
三、新型农村合作医疗补偿模式的改革思路 159
四、新型农村合作医疗支付方式改革思路 165
第三节 统筹城乡视角下新型农村合作医疗改革的保障措施 166
一、统筹城乡社会经济发展 166
二、健全农村基层卫生服务体系 167
三、加快医疗保障制度立法进程 168
四、发展城乡医疗救助事业 169
五、开展社区预防保健 170
六、改革城乡二元户籍制度 172
七、加强信息网络平台建设 172
附录一 国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知 174
附录二 国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见 179
附录三 关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见 185
附录四 国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定 190
参考文献 196