绪论 1
第一节 心血管系统和血液循环的基本概念 1
一、心血管系统的概念 1
二、血液循环的概念 1
第二节 心血管系统的构成和主要功能 1
一、心血管系统的构成 1
二、体循环和肺循环 2
三、心血管系统的主要功能 3
第三节 心血管系统和其他系统的关系 3
一、心血管系统与血液系统的关系 3
二、心血管系统与其他系统的关系 4
第四节 心血管系统疾病及其临床地位 6
一、心血管系统疾病及其分类 6
二、心血管系统疾病的临床地位 7
三、心血管系统疾病的防治进展与健康促进 8
第一篇 基础医学 12
第一章 心血管系统的发生与组织结构 12
第一节 心血管系统的发生 12
一、原始心血管系统的建立 12
二、心脏的发生 13
三、弓动脉的演变 19
四、胎儿血液循环及其出生后的变化 20
五、先天畸形 22
第二节 血管壁的组成和一般结构 24
一、内膜 24
二、中膜 25
三、外膜 25
第三节 动脉 25
一、大动脉 25
二、中动脉 25
三、小动脉 26
四、微动脉 27
第四节 毛细血管 27
一、毛细血管的结构 27
二、毛细血管的分类 28
三、毛细血管与物质交换 28
第五节 静脉 29
一、微静脉 29
二、小静脉 29
三、中静脉 29
四、大静脉 29
第六节 心脏 30
一、心内膜 30
二、心肌膜 31
三、心外膜 31
四、心脏传导系统 32
第七节 淋巴管系统 32
第二章 心脏生理 34
第一节 心脏的泵血功能 34
一、心动周期 35
二、心脏泵血过程 35
三、心音的产生 39
四、心泵功能的评定 40
五、心泵功能的调节 41
六、心泵功能的储备 46
第二节 心脏活动的电生理学基础 46
一、心肌细胞的动作电位和兴奋性 47
二、心肌的自动节律性 53
三、心肌的传导性和兴奋在心脏的传导 56
四、体表心电图 59
第三章 血管生理和器官循环 63
第一节 血管生理 63
一、各类血管的功能特点 63
二、血流量、血流阻力和血压 65
三、动脉血压和动脉脉搏 68
四、静脉血压和静脉回心血量 73
五、微循环 76
六、淋巴液的生成和回流 82
第二节 器官循环 83
一、冠状动脉循环 83
二、肺循环 85
三、脑循环 87
第四章 心血管系统功能的调节 91
第一节 神经调节 91
一、心脏和血管的神经支配 91
二、心血管中枢 94
三、心血管反射 96
四、心血管反射的中枢整合形式 99
第二节 体液调节 100
一、肾素－血管紧张素系统 100
二、肾上腺素和去甲肾上腺素 101
三、血管升压素 101
四、血管内皮生成的血管活性物质 102
五、激肽释放酶－激肽系统 103
六、心房利钠（多）肽 104
七、前列腺素 104
八、阿片肽 104
九、组胺 105
第三节 动脉血压的长期调节 105
一、定量的压力性利尿是动脉血压恒定的基础 105
二、长期动脉血压维持的两个决定因素 106
三、肾素－血管紧张素系统在动脉血压调控中的作用 107
第四节 局部血流调节 108
一、代谢性自身调节机制 109
二、肌源性自身调节机制 109
第五章 心血管系统疾病的病理学 110
第一节 心血管系统的基本病理变化 110
一、动脉粥样硬化 110
二、高血压病 115
三、风湿病 120
第二节 冠状动脉粥样硬化及冠状动脉硬化性心脏病 123
一、冠状动脉粥样硬化症 123
二、冠状动脉粥样硬化性心脏病 123
第三节 高血压性心脏病和肺源性心脏病 127
一、高血压性心脏病 127
二、肺源性心脏病 127
第四节 风湿性心脏病和风湿性动脉炎 128
一、风湿性心脏病 128
二、风湿性动脉炎 130
第五节 感染性心内膜炎 130
一、急性感染性心内膜炎 130
二、亚急性感染性心内膜炎 131
第六节 心瓣膜病 132
一、二尖瓣狭窄 132
二、二尖瓣关闭不全 133
三、主动脉瓣狭窄 133
四、主动脉瓣关闭不全 133
第七节 心肌炎和心肌病 134
一、心肌炎 134
二、心肌病 135
第六章 休克 138
第一节 概述 138
第二节 休克的病因与分类 139
一、休克的病因 139
二、休克的分类 140
第三节 休克的发生发展机制 141
一、微循环障碍 141
二、细胞的改变 146
第四节 重要器官功能衰竭 147
一、肾功能改变 147
二、肺功能改变 147
三、心功能改变 148
四、脑功能改变 148
五、消化系统功能改变 148
六、多器官功能衰竭 148
第五节 休克防治的病理生理学基础 148
一、病因学防治 148
二、发病学治疗 149
第七章 缺血－再灌注损伤 150
第一节 缺血－再灌注损伤的原因及条件 150
第二节 缺血－再灌注损伤的发生机制 151
一、自由基的作用 151
二、钙超载的作用 152
三、白细胞的作用 154
四、高能磷酸化合物缺乏 155
第三节 缺血－再灌注损伤时主要器官功能及代谢变化 155
一、心肌缺血－再灌注损伤 155
二、脑缺血－再灌注损伤 156
三、肺缺血－再灌注损伤 156
四、其他器官缺血－再灌注损伤的变化 156
第四节 缺血－再灌注损伤防治的病理生理基础 157
一、去除缺血原因、尽早恢复血流 157
二、控制再灌注条件 157
三、抗氧化和氧自由基清除 157
四、抑制炎症反应的发生 158
五、减轻细胞内钙超载 158
六、补充能量 158
第八章 心力衰竭 159
第一节 概述 159
第二节 心力衰竭的病因、诱因和分类 159
一、病因 159
二、诱因 160
三、分类 161
第三节 心力衰竭发病过程中机体的代偿反应 163
一、心脏代偿 163
二、神经－体液的代偿反应 164
三、心脏以外的代偿 165
第四节 心力衰竭的发生机制 166
一、心肌收缩性减弱 166
二、心室舒张功能和心室顺应性下降 169
三、心室各部舒缩活动不协调性 171
第五节 心力衰竭临床表现的病理生理基础 171
一、肺循环瘀血的临床表现 171
二、体循环瘀血的临床表现 173
三、心输出量减少 173
四、动脉血压下降 173
五、尿量减少 174
六、脑功能改变 174
七、疲乏无力和皮肤苍白 174
第九章 心血管系统疾病的常用药物及其药理学 175
第一节 抗心律失常药物 175
一、心律失常发生的电生理学机制 175
二、抗快速型心律失常药物的基本电生理学作用及药物分类 177
三、常用抗心律失常药物 179
四、抗心律失常药物的致心律失常作用 185
第二节 抗慢性心功能不全药物 185
一、抗慢性心功能不全药物的分类 186
二、常用抗慢性心力衰竭的药物 186
第三节 抗心绞痛药物 197
一、心绞痛与心肌氧的供需失衡 197
二、常用抗心绞痛药物 199
第四节 抗高血压药物 205
一、抗高血压药物的分类 205
二、常用抗高血压药物 206
三、抗高血压药物的应用原则 216
第二篇 临床医学导论 218
第十章 主诉和病史采集 218
第一节 主诉 218
一、胸痛 218
二、气急 219
三、水肿 220
四、心悸 220
五、晕厥 221
六、发绀 222
七、高血压 222
八、低血压 223
九、高脂血症 224
第二节 病史采集 224
一、一般项目 224
二、主诉 224
三、现病史 225
四、既往史 226
五、系统回顾 226
六、个人史 227
七、家属史 228
第十一章 体格检查 229
第一节 大体观察 229
一、大体情况 229
二、大体异常 229
第二节 头、颈和四肢 230
一、头部 230
二、颈部 231
三、四肢 234
第三节 胸部 236
一、望诊 236
二、触诊 236
三、叩诊 238
四、听诊 238
第四节 腹部 243
一、望诊 243
二、触诊 243
三、听诊 244
第十二章 心电图和动态心电图 245
第一节 心电图 245
一、概述 245
二、正常心电图 248
三、房室肥大 249
四、心肌缺血和心肌梗死 253
五、心律失常 258
六、电解质紊乱与心电图 277
第二节 动态心电图 278
一、监测仪器 278
二、检查方法 279
三、临床应用 279
四、动态心电图报告的基本内容 280
第十三章 影像学诊断 282
第一节 超声心动图和血管超声检查 282
一、超声心动图 282
二、血管超声检查 288
第二节 X线平片和断层扫描 290
一、检查方法 291
二、心脏大血管正常X线表现 292
三、各房室和大血管改变的X线表现 293
四、肺循环改变 295
五、常见病影像学表现 296
第三节 放射性核素显像 301
一、单光子断层显像 301
二、PET心肌显像 306
三、放射性核素心功能测定 309
第四节 心导管 311
一、心导管 312
二、冠状动脉造影 312
第十四章 心血管常见疾病的诊疗、预防和健康促进原则 313
第一节 心力衰竭 313
一、临床表现 313
二、辅助检查 314
三、心功能评估 315
四、心力衰竭的治疗 315
五、心力衰竭的预防 319
六、心力衰竭的健康促进原则 319
第二节 心律失常 320
一、窦性心律失常 320
二、期前收缩 321
三、阵发性室上性心动过速 322
四、室性心动过速 323
五、心房扑动和心房颤动 325
六、传导阻滞 327
七、预激综合征 328
八、心律失常的预防 328
九、心律失常的健康促进原则 329
第三节 心肌炎和心肌病 329
一、病毒性心肌炎 329
二、心肌病 331
第四节 心脏瓣膜病 336
一、二尖瓣狭窄 337
二、二尖瓣关闭不全 337
三、主动脉瓣狭窄 338
四、主动脉瓣关闭不全 339
五、二尖瓣脱垂综合征 341
六、心脏瓣膜病的治疗 342
七、心脏瓣膜病的预防和健康促进 343
第五节 感染性心内膜炎 344
第六节 高血压 347
一、高血压的临床表现 347
二、诊断标准和危险分层 347
三、高血压的治疗 350
四、高血压的预防 353
五、高血压的健康促进原则 353
第七节 高脂血症 354
一、高脂血症的临床诊断 354
二、高脂血症的治疗 354
三、高脂血症的预防 357
四、高脂血症的健康促进原则 357
第八节 冠状动脉粥样硬化性心脏病 357
一、稳定型心绞痛 358
二、不稳定型心绞痛 361
三、急性心肌梗死 361
第九节 先天性心脏病 364
一、无发绀型先天性心脏病 364
二、发绀型先天性心脏病 368
三、治疗与预防 369
第十节 心包疾病 369
一、急性心包炎 369
二、缩窄性心包炎 371
第三篇 自我测评 374
【自我评估】 374
一、最佳选择题 374
二、多项选择题 387
三、问答题 404
【参考答案】 407
一、最佳选择题答案 407
二、多项选择题答案 407
三、问答题答案 407
【名词索引】 408
参考文献 423