第一章 绪论 1
第一节 为什么要研究临床交流 1
一、临床交流的定义 1
二、研究临床交流是诊断的需要 2
三、研究临床交流是治疗的需要 4
四、研究临床交流是提高医疗道德、医疗风尚的需要 4
五、研究临床交流是高技术的需要 5
六、研究临床交流是整个医学发展的需要 6
第二节 研究临床交流的先驱 11
一、蒙昧阶段 12
二、应用阶段 12
三、认识阶段 14
第三节 临床交流学研究的范畴 18
一、人际交流的理论 18
二、人际交流的种类 19
三、人际交流的模式 20
四、人际交流的环境 20
第二章 符号、言语与机体 22
第一节 对言语控制定位研究的简要回顾 22
一、文化和宗教 32
二、科学技术 33
三、科学本身的限制 33
第二节 对言语活动机制的现代研究 34
一、大脑损伤的研究 35
二、对言语发展的研究 39
三、脑血流方面的研究 43
四、脑的代谢 45
五、大脑的生物电和电生理 45
六、视姿语言（Visual—Gestrual Language）研究 47
七、语言、形象和皮质 48
八、小结 49
第三节 机体内部的符号系统 50
第四节 言语的致病与治病 56
第三章 言语活动 69
第一节 临床言语研究的基础 69
一、语言和言语 69
二、语言的职能 71
三、语言的起源 76
四、语言在人类进化中的作用 79
五、语言与社会的关系 83
第二节 影响语言的因素 88
一、历史 88
二、时间 89
三、地理 91
四、文化 93
五、社会阶层 99
六、性别和年龄 100
第四章 非言语交流 104
第一节 非符号交流 105
一、嗅觉 106
二、触觉 108
三、听觉 111
四、视觉 123
第二节 非言语交流 144
一、迹象和符号 145
二、着装 148
三、颜色 149
四、姿势 151
第五章 临床交流的背景 157
第一节 临床交流环境 157
一、气候与气象 162
二、建筑布局 164
三、颜色 166
四、房内布置 167
五、声音 171
六、背景 174
第二节 求医者的动机 182
一、症状刺激 190
二、质疑 194
三、逃避 197
四、自我表现 198
五、寻求注意 199
第三节 医生的心理活动与行为准则 200
一、事业心 203
二、同情心 204
三、自尊心 204
四、推卸责任，自我保护 206
五、责任心 207
六、喜恶 207
七、职业道德 208
八、病人权利 218
第六章 临床交流的相互作用 220
第一节 几种社会相互作用理论 220
第二节 医生与病人相互作用的模式 231
一、生理学模式（The physiological model） 232
二、信息技术学模式（The information technology model） 233
三、流行病学模式（The epidemiological model） 233
四、社会训练模式（The social skills model） 234
五、转译模式（The hermeneutic model） 235
第三节 医生与病人相互作用的策略 236
一、消极策略Ⅰ：反应性探讨 237
二、消极策略Ⅱ：去抑制探讨 238
三、积极策略Ⅰ：向其他人询问观察对象 239
四、积极策略Ⅱ：环境构造 240
五、相互作用策略Ⅰ：询问 240
六、相互作用策略Ⅱ：自我暴露 242
七、测谎 242
八、仍然未知 243
第四节 临床交流的特殊相互作用 244
一、视觉的相互作用 245
二、嗅觉的相互作用 248
三、触觉的相互作用 249
四、听觉的相互作用 252
第七章 临床交流与病人安全 253
第一节 医疗差错与病人安全 253
一、病人安全与交流失败 253
二、医疗差错——犯错的是人 254
第二节 医患关系与医疗纠纷 258
一、中国目前的临床医学状态 258
二、医患关系 265
第三节 临床交流与医患交流 286
一、临床交流本体论（ontology） 286
二、有效交流的利与弊 288
三、六种可能抑制有效交流的危险因素 289
四、交流工具：SBAR 290
五、交流失败 291
六、医患交流 292
七、总结 293
第八章 临床交流的技巧 295
第一节 临床谈话技巧的理论基础 295
一、初诊的三个阶段 295
二、采集病史的规律 297
三、说服病人 306
第二节 临床谈话技巧 314
一、医生谈话的三个部分 314
二、特殊的谈话形式 317
第三节 与儿童交流 326
一、面部表情 327
二、啼哭 328
三、咿呀发语 329
四、躯体语言 329
五、单音词与象声词 329
六、纯朴 330
七、好动善变 331
八、自我保护 331
九、勇于表现 332
十、性困惑 333
十一、避实就虚 335
十二、特殊技巧 335
第四节 护理交流的特征 338
一、护理交流的主题与模式 338
二、护理与病人的交流 341
三、护理人员在交流中的职责 343
四、护理交流的基本技巧 344
五、护理交流的真谛 348
六、护理交流环节 351
七、护理交流预警 353
第九章 临床交流的哲学与伦理 356
第一节 生命语言：物质乎，精神乎？ 356
一、语言是机体内部符号系统的延续 357
二、语言与物质 360
第二节 医学语言的哲学探讨 362
第三节 临床交流的伦理学探讨 369
一、临床交流的场所 369
二、医生与病人关系的限度 371
三、医生应该告诉什么 373
参考文献 379