胰腺癌早期诊断 3
第1节 早期诊断方法 5
胰腺癌高危人群的界定 5
社区人群的筛查方法 6
“网络社区”的建立 8
防癌门诊的早期诊断 9
第2节 监测时间和分级预警 9
第3节 早期诊断原则和程序 10
诊断原则和程序 14
第1节 诊断原则和程序 14
临床诊断原则 14
组织细胞学诊断原则 15
诊断程序 15
第2节 症状和体征 16
早期胰腺癌症状 16
胰腺癌常见症状 16
胰腺癌体征 18
第3节 肿瘤标志物 18
糖类抗原CA19-9 19
糖类抗原CA242 20
糖类抗原CA50 21
胰腺癌相关部分实验室研究项目 22
第4节 影像学诊断 24
经腹超声检查 25
胰管内超声检查 35
静脉内超声检查 36
CT检查 36
MRI检查 42
18F-FDG PET-CT检查 56
第5节 内镜和内镜超声 60
经内镜逆行性胰胆管造影 60
超声内镜和超声内镜介入技术 61
胰管镜检查 67
第6节 腹腔镜和腹腔镜超声 67
胰腺癌腹腔镜分期 68
腹腔镜超声血管受侵分级 68
腹腔镜和腹腔镜超声对胰腺癌可切除性评估 68
腹腔镜组织细胞学活检 69
第7节 组织病理学诊断 69
胰腺癌大体病理 69
胰腺癌组织学 70
第8节 鉴别诊断 77
治疗原则和程序 85
第1节 治疗原则和程序 85
治疗原则 85
治疗程序 85
第2节 围手术期处理 87
可切除胰腺癌伴黄疸 88
组织细胞学诊断 90
第3节 手术治疗 91
切除程度 91
可切除分类 92
胰十二指肠切除术 93
保留幽门的胰十二指肠切除术 101
胰体尾切除术 103
胰腺中段切除术 106
局部切除术 108
保留十二指肠的胰头切除术 109
扩大切除术 110
全胰切除术 115
腹腔镜胰腺癌手术 118
姑息性手术 130
并发症 131
第4节 放射治疗 153
体外放疗 154
术中放疗 155
同步放化疗 158
125I粒子植入 163
第5节 化疗 165
新辅助化疗 167
辅助化疗 167
姑息化疗 168
介入化疗 169
缓释剂植入化疗 170
第6节 其他治疗 171
预后和随诊 197
第1节 预后和影响预后的因素 197
胰腺癌生存期 197
胰腺癌患者生活质量 197
胰腺癌复发转移 198
影响预后及复发转移的因素 199
第2节 随诊 201
临床诊治路径 205
胰腺癌临床路径——标准住院流程 205
个案病例 208
病例1胰腺癌的早期诊断——无症状人群 208
病例2胰腺癌的早期诊断——有症状高危人群 210
病例3胰腺癌的早期诊断——家族性胰腺癌 315
病例4胰腺癌的诊断及鉴别诊断 321
病例5胰腺癌的鉴别诊断——慢性胰腺炎 226
病例6胰腺癌的鉴别诊断——胆总管下段癌 232
病例7胰腺癌的鉴别诊断——壶腹部癌 235
病例8胰腺癌的鉴别诊断——十二指肠癌 239
病例9胰腺癌的鉴别诊断——胰腺转移癌 243
病例10胰腺癌的鉴别诊断——胆总管下段结石 247
病例11可切除胰腺癌术前减黄 251
病例12胰腺癌组织细胞学诊断 261
病例13胰十二指肠切除术 268
病例14保留幽门的胰十二指肠切除术 272
病例15保留脾脏的胰体尾切除术 281
病例16胰体尾加脾切除术 284
病例17扩大切除术——胰十二指肠切除+肠系膜上静脉切除重建 288
病例18胰腺癌的扩大切除术——扩大淋巴结清扫 297
病例19次全胰切除术 306
病例20胰腺中段切除术 313
病例21胰腺肿瘤局部切除术 316
病例22保留十二指肠的胰头切除术 320
病例23胰腺癌联合脏器切除 324
病例24晚期胰腺癌姑息性减黄手术 328
病例25晚期胰腺癌姑息性胃肠短路手术 331
病例26腹腔镜胰十二指肠切除术 335
病例27腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术（Kimura法） 338
病例28腹腔镜胰体尾联合脾脏切除术 339
病例29腹腔镜胆肠内引流术 342
病例30并发症——单纯性胰瘘 344
病例31并发症——吻合口胰瘘 347
病例32并发症——胆瘘 352
病例33并发症——吻合口出血 358
病例34并发症——腹腔出血 360
病例35并发症——应激性溃疡出血 362
病例36并发症——胃瘫 372
病例37胆总管下段癌胰十二指肠切除术 379
病例38十二指肠乳头癌局部切除术 384
病例39十二指肠乳头癌胰十二指肠切除术 389
病例40壶腹癌的局部切除术 395
病例41壶腹癌胰十二指肠切除术 400
病例42胆管中段癌的外科治疗 406
病例43胆管下段癌的外科治疗 408
病例44 Bismuth Ⅲ L型肝门胆管癌的外科诊治 410
病例45 Bismuth Ⅱ型肝门胆管癌的外科诊治 412
病例46胆囊癌单纯切除术 415
病例47胆囊癌根治性切除术 417
附录1全国二级医院胰腺癌规范化诊治指南 423
附录2胰腺癌的TNM分期（2002年AJCC/UlCC第六版） 440
附录3最新版WHO组织病理学分类 444
附录4Karnofsky评分（KPS，百分法） 446
附录5Zubrod-ECOG-WHO评分（ZPS,5分法） 447