第一章 概述 2
一、胆管镜的历史 2
二、仪器 3
1.胆管镜 3
2.辅助设备 5
第二章 胆管镜使用方法 10
一、经口胆管镜 10
1.经皮经肝胆管引流 12
二、经皮经肝胆管镜 12
2.窦道的扩张 14
3.经皮经肝胆管镜检查 16
三、手术后的胆管镜 20
四、经皮胆囊镜检查术 23
五、胆管镜下的胆管造影术 25
六、染色胆管镜 27
七、胆管镜的活组织检查 29
第三章 正常胆管系统 33
一、胆管系统的正常变异 33
二、窦道 34
三、肝外胆管 37
四、肝内胆管 41
五、壶腹上区和壶腹区 42
六、胆囊 45
第四章 胆管和胆囊良性病变 48
一、胆管系统结石性疾病(胆石病) 48
二、胆管系统良性狭窄 52
三、炎症后黏膜改变 56
1.华枝睾吸虫 59
四、寄生虫病 59
2.肝吸虫 63
3.胆道蛔虫 64
五、胆固醇沉着症 65
六、黏膜下肿瘤 67
第五章 胆管肿瘤 70
一、胆管腺瘤 70
二、胆管腺癌 71
1.结节型腺癌 72
2.乳头型腺癌 73
3.浸润型腺癌 75
三、胆管乳头状瘤病 78
四、黏液过度分泌性胆管癌 82
五、胆管囊腺癌 85
六、侵犯胆管的肝细胞癌 87
七、胆囊癌 89
八、侵犯胆管的胆管腔外癌 91
九、胆管镜在胆管肿瘤中的应用价值 92
一、与导管有关的胆管改变 96
第六章 医源性胆管系统疾病 96
二、胆管破裂和肝实质的显露 98
三、电动液压碎石引起的胆管损伤 99
四、异物 100
第七章 胆管镜介入治疗 104
一、取石 104
1.胆管镜取石基本技术 104
(1)网篮选择 104
(2)网篮取石 104
(3)碎石 107
(4)冲洗方法 109
(5)胆管镜推压法 110
(6)狭窄扩张 111
2.解决疑难问题的先进技术 116
(1)困难的成角 116
(2)胆管“缺失”和结石 118
(3)最佳治疗方式的选择 122
(4)胆管镜取石的结果 123
二、经皮内支架置入 124
三、经皮经胆管Oddi's括约肌测压术 125
四、胆管镜引导的腔内肿瘤消融术 127
第八章 胆管镜并发症 131
一、疼痛 131
二、胆管炎和脓毒症 131
三、出血 132
四、局部损伤感染和皮下结节 134
五、胆漏 134
六、其他并发症 136
索引 137