第一篇 概论 3
第1章 正常血压的形成与调节 臧益民 3
第一节 正常血压的形成 3
一、血压的概念 3
二、动脉压的正常值 3
三、动脉压的生理变动 3
目录 3
四、动脉压测定方法 4
五、动脉压的形成机制与影响因素 4
第二节 血压的调节 5
一、神经调节 5
二、体液调节 7
一、压力波振荡法 9
二、柯氏音法 9
第一节 血压测量的原理 9
第2章 血压测量的原理与方法 黄建风 郑德裕 9
三、柯氏音信号分析法 10
第二节 血压测量方法 10
一、诊室偶测血压 10
二、家庭自测血压 11
三、动态血压监测 12
第三节 动态血压的参数和应用 12
一、24h动态血压的监测价值 13
二、动态血压参数和正常参考值 14
三、动态血压监测的应用价值 15
四、无创动态监测适应证 15
一、脉压增大的机制 19
第3章 老年收缩期高血压脉压增大的机制及临床意义 张宇清 郑德裕 19
第一节 脉压增大机制及改善脉压的药物 19
二、改善脉压的药物 20
第二节 临床意义 21
第4章 假性高血压 周宪梁 郑德裕 24
第5章 继发性高血压的心脏和血管重塑 党爱民 马文君 28
第一节 心脏重塑 28
一、左心室肥厚的发生原因及机制 28
二、高血压的心脏反应性改变 28
三、左心室肥厚的几何构型 29
四、左心室肥厚的病理生理改变 29
五、冠状动脉性心脏病 29
六、心脏变化特点 30
二、血管功能改变 32
第二节 血管重塑 马文君 党爱民 32
一、血流动力学异常 32
三、高血压血管损伤的机制 33
四、肾性高血压的血管改变 34
五、大动脉炎的血管改变 34
六、肾动脉纤维肌性结构不良的血管改变 34
七、原发性醛固酮增多症 35
八、血管重塑的逆转 35
第6章 肾素-血管紧张素-醛固酮系统与高血压 蒋维 唐朝枢 37
第一节 肾素-血管紧张素-醛固酮系统成分的生成和调节 37
一、肾素的生成和调节 37
三、醛固酮的合成和调节 38
二、血管紧张素的生成和调节 38
第二节 肾素-血管紧张素-醛固酮系统的功能 39
一、血管紧张素的功能 39
二、醛固酮的功能 40
三、组织局部RAAS系统 41
第三节 RAAS系统与高血压 41
一、肾脏疾病 41
二、肾血管疾病 43
三、内分泌疾病 43
第7章 缓激肽-激肽系统与高血压 蒋维 唐朝枢 46
第一节 KKKS系统的生成和生物学效应 46
一、激肽释放酶 46
三、激肽 47
二、激肽原 47
第二节 激肽的生物学功能 48
一、激肽受体 48
二、激肽的生物学效应 49
第三节 KKKS系统与高血压 50
一、KKKS系统与单纯高血压 50
二、KKKS系统与肾性高血压 50
三、KKKS系统与抗高血压的药理作用 51
第8章 肾上腺髓质激素与高血压 张晓春 文允镒 54
一、肾上腺髓质激素的结构及分子生物学 54
二、肾上腺髓质激素的分布 55
三、肾上腺髓质激素的生物学作用 55
四、肾上腺髓质激素的作用机制 57
六、肾上腺髓质激素与继发性高血压 58
五、肾上腺髓质激素与原发性高血压 58
第9章 心钠素与高血压 蒋维 唐朝枢 62
一、心钠素的产生机制 62
二、心钠素的功能 63
三、心钠素的检测 65
四、心钠素与高血压 65
第10章 内皮素与高血压 夏云峰 刘润梅 69
第一节 概述 69
一、ET的结构与合成 69
二、ET受体及信号转导 69
三、ET对心血管系统的生物效应 70
五、ET的检测 71
四、ET对其他系统的作用 71
第二节 ET与继发性高血压 72
一、与慢性肾病的关系 72
二、与肾血管性高血压的关系 72
三、与肾上腺疾病的关系 72
四、与大血管病的关系 73
五、与其他疾病的关系 73
六、ET拮抗剂治疗继发性高血压 73
第11章 一氧化氮与高血压 张清友 杜军保 75
一、概述 75
二、NO在肾脏疾病所致高血压的作用 76
三、NO在循环系统疾病所致高血压的作用 77
四、NO在内分泌疾病所致高血压的作用 77
五、NO在其他疾病所致高血压的作用 78
一、神经肽Y 80
第12章 神经肽与高血压 刘润梅 夏云峰 80
二、神经降压素 83
第13章 继发性高血压的基因研究 惠汝太 87
一、家族性Ⅰ型高醛固酮血症（FHI） 87
二、原发性高醛固酮血症 88
三、17-α（CYP17）羟化酶缺乏症 88
四、盐皮质类固醇受体突变导致妊娠加重的高血压 89
五、可视性盐皮质类固醇过多症（AME） 89
六、与肾脏有关的基因突变导致的高血压 90
七、嗜铬细胞瘤的分子遗传学 90
一、检查方法 95
二、正常眼底 95
第二篇 实验室检查与影像学 95
第一节 概述 95
第14章 继发性高血压的眼底检查 傅守静 95
三、高血压的眼底病变 96
第二节 继发性高血压视网膜病变 96
一、肾脏疾病视网膜病变 96
二、糖尿病视网膜病变 97
三、妊娠高血压综合征视网膜病变 97
四、大动脉炎视网膜病变 98
五、真性红细胞增多症 98
二、血清尿素氮测定 99
一、血清肌酐测定 99
第15章 肾功能检查 郑德裕 99
第一节 肾小球滤过功能检查 99
三、肾小球滤过率测定 100
四、肾血浆流量测定 100
第二节 肾小管功能检查 101
一、近端肾小管功能检查 101
二、远端肾小管功能检查 102
三、肾小管酸化功能测定 103
第三节 影像学检查 103
一、腹部超声 103
二、肾图 103
三、静脉尿路造影 104
二、假阴性原因 105
三、降低假阴性的方法 105
第四节 分侧肾静脉肾素活性测定 105
一、诊断价值 105
第16章 继发性高血压的血与尿激素测定 107
第一节 血浆肾素活性-血管紧张素Ⅱ-醛固酮测定 张春玲 惠汝太 107
一、血浆肾素活性测定 107
二、血浆血管紧张素Ⅱ测定 108
三、醛固酮测定 108
四、临床意义 109
第二节 儿茶酚胺浓度测定 张春玲 惠汝太 112
一、血浆儿茶酚胺浓度测定 112
二、尿中游离儿茶酚胺浓度测定 112
三、临床意义 113
一、血清总T4测定 114
第三节 甲状腺功能测定 刘春燕 尹潍 114
二、血清总T3测定 115
三、血清游离T3、T4的测定 115
四、125碘-T3吸收试验 115
五、反三碘甲状腺原氨酸测定 115
六、血清促甲状腺激素测定 115
七、甲状腺吸131碘率 116
八、甲状腺激素抑制试验 116
九、甲状腺抗体的测定 116
第四节 甲状旁腺功能测定 刘春燕 尹潍 116
一、甲状旁腺激素 116
四、肾上腺皮质激素负荷试验 117
三、血清钙测定 117
二、钙负荷PTH抑制试验 117
五、血清磷测定 118
六、肾小管磷重吸收率测定 118
七、24h尿钙测定 118
八、血清碱性磷酸酶测定 118
第五节 血、尿皮质醇测定 刘春燕 尹潍 118
一、尿游离皮质醇测定 118
二、血浆皮质醇测定 119
三、过夜小剂量地塞米松抑制试验 119
第六节 垂体功能测定 刘春燕 尹潍 119
一、血清生长激素（GH）测定 119
二、GH兴奋试验 119
四、促甲状腺激素释放激素兴奋试验或甲氧氯普胺兴奋试验 120
三、抗利尿激素（ADH）测定 120
第17章 肾穿刺活检 邹万中 122
一、概述 122
二、弥漫增生性肾小球疾病 122
三、弥漫硬化性肾小球肾炎和肾小球病 124
四、肾小管间质肾病 124
五、肾血管性疾病 125
第18章 超声检查 臧晓红 郑建勋 127
第一节 肾实质病变 127
一、检查方法 127
二、正常肾脏超声声像图 128
三、肾脏标准切面声像图 128
五、肾实质病变的检查 129
四、肾脏声像图正常值 129
第二节 肾血管病变的检查 132
一、肾动脉检查方法 132
二、正常声像图 132
三、肾动脉狭窄 132
第三节 肾上腺病变的检查 133
一、检查方法 134
二、正常声像图 134
三、肾上腺皮质肿瘤 134
四、肾上腺髓质肿瘤 134
五、肾上腺增生 134
第四节 甲状腺病变的检查 135
一、甲状腺功能亢进症 135
二、甲状腺功能减退症 135
三、主动脉瓣关闭不全 136
二、大动脉炎 136
第五节 其他疾病的超声检查 136
一、甲状旁腺功能亢进症 136
第六节 相关治疗的超声检查 137
一、移植肾 137
二、肾囊肿介入治疗 137
第19章 磁共振成像 王霄英 谢敬霞 140
第一节 肾脏疾病性高血压的MRI表现 140
一、慢性肾实质疾病 140
二、慢性肾盂肾炎 140
三、多囊肾 141
五、肾肿瘤 142
四、肾盂积水 142
六、肾血管疾病 143
七、肾移植后高血压 143
第二节 肾上腺疾病性高血压的MRI表现 144
一、原发性醛固酮增多症 144
二、库欣综合征 144
三、嗜铬细胞瘤 145
第三节 心脏和大血管疾病性高血压的MRI表现 146
一、主动脉缩窄 146
二、主动脉瓣关闭不全 147
三、大动脉炎 147
一、普通CT与螺旋CT 148
二、电子束CT 148
第一节 概述 148
第20章 CT检查 戴汝平 148
三、CT检查技术 149
第二节 高血压靶器官损害的CT征象 152
一、脑出血 152
二、肾脏损伤 152
三、心脏损伤 152
第三节 常见继发性高血压的CT诊断 153
一、血管性高血压 153
二、内分泌性高血压 156
三、肾实质性高血压 159
一、大动脉炎 161
第21章 血管造影 张立仁 161
二、先天性主动脉缩窄和主动脉弓离断 164
三、动脉粥样硬化性肾动脉狭窄 165
四、肾动脉纤维肌性不良 165
第22章 各种影像学检查及诊断的综合评价 刘玉清 168
一、继发性高血压 168
二、肾血管和肾实质性疾病 168
三、肾上腺疾病 169
四、甲状腺和甲状旁腺疾病 169
第三篇 各论 173
第23章 继发性高血压的病因分类及鉴别诊断 郑德裕 173
第一节 病因分类 173
五、实验室检查 174
三、高血压与年龄的关系 174
四、体征 174
二、病史 174
一、高血压家族史 174
第二节 鉴别诊断要点 174
六、影像学检查 175
第三节 常见继发性高血压的鉴别诊断 175
一、肾实质性高血压 175
二、肾血管性高血压 176
三、原发性醛固酮增多症 176
四、嗜铬细胞瘤 177
五、库欣综合征 178
八、妊娠期高血压疾病 179
七、睡眠呼吸暂停综合征 179
六、降主动脉狭窄 179
九、高血压伴低血钾与低肾素血症 180
第24章 肾实质性高血压 谌贻璞 183
第一节 概述 183
第二节 降压药选择 187
一、血管紧张素转换酶抑制剂 187
二、血管紧张素Ⅱ受体阻断药 190
三、钙通道阻滞剂 191
四、其他降血压药物 192
五、降压药的联合应用 193
第25章 肾积水与高血压 秦万长 197
一、肾小球滤过功能 202
二、肾小管功能 202
第一节 肾功能的评估法 202
第26章 肾功能衰竭性高血压 刘平 202
第二节 急性肾衰竭与高血压 203
第三节 慢性肾衰竭与高血压 208
第27章 肾素分泌瘤与高血压 郑德裕 214
第一节 良性肾素分泌瘤 214
第二节 恶性肾素分泌瘤 216
第28章 肾血管性高血压 郑德裕 220
第29章 器官移植与高血压 吴克让 229
第一节 肾脏移植与高血压 229
一、慢性肾功能衰竭与高血压 229
二、肾脏移植 吴克让 232
第二节 心脏移植与高血压 韩玲 237
第30章 原发性醛固酮增多症 佟万仁 244
第31章 库欣综合征 陆兆麟 257
第32章 先天性肾上腺皮质增生症 陶红 陆兆麟 264
第一节 11β-羟化酶缺陷症 265
第二节 17-羟化酶／17，20-裂解酶缺陷症 267
第33章 嗜铬细胞瘤 王蕾礼 吴海英 275
第34章 肾上腺髓质增生 曾正陪 285
第35章 甲状腺功能异常与高血压 郑德裕 291
第一节 甲状腺功能亢进症 吴海英 郑德裕 291
第二节 甲状腺功能减退症 294
第36章 原发性甲状旁腺功能亢进症与高血压 佟万仁 297
第37章 机械性血流障碍与高血压 309
第一节 先天性主动脉缩窄 孙立忠 田良鑫 309
第二节 动脉粥样硬化与收缩期高血压 王宇玫 佟万仁 312
第三节 动脉导管未闭 田良鑫 孙立忠 317
第四节 主动脉瓣关闭不全 田良鑫 孙立忠 319
第38章 糖尿病肾病与高血压 尹士男 潘长玉 324
第39章 睡眠呼吸暂停综合征与高血压 韩丁 纪宝华 334
第40章 妊娠期高血压疾患 董悦 342
第41章 颅内疾病与高血压 宿英英 352
第42章 弥漫性结缔组织病与高血压 董怡 360
第一节 系统性红斑狼疮与狼疮肾 360
第二节 系统性硬化病与肾危象 364
第三节 血管炎病与肾性高血压 367
一、概述 367
二、大动脉炎 367
三、结节性多动脉炎 368
四、引起高血压的其他血管炎 369
第四节 抗风湿药物与高血压 369
三、非甾体抗炎药 370
一、糖皮质激素 370
二、环孢素 370
第43章 大动脉炎与高血压 郑德裕 372
第44章 药物与高血压 钱方毅 383
一、糖皮质激素类 383
二、口服避孕药 383
三、甘草制剂 384
四、非类固醇抗炎镇痛药 385
五、拟交感神经药 385
第45章 心血管围手术期高血压 胡小琴 387
第一节 手术前高血压 387
一、合并高血压的心血管疾病 387
二、其他原因引起的高血压 388
三、手术前高血压的处理 389
第二节 手术中高血压 390
一、手术前对高血压未治疗或治疗不当 390
二、与麻醉有关高血压的防治 390
三、与外科有关高血压的防治 392
四、与体外循环有关高血压的防治 392
第三节 手术后高血压 393
一、手术前存在高血压 393
二、某些先天性心脏病术后并发高血压的防治 393
三、某些后天获得性心脏病术后并发高血压的防治 394
四、其他促使血压升高的因素 394
第46章 烧伤与高血压 孙永华 396
第47章 职业有害因素与高血压 鲁锡荣 张星 405
第48章 真性红细胞增多症与高血压 杨清明 佟万仁 409
第49章 Liddle综合征与Gordon综合征 415
第一节 Liddle综合征 王文 隋辉 415
第二节 Gordon综合征 王文 刘明波 418
第50章 高血压危象 张宇辉 郑德裕 422
第四篇 治疗 433
第51章 利尿降压药 曾贵云 433
一、噻嗪类及其类似物 433
二、髓襻利尿药 435
三、保钾利尿药 436
第52章 中枢性降压药 曾贵云 438
一、中枢性降压药 438
二、交感神经末梢抑制药 440
一、概述 443
第53章 β肾上腺素受体阻滞剂 陈维洲 443
二、非选择性β受体阻滞剂 444
三、选择性β1受体阻滞剂 445
四、兼有α1受体阻滞作用的β受体阻滞剂 447
第54章 α肾上腺素受体阻滞药 陈维洲 449
一、概述 449
二、选择性α受体阻滞剂 450
三、兼有其他药理作用的α1受体阻滞剂 452
第55章 血管紧张素转化酶抑制药与血管紧张素Ⅱ受体阻滞药 曾贵云 453
第一节 血管紧张素转化酶抑制药 453
第二节 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 458
第56章 钙通道阻滞药 曾贵云 462
一、直接舒张血管药 467
第57章 血管舒张药 曾贵云 467
二、钾通道开放剂 468
三、乌拉地尔 469
第58章 新抗高血压药物 471
第一节 肾素抑制剂 周宪梁 郑德裕 471
一、对血压的影响 471
二、对肾功能的影响 471
三、研究进展 472
四、肾素-血管紧张素系统阻断剂的比较 473
第二节 内皮素拮抗剂 张惠敏 惠汝太 474
一、病理生理作用 474
二、分型及治疗作用 475
三、血管紧张素Ⅰ和ET1受体拮抗药的复合药 475
第三节 血管肽酶抑制剂 马文君 郑德裕 476
第59章 抗高血压药的联合应用 曾贵云 480
一、概述 480
二、噻嗪类利尿药与保钾利尿药联合 481
三、β受体阻滞剂和利尿药联合 481
四、β受体阻滞剂和钙拮抗药联合 481
五、钙拮抗剂与利尿药联合 481
六、转换酶抑制药或AT1受体阻滞药与利尿药联合 481
七、ACEI和CCB联合 482
第60章 肾血管与主动脉狭窄的介入治疗 蒋雄京 郑德裕 485
第一节 肾血管病 485
一、概述 485
二、肾动脉血运重建 487
三、动脉粥样硬化性肾血管病治疗方法选择 492
四、问题与展望 493
第二节 主动脉狭窄 494
第61章 肾上腺外科治疗 吴克让 499
第一节 麻醉 499
一、肾上腺皮质增生手术的麻醉 500
二、皮质腺瘤手术的麻醉 501
三、肾上腺髓质病变手术的麻醉 501
四、腔镜下肾上腺手术的麻醉 503
第二节 肾上腺手术 503
一、手术径路 503
二、肾上腺切除术 505
三、肾上腺内镜手术 508