目录 1
第1章 梅毒的历史 1
第一节 梅毒的起源及在欧洲的流行 1
第二节 梅毒在亚洲的传播及在中国的流行 3
第三节 人类对梅毒的认识及防治 4
第2章 梅毒螺旋体 8
第一节 螺旋体分类 8
第二节 形态结构及生物学特征 9
一、形态特征及变化 9
二、运动方式 11
三、螺旋体的繁殖 12
四、螺旋体的抵抗力 12
第三节 梅毒螺旋体分子生物学 13
一、基因序列 13
二、抗原成分及免疫学意义 14
三、重组抗原在血清学诊断的应用 17
第四节 梅毒螺旋体致病机制 18
一、致病物质 18
二、致病机制 20
第五节 体外培养和动物实验模型 21
一、体外培养 21
二、动物实验模型 22
第3章 梅毒流行病学 27
第一节 梅毒传播特征 27
一、传染源 27
二、传染途径 28
三、梅毒的预防 29
第二节 国外流行情况 29
第三节 国内流行情况 31
一、社会人口分布 33
第四节 梅毒的社会人口及地区分布 33
二、地区分布 34
第五节 梅毒合并感染流行情况 35
一、合并HIV感染 35
二、合并其他病原菌感染 36
第4章 梅毒免疫学 39
第一节 梅毒细胞免疫 40
一、中性白细胞 40
二、淋巴细胞 40
三、巨噬细胞 41
四、细胞因子 41
第二节 梅毒体液免疫 42
一、特异性抗梅毒螺旋体抗体 42
二、梅毒螺旋体制动抗体 42
五、血清中和因子 43
六、免疫黏附现象 43
四、抗梅毒螺旋体黏多糖抗体 43
三、抗心磷脂抗体 43
七、梅毒螺旋体多肽抗体 44
八、免疫复合物及IgE 44
第5章 梅毒病理学 46
第一节 组织病理学 46
一、硬下疳 46
二、二期梅毒 47
三、三期梅毒 49
四、胎传梅毒 51
第二节 超微病理学 53
一、硬下疳超微结构 53
二、二期梅毒组织超微结构 55
第三节 免疫病理学 56
一、后天梅毒 59
第一节 梅毒的分期 59
第6章 梅毒的分期与病程 59
二、胎传梅毒 60
第二节 梅毒的病程及感染临床表现 60
一、获得性梅毒病程 60
二、胎传梅毒病程 61
三、梅毒感染的临床表现 62
第7章 一期梅毒 64
第一节 临床表现 64
一、潜伏期 64
二、硬下疳 65
三、近卫淋巴结肿大 71
第二节 实验室检查 72
一、病原体检查 72
二、梅毒血清反应 72
二、鉴别诊断 73
第三节 诊断及鉴别诊断 73
一、诊断 73
第8章 二期梅毒 78
第一节 二期梅毒特性 78
一、发病时间 78
二、发病特点 79
三、损害分布 80
第二节 二期梅毒临床表现 81
一、前驱症状 81
二、皮肤损害 81
三、黏膜损害 101
四、多发性硬性淋巴结炎 105
五、眼梅毒 105
六、神经梅毒 106
七、骨关节梅毒 106
八、耳鼻咽喉梅毒 107
九、口腔梅毒 108
十、内脏梅毒 109
第三节 诊断与鉴别诊断 110
一、诊断 110
二、鉴别诊断 113
第四节 复发梅毒 114
一、复发时间及复发率 114
二、复发原因 114
三、复发分类 114
四、鉴别诊断 115
第五节 二期梅毒的预后 116
第9章 三期梅毒 118
第一节 三期梅毒的特征 118
一、发病时间 118
二、三期梅毒的分布 118
三、晚期梅毒病变特点 119
四、良性晚期梅毒 120
第二节 晚期皮肤黏膜梅毒 122
一、结节性梅毒疹 122
二、梅毒树胶肿 125
三、近关节结节 126
四、晚期黏膜梅毒 127
第三节 三期骨关节梅毒 135
一、分类 135
二、骨梅毒 136
三、关节梅毒 136
四、肌肉及肌腱梅毒 137
第四节 三期梅毒眼损害 137
第五节 心血管梅毒 138
第六节 三期神经系统梅毒 139
第七节 三期梅毒其他系统损害 139
第一节 早期隐性梅毒 142
第10章 隐性梅毒 142
一、发生原因 143
二、临床表现 143
三、实验室检查 144
四、诊断及鉴别诊断 145
五、复发 146
六、治疗 147
七、预防 148
第二节 晚期隐性梅毒 149
一、发生原因 149
二、临床表现 150
三、实验室检查 150
四、诊断 151
五、复发 151
六、治疗 152
七、预防 153
第11章 妊娠梅毒 155
第一节 妊娠梅毒的流行与传播 155
第二节 妊娠梅毒的危害 156
一、对胎儿的危害 156
二、对孕妇自身的危害 156
第三节 诊断标准 157
一、妊娠梅毒诊断标准 157
二、新生儿胎传梅毒诊断标准 157
第四节 妊娠梅毒的防治措施 158
第12章 胎传梅毒 161
第一节 概述 161
第二节 早期胎传梅毒 163
一、皮肤黏膜表现 164
二、骨损害 165
四、血液改变 167
三、网状内皮系统 167
五、中枢神经系统 168
六、其他改变 168
第三节 晚期胎传梅毒 168
一、畸形 169
二、炎症 170
三、晚期胎传梅毒的特征性病变 172
第四节 胎传梅毒的诊断 172
一、梅毒的产前诊断及死产儿梅毒病因的确定 173
二、新生儿胎传梅毒的诊断 174
三、晚期胎传梅毒的诊断 178
第五节 胎传梅毒的治疗 178
一、妊娠梅毒的治疗 180
二、婴儿胎传梅毒的治疗 182
一、治疗后的随访 185
第六节 胎传梅毒治疗后的随访与预防 185
二、胎传梅毒的预防 186
第13章 神经梅毒 188
第一节 分类及发病机制 188
一、分类 188
二、发病机制 190
第二节 无症状性神经梅毒 190
一、病理改变 191
二、临床表现 191
三、实验室检查 191
第三节 急性梅毒性脑膜炎 191
一、病理改变 191
二、临床表现 192
三、实验室检查 192
第四节 脑膜血管梅毒 193
一、脑血管梅毒 193
四、诊断及鉴别诊断 193
二、脊髓脊膜血管梅毒 194
第五节 实质性神经梅毒 196
一、麻痹性痴呆（全身性轻瘫） 196
二、脊髓痨（运动性共济失调） 199
三、视神经萎缩 203
第六节 树胶肿 203
一、脑树胶肿 203
二、脊髓树胶肿 204
第七节 胎传神经梅毒 204
一、早期胎传神经梅毒 204
二、晚期胎传神经梅毒 204
第八节 当前神经梅毒的“非典型”表现—评价 205
第九节 神经性梅毒的治疗 205
三、随访 206
二、对症治疗 206
一、抗生素治疗 206
第十节 神经梅毒的预后与预防 207
一、预后 207
二、预防 207
第14章 心血管梅毒 209
第一节 发病情况及分类 209
一、发病情况 209
二、分类 210
第二节 病理和病理生理 210
第三节 临床表现 211
一、单纯性梅毒性主动脉炎 211
二、梅毒性主动脉瓣关闭不全 212
三、梅毒性冠状动脉口狭窄 213
四、梅毒性主动脉瘤 213
五、心肌树胶肿 215
一、诊断 216
第五节 诊断及鉴别诊断 216
第四节 实验室检查 216
一、梅毒血清试验 216
二、组织病理 216
二、鉴别诊断 217
第六节 预后与治疗 218
一、预后 218
二、治疗 218
三、随访 219
第15章 骨关节梅毒 221
第一节 概述 221
第二节 病理改变 222
一、胎传梅毒 222
第三节 临床表现 223
一、早期胎传骨梅毒 223
二、获得性梅毒 223
三、后天关节梅毒 223
二、晚期胎传骨梅毒 224
三、二期梅毒骨损害 224
四、三期梅毒骨损害 225
五、关节梅毒 229
第四节 实验室检查 232
一、胎传梅毒 232
第五节 治疗 233
二、获得性梅毒 233
第16章 生殖系统梅毒 235
第一节 病因及发病机制 235
第二节 男性生殖系统梅毒 236
一、临床表现 236
二、实验室检查 238
三、诊断及鉴别诊断 239
一、临床表现 241
四、治疗 241
第三节 女性生殖系统梅毒 241
二、实验室检查 242
三、诊断及鉴别诊断 243
四、治疗 244
第17章 泌尿系统梅毒 246
第一节 肾梅毒 246
一、病理改变 247
二、临床表现 247
三、实验室检查 249
四、诊断及鉴别诊断 249
五、治疗 251
第二节 膀胱梅毒 252
一、早期膀胱梅毒 252
二、晚期膀胱梅毒 252
一、病理改变 255
第一节 食管梅毒 255
第18章 消化系统梅毒 255
二、临床表现 256
三、实验室检查 256
四、诊断及鉴别诊断 256
五、治疗及预后 256
第二节 胃梅毒 257
一、病理改变 257
二、临床表现 257
三、辅助检查 258
四、诊断及鉴别诊断 258
五、治疗 259
第三节 肝脾梅毒 260
一、肝梅毒 260
三、辅助检查 263
二、临床表现 263
第四节 胰腺梅毒 263
二、脾梅毒 263
一、病理改变 263
四、诊断 264
五、治疗 264
第五节 大、小肠梅毒 264
一、病理改变 264
二、临床表现 264
三、诊断 265
四、治疗及预后 265
第六节 直肠、肛门梅毒 265
一、病理改变 265
二、临床表现 265
四、诊断及鉴别诊断 266
五、治疗 266
三、辅助检查 266
第19章 呼吸系统梅毒 268
第一节 气管支气管梅毒 268
一、病理改变 268
二、临床表现 268
三、诊断及鉴别诊断 269
第二节 肺梅毒 270
一、胎传肺梅毒 270
二、晚期肺梅毒 271
三、诊断及鉴别诊断 271
四、治疗 272
第三节 晚期胸膜及纵隔梅毒 272
一、晚期胸膜梅毒 272
二、晚期纵隔梅毒 272
二、甲状腺 274
一、肾上腺 274
第20章 内分泌腺梅毒 274
第一节 临床表现 274
三、垂体 275
第二节 诊断 275
一、病史 275
二、体格检查 275
三、实验室检查 275
第三节 治疗 276
第21章 眼梅毒 278
第一节 分类及发病机制 278
第二节 临床表现 279
一、眼睑梅毒 279
二、结膜梅毒 279
三、泪腺及泪腺管梅毒 280
四、角膜梅毒 280
五、虹膜睫状体梅毒 281
六、脉络膜梅毒 282
七、视网膜梅毒 283
八、视神经梅毒 284
九、眼肌神经梅毒 285
十、其他 285
第三节 诊断及鉴别诊断 286
一、诊断 286
二、鉴别诊断 286
第四节 治疗 287
第22章 耳鼻咽喉梅毒 289
第一节 耳梅毒 289
一、病理改变 290
二、临床表现 290
一、病理改变 292
第二节 鼻梅毒 292
四、治疗 292
三、诊断 292
二、临床表现 293
三、诊断及鉴别诊断 295
四、治疗 296
第三节 咽梅毒 297
一、临床表现 297
二、诊断及鉴别诊断 299
三、治疗 299
第四节 喉梅毒 300
一、临床表现 300
二、诊断及鉴别诊断 302
三、治疗 302
一、病理改变 304
第一节 口腔梅毒 304
第23章 口腔及牙梅毒 304
二、临床表现 305
三、诊断及鉴别诊断 306
四、治疗 307
第二节 牙梅毒 307
一、病理改变 308
二、临床表现 308
三、诊断及鉴别诊断 309
四、治疗 309
第24章 梅毒合并HIV感染 311
第一节 梅毒合并HIV感染的临床损害 312
一、皮肤损害 312
二、中枢神经系统损害 312
五、口腔损害 315
六、其他器官受累 315
四、眼部受累 315
三、骨关节损害 315
第二节 合并HIV感染的血清学检验 316
第三节 合并HIV感染的治疗 317
第四节 前景展望 318
第25章 梅毒的实验室诊断 321
第一节 标本采集 321
第二节 梅毒螺旋体检查 322
一、检查方法的选择 322
二、各种损害的病原体检出情况 326
第三节 梅毒血清学试验 326
一、血清免疫反应过程 327
二、血清反应试验方法 327
第四节 梅毒血清试验与临床 331
一、各期梅毒的血清反应 331
二、血清反应的敏感性和特异性 333
三、血清反应的应用指征 334
四、治疗对血清反应的影响 335
五、血清反应结果判断与临床关系 336
第五节 脑脊液检查 340
一、脑脊液常规检查 340
二、梅毒螺旋体检查 340
三、反应素试验 341
四、螺旋体特异性抗体试验 341
五、其他病原体检查 341
第六节 实验室安全 341
第26章 梅毒医学影像学 344
第一节 胎传梅毒 344
一、早期胎传梅毒 344
二、晚期胎传梅毒 348
二、三期梅毒 349
一、二期梅毒 349
第二节 后天梅毒 349
三、胃肠梅毒 353
第27章 梅毒的治疗 356
第一节 梅毒治疗的历史发展 356
一、汞剂治疗 356
二、碘治疗 357
三、铋剂治疗 357
四、胂剂治疗 358
五、抗生素治疗 358
第二节 梅毒中医中药治疗 359
一、梅毒病名史 359
二、梅毒诊治史 359
三、梅毒中药辨证施治 362
四、针灸疗法 363
五、单方验方 364
一、治疗原则 365
第三节 梅毒治疗原则与目的 365
二、治疗目的 366
第四节 梅毒治疗药物 367
一、药物种类 367
二、药物疗效评价 388
第五节 梅毒治疗方案 395
一、早期梅毒 395
二、晚期梅毒 395
三、心血管梅毒 396
四、神经梅毒 396
五、妊娠梅毒 397
六、胎传梅毒 397
七、HIV感染者的梅毒 398
八、替代药物治疗 398
一、血清学试验的应用 401
第一节 梅毒治疗相关问题 401
第28章 梅毒治疗中的注意问题 401
二、治疗反应 403
三、性伴处理 405
第二节 治疗注意事项及处理 405
一、一期、二期梅毒 406
二、隐性梅毒 407
三、三期梅毒 408
四、神经梅毒 408
五、HIV感染者的梅毒 409
六、妊娠梅毒 410
七、胎传梅毒 411
八、、有青霉素过敏史患者的处理 415
第三节 疗效观察及随访 416
一、疗效观察判断 417
二、随访 419
第29章 梅毒的精神病学表现 423
第一节 梅毒感染伴发的精神障碍 423
一、病因及发病机制 423
二、临床表现 423
三、诊断与鉴别诊断 424
四、治疗 425
第二节 性病神经质 425
一、性病神经质分类 425
二、性病神经质心理干预 427
第三节 梅毒恐惧症 427
一、病因 428
二、临床表现 428
三、诊断 429
四、治疗 429
第一节 性行为的演化 432
一、战后国外性行为的发展变化 432
第30章 梅毒感染与性行为 432
二、中国人性观念及性行为改变 433
第二节 不同人群的性行为 434
一、异性恋者的性行为 434
二、同性恋者的性行为 436
第三节 梅毒感染与安全性行为干预 437
一、建立正确的性行为 437
二、安全性行为对梅毒感染的干预 438
第31章 梅毒预防与控制 440
第一节 预防及控制策略 440
第二节 预防措施和方法 441
第32章 地方性螺旋体病 444
第一节 流行病学 445
一、历史回顾 445
二、流行情况 445
第二节 病原学 446
第三节 临床表现 447
一、雅司 447
二、地方性梅毒 449
三、品他 451
第四节 组织病理学 452
一、雅司 452
二、地方性梅毒 452
三、品他 452
第五节 诊断与鉴别诊断 453
一、诊断 453
二、鉴别诊断 453
第六节 治疗与预防 454
一、治疗 454
二、预防 455
三、地方性螺旋体病的根除 455
彩图 457