第1章 总论 1
第一节 青光眼流行病学 1
一、引言 1
二、原发性闭角型青光眼流行病学 1
目录 1
三、原发性开角型青光眼流行病学 3
四、我国青光眼流行病学特征估计 3
五、我国防治青光眼致盲展望 6
第二节 青光眼发生相关的危险因素 6
一、眼部因素 6
二、非眼部因素 8
三、风险评估 8
二、青光眼病史 9
第三节 疑似青光眼的诊断检查 9
一、青光眼诊疗过程 9
三、青光眼常规检查 10
第2章 高眼压症与青光眼 15
第一节 眼压 15
一、眼压概念及正常眼压 15
二、眼压变化及影响因素 15
第二节 高眼压症 16
一、高眼压与高眼压症的概念 16
二、高眼压症的处理 17
三、视野缺损 18
二、色觉变化 18
一、视神经的损害 18
第三节 高眼压与青光眼鉴别的新概念 18
四、角膜中央厚度 19
第四节 小结 19
一、关于高眼压症诊断标准的建议 19
二、关于高眼压症的治疗意见 20
三、随访 20
第3章 发育性青光眼 22
第一节 发育性青光眼的分类 22
第二节 发育性青光眼的常见的解剖异常 22
二、虹膜小梁网发育不全 23
三、角膜小梁网发育不全 23
一、单纯小梁网发育障碍 23
第三节 发育性青光眼的相关基因 24
一、GLC3A基因 24
二、GLC3B基因 24
第四节 发育性青光眼的发病机制 25
一、青光眼的病理生理学变化 25
二、新生儿眼压升高的影响 25
三、发病机制的几种理论 25
第五节 各类发育性青光眼的临床表现 26
一、原发性先天性青光眼 26
二、合并其他先天异常的青光眼 27
二、眼压的测量 30
一、麻醉的选择 30
第六节 发育性青光眼检查与诊断 30
三、角膜横径测量 31
四、前房角镜检查 31
五、眼球轴长的测量 31
六、排除其他病因的检查 31
第七节 发育性青光眼治疗方法 32
一、外科手术治疗 32
二、药物治疗 33
三、其他相关治疗 35
第二节 白内障合并青光眼的治疗 36
二、术前评估及视力预测 36
一、治疗原则 36
第一节 白内障与青光眼 36
第4章 白内障合并青光眼 36
三、治疗决策制定 37
四、术式选择及评价 38
第三节 膨胀期白内障继发青光眼 40
一、临床特点及诊断 40
二、病理生理 40
三、治疗 41
第四节 晶状体溶解性青光眼 41
一、临床特点及诊断 41
二、病理生理 42
三、治疗 42
第六节 晶状体过敏性青光眼 43
三、治疗 43
一、临床特点及诊断 43
第五节 晶状体皮质残留性青光眼 43
二、病理生理 43
一、临床特点及诊断 43
二、病理生理 44
三、治疗 44
第5章 无晶状体或人工晶状体性青光眼 46
第一节 概述 46
第二节 眼压升高的发生机制 46
一、前房角开放眼压升高的机制 47
二、前房角关闭眼压升高的机制 48
二、术前无青光眼 50
一、术前已有青光眼 50
第三节 无晶状体及人工晶状体青光眼临床特点 50
三、诊断 51
第四节 无晶状体及人工晶状体青光眼的治疗 51
一、药物治疗 51
二、手术治疗 52
第6章 剥脱综合征与剥脱性青光眼 56
第一节 剥脱综合征 56
一、概述 56
二、病因与发病机制 56
三、流行病学 57
四、组织病理学 58
五、临床表现 59
六、诊断 60
七、鉴别诊断 61
第二节 剥脱性青光眼 61
一、发病机制 61
二、病程特点及预后 62
三、治疗方法 63
第三节 剥脱性青光眼的白内障摘出术 65
一、术前准备 65
二、术式选择 65
三、并发症 66
第7章 葡萄膜炎性青光眼 67
第一节 葡萄膜炎继发青光眼发病机制 67
一、继发性开角型青光眼 67
二、继发性闭角型青光眼 68
第二节 葡萄膜炎继发青光眼诊断 68
一、青光眼的诊断 68
二、葡萄膜炎的诊断 70
第三节 葡萄膜炎继发青光眼的特殊类型 70
一、青光眼睫状体炎综合征 70
二、虹膜异色性睫状体炎 71
三、眼部单纯疱疹 72
五、青少年型风湿性关节炎 73
四、眼部带状疱疹 73
第四节 葡萄膜炎性青光眼治疗 74
一、葡萄膜炎的治疗 74
二、青光眼的治疗 76
第8章 穿透角膜移植术后青光眼 79
第一节 概述 79
第二节 穿透角膜移植术后青光眼的发病机制 79
一、术后早期眼压升高 79
二、术后晚期眼压升高 80
第三节 穿透角膜移植术后青光眼的预防 80
二、防止浅前房 81
三、控制眼内炎症 81
一、保护小梁网功能 81
四、减少周边前粘连的形成 82
五、预防皮质类固醇性青光眼 82
六、其他预防措施 82
第四节 穿透角膜移植术后青光眼的治疗 82
一、药物治疗 82
二、激光治疗 83
三、手术治疗 83
第9章 上巩膜静脉压升高所致青光眼 86
第一节 上巩膜静脉压 86
一、上巩膜静脉压的概念 86
二、测量方法与正常值 86
第二节 上巩膜静脉压升高的分类 87
一、上巩膜静脉压升高的分类 87
三、上巩膜静脉压升高临床表现 87
二、几种引起上巩膜静脉压异常的常见疾病 88
第三节 上巩膜静脉压升高引起的青光眼的病理生理学 90
第四节 继发性青光眼的治疗 91
一、药物治疗 91
二、外科治疗 91
第10章 正常眼压性青光眼 93
第一节 概述 93
第二节 正常眼压性青光眼发病机制 93
一、眼压因素 93
二、血管因素 94
第三节 正常眼压性青光眼临床表现 95
三、视盘局部解剖因素 95
第四节 正常眼压性青光眼的检查与鉴别诊断 96
一、正常眼压性青光眼的检查 96
二、正常眼压性青光眼的诊断 98
第五节 正常眼压性青光眼的治疗 100
一、降低眼压 100
二、改善视盘微循环 100
三、全身疾病的治疗 101
第11章 新生血管性青光眼 102
第一节 概述 102
第二节 新生血管产生相关病因 102
一、视网膜中央静脉阻塞 103
二、糖尿病 104
三、颈动脉阻塞性疾病 105
第三节 新生血管性青光眼的发病机制 106
一、病理生理学 106
二、病理学 107
第四节 新生血管性青光眼的诊断和鉴别诊断 108
一、新生血管性青光眼的诊断 108
二、鉴别诊断 110
第五节 新生血管性青光眼的治疗 110
一、视网膜缺血的治疗 110
二、降眼压治疗 112
第12章 妊娠及哺乳期与青光眼 117
第一节 概述 117
第二节 妊娠及哺乳期抗青光眼药物的不良反应 117
第三节 妊娠对青光眼的影响 118
第四节 妊娠期青光眼的临床治疗 119
第五节 小结 119
第13章 虹膜角膜内皮综合征 121
第一节 概述 121
第二节 发病机制 121
一、病因学 121
二、组织病理学 122
三、眼压升高的发生机制 123
第三节 临床表现 124
一、角膜改变 124
二、前房角改变 124
四、对侧眼的异常 125
三、虹膜改变 125
一、Fuchs角膜内皮营养不良 126
二、后部多形性角膜营养不良 126
三、虹膜睫状体炎并继发性青光眼 126
四、Rieger综合征 126
五、先天性无虹膜 126
六、神经纤维瘤病 126
第四节 诊断与鉴别诊断 126
第五节 治疗 127
一、角膜水肿的治疗 127
八、结节病性色素膜炎 127
七、弥漫型虹膜恶性色素瘤 127
二、继发青光眼的治疗 128
第14章 眼内肿瘤相关性青光眼 130
第一节 引起继发青光眼的常见眼内肿瘤 130
一、成人葡萄膜恶性黑色素瘤 130
二、视网膜母细胞瘤 131
三、髓上皮瘤 132
四、眼部转移癌 132
五、其他肿瘤 133
第二节 眼内肿瘤引起青光眼的发病机制 133
一、葡萄膜恶性黑色素瘤 133
四、眼部良性肿瘤 134
第三节 眼内肿瘤相关性青光眼的治疗 134
二、小儿眼内新生物 134
三、眼部转移癌 134
一、葡萄膜恶性黑色素瘤相关性青光眼 135
二、保守治疗眼的青光眼处理 135
第15章 巩膜扣带术和玻璃体切割术后青光眼 137
第一节 概述 137
第二节 发病机制 137
一、巩膜扣带术后青光眼 137
二、经扁平部玻璃体切割手术后青光眼 137
三、眼内注气或注油引起的青光眼 138
第三节 临床特征与诊断 140
一、临床特征 140
二、检查 140
二、外科手术治疗 141
第四节 治疗及预防 141
一、药物治疗 141
三、预防 143
第16章 外伤性青光眼 145
第一节 流行病学 145
第二节 外伤性青光眼的发病机制 145
一、钝挫性眼外伤眼压升高的机制 146
二、贯通性眼外伤眼压升高的机制 147
三、化学性眼外伤眼压升高的机制 148
第三节 外伤性青光眼的临床特点 148
一、病史 148
二、眼科检查 148
一、前房出血的药物治疗 149
三、辅助检查 149
第四节 外伤性青光眼的药物治疗 149
二、眼压升高的药物治疗 150
第五节 外伤性青光眼的手术治疗 151
一、眼外伤后急性青光眼 151
二、眼外伤后眼内出血继发青光眼 151
三、前房角后退型青光眼 152
四、化学伤后继发性青光眼 152
第17章 睫状环阻塞性青光眼 154
第一节 概述 154
第二节 发病机制 155
一、睫状环阻塞性青光眼的诱因 155
二、睫状环阻塞性青光眼发生房水阻滞的解剖基础 156
四、关于发病机制的几种假说 157
三、发病机制模型 157
第三节 临床类型及表现 159
一、睫状环阻塞性青光眼的基本特征 159
二、睫状环阻塞性青光眼的分类 159
第四节 诊断 160
一、经典睫状环阻塞性青光眼临床前期 160
二、经典睫状环阻塞性青光眼发作期 161
第五节 治疗 161
一、药物治疗 161
二、激光治疗 162
三、手术治疗 162
一、皮质类固醇性青光眼发病机制的经典学说 165
第二节 皮质类固醇性青光眼的发病机制 165
第18章 皮质类固醇性青光眼 165
第一节 概述 165
二、皮质类固醇性青光眼的病理生理 166
三、皮质类固醇性青光眼的小梁网研究进展 166
四、影响糖皮质激素诱发眼压升高的因素 169
第三节 皮质类固醇性青光眼的临床表现 170
第四节 皮质类固醇性青光眼的诊断与鉴别诊断 170
一、皮质类固醇性青光眼的诊断要点 170
一、皮质类固醇性青光眼的预防 171
二、皮质类固醇性青光眼的治疗 171
第五节 皮质类固醇性青光眼的预防与治疗 171
二、鉴别诊断 171
第19章 晚期青光眼一般处理方法 173
第一节 晚期青光眼的定义 173
第二节 晚期青光眼的检查 173
一、视野检查 173
二、视神经分析 174
第三节 晚期青光眼的治疗 174
一、晚期青光眼治疗方法的选择 174
二、手术治疗 175
三、综合治疗 177
第四节 小结 178
第一节 青光眼引流物的作用机制 180
第20章 膏光眼引流物植入术 180
一、Molteno植入物 181
二、Baerveldt植入物 181
三、Shochet植入物 181
第二节 青光眼引流物的种类 181
四、Krupin—Denver阀 182
五、White泵 182
六、其他引流装置 182
第三节 青光眼引流物的使用方法 182
一、青光眼引流物的使用指征 182
四、青光眼引流物植入术的预后 183
第四节 青光眼引流物植入术并发症 183
三、术后护理 183
二、青光眼引流物植入手术步骤 183
一、术中并发症 184
二、术后并发症 184
三、欠最佳组织相容性 184
第五节 引流物设计方案的改进及术式的改良 185
一、两步手术 185
二、导管的短时间关闭 185
三、使用巩膜移植片 185
四、增加储液器的容积 185
第六节 小结 186
五、辅助药物治疗 186
第21章 几种青光眼术介绍 188
第一节 前房角切开术 188
一、手术机制 188
二、手术适应证 188
三、手术禁忌证 188
四、手术准备及方法 188
五、手术并发症 189
六、术后护理 189
三、手术方法 190
二、手术准备 190
一、手术适应证 190
第二节 小梁切开术 190
四、手术并发症 191
五、术后并发症及其处理 191
六、术后护理 192
七、此手术易失效的原因 192
八、手术成功的标志 192
第三节 前房角分离前房成形手术 192
一、前房角分离前房成形手术的主要机制 192
二、手术适应证 193
三、手术方法 193
一、非穿透性小梁手术 194
第四节 其他手术介绍 194
二、小切口小梁切除术 194
四、并发症 194
五、预后 194
三、前房角刮除术 195
第22章 青光眼滤过术后伤口愈合的药物调节 197
第一节 抗青光眼滤过性手术 197
一、滤过性术后房水引流 197
二、滤过性手术伤口的修复 197
三、影响功能滤过泡形成的因素 198
四、抗瘢痕药物在滤过性手术中的应用 199
第二节 氟尿嘧啶 201
二、适应证 202
三、禁忌证 202
一、作用机制 202
四、用药方法及注意事项 203
五、并发症 203
六、用药方法展望 204
七、手术技术改进 204
第三节 丝列霉素 205
一、作用机制 205
二、临床应用历史 205
三、适应证与禁忌证 205
四、用药方法及注意事项 206
五、与氟尿嘧啶的比较 206
三、影响胆碱能受体因素 208
二、交感神经系统 208
一、副交感神经系统 208
第一节 青光眼视神经病变的药物治疗机制 208
第23章 青光眼的药物治疗 208
四、影响肾上腺能受体的因素 209
五、碳酸酐酶抑制药 211
六、前列腺素类 211
第二节 各类抗青光眼药物 212
一、拟交感神经药 212
二、多巴胺能药物 215
三、直接抗交感神经药 215
四、间接抗交感神经药 217
五、前列腺素类药物 217
六、碳酸酐酶抑制药 219
七、其他降眼压药物 220
第三节 青光眼药物的联合用药 221
第四节 神经保护药物治疗 223
一、谷氨酸受体拮抗药 223
二、抗氧化药 224
三、一氧化氮拮抗药 224
四、神经营养因子 224
五、热休克蛋白 226
六、利用Müiller和其他特殊胶质细胞对节细胞的生物学作用 226
七、中医药 226
第五节 青光眼基因治疗 226
一、前节部位的基因治疗 227
二、后节部位的基因治疗 227