一、骨的解剖结构与功能 1
（一）成人骨的组成 1
目录 1
（二）人体骨的外部形态 4
（三）骨的内部结构 4
（四）骨与骨的连结 7
（五）关节的基本构造 8
（六）关节的辅助结构 9
（七）关节的运动 9
（九）骨组织的组成成分 10
（八）关节的分类 10
（十）骨骼系统的生理功能 12
二、骨代谢的基本知识 14
（一）人体骨钙的代谢 14
（二）磷在骨代谢中的作用 15
（三）骨的镁代谢 16
（四）其它微量元素对骨代谢的影响 16
1．锌 16
4．氟 17
3．锰 17
2．铜 17
5．锶 18
6．硅 18
7．硒 18
8．铝 19
（五）骨代谢的调节因素 19
1．降钙素的调节作用 19
2．甲状旁腺激素的调节作用 21
3．维生素D活性代谢产物的调节作用 22
5．其它激素的调节作用 23
4．雌激素的调节作用 23
6．维生素对骨代谢的影响 25
（六）影响骨健康的其它因素 27
1．年龄 27
2．性别 28
3．运动 28
4．遗传 29
5．营养 29
6．不良嗜好 30
1．原发性骨质疏松症 33
（一）骨质疏松症的分类 33
三、骨质疏松症的分类与临床症状 33
2．继发性骨质疏松症 34
（二）骨质疏松症的主要症状 35
1．骨痛 36
2．身长缩短、驼背 36
3．骨折 37
4．呼吸系统症状 38
1．诊断标准 39
（一）骨密度测量 39
四、骨质疏松症的诊断方法 39
2．骨密度测量法 40
3．单光子吸收测量法（SPA）与单能X线吸收测量法（SXA） 40
4．双能光子吸收测量法（DPA）与双能X线吸收测量法（DXA） 41
5．定量CT法（QCT） 42
6．定量超声（QUS） 43
7．定量磁共振（QMR） 43
8．临床应用骨密度测量的有关问题 44
（二）骨计量学 45
1．定性检测法 46
（三）X线检测法 46
2．半定量检测法 47
3．定量方法——X线片光密度法 53
（四）生化指标 54
1．血清骨矿物质成分测定的主要项目 54
2．尿矿物质成分测定的主要项目 55
3．钙、磷、镁的平衡 56
4．与骨形成有关的生化指标 57
5．与骨吸收有关的生化指标 58
6．钙调激素 59
7．影响骨形成与骨吸收的其它生化指标 61
五、骨质疏松症与其相似疾病的鉴别诊断 63
（一）骨质疏松与骨质增生可以一同出现吗 63
（二）骨质疏松症与骨软化症如何鉴别 64
（三）骨质疏松与强直性脊柱炎有何区别 65
（四）骨质疏松与类风湿性关节炎的鉴别点 66
（五）骨质疏松症与腰椎间盘突出症的不同点 66
（六）骨质疏松与一般颈背腰痛的区别点 67
（七）骨质疏松与甲状旁腺机能亢进引起的骨质疏松的异同点 68
（八）骨质疏松与甲状腺疾病引起的骨质疏松的异同点 69
（十）骨质疏松与骨转移性肿瘤所致的骨质疏松如何区别 70
（九）骨质疏松与多发性骨髓瘤如何鉴别 70
（十一）骨质疏松与柯兴氏综合征（Cushing氏病）所引起的骨质疏松如何区别 71
（十二）骨质疏松与肢端肥大症所致的骨质疏松的区别点 72
（十三）骨质疏松与废用性骨萎缩是一回事吗 73
六、骨质疏松症的药物治疗 74
（一）钙制剂的临床应用 74
1．为什么要补钙 74
2．不同年龄段钙的需要量各不相同 75
3．服用钙剂应注意的问题 76
1．雌激素对骨质疏松症的作用 77
（二）正确使用雌激素 77
2．哪些人需要用雌激素进行治疗 78
3．不适宜用雌激素治疗的人群 79
4．常用雌激素 79
5．使用雌激素应注意的事项 82
（三）降钙素的临床应用 82
1．降钙素对骨质疏松症的作用 82
2．常用的降钙素制剂 83
3．使用降钙素的注意事项 84
2．常用的维生素D制剂 85
1．维生素D对骨质疏松症的作用 85
（四）维生素D制剂的应用 85
3．使用维生素D时应注意的事项 87
（五）二磷酸盐类药物 87
（六）氟化物（Osteoporosis,OP） 89
（七）雄激素 89
（八）异磺酮类药物 90
（九）相关的微量元素与维生素 91
七、骨质疏松性骨折的发病特点与医护要点 92
（一）老年人容易发生骨折的原因 92
（二）骨质疏松性骨折的发病特点 93
（三）脊椎压缩性骨折的病因与临床症状 95
1．病因特点 95
2．骨折的好发部位 95
3．椎体骨折后的形状 96
4．临床症状与体征 97
（四）桡骨末端骨折与肱骨上端骨折 97
（五）股骨上端骨折的症状特点 100
1．病因特点 100
2．症状特点 101
（六）原发性骨质疏松性骨折的处理原则 102
（七）脊椎压缩性骨折的分型与治疗要点 103
（八）桡骨末端骨折与肱骨上端骨折的治疗 105
（九）股骨颈骨折的治疗原则 109
（十）股骨粗隆间骨折的治疗原则 111
（十一）功能锻炼是治疗骨质疏松性骨折一个重要环节 112
1．功能锻炼的原则 113
2．脊椎压缩性骨折的功能锻炼术式 113
3．腕、肩、髋部骨折的功能锻炼 115
1．一般护理要点 117
（十二）骨质疏松性骨折的护理要点 117
2．褥疮的预防及护理 119
3．肺炎的防治与护理 121
4．泌尿系统感染的防治与护理 122
八、中医学对骨质疏松症的认识与防治 124
（一）中医学对人体生长、发育的认识 124
（二）中医学对骨量与年龄关系的认识 125
（三）骨的生长、发育受到肾精的制约 126
（四）骨的生长、发育与生殖功能的关系 126
（五）肾的生理功能 127
（六）肾虚是骨质疏松的主要病因 128
（七）补肾药物对骨的作用 129
（八）脾虚对骨质疏松的影响 130
（九）精、气、血、津液与骨质疏松 131
（十）痰瘀是骨质疏松症的诱发因素 133
（十一）适用于骨质疏松症的天然药物 133
1．紫河车 133
2．鹿茸 133
3．淫羊藿 134
4．人参 134
6．？虫 135
5．龟版 135
7．牡蛎 136
8．龙骨 136
9．珍珠 136
10．补骨脂 136
11．菟丝子 137
12．桑螵蛸 137
13．杜仲 137
18．韭菜子 138
16．海螵蛸 138
17．黑芝麻 138
14．蛇床子 138
15．紫石英 138
19．海马 139
20．芡实 139
21．莲子 139
22．黄芪 139
23．甘草 140
24．阿胶 140
25．山茱萸 140
27．胡桃仁 141
26．枸杞子 141
（十二）治疗骨质疏松及骨质疏松性骨折的常用方剂 142
1．左归丸 142
2．右归丸 142
3．虎潜丸 142
4．河车大造丸 142
5．龟鹿二仙膏 142
10．归脾汤 143
9．增液汤 143
7．五子衍宗丸 143
8．一贯煎 143
6．还少丹 143
11．参苓白术散 144
12．二至丸 144
13．补肾丸 144
14．滋阴补肾丸 144
15．大成汤 144
18．八珍汤 145
17．养血四物汤 145
16．桃红四物汤 145
九、骨质疏松症的调养 146
（一）预防骨质疏松要从年轻时抓起，持之以恒 146
（二）应注意从膳食中摄取足量的钙 147
1．钙的日推荐摄入量 148
2．钙的食物来源 149
3．影响膳食钙吸收的因素 151
4．干扰膳食钙吸收的主要因素 151
（三）要注意膳食中营养结构的平衡 152
5．要注意膳食中钙、磷的比例 152
1．要注意膳食中维生素D的摄入 153
2．注意膳食中维生素C的补充 153
3．膳食中维生素A对骨代谢有益 154
4．维生素K在防治骨质疏松中的作用 154
5．补充适量的微量元素有助于骨质疏松症的防治 155
6．适量的蛋白质与氨基酸摄入有利于骨健康 155
7．合理的脂肪摄入对骨健康有益 156
8．纤维素对骨健康的影响 157
10．少吃甜食有益于骨健康 158
9．要避免摄入过量的食盐 158
（四）牛奶及奶制品可预防骨质疏松 160
1．牛奶及奶制品中富含钙、磷及其它营养素 160
2．饮用牛奶及奶制品应注意的事项 160
（五）合理的烹调与配餐 161
1．食物品种要多样化 161
2．主食要做到粗细搭配 162
3．动物性食品与植物性食品要合理搭配 162
4．应注意合理烹调食品 162
1．养成健康的生活方式是防治骨质疏松症的重要措施 163
（六）保持良好的生活习惯，提高防病抗病能力 163
2．要科学安排一日的膳食 164
（七）适用于骨质疏松患者的天然食品 165
1．粳米 165
2．粟米 165
3．糯米 165
4．小麦 165
7．绿豆 166
9．豆腐 166
8．扁豆 166
6．黄豆 166
5．玉蜀黍 166
10．猪肉 167
11．猪肝 167
12．火腿 167
13．牛肉 167
14．牛奶 167
15．羊肉 167
16．羊乳 167
21．鳜鱼 168
20．鳢鱼 168
22．鳝鱼 168
18．鸡蛋 168
17．鸡肉 168
19．鸭蛋 168
23．鳗鲡鱼 169
24．鲈鱼 169
25．鲤鱼 169
26．鲫鱼 169
27．蟹 169
28．鳖肉 169
32．海蜇 170
34．紫菜 170
33．海参 170
30．对虾 170
31．龙虾 170
29．虾 170
35．淡菜 171
36．蛤蜊 171
37．田螺 171
38．泥鳅 171
39．荠菜 171
44．莴苣 172
43．胡萝卜 172
45．大蒜 172
40．芥菜 172
41．芹菜 172
42．番茄 172
46．黄瓜 173
47．木耳 173
48．蘑菇 173
49．葡萄 173
50．枇杷 173
51．栗子 173
55．柠檬 174
56．柚 174
52．荸荠 174
54．花生 174
53．甘蔗 174
（八）适用于防治骨质疏松的食谱与药膳举例 175
1．芡莲百合煲 175
2．虫草炖乳鸽 175
3．归参山药猪腰 175
6．联珠海参 176
5．首乌鸡块 176
4．核桃鸭子 176
7．凉拌海带丝 177
8．海马童子鸡 177
9．韭菜炒蚕蛹 177
10．蟹肉豆腐 178
11．二仙羊肉 178
12．樱桃苦瓜 178
14．参茸猪爪 179
15．虾仁炒萝卜 179
13．皮蛋豆腐 179
16．荸荠炒猪肝 180
17．羊肉大麦片汤 180
18．猪骨苡米汤 180
19．紫菜虾皮汤 180
20．鹌鹑杞子汤 181
21．黄鱼海参羹 181
22．兔肉紫菜豆腐羹 181
23．香菇笋片牡蛎羹 181
25．肉苁蓉羊肉粥 182
26．人参粥 182
24．五彩银鱼羹 182
27．莲子八宝粥 183
28．蟹肉莲藕粥 183
29．紫菜粥 183
30．淡菜皮蛋粥 183
十、适当的运动有利于防治骨质疏松症 185
（一）体育锻炼是防治骨质疏松的重要措施 185
（二）要选择合适的体育锻炼项目 185
（三）体育锻炼要持之以恒、循序渐进 187
（四）要选择最佳的体育锻炼时间与地点 188
（五）要掌握合适的运动量 189
（六）步行对骨质疏松病人十分合适 190
（七）慢跑是强身壮骨的良好锻炼术式 191
（八）游泳可预防骨质疏松 192
（九）骑自行车有益于骨健康 193
（十）球类运动 193
（十一）跳舞对老年人身心健康有益 194
（十二）日光浴可防治骨质疏松症 194
（十三）我国传统健身运动对骨质疏松的防治作用 195
1．太极拳具有健身延年的作用 196
2．《五禽戏》的动作要领 197
3．《易筋经》的十二术式 197