第一节 消化系统的解剖 1
一、口腔 1
目录 1
第一章 消化系统的解剖与神经调节 1
四、胃 2
三、食管 2
二、咽 2
五、小肠 4
六、大肠 5
七、肝 6
八、肝外胆道系统 8
九、胰腺 9
一、消化道的外来神经 10
第二节 消化道的神经调节 10
二、消化道的内在神经 12
二、胃镜检查术 18
一、胃镜概况 18
第二章 消化系统的腔镜检查 18
第一节 胃镜 18
三、几种常见胃疾患的胃镜表现及诊断 21
第二节 结肠镜检查 25
一、X线平片检查 32
第一节 一般X线检查 32
第三章 消化系统疾病的X线检查 32
二、胃肠道钡剂检查 33
一、口服法胆囊造影 34
第二节 胆管造影检查 34
三、术后逆行胆管造影 35
二、术中胆管造影 35
四、经皮肝穿刺胆管造影（PTC） 36
五、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP） 37
六、几种胆管X线检查方法的评价 42
一、肝动脉造影 43
第三节 肝血管造影 43
二、门静脉造影 44
四、数字减影血管造影 47
三、肝静脉造影 47
一、原发性肝癌 48
第四节 肝肿瘤的血管造影表现 48
二、肝继发性肿瘤 50
三、肝海绵状血管瘤 51
四、其他病变 52
一、CT的基本原理和临床应用 53
第一节 肝脏的CT检查技术 53
第四章 消化系统疾病的CT诊断 53
二、CT的检查方法 54
第二节 正常肝脏的CT表现 57
第三节 肝脏的正常变异和先天异常 58
二、肝破裂伴肝包膜撕裂（真性肝破裂） 59
一、肝包膜下血肿 59
第四节 肝脏外伤 59
第五节 肝囊肿 60
第六节 细菌性肝脓肿的CT表现 61
二、局灶性结节状增生 62
一、海绵状血管瘤 62
第七节 肝脏良性肿瘤 62
四、胆管囊腺瘤（癌） 63
三、肝腺瘤 63
一、原发性肝癌 64
第八节 肝脏恶性肿瘤 64
五、肝脂肪瘤和血管肌肉脂肪瘤 64
六、肝错构瘤 64
七、血管内皮细胞瘤 64
八、髓样脂肪瘤 64
二、纤维板层肝细胞癌 67
四、肝脏淋巴瘤 68
三、肝母细胞瘤 68
七、肝继发性肿瘤 69
六、肝脏未分化胚胎肉瘤 69
五、肝脏血管内皮细胞肉瘤 69
二、肝硬化 71
一、肝脏脂肪浸润（脂肪肝） 71
第九节 肝脏的其他疾病 71
三、肝脏血色病 72
四、肝静脉阻塞综合征 73
第二节 MRI诊断肝脏病变的原则 74
第一节 正常肝脏解剖在MRI上的表现 74
第五章 消化系统疾病的核磁共振检查 74
第三节 肝囊肿的MRI表现 75
一、肝血管瘤 76
第四节 肝脏良性肿瘤的MRI所见 76
三、肝脂肪瘤 78
二、肝细胞腺瘤 78
四、肝胆管囊腺瘤（癌） 79
一、原发性肝癌 80
第五节 肝脏恶性肿瘤的MRI特征 80
二、继发性肝癌 83
三、胆管系统恶性肿瘤 84
一、肝脓肿 85
第六节 感染性疾病的MRI检查 85
四、其他肿瘤 85
二、肝棘球蚴病 86
三、肝脏炎性假瘤及炎性纤维坏死结节 87
第七节 肝硬化的MRI表现 90
一、超声波的基本概念 91
第一节 超声成像原理 91
第六章 消化系统疾病的超声诊断 91
三、超声的物理量 92
二、超声波的发生与接收 92
四、超声波的物理特性 93
五、人体组织声学反射类型 94
一、肝脏的位置与形态 95
第二节 肝脏超声应用解剖 95
三、肝脏内血管和胆管 96
二、肝的韧带及肝周间隙 96
四、肝脏的分叶和分段 99
第三节 肝脏的超声检查方法 101
第四节 肝脏疾病声像图 104
一、胆管系统超声解剖 130
第五节 胆管系统疾病的超声诊断 130
二、胆管系统超声检查方法 133
三、胆管系统正常声像图 134
四、胆管系统疾病声像图 135
一、血清总蛋白质及清／球蛋白比值 151
第一节 蛋白质代谢试验 151
第七章 消化系统疾病的实验室检查 151
二、蛋白质电泳 152
三、各种血清蛋白质测定 153
二、凡登白试验 155
一、血清总胆红素 155
四、蛋白质代谢产物测定 155
第二节 胆红素代谢试验 155
六、胆红素试验和苯巴比妥试验 156
五、黄疸的鉴别诊断 156
三、尿中尿胆原及尿胆素 156
四、粪尿胆原 156
第三节 胆汁酸代谢试验 157
七、尿中粪卟啉 157
四、载脂蛋白（apo） 158
三、血清三酰甘油和血清游离脂肪酸（FFA） 158
第四节 脂代谢试验 158
一、血清磷脂 158
二、血清总胆固醇及胆固醇脂 158
二、葡萄糖耐量试验 159
一、血糖 159
五、脂蛋白 159
六、脂蛋白X(LP-X) 159
第五节 糖代谢试验 159
一、诊断肝细胞实质性损害的酶 160
第六节 血清酶试验 160
三、胰岛素释放试验 160
二、诊断胆管疾患的酶类 162
三、与肝纤维化有关的酶 163
第七节 凝血试验 164
四、具有特殊意义的酶 164
二、靛青绿（ICG）试验 165
一、磺溴酞钠（BSP）排泄试验 165
第八节 染料排泄试验与代谢功能试验 165
四、利多卡因试验 166
三、14C-氨基比林呼气试验（APBT） 166
第九节 血清相关标志物检测 167
六、受体结合性放射药物功能性肝扫描 167
五、动脉血酮体比例（AKBR）检测 167
二、肝癌标志物测定的意义及评估标准 168
一、分类 168
三、肝癌标志物检测 169
四、激素类 183
五、碳水化合物抗原和鞘糖脂类 184
六、核苷酸类 187
九、肝癌标志物的临床评价与建议 189
八、肝癌标志物的联合检测 189
七、微量元素 189
第十节 胃分泌功能的检查方法及临床意义 192
一、粪便脂肪定量测定 197
第十一节 胰腺外分泌功能试验 197
二、胰酶泌素-促胰液素联合试验 198
三、LUndh试验 199
四、NBT-PABA胰功能试验 200
五、核素及其他实验室检查 202
一、脂肪吸收试验 204
第十二节 小肠吸收功能检查 204
二、糖类吸收试验 206
三、蛋白质吸收试验 207
五、胆盐吸收试验 208
四、维生素B12吸收试验 208
三、胃肠激素的作用方式 210
二、胃肠激素的分类 210
第八章 胃肠激素与受体 210
第一节 胃肠激素 210
一、概述 210
四、胃肠激素的一般作用 212
五、主要胃肠激素及其生理作用 214
三、受体的结构和作用机制 223
二、胃肠激素受体的分类 223
第二节 胃肠激素受体 223
一、受体的概念和定义 223
四、胃肠激素及其受体与疾病 225
第一节 发病机制和病理生理 227
第九章 胃食管反流病 227
第二节 临床表现 230
第三节 并发症 231
第四节 诊断和鉴别诊断 232
第五节 治疗 234
一、病因 237
第一节 病因及发病机制 237
第十章 食管贲门失弛缓症 237
第二节 临床表现 238
二、病理及病理生理 238
第三节 实验室检查 239
第四节 诊断和鉴别诊断 241
第五节 并发症 242
第六节 治疗 243
一、病因 246
第一节 病因与病理 246
第十一章 食管癌 246
二、病理 247
一、早期症状 250
第二节 临床表现 250
三、晚期症状 251
二、中期症状 251
一、早期食管癌及贲门癌的诊断 252
第三节 诊断与鉴别诊断 252
二、中晚期食管癌及贲门癌的诊断 253
四、食管癌的临床分期 254
三、鉴别诊断 254
一、手术治疗 255
第四节 治疗 255
二、放射治疗的适应证与禁忌证 257
三、食管癌和贲门癌的药物治疗 258
一、病因和发病机制 261
第一节 急性胃炎 261
第十二章 胃炎 261
二、病理 262
四、诊断和鉴别诊断 263
三、临床表现 263
一、分类 264
第二节 慢性胃炎 264
五、治疗 264
二、病因和发病机制 265
三、病理 267
五、胃镜和实验室检查 269
四、临床表现 269
六、诊断 271
七、治疗 272
二、疣状胃炎 273
一、巨大胃黏膜肥厚症 273
第三节 几种特殊类型胃炎 273
四、胃假性淋巴瘤 274
三、胃手术后胃炎 274
六、嗜酸性胃炎 275
五、肉芽肿性胃炎 275
二、发病机制 276
一、病因 276
第十三章 消化性溃疡 276
第一节 病因及发病机制 276
三、病理 282
第二节 临床表现 283
第三节 特殊类型的消化性溃疡 284
第四节 实验室检查 285
第五节 诊断和鉴别诊断 286
第六节 并发症 287
第七节 消化性溃疡病的药物治疗 289
二、十二指肠溃疡的手术治疗 298
一、胃溃疡的手术治疗 298
第八节 消化性溃疡的外科治疗 298
三、溃疡病并发症的手术治疗 299
四、胃次全切除术 304
五、胃迷走神经切断术 306
一、早期并发症 310
第九节 胃切除后并发症 310
二、远期并发症 314
二、人群分布 319
一、地区分布 319
第十四章 胃癌 319
第一节 流行病及病因学 319
四、病因及危险因素 320
三、时间趋势 320
二、组织学类型 322
一、大体形态 322
第二节 病理 322
四、扩散转移 327
三、大体形态与组织学类型的关系 327
一、胃癌的症状 328
第三节 临床表现 328
一、胃癌的X线诊断 329
第四节 诊断 329
二、胃癌的体征 329
二、胃癌内镜诊断 331
三、胃癌的超声波诊断 333
一、外科治疗 334
第五节 治疗 334
四、胃癌生化、免疫检查 334
二、胃癌的化学药物治疗 335
四、胃癌的内镜治疗 338
三、胃癌的放射治疗 338
五、胃癌的激光治疗 339
第一节 病因及发病机制 341
第十五章 溃疡性结肠炎 341
第二节 病理 342
第三节 临床表现 343
第四节 诊断及鉴别诊断 345
一、内科治疗 346
第五节 治疗 346
二、外科治疗 349
一、大肠息肉分类 350
第一节 大肠息肉及腺瘤 350
第十六章 大肠肿瘤 350
第二节 大肠癌 351
三、治疗 351
二、大肠腺瘤与癌变 351
一、流行病学 352
二、病因学 353
三、发病机制 354
四、病理解剖 356
五、诊断与鉴别诊断 358
六、治疗 362
七、预防 365
八、预后 366
二、病理 368
一、病因 368
第十七章 结核性腹膜炎 368
三、临床表现 369
四、实验室检查 370
五、诊断及鉴别诊断 371
六、治疗 373
三、自发性细菌性腹膜炎 374
二、病理 374
第十八章 急性腹膜炎 374
一、分类 374
四、急性化脓性腹膜炎 377
一、门体侧支循环的开放 379
第一节 病理生理 379
第十九章 肝硬化门静脉高压症 379
二、罕见的曲张静脉 380
三、血流动力学改变 381
一、一般病理学改变 382
第二节 病理解剖 382
三、特发性非肝硬化性门静脉高压 383
二、血吸虫病性门静脉高压 383
四、腹水和肝病体征 384
三、腹壁静脉曲张 384
第三节 临床表现 384
一、脾肿大和脾功能亢进 384
二、呕血与便血 384
二、门静脉高压的分级 385
一、诊断依据 385
第四节 诊断与鉴别诊断 385
三、鉴别诊断 386
一、概述 387
第五节 治疗 387
二、手术方式 388
三、食管胃底曲张静脉破裂出血的治疗 392
四、经颈静脉、肝内门腔静脉内支架分流术 400
第六节 罕见型门静脉高压——Budd-Chiari综合征 402
二、病毒性肝炎与肝癌 405
一、肝硬化与肝癌 405
第二十章 原发性肝癌 405
第一节 病因 405
四、其他化学致癌物质与肝癌 407
三、黄曲霉毒素与肝癌 407
六、环境因素与肝癌 408
五、寄生虫病与肝癌 408
二、肝外转移 409
一、肝内转移 409
七、其他因素与肝癌 409
第二节 肝癌的转移途径 409
一、临床症状 410
第三节 临床症状与体征 410
二、癌旁综合征 412
第四节 并发症 413
二、肝功能检查 414
一、临床表现 414
第五节 诊断 414
三、血清肝癌标志物 415
四、影像学检查 418
六、肝血管造影术 421
五、放射性核素肝扫描 421
七、肝穿刺活组织检查 422
一、手术治疗 424
第六节 治疗 424
二、肝癌的介入治疗 432
三、放射治疗 433
四、化学药物治疗 434
六、基因治疗 435
五、免疫治疗 435
八、肝癌的综合治疗 436
七、中医中药治疗 436
九、原发性肝癌并发症的处理 437
第一节 转移途径 440
第二十一章 继发性肝癌 440
一、临床表现 441
第二节 临床表现及检查 441
第三节 诊断与鉴别诊断 442
三、影像学检查 442
二、实验室检查 442
一、肝切除术 443
第四节 治疗 443
二、肝动脉灌注化疗（HAI） 444
三、经其他途径化疗 445
五、辅助疗法 446
四、合并应用化疗 446
三、影像学检查 448
二、实验室检查 448
第二十二章 肝良性肿瘤 448
第一节 肝脏海绵状血管瘤 448
一、临床表现 448
四、鉴别诊断 449
五、治疗 450
二、病理 455
一、病因 455
第二节 肝腺瘤 455
四、诊断与鉴别诊断 456
三、临床表现 456
六、预后 457
五、治疗 457
二、病因 458
一、发病率 458
第三节 肝脏炎性假瘤 458
四、诊断与鉴别诊断 459
三、临床表现 459
二、病理 460
一、病因 460
五、治疗和预后 460
第四节 肝囊肿 460
三、临床表现 461
六、治疗 462
五、鉴别诊断 462
四、诊断 462
一、病因与发病机制 465
第二十三章 细菌性肝脓肿 465
二、病理 466
三、临床表现 467
四、诊断 468
六、治疗 469
五、鉴别诊断 469
七、预后 472
一、分类 473
第二十四章 肝性脑病 473
二、发病机制 474
三、临床表现与诊断 476
四、治疗 477
第一节 分类 483
第二十五章 胆道结石与感染 483
第二节 结石的分布 484
第三节 病因 485
一、复发性化脓性胆管炎 486
第四节 病理 486
一、临床表现 487
第五节 诊断 487
二、胆管梗阻 487
三、肝实质损害 487
四、影像学诊断 488
三、实验室检查 488
二、体格检查 488
一、中西医结合治疗 491
第六节 治疗 491
三、右肝管狭窄及结石的手术治疗 492
二、肝胆管结石病的外科治疗原则 492
四、左肝管狭窄及结石的手术治疗 494
五、肝胆管结石、肝胆管狭窄合并门静脉高压的治疗 495
二、病理 497
一、致癌因素 497
第二十六章 胆道恶性肿瘤 497
第一节 胆囊癌 497
四、诊断 498
三、临床表现与分期 498
五、治疗 499
一、临床表现 501
第二节 胆管癌 501
三、治疗 503
二、诊断 503
第三节 壶腹部癌 504
一、临床表现 505
三、治疗 506
二、诊断 506
第二十七章 急性胰腺炎 512
一、病因 512
二、发病机制 514
三、主要病理改变 515
四、临床表现 516
五、并发症 517
六、急性胰腺炎的诊断 517
七、鉴别诊断 519
八、治疗 519
第二十八章 慢性胰腺炎 521
一、病因及发病机制 521
二、病理 522
三、临床表现 522
四、诊断 523
六、并发症 524
七、治疗 524
五、鉴别诊断 524
第二十九章 胰腺癌 526
一、病因 526
二、病理 527
三、临床表现 530
四、辅助检查 531
五、诊断 533
六、治疗 533
一、应激性溃疡与胃部其他的黏膜病变病因 535
二、发病机制 535
第三十章 应激性溃疡 535
三、病理 536
六、预防 537
五、诊断 537
七、治疗 537
四、临床表现 537
第一节 胃、小肠和大肠的正常动力 539
一、胃肠平滑肌 539
第三十一章 胃肠动力紊乱性疾病 539
三、肠多肽激素 540
四、胃肠运输 540
二、胃肠神经系统的调节 540
第二节 胃肠动力紊乱疾病的临床特点 541
一、临床表现 541
第三节 胃肠动力紊乱分类 542
一、胃排空延迟 542
二、胃肠动力试验 542
二、胃排空过快 545
三、特发性胃动力异常 545
第四节 小肠动力紊乱 547
一、小肠动力减弱 548
二、小肠动力增强或不协调 548
第五节 结肠动力紊乱 549
一、伴有节段收缩增加的运行时间减慢 549
二、伴有节段性收缩减少的结肠运行过慢 551
三、结肠运行过快的功能性腹泻 551
第六节 影响胃肠动力的药物 552
一、兴奋性药物 552
二、抑制性药物 553
二、胃大部切除各种术式 554
一、食管癌根治术 554
三、胃癌根治术 554
第一节 主要手术与麻醉选择 554
第三十二章 消化系统疾病手术的麻醉 554
五、肝叶部份切除术 555
六、胰十二指肠切除术 555
四、胆囊切除、胆道探查术 555
一、麻醉前用药目的 556
二、常用术前药 556
第二节 麻醉前用药 556
第三节 麻醉术中管理与监测 560
一、呼吸功能监测 560
二、血流动力学监测 565
三、体液监测 577
四、麻醉气体浓度监测 586
第四节 合并某些疾病的麻醉问题 588
一、支气管哮喘病人的麻醉 588
二、肺心病病人的麻醉 590
三、高血压病人的麻醉 592
四、充血性心力衰竭病人的麻醉 596
五、冠心病非心脏手术的麻醉 601
六、肝功能障碍病人的麻醉 605
第一节 临床护理中的审美实施 608
一、临床护理与医学审美观 608
第三十三章 临床护理 608
二、临床护理的审美原则 609
三、对各类患者的临床护理审美要求 610
第二节 手术室的护理要求 613
一、物品的准备、消毒及处理 613
二、手术人员的准备 616
三、病人的准备 621
四、无菌桌的准备 623
五、手术中的无菌技术操作 625
六、防止差错事故，保证病人安全 627
第三节 责任制护理中的实施 629
一、责任制护理的概念 629
二、责任制护理的主要内容 630
三、责任制护理的美学特点 631
四、实施责任制护理中的审美要求 632
第四节 手术前后护理 633
一、手术前的护理 633
二、手术后的护理 639
三、手术后并发症的预防和处理 642