第一章 糖尿病概述 1
目录 1
一、胰岛的生理作用 2
二、血糖与尿糖 4
1．正常血糖 4
2．血糖的调节 4
3．尿糖 6
4．肾糖阈 6
5．高血糖的危害 7
1．糖尿病的定义 8
2．糖尿病的分型 8
三、糖尿病流行病学及病因 8
3．糖尿病流行病学 9
4．糖尿病病因与发病机制 11
四、糖尿病临床特点 12
1．糖尿病临床表现 12
2．1型糖尿病的临床特点 16
3．2型糖尿病的临床特点 16
五、糖尿病的诊断 18
（一）糖尿病诊断标准 18
1．世界卫生组织（WHO）1985年诊断标准 18
2．IDF 1997年糖尿病诊断标准 18
（二）糖尿病的实验室检查 20
（三）糖尿病的早期诊断 22
第二章 糖尿病并发症 23
一、糖尿病急性并发症 24
（一）糖尿病酮症酸中毒 24
1．病因与临床表现 24
2．糖尿病酮症酸中毒的预防 25
（二）糖尿病非酮症高渗昏迷 26
1．病因与临床表现 26
2．糖尿病高渗昏迷的预防 27
（三）糖尿病乳酸性酸中毒 28
1．病因与临床表现 28
1．病因与临床表现 29
（四）低血糖 29
2．糖尿病乳酸性酸中毒的预防 29
2．低血糖预防 31
二、糖尿病慢性并发症 34
（一）糖尿病性心脏病 35
（二）糖尿病合并高血压 36
（三）糖尿病与脑血管病 37
（四）糖尿病神经病变 38
（五）糖尿病肾病 39
（六）糖尿病与眼部疾病 41
（七）糖尿病足 41
（八）糖尿病与消化道疾病 43
1．糖尿病性高脂血症的临床表现 44
（九）糖尿病性高脂血症 44
（十）糖尿病与感染 46
2．糖尿病高脂血症的预防 46
1．糖尿病易发生感染的病因 47
2．糖尿病感染的防治 48
（十一）其它 48
（十二）老年糖尿病 49
1．老年糖尿病的病因病理 50
2．老年糖尿病的临床表现 50
3．老年糖尿病的诊断 52
4．老年糖尿病的并发症 53
5．老年糖尿病的治疗 53
1．为什么要接受糖尿病教育 60
第三章 糖尿病的基本治疗 60
一、糖尿病教育 60
2．糖尿病教育有哪些方法 62
3．糖尿病人应接受的教育内容 62
二、糖尿病运动疗法 62
1．糖尿病病人的体育锻炼 63
2．运动项目的选择 64
3．运动的时间选择 65
4．糖尿病运动中的注意事项 66
1．维持标准体重 68
（二）饮食治疗的目的 68
（一）饮食治疗的意义 68
三、糖尿病饮食治疗 68
2．纠正代谢紊乱 69
3．减少胰岛负担 69
4．有效控制血糖 69
（三）饮食治疗的原则 69
1．适度摄入热量 69
2．饮食结构合理 69
3．进食方法 70
（四）饮食中三大营养素的分配 71
1．碳水化合物 71
2．蛋白质 72
3．脂肪 74
4．多纤维素食物 75
5．维生素与矿物质 76
6．盐、酒类 77
（五）糖尿病人食谱设计的方法 77
1．细算法 78
2．粗算法 79
3．食品交换份法 80
（六）糖尿病肾病饮食管理 85
1．糖尿病肾病的饮食治疗原则 85
2．糖尿病肾病饮食治疗方案 86
1．高脂血症Ⅰ型的饮食治疗 88
（七）糖尿病高脂血症的饮食管理 88
2．高脂血症Ⅱ型饮食治疗 89
3．高脂血症Ⅲ型的饮食治疗 90
4．高脂血症Ⅳ型的饮食治疗 90
5．高脂血症Ⅴ型的饮食治疗 91
（八）糖尿病醣食及甜味剂的合理摄取 92
1．甜味剂的种类 92
2．糖尿病人如何合理选用醣和甜味剂 93
（九）糖尿病蔬菜、水果与饮料的合理摄取 94
1．蔬菜 94
3．饮料 95
2．水果 95
（十）经常外出就餐的糖尿病饮食 96
1．饮食原则 96
2．注意事项 97
（十一）糖尿病饮食治疗的常见误区 98
第四章 糖尿病治疗的药物选择 99
一、口服降血糖药的选择 100
（一）磺脲类降糖药 100
1．磺脲类降糖药的作用机制 100
2．磺脲类降糖药的种类与用法 101
4．磺脲类降糖药的禁忌症 108
3．磺脲类降糖药的适应症 108
5．磺脲类降糖药常见的副作用 109
6．磺脲类药所致的低血糖症 109
7．磺脲类药物失效 110
8．磺脲类药物的相互作用 111
（二）双胍类降糖药 112
1．双胍类降糖药的作用机制 112
2．双胍类降糖药的种类与用法 112
3．双胍类降糖药的适应症 114
4．双胍类降糖药的禁忌症 114
6．双胍类降糖药的合理应用 115
5．双胍类降糖药常见的副作用 115
（三）α-葡萄糖苷酶抑制剂 116
1．α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机制 116
2．α-葡萄糖苷酶抑制剂的种类与用法 116
3．α-葡萄糖苷酶抑制剂的适应症 118
4．α-葡萄糖苷酶抑制剂的副作用 119
（四）其它口服降血糖药 119
二、胰岛素治疗 120
（一）采用胰岛素治疗的目标 121
1．治疗目的 121
2．强化治疗的利弊 122
3．营养不良 123
2．糖尿病急性并发症 123
4．口服降糖药无效者 123
（二）胰岛素治疗的适应症 123
1．1型糖尿病 123
5．应激状态 124
6．严重慢性并发症或重要器官病变 124
7．其它 124
（三）胰岛素产品和制剂 125
1．胰岛素的生产 125
2．胰岛素的种类 126
3．胰岛素的保存 129
（四）采用胰岛素治疗方案 131
1．1型糖尿病胰岛素治疗方案 131
2．2型糖尿病胰岛素治疗方案 132
1．1型糖尿病 134
（五）胰岛素治疗剂量的调整 134
2．2型糖尿病 135
（六）胰岛素治疗的副作用和并发症 135
1．低血糖反应 135
2．过敏反应 136
3．皮下脂肪萎缩或肥厚 136
4．胰岛素水肿 137
5．胰岛素抵抗 137
6．其它 137
（七）采用胰岛素治疗需注意的问题 138
三、中医治疗糖尿病的常用中药选择 163
（一）有益于治疗方案的调整 166
第五章 糖尿病监测及生活调整 166
一、糖尿病自我监测的意义和目的 166
（二）有益于糖尿病知识的传授 167
二、糖尿病自我监测的内容和方法 167
（一）建立个人病历档案 167
（二）血糖监测 169
1．血糖自我监测的优点 170
2．血糖自我监测间隔时间 170
3．测血糖的一般步骤 170
4．反映糖代谢水平的有关化验 171
5．糖尿病代谢控制指标 171
（三）尿糖监测 172
（四）尿酮体监测 174
（五）糖化血红蛋白监测 175
（六）血脂监测 175
（七）尿白蛋白监测 176
三、糖尿病生活调整 177
（一）心理调整 177
（二）糖尿病与职业 178
（三）糖尿病与社会活动 179
（四）其它 180
1．糖尿病人节假日如何用餐 180
2．糖尿病人怎样安全过冬 180
3．糖尿病防治常见的十大误区 181
4．糖尿病保健品的应用 186