绪论 大肠肛门疾病的治疗现状与发展 韩少良 倪士昌 1
第一节 大肠肛管癌外科手术发展简史 1
目录 1
第二节 21世纪的大肠癌外科发展趋势 2
第三节 直肠癌的诊疗进展 3
第四节 大肠肛门良性疾病 6
第一节 概述 11
第二节 发病机制 11
第1章 溃疡性结直肠炎 韩少良 张文范 倪士昌 11
第一篇 结直肠良性疾病 11
第三节 临床表现与诊断 13
第四节 诊断步骤 17
第五节 内科治疗 17
第六节 外科手术适应证与治疗计划 21
第七节 围手术期处理 25
第八节 外科手术步骤及要点 25
第九节 溃疡性结直肠炎与癌变 37
第十节 溃疡性结直肠炎的血栓并发症 38
第十一节 预后与复发 39
第一节 概述 41
第二节 临床表现与诊断 41
第2章 结直肠克罗恩病 周宏众 姬社青 张维建 41
第三节 内科治疗 45
第四节 外科疗法及适应证 48
第五节 克罗恩病的随访与预后 50
第3章 结直肠憩室与憩室炎 戚晓东 齐秀艳 53
第一节 结直肠憩室病 53
第二节 结直肠憩室炎 58
第4章 结直肠息肉性疾病 姬社青 陈哲京 62
第一节 家族性结直肠息肉病（FAP） 62
第二节 结直肠息肉癌变与结直肠癌 67
第三节 遗传性非息肉病性结直肠癌 69
第四节 Peutz-Jeghers综合征 73
第五节 幼年性结肠息肉病 78
第六节 Cronkhite-Canda综合征 79
第七节 Cowden综合征 79
第5章 结肠冗长症 郑晓风 周宏众 81
第一节 概述 81
第二节 临床病理表现与并发症 82
第三节 诊断方法与诊断标准 83
第四节 内科治疗 84
第五节 外科治疗 84
第6章 结直肠黑变病 姚建高 程骏 87
第一节 概述 87
第二节 临床表现与辅助检查 88
第三节 结直肠黑变病与癌变 89
第四节 临床治疗与预防 90
第7章 缺血性结直肠炎 程骏 倪士昌 91
第一节 缺血性结直肠炎 91
第二节 静脉硬化性结直肠炎 93
第三节 旷置性结直肠炎 94
第8章 结直肠疾病与良性肿瘤 戚晓东 姬社青 96
第一节 结直肠子宫黏膜异位症 96
第二节 成人肠旋转不良症 97
第三节 成人先天性巨结肠 98
第四节 腹型过敏性紫癜 101
第五节 肛门部非上皮类良性肿瘤 102
第六节 结直肠脂肪瘤 103
第七节 结直肠血管瘤 103
第八节 结直肠平滑肌瘤 104
第九节 结直肠神经鞘瘤 104
第二篇 结直肠肛管恶性肿瘤 109
第9章 结直肠癌的临床病理生物学行为 韩少良 陈峻青 109
第一节 早期大肠癌的临床病理生物学行为 109
第二节 进行期大肠癌的临床病理生物学行为 110
第四节 左侧与右侧结肠癌的临床病理生物学差异 112
第五节 直肠癌的临床病理生物学特点 112
第三节 弥漫浸润型结直肠癌的临床病理特征 112
第六节 肿瘤型结直肠癌的临床病理生物学特点 114
第七节 黏液腺癌型结直肠癌的临床病理生物学特点 114
第八节 结直肠癌分子生物学行为 114
第10章 特殊类型结直肠癌 韩少良 戚晓东 张维建 118
第一节 多原发性结直肠癌 118
第二节 遗传性非息肉病性结直肠癌 120
第三节 结直肠癌合并息肉 121
第四节 结直肠鳞癌 123
第五节 弥漫浸润型结直肠癌 124
第七节 结直肠低分化腺癌 125
第六节 青年人结直肠癌 125
第八节 结直肠重复癌 126
第九节 阑尾肿瘤 126
第十节 结直肠MP癌 129
第十一节 消化道间置性结肠癌 130
第十二节 胆囊切除后结直肠癌 130
第十三节 胃切除术后结直肠癌 131
第十四节 溃疡性结直肠炎相关性结直肠癌 131
第十五节 脏器移植后结直肠癌 132
第十六节 转移性结直肠癌 132
第十七节 Crohn病并发结直肠癌 133
第一节 结肠癌根治性手术的几个问题 136
第11章 结肠癌的外科治疗原则 韩少良 戚晓东 136
第二节 结肠癌的“非接触原则” 137
第三节 应用器械吻合施行消化道重建 140
第四节 器械吻合创伤的治愈机制 142
第五节 结肠切除、手法缝合术的注意事项 144
第12章 结肠癌根治术与扩大根治术 韩少良 朱冠保 148
第一节 右半结肠癌根治术 148
第二节 横结肠癌根治术 158
第三节 左半结肠癌根治术 165
第四节 乙状结肠癌根治术 168
第五节 结肠癌扩大根治术 172
第六节 结肠癌联合脏器切除术 174
第13章 结直肠癌急腹症 姬社青 戚晓东 176
第一节 结直肠癌并发肠梗阻 176
第二节 结直肠癌并发肠穿孔 186
第14章 结直肠癌腹主动脉旁淋巴结清扫术 邵永孚 韩少良 189
第一节 概述 189
第二节 手术适应证与手术范围 192
第三节 左侧结直肠癌D4手术的手术手技 194
第15章 结直肠癌腹腔镜切除术 郑晓风 韩少良 蒋飞照 198
第一节 概述 198
第二节 腹腔镜大肠癌切除术的几个问题 199
第三节 腹腔镜辅助右半（侧）结肠切除术 201
第四节 腹腔镜辅助乙状结肠切除术 204
第五节 腹腔镜辅助直肠癌前切除术 207
第六节 腹腔镜辅助直肠癌Miles手术 211
第七节 大肠癌内镜切除术 212
第八节 结直肠癌腔镜治疗的现状与展望 213
第16章 直肠肛管癌的临床病理诊断 张启瑜 朱冠保 姬社青 216
第一节 临床表现 216
第二节 临床诊断 216
第三节 临床病理特性与手术方式选择 217
第四节 直肠肛管癌淋巴结转移方式 218
第五节 临床病理分期 219
第17章 直肠癌外科治疗原则与手术方法选择 韩少良 邵永孚 221
第一节 直肠癌根治性手术的基本原则 221
第二节 早期直肠癌手术方式的选择 222
第三节 进行期直肠癌手术方式的选择 223
第四节 直肠癌手术中并发损伤的预防与处理 225
第五节 直肠癌保留排便功能与保留肛门 226
第六节 保肛手术的注意事项 228
第七节 保肛手术后功能分析 228
第八节 直肠癌根治术中“非接触性原则”的具体应用 229
第18章 直肠癌前切除术 戚晓东 韩少良 梁毕科 234
第一节 概述 234
第二节 手术适应证与禁忌证 237
第三节 术后排便功能障碍机制 239
第四节 Dixon手术中的直肠系膜全切除意义 240
第五节 直肠高位前切除的手术步骤 240
第六节 直肠前切除术吻合口瘘的预防与处理措施 251
第七节 术后复发的预防措施 252
第19章 经腹会阴直肠切除术（Miles手术） 朱冠保 詹健 许翠霞 253
第一节 Miles手术适应证 253
第二节 Miles手术步骤 253
第三节 术中并发损伤的处理与预防 260
第四节 腹股沟淋巴结清扫 261
第五节 结直肠癌的康复与护理 262
第20章 低位直肠癌局部切除术 韩少良 朱冠保 265
第一节 概述 265
第二节 低位直肠癌的鉴别诊断 265
第三节 低位直肠癌的手术方法选择 266
第四节 低位直肠癌局部切除术的疗效 278
第五节 直肠癌局部切除术临床应用的注意事项 278
第六节 经肛局部切除手术手技 279
第21章 直肠癌其他根治性手术 韩少良 陈峻青 281
第一节 经腹骶直肠切除术 281
第二节 拉出式直肠切除术 284
第三节 各种拉出式直肠切除术的手术步骤 286
第四节 Hartmann手术 292
第22章 直肠癌联合脏器切除术 韩少良 王辉 295
第一节 概述 295
第二节 全盆腔脏器切除术 296
第三节 后盆腔脏器切除术 304
第四节 前盆腔脏器切除术 306
第五节 子宫、阴道联合切除 307
第六节 输尿管、膀胱联合切除 308
第七节 精囊、输精管壶腹联合切除 310
第八节 前列腺联合切除 310
第九节 骶骨联合切除 311
第十节 坐骨结节、耻骨弓联合切除 312
第23章 直肠癌侧方淋巴结清扫 王辉 韩少良 315
第一节 概述 315
第二节 扩大切除与性功能障碍 316
第三节 术后排尿障碍 319
第四节 术后性功能障碍 322
第五节 术后排便障碍 323
第六节 直肠癌侧方清扫的解剖学剥离层与分类 324
第七节 直肠癌侧方淋巴结清扫术的手术要点 327
第八节 直肠癌侧方淋巴结清扫的手术步骤 330
第十节 直肠癌侧方淋巴结清扫术的问题和展望 336
第九节 疗效 336
第一节 研究简史 338
第24章 保留自主神经直肠癌根治术 王辉 韩少良 338
第二节 盆腔自主神经的应用解剖 340
第三节 维持排尿和性功能最低应保留的盆神经范围 344
第四节 保留自主神经根治术分类与手术适应证 346
第五节 手术适应证 349
第六节 手术要点与解剖学层次 350
第七节 手术步骤 351
第八节 外科疗效 356
第九节 术后功能判定 357
第一节 概述 359
第25章 肛管及肛门周围癌 崔修峥 倪士昌 蒋飞照 359
第二节 病理组织学诊断 360
第三节 肛管癌的生物学特性 363
第四节 治疗方针 365
第五节 外科治疗原则 366
第六节 肛管癌手术步骤 367
第七节 一穴肛原癌 374
第26章 结直肠类癌 陈哲京 姬社青 376
第一节 历史概况 376
第三节 结直肠类癌良恶性的判定及临床病理分期 377
第二节 结直肠类癌的进展形式与复发方式 377
第四节 结直肠类癌的临床治疗 378
第五节 预后 379
第27章 胃肠道间质瘤 韩少良 姬社青 381
第一节 概述 381
第二节 消化道肉瘤TNM分期 386
第三节 结直肠平滑肌源性肿瘤 387
第28章 结直肠恶性淋巴瘤 姬社青 周宏众 390
第一节 概述 390
第二节 临床症状特点与诊断 390
第四节 临床治疗 391
第三节 临床病理生物学特点 391
第五节 预后 392
第29章 肛门直肠恶性黑色素瘤 蒋飞照 倪士昌 姬社青 394
第一节 概述 394
第二节 病理组织学特征 395
第三节 临床表现与诊断 396
第四节 临床治疗 396
第五节 预后 400
第六节 小肠与结肠恶性黑色素瘤的特点比较 400
第30章 肛管直肠胚胎发育、应用解剖及生理功能 戚晓东 姬社青 倪士昌 405
第一节 肛管、直肠的胚胎发生学 405
第三篇 肛门疾病 405
第二节 肛管、直肠的应用解剖 407
第三节 大肠肛门的生理功能 418
第31章 肛管结直肠疾病的检查方法 倪士昌 韩少良 422
第一节 物理学检查方法 422
第二节 内镜检查方法 423
第三节 排粪造影检查 426
第四节 结肠运输功能试验 427
第五节 肛管直肠压力测定 428
第七节 盆底肌电图检查 429
第六节 水囊排出试验 429
第32章 痔 倪士昌 韩少良 431
第一节 概述 431
第二节 痔的分类与诊断 433
第三节 痔的治疗 434
第33章 肛裂 倪士昌 446
第一节 病因 446
第二节 临床诊断 447
第三节 临床治疗 448
第34章 肛周脓肿 倪士昌 姬社青 戚晓东 455
第一节 病因与发病机制 455
第三节 症状及体征 456
第二节 发病率 456
第四节 临床治疗 458
第五节 术后处理 462
第六节 肛周脓肿的防治 462
第35章 肛瘘 倪士昌 韩少良 464
第一节 概述 464
第二节 肛瘘分类 465
第三节 肛瘘诊断 467
第四节 肛瘘手术治疗 468
第一节 概述 479
第二节 临床表现与诊断 479
第36章 肛窦炎与肛乳头炎 倪士昌 许翠霞 479
第三节 临床治疗 480
第37章 肛肠科急症 倪士昌 482
第一节 急性痔病 482
第二节 血栓性外痔 485
第三节 肛周脓肿 486
第四节 直肠外伤 486
第38章 便秘病因与发病机制 韩少良 倪士昌 詹健 487
第一节 概述 487
第二节 直肠肛门功能与便秘 490
第三节 临床表现与诊断 494
第四节 内科治疗 497
第五节 外科手术方式选择及疗效分析 499
第39章 出口梗阻型便秘 倪士昌 505
第一节 概述 505
第二节 出口梗阻型便秘功能检测方法学评价 505
第三节 出口梗阻型便秘的病因与诊断 507
第四节 临床治疗 508
第40章 直肠内脱垂 倪士昌 510
第一节 病因与病理 510
第二节 临床表现和诊断 511
第三节 临床治疗 512
第一节 概述 520
第41章 直肠前突 倪士昌 韩少良 520
第二节 发病机制 521
第三节 临床表现 523
第四节 诊断与鉴别诊断 524
第五节 内科治疗 525
第六节 手术适应证与手术方式选择 526
第七节 手术治疗 527
第八节 PPH治疗直肠前突 532
第九节 特殊类型直肠前突 533
第42章 耻骨直肠肌综合征 倪士昌 536
第一节 概述 536
第二节 临床表现与诊断 537
第三节 临床治疗 540
第43章 盆底疝 倪士昌 544
第一节 概述 544
第二节 临床表现与诊断 544
第三节 外科治疗 545
第44章 结肠慢传输型便秘 倪士昌 韩少良 548
第一节 概述 548
第二节 慢传输型便秘的病因 548
第三节 慢传输型便秘的发病机制与学说 550
第四节 临床表现与诊断 553
第五节 内科治疗 554
第六节 外科治疗 556
第七节 便秘的手术治疗 557
第45章 生物反馈治疗 姬社青 许翠霞 郑晓风 561
第一节 概述 561
第二节 生物反馈治疗的机制与便秘的病理生理基础 562
第三节 反馈治疗 563
第四节 影响生物反馈疗效的因素 565
第46章 肛门失禁 倪士昌 568
第一节 概述 568
第二节 肛门失禁的诊断 569
第三节 肛门失禁的治疗 570
第二节 术后疼痛 575
第47章 肛门手术后的并发症与处理 倪士昌 姬社青 575
第一节 概述 575
第三节 术后排尿困难 576
第四节 术后出血 576
第五节 术后发热 577
第六节 术后局部水肿 577
第七节 肛门狭窄 578
第八节 创口愈合迟缓 580
第九节 肛管皮肤缺损 580
第十节 粪便嵌塞 581
第一节 概述 582
第48章 直肠肛门阴道瘘 戚晓东 韩少良 582
第二节 外科治疗 583
第49章 肛门瘙痒症 李激 倪士昌 587
第一节 概述 587
第二节 临床治疗 588
第50章 肛门周围疾病 倪士昌 李激 590
第一节 肛门尖锐湿疣 590
第二节 肛周化脓性汗腺炎 591
第三节 肛门皮肤阿米巴病 591
第一节 概述 593
第二节 发病机制 593
第51章 藏毛疾病 齐秀艳 韩少良 593
第三节 藏毛疾病的诊断与治疗 594
第四节 藏毛窦癌变 594
第52章 直肠肛管损伤 郑晓风 韩少良 596
第一节 概述 596
第二节 损伤原因、部位与结直肠解剖生理特点 596
第三节 临床诊断 597
第四节 直肠肛管损伤处理过程中应注意的几个问题 599
第五节 外科手术治疗 599
第六节 肛门直肠伤致残原因分析 602
第一节 原发性骶前肿瘤 604
第53章 骶尾区域肿瘤 李鼎峰 韩少良 604
第二节 骶前囊肿 605
第三节 脊索瘤 606
第四节 骶骨肿瘤 608
第54章 放射性肠炎 姬社青 郑晓风 612
第一节 概述 612
第二节 临床表现 613
第三节 放疗后肠管的病理生理变化 614
第四节 内科治疗 615
第五节 外科治疗 616
第六节 放射性肠炎的预后与预防 618