目录 1
一、剖宫产术式需要改善吗？ 1
二、传统术式的困扰，新术式的形成及优点 3
过去的低位横切口开腹，偶尔发生的困扰 3
Pfannenstiel氏切口 3
Joel-Cohen氏切口 4
“利母又利儿”的倒悬漏斗式切口 4
估计腹切口大小的重要性 5
1920年左右，医师开始在子宫下段作切口 8
传统子宫下段切口后遗症不大受人注意 9
1991年笔者告别传统子宫下段切口，开辟新切口 10
把切口移至子宫下段的“上部”， 10
子宫下段之上下缘及其切口在16～37孕周剖宫取胎后的表现 11
子宫下段的上、中、下三部分 12
“干厚短”子宫切口在产程发作前和发动后的位置 13
从母婴安全角度对比“干厚短”和传统切口 16
“干厚短”切口的41项效益保护母婴和 16
对术者友善 16
娩出胎儿时，怎样避免胎儿缺氧等并发病 24
各种各样的娩头法 24
先把儿头娩出至子宫与腹壁夹住的空间 25
娩出胎盘 25
缝合子宫切口的方法 26
亟需更有效的缝法配合“干厚短”切口 27
自子宫切口一端外侧1cm位置缝第一针 27
是否缝合腹膜反折 28
传统关腹法不断改善 28
不缝合腹膜的优点和文献 29
安全缝合法关腹满足产妇和术者的要求 29
三、保护母婴及对术者友善的三原则 30
实施新式剖宫产术的前半年内 31
必需实施的32项步骤或术式 32
四、开腹 34
开腹前适当的准备工作 34
作“像个碗底朝上的大口碗”或“倒悬漏斗式”腹壁横切口 35
急诊剖宫产只需用2分钟开腹切口的方法 39
第一、防止打开腹腔时大出血 40
“干厚短”高位置切口配合4项务实措施 40
五、打开子宫 40
第二、做好善后工作 41
第三、提防脐带突然冲出 42
第四、制定方案应付切口大出血 42
第一次检查真空吸瓶贮存液量 43
第一、同时摇高手术台头，摇低台身 44
第二、作第二次和最后一次估计腹切口大小 44
第三、娩头操作的7项顺序 44
5个与娩儿有关的步骤顺序 44
六、娩出胎头 44
第四、娩头后，助手首先吸出婴儿口、咽部的液体， 51
假如此时子宫切口流血 51
第五、娩头后，麻醉师将宫缩剂推进静脉， 52
七、娩出胎盘 53
90％以上的胎盘在娩儿后1分钟已分离和下降至子宫切口 53
根据上述的实践经验，娩儿后1分钟开始娩胎盘 54
娩儿后1分钟，胎盘仍未在子宫切口出现 56
第二次检视真空瓶 56
安全化缝合步骤 57
八、缝合子宫切口 57
在缝合子宫切口时，如有3种出血迹象，必需追查原因 59
此时作最后一次检查真空吸瓶，纱布垫等 61
九、关腹 62
关腹前必须完全止血 62
缝合法 62
清除宫腔内和阴道内积血 64
止痛 64
术后即时粗略估计术中失血量 65
生命体征、护理、止痛、输液、饮食、排气、大便、起床、验血、哺乳 66
十、术后处理 66
导尿管 66
十一、结果 68
消除给术者带来负担和忧虑的6项步骤或术式 70
十二、前瞻 72
腹膜外剖宫产术 72
几个需要解答的问题 73
十三、结论 75
十四、文献、解释、趣闻 78