1 耳鼻咽喉-头颈局部解剖 1
1.1 耳的局部解剖 1
1.1.1 外耳 1
目录 1
1.1.2 颞骨 3
1.1.3 中耳 8
1.1.4 内耳 13
1.1.5 先天性耳畸形 14
1.1.6 中耳手术解剖 16
1.2.1 外鼻 28
1.2 鼻的局部解剖 28
1.2.2 鼻腔 29
1.2.3 鼻旁窦 32
1.2.4 先天性鼻畸形 35
1.3 咽的局部解剖 36
1.3.1 鼻咽 37
1.3.2 口咽 37
1.3.3 喉咽 38
1.3.4 咽壁 38
1.3.5 先天性咽发育异常 40
1.4.1 喉软骨 41
1.4 喉的局部解剖 41
1.4.2 喉腔 42
1.4.3 喉肌 43
1.4.4 喉的血管及神经 43
1.4.5 喉的淋巴组织 44
1.4.6 先天性喉发育异常 44
1.5 气管支气管的局部解剖 45
1.5.1 气管 45
1.5.2 支气管 46
1.5.3 气管支气管的血液供应 46
1.5.6 支气管与肺的分段 47
1.5.5 气管支气管的淋巴组织 47
1.5.4 气管支气管的神经支配 47
1.5.7 先天性气管支气管畸形 48
1.6 食管的局部解剖 48
1.6.1 食管壁的构造 48
1.6.2 食管的走向 49
1.6.3 食管的长度和内径 49
1.6.4 食管的分段及狭窄部位 49
1.6.5 食管的血液供应 50
1.6.6 食管的神经支配 50
1.6.7 食管的毗邻关系 50
1.6.8 先天性食管异常 50
1.7.1 颈部的分区 51
1.7 颈部的局部解剖 51
1.7.2 颈筋膜及其间隙 54
1.7.3 颈部的淋巴组织 54
1.7.4 先天性颈部畸形 55
2 耳鼻咽喉-头颈外科手术的术前准备 57
2.1 一般准备 57
2.2 局部准备 58
2.3 药物准备 58
2.4 手术铺巾方法 59
2.4.1 耳部手术 59
2.4.2 鼻咽部手术 60
2.4.4 开颅手术 62
2.4.3 颈部手术 62
2.4.5 套显微镜法 63
2.5 显微手术设备器械 64
2.5.1 手术放大镜与显微镜 64
2.5.2 显微手术器械 65
3 耳鼻咽喉-头颈外科手术的麻醉 68
3.1 麻醉特点 68
3.1.1 维持良好的通气和加强麻醉过程中的呼吸管理 68
3.1.2 平稳的麻醉和良好的制动 68
3.1.3 多径路的气管内插管 68
3.2.5 抗胆碱药 69
3.2.4 麻醉性镇痛药 69
3.2.6 肌肉松弛剂 69
3.2.1 静脉麻醉药 69
3.2.2 吸入麻醉药 69
3.2 常用的麻醉药和麻醉辅助药 69
3.2.3 安定镇静药 69
3.3 术前用药 70
3.4 麻醉诱导 70
3.4.1 静脉诱导和气管内插管 70
3.4.2 神经安定健忘术用于麻醉诱导和气管内插管 71
3.5 麻醉维持 71
3.5.1 静脉麻醉 71
3.5.4 静吸复合麻醉 72
3.6 肌肉松弛剂的应用 72
3.5.3 吸入麻醉 72
3.5.2 静脉复合麻醉 72
3.7 术中监测 73
3.8 术后处理 73
3.9 几种常见的耳鼻咽喉-头颈外科手术麻醉 73
3.9.1 耳部手术麻醉 73
3.9.2 鼻部手术麻醉 74
3.9.3 咽喉部手术麻醉 74
3.9.4 头颈外科麻醉 74
3.10 鼻部手术局部麻醉用药 75
3.10.1 常用的麻醉方法 75
3.9.6 食管镜检查和食管异物取出术的麻醉 75
3.9.5 气管镜、支气管镜检查或取异物的麻醉 75
3.10.2 局部麻醉用药 76
3.10.3 局部麻醉药中毒 76
4 外耳 78
4.1 耳郭畸形 78
4.1.1 耳郭应用解剖 78
4.1.2 招风耳整形术 79
4.1.3 杯状耳整形术 83
4.1.4 巨耳整形术 87
4.1.5 隐耳整形术 88
4.1.6 全耳郭再造术 90
4.1.7 耳垂畸形整形术 92
4.1.8 贝壳状耳矫正术 93
4.2 耳郭及外耳道畸形 94
4.2.1 耳郭成形术 95
4.2.2 外耳道成形术 99
4.2.3 全耳郭外耳道一期成形术 101
4.3 外耳道异物与耳前瘘管 101
4.3.1 外耳道异物取出术 101
4.3.2 耳前瘘管摘除术 102
4.4 外耳道肿瘤 103
4.4.1 外耳道良性肿物切除术 103
4.4.2 外耳癌手术 104
5 中耳 108
5.1 中耳先天性畸形 108
5.1.1 听骨胚胎学和畸形的形成 108
5.1.2 中耳先天性畸形矫正术 113
5.2 急性中耳炎和慢性中耳炎 117
5.2.1 鼓膜切开术 117
5.2.2 慢性中耳炎单纯乳突切开术 118
5.2.3 婴儿慢性中耳炎鼓窦切开术 125
5.2.4 慢性中耳炎鼓室探查术 127
5.2.5 乳突根治术 132
5.2.6 改良乳突根治术 142
5.2.7 鼓室成形术 144
5.3 非化脓性中耳炎、鼓室硬化症 168
5.3.1 鼓膜切开和鼓膜置管术 168
5.3.2 经外耳道鼓室置管术 170
5.3.3 单纯乳突凿开术加鼓室置管术 172
5.3.4 咽鼓管成形术 172
5.3.5 鼓室硬化症的手术治疗 176
5.3.6 粘连性中耳炎的手术治疗 179
5.4 耳源性并发症 180
5.4.1 迷路切除术 181
5.4.2 岩锥炎岩部切除术 185
5.4.3 乙状窦血栓性静脉炎手术 189
5.4.4 耳源性脑脓肿手术 193
5.5 耳硬化症 197
5.5.1 镫骨手术 198
5.5.2 内耳开窗术 212
5.5.3 内耳开窗术后的镫骨手术 216
5.5.4 再次开窗术及再次镫骨手术 218
6 内耳及听神经、面神经 221
6.1 梅尼埃病 221
6.1.1 内淋巴囊手术 222
6.1.2 经前庭窗或圆窗减压术 228
6.1.3 迷路切除术 229
6.1.4 前庭神经切除术 232
6.1.5 颈交感神经切除术 238
6.2 良性阵发性位置性眩晕 240
6.2.1 后壶腹神经切断术 240
6.2.2 后半规管堵塞术 242
6.2.3 第Ⅷ脑神经微血管减压术（MVD） 243
6.3 听神经瘤 244
6.3.1 经颅中窝进路听神经瘤切除术 246
6.3.2 经迷路进路听神经瘤切除术 249
6.3.3 经迷路后进路听神经瘤切除术 254
6.3.4 经乙状窦后进路听神经瘤切除术 256
6.4 面神经麻痹的手术 260
6.4.1 面神经减压术 271
6.4.2 面神经吻合术 281
6.4.3 面神经移植术 282
6.4.4 面神经-舌下神经吻合术 284
6.4.5 面肌痉挛的显微外科治疗 286
6.5 耳肿瘤与感音性聋 293
6.5.1 中耳恶性肿瘤手术 293
6.5.2 颈静脉球体瘤手术 299
6.5.3 感音神经性聋人工耳蜗植入术 306
6.6 耳内镜在耳与耳神经外科的应用 310
6.6.1 耳内镜概况 310
6.6.2 中耳内镜的临床应用 311
6.6.5 耳内镜在耳神经外科的应用 314
6.6.4 内镜在人工耳蜗植入术的应用 314
6.6.3 微创的镫骨切除术及镫骨成形术 314
7 鼻和鼻窦 316
7.1 鼻部整形 316
7.1.1 应用解剖 316
7.1.2 外鼻美学特征 316
7.1.3 隆鼻术（鞍鼻矫正术） 317
7.1.4 驼峰鼻矫正术 318
7.1.5 歪鼻矫正术 320
7.1.6 鼻翼缺损修复术 321
7.1.7 全鼻再造术 323
7.1.8 鼻尖整形术 325
7.1.9 鼻骨骨折复位术 327
7.2.1 植皮修复法 329
7.2 鼻前孔闭锁 329
7.2.2 空管修复法 330
7.3 鼻中隔偏曲、鼻中隔穿孔、鼻中隔血肿、鼻中隔脓肿 331
7.3.1 鼻中隔黏膜下切除术 331
7.3.2 鼻中隔穿孔修补术 334
7.3.3 鼻中隔血肿、脓肿切开引流术 336
7.4 肥大性鼻炎 337
7.4.1 下鼻甲切除术及电烙术 337
7.4.2 中鼻甲切除术 340
7.5 鼻部肿物 341
7.5.1 鼻侧切开术 341
7.5.2 鼻腔血管瘤摘除术 343
7.5.3 鼻翼肿瘤切除和成形术 344
7.5.4 鼻息肉摘除术 346
7.6 萎缩性鼻炎与慢性上颌窦炎 348
7.6.1 萎缩性鼻炎的手术 348
7.6.2 上颌窦穿刺术 349
7.6.3 上颌窦鼻内开窗术 350
7.6.4 上颌窦根治术 352
7.7 上颌窦癌 355
7.7.1 上颌骨根治切除术 356
7.7.2 上颌骨部分切除术 359
7.7.3 内侧上颌骨切除术 360
7.7.4 上颌骨切除合并眶内容摘除术 361
7.8.1 鼻内筛窦切除术 362
7.8 筛窦炎 362
7.8.2 经上颌窦筛窦切除术 364
7.8.3 鼻外筛窦切除术 365
7.9 额窦炎 367
7.9.1 鼻内额窦手术 367
7.9.2 额窦切开术 368
7.9.3 额窦钻孔术 373
7.10 蝶窦炎 373
7.10.2 鼻外蝶窦切开术 374
7.10.3 鼻内蝶窦切开术 374
7.10.1 蝶窦穿刺冲洗术 374
7.11 先天性鼻后孔闭锁 376
7.11.1 先天性鼻后孔闭锁成形术 376
7.11.2 经腭手术法 377
7.11.3 经鼻中隔手术 378
7.12 蝶鞍肿瘤 378
7.12.1 经鼻腔或鼻窦进路切除术 380
7.12.2 蝶鞍内肿瘤摘除术 380
7.12.3 经鼻蝶窦行垂体切除术 397
附：蝶窦区异物摘除术 399
7.13 脑脊液鼻漏 400
7.13.1 经前额进路修补术 400
7.13.2 经筛窦进路修补术 403
7.13.3 经口-鼻-蝶窦进路修补术 404
7.13.4 颅-鼻联合进路修补术 406
7.14 鼻部脑膜脑膨出 408
7.14.1 额筛部脑膜脑膨出上额部硬脑膜外进路修补术 409
7.14.2 额筛部脑膜脑膨出颅外修补术 411
7.14.3 鼻腔脑膜脑膨出颅外修补术 412
7.15 额窦囊肿 414
7.15.1 鼻外进路额窦囊肿切除术 414
7.15.2 鼻内进路额窦囊肿部分切除术 415
7.15.3 额窦骨瘤 416
7.15.4 眶上缘切口额窦外板骨板成形额窦骨瘤切除术 417
7.16.1 局部治疗 418
7.16 鼻出血 418
7.16.2 鼻腔填塞术 419
7.16.3 鼻中隔黏膜下切除术 420
7.16.4 鼻中隔黏膜划痕术 420
7.16.5 血管结扎术 420
7.17 内镜下鼻腔、鼻窦手术 423
7.17.1 内镜下筛窦切除术 425
7.17.2 内镜下上颌窦手术 428
7.17.3 内镜下蝶窦开放术 429
7.17.4 内镜下经鼻额窦开放术 431
7.17.5 内镜下Lothrop手术 432
7.17.7 功能性内镜鼻窦手术 434
7.17.6 鼻内镜手术的并发症 434
7.17.8 鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤的内镜手术 436
7.17.9 内镜下青春期鼻咽纤维血管瘤手术 437
7.17.10 内镜在鼻腔、鼻窦及颅底恶性肿瘤处理中的应用 439
7.17.11 儿童内镜下鼻窦手术 440
7.17.12 激光在鼻内镜手术中的应用 441
7.18 内镜下鼻眼相关手术 442
7.18.1 内镜下经鼻视神经减压术 444
7.18.2 经鼻鼻腔泪囊造口术 446
7.18.3 内镜下经鼻眶减压术 448
7.18.4 内镜下眶骨膜下脓肿引流术 451
7.18.5 内镜下处理鼻源性眶内脓肿引流术 452
7.18.6 内镜下海绵窦血栓形成的治疗 453
7.19 微创外科技术原则在耳鼻咽喉-头颈外科的应用 454
8 咽 458
8.1 慢性扁桃体炎 458
8.1.1 扁桃体切除术——剥离法 460
8.1.2 扁桃体挤切术 461
8.2 茎突过长症 463
8.2.1 茎突截短术—口咽径路 464
8.2.2 茎突截短术—颈外径路 464
8.3 咽部脓肿 465
8.3.1 扁桃体周围脓肿切开术 465
8.3.2 咽后脓肿切开术 466
8.3.3 咽旁脓肿切开术 468
8.3.4 下颌下间隙脓肿切开术 469
8.4 增殖体肥大与鼻咽部血管纤维瘤 470
8.4.1 增殖体切除术 470
8.4.2 鼻咽部血管纤维瘤手术 473
8.5 颈动脉体瘤与甲状-舌骨囊肿或瘘管 478
8.5.1 颈动脉体瘤切除术 478
8.5.2 甲舌囊肿（瘘管）摘除术 480
8.6 颈鳃裂囊肿或瘘管 481
8.6.1 鳃源性囊肿切除术 482
8.6.2 鳃源性瘘管切除术 483
8.7 鼻咽部闭锁 484
8.7.1 软腭瓣缝合成形术 485
8.7.2 Kazanjian手术 486
8.7.3 软腭及咽后壁成形术 487
8.7.4 W形瓣成形术 487
8.8 其他 489
8.8.1 扁桃体恶性肿瘤切除术 489
8.8.2 颈动脉结扎术 491
8.8.3 上颌动脉结扎术 495
8.8.4 筛动脉结扎术 496
8.9 鼾症 497
8.9.2 治疗方法 498
8.9.1 诊断方法 498
8.9.3 腭垂腭咽成形术 499
8.9.4 软膜黏膜下隧道式潜行术 502
9 喉 504
9.1 急性喉梗阻 504
9.1.1 常规气管切开术 504
9.1.2 快速气管切开术 511
9.2 喉良性肿瘤手术 516
9.2.1 喉裂开肿瘤切除术 516
9.2.2 甲状软骨侧切开术黏膜下肿瘤切除术 518
9.3.1 喉全切除术 520
9.3 喉咽、喉及颈部食管癌 520
9.3.2 喉次全切除术 526
9.3.3 喉部分切除术 530
9.3.4 喉、喉咽、食管切除术与一期重建术 535
9.3.5 喉、喉咽部完全切除与胸三角皮瓣二期重建术 538
9.3.6 喉全切除后喉功能再造术 541
9.3.7 喉全切除后发音管成形术 548
9.4 喉麻痹、环杓关节固定及误吸 552
9.4.1 双侧声带麻痹手术 552
9.4.2 单侧声带麻痹手术 567
9.4.3 喉麻痹慢性误吸手术 580
9.5 瘢痕性喉狭窄 590
9.5.1 内镜扩张治疗瘢痕性喉狭窄 591
9.5.2 喉气管成形术 593
9.6 急性喉气管外伤 629
9.6.1 急性声门上外伤的手术 630
9.6.2 甲状软骨切开用支撑器修复急性声门外伤 631
9.6.3 甲状软骨切开硅橡胶管支撑修复贯声门外伤 632
9.6.4 急性喉气管横断术 633
9.7 嗓音外科 635
9.7.1 声带良性病变的嗓音外科 637
9.7.2 声带骨架外科 643
9.7.3 喉神经肌肉手术 644
10.1 概论 648
10.1.1 进展 648
10 内镜 648
10.1.2 术前准备 649
10.1.3 麻醉 650
10.1.4 手术器械 652
10.1.5 体位问题 658
10.2 喉镜手术 659
10.2.1 间接喉镜下手术 659
10.2.2 纤维喉镜与电子喉镜下手术 660
10.2.3 直接喉镜下手术 661
10.3 硬质气管支气管镜手术 662
10.3.1 硬质气管支气管镜检查法 662
10.3.2 气管支气管疾病诊断及处理 666
10.4.1 硬质食管镜检查法 671
10.4 食管镜外科 671
10.4.2 食管疾病诊断及处理 674
10.5 喉、气管、支气管、食管异物 680
10.5.1 喉、气管、支气管异物 680
10.5.2 食管异物 686
10.6 喉显微外科 690
10.7 纤维喉、支气管、食管镜检查法 692
10.7.1 纤维鼻咽喉镜检查 695
10.7.2 纤维支气管镜检查 696
10.7.3 小儿纤维支气管镜检查 697
10.7.4 纤维食管镜检查 697
11.1 颅底分界与分区 699
11 头颈 699
11.2 颅底肿瘤 702
11.3 颅底手术 705
11.3.1 前颅底手术 705
11.3.2 中间颅底手术 723
11.3.3 侧颅底手术 723
11.3.4 Biller手术（前方下颌裂开颅底进路） 728
11.3.5 颞下窝进路翻转颧面复合组织瓣 729
11.4 头颈部肿瘤 732
11.4.1 根治性颈清扫术 734
11.4.2 改良性颈清扫术 738
汉英索引 743