第一章 概论 1
第一节 骨外固定技术发展史 1
一、概述 1
二、欧美国家发展 5
三、亚洲国家应用 6
四、中国发展简史 7
五、骨外固定技术足踝重建应用优、缺点 8
第二节 足踝部检查与评估 9
一、足踝物理检查与评定 9
二、足踝动力失衡评定 12
三、步态观察 14
四、足踝X线检查及阅片内容 18
五、站立位全长X线片对足踝畸形矫正的意义 21
第三节 足踝畸形矫正术前决策 24
一、确定手术指征 24
二、确定矫形手术方法 25
三、确定是否应用骨外固定器 26
四、策划如何控制并发症 28
五、评估医疗周期和预期疗效 29
第二章 足踝畸形分型与矫正原则 32
第一节 Dror Paley足踝畸形分类与矫正原则 32
一、胫骨远端畸形 32
二、特殊的踝关节对线异常 38
第二节 Catagni足踝部畸形分类及矫形原则 41
一、足踝畸形分类 41
二、畸形的基本矫治原则 41
第三节 秦泗河马蹄足与内翻足畸形分类与矫形策略 45
一、马蹄足分型与手术矫治策略 45
二、马蹄内翻足分型与手术矫治策略 47
三、内翻足分型与手术治疗策略 48
第四节 中国足踝畸形特点与宏观矫形策略 49
一、19 221例足踝畸形致病原因统计分析 49
二、我国遗留众多重度足踝畸形、残缺原因 50
三、足踝畸形手术矫正宏观思维指导理念 51
第五节 不同类别足踝畸形矫形原则 53
一、马蹄足与马蹄内翻足畸形矫形原则 53
二、外翻足或马蹄外翻足 55
三、跟形足（仰趾足）畸形 56
四、高弓足畸形 58
五、前足畸形 59
第六节 骨外固定足踝重建适应证、禁忌证 60
一、Ilizarov环形外固定器的足踝重建适应证 60
二、组合式或单边外固定器足踝重建适应证 61
三、Taylor外固定器适应证 61
四、外固定足踝重建相对适应证 62
五、禁忌证 62
第三章 足踝重建外固定构型 64
第一节 常用外固定构型分类与配件名称 64
一、常用外固定构型分类 64
二、常用外固定构型配件 65
第二节 组合式外固定器 68
一、组合式外固定器基本应用原则 68
二、组合式外固定器在踝足部基本穿针固定原则 68
三、组合式外固定器在踝足部常用构型 69
四、足踝畸形伴下肢复合畸形器械构型 74
第三节 踝足部Ilizarov环形外固定器 74
一、Ilizarov足踝外固定器基本应用原则 75
二、踝关节旋转中心的确定 75
三、足踝外固定矫形器安装和基本穿针原则 75
四、Ilizarov足踝外固定器常用构型 76
第四节Taylor三维空间外固定器原理与应用 79
一、Talor环形空间架的基本结构 79
二、矫正肢体畸形的基本原理和操作方法 80
三、Talor环形空间架适应证 81
第五节 外固定钢针的类别与临床选择 82
一、全针类 82
二、螺纹针类 83
第四章 外固定穿针原则与治疗过程控制 87
第一节 小腿穿针固定与足踝重建的关系 87
一、足踝部畸形与小腿畸形之间的关系 87
二、小腿外固定与足踝外固定的连接 90
三、小腿穿针点的选择 91
第二节 足部穿针点选择 91
一、前足穿针点 91
二、中足穿针点 94
三、后足穿针点 94
第三节 半针、全针及钢针直径的选择 95
一、半针、全针的选择 95
二、钢针直径的选择 96
第四节 钢针布局、固定强度与构型评估 97
一、组合式外固定器 98
二、Ilizarov环式外固定器 98
第五节 术后动态调控与疗效控制 99
一、术后钢针包扎方法 99
二、术后护理方法或钢针更换 100
三、治疗中足负重，行走中重建足踝功能 102
四、拆除外固定的时机判断与方法、步骤 103
五、拆除外固定后功能锻炼 105
第五章 外固定器在足踝部创伤中的应用 107
第一节 应用外固定器治疗前足创伤 107
一、应用外固定器的适应证和禁忌证 107
二、术前注意事项 107
三、具体的手术技术 108
四、术后并发症 109
五、临床技巧 110
六、结论 110
第二节 应用外固定器治疗中后足创伤 111
一、应用外固定器的适应证及禁忌证 111
二、术前注意事项 111
三、具体的手术技术 112
四、术后并发症 115
五、临床技巧 115
六、结论 116
第三节 应用外固定器治疗踝关节创伤及Pilon骨折 116
一、应用外固定器的适应证及禁忌证 116
二、术前注意事项 116
三、具体手术技术 117
四、术后并发症 120
五、临床技巧 120
六、结论 121
第六章 创伤后足踝畸形 122
第一节 儿童踝关节骨骺损伤性畸形 122
一、踝关节骨骺损伤发病机制与病理特点 123
二、骨骺损伤的分型 123
三、骨骺损伤后遗功能障碍评估 124
四、踝关节骨骺损伤畸形的外科治疗原则与经典手术方法 125
五、踝关节骨骺损伤性畸形的外固定器应用优势和预期目标 126
六、穿针安装外固定器步骤与术后管理程序 126
七、典型病例 127
第二节 小腿缺血性肌挛缩 128
一、概述 128
二、小腿缺血性肌挛缩形成足踝畸形的机制 128
三、足踝畸形类型和临床表现特点 129
四、外科治疗原则与经典手术方法 129
五、外固定器应用优势和矫形策略 129
六、穿针安装外固定器步骤与手术风险规避 129
七、术后管理程序与并发症防治 130
八、典型病例 131
第三节 足踝骨折后遗畸形 132
一、概述 132
二、临床表现与X线特征 132
三、外科治疗原则与经典手术方法 132
四、外固定器应用优势和应用指征 133
五、穿针安装外固定器步骤与手术风险规避 134
六、术后管理程序与并发症防治 135
七、典型病例 136
第四节 创伤后跟骨畸形愈合的重建 137
一、概述 137
二、临床表现及X线特征 138
三、足踝畸形分析与功能障碍评估 138
四、外科治疗原则与经典手术方法 138
五、外固定器应用优势和预期疗效目标 139
六、典型病例 139
第七章 先天性足踝畸形重建 142
第一节 先天性马蹄内翻足 142
一、概述 142
二、病因及发病机制 142
三、病理生理 142
四、临床表现及分型 143
五、影像学检查 144
六、诊断与鉴别诊断 146
七、治疗 146
八、典型病例 150
第二节 先天性垂直距骨 160
一、概述 160
二、临床表现、X线特征与诊断依据 160
三、外科治疗原则与手术方法 162
四、手术操作及穿针安装外固定器步骤与风险规避 163
五、术后管理 165
六、拆外固定器与辅具制作 165
七、典型病例 165
第三节 先天性腓骨缺如足踝畸形 167
一、概述 167
二、临床表现及X线特征 168
三、外科治疗原则与手术方法 168
四、外固定器构型和安装步骤 171
五、术后管理 172
六、拆外固定器与辅具制作 173
七、典型病例 174
第四节 其他先天性足踝畸形 176
一、先天性胫骨缺如 176
二、先天性分裂足 180
第八章 神经源性足踝畸形的重建 185
第一节 遗传性感觉运动神经病（Charcot- Marie- Tooth）足畸形 185
一、Charcot- Marie- Tooth病足踝畸形的成因和临床特点 185
二、足踝X线特征及诊断依据 186
三、外科治疗原则与经典手术方法 187
四、预期治疗目标和外固定器应用优势 189
五、穿针安装外固定步骤与手术风险规避 190
六、术后管理程序 192
七、术后功能锻炼 192
八、并发症防治 192
九、拆除外固定器与辅具制作 193
十、典型病例 193
第二节 脑性瘫痪足踝畸形 202
一、概述 202
二、脑瘫后遗足畸形的临床表现 202
三、脑性瘫痪后遗足畸形的外科治疗原则 205
四、脑瘫不同足畸形的手术矫正方法 205
五、外固定器在脑瘫足踝畸形矫正应用的优缺点 210
六、外固定器使用相关问题 211
七、典型病例 211
第三节 先天性脊椎裂后遗足踝畸形 212
一、畸形发生机制及病因 213
二、畸形分类及特点 213
三、手术方法 216
四、外固定器选择与应用 219
五、术后康复锻炼方法 219
六、拆除外固定器 220
七、装配辅具 221
八、典型病例 221
第四节 脊髓灰质炎后遗症足踝畸形 224
一、病因、发病机制与病理特点 224
二、马蹄足重建 224
三、马蹄内翻足重建 232
四、马蹄外翻足重建 235
五、高弓足重建 237
六、跟行足重建 240
七、足趾畸形重建 242
八、典型病例 245
第五节 腓总神经麻痹性下垂足功能重建 250
一、概述 250
二、诊断依据及临床表现 250
三、外科治疗目标与手术方法 250
四、术后康复锻炼方法 251
五、外固定器拆除及辅具制作 252
六、典型病例 252
第六节 脊髓损伤后足踝功能重建 256
一、脊髓损伤后足踝功能障碍的诊断与评估 256
二、脊髓损伤后的足踝重建原则 257
三、手术治疗 257
四、典型病例 259
第九章 静力性足踝畸形重建 261
第一节 畸形发生与体质、生活模式的关系 261
第二节 ？外翻、扁平足、扇形足 261
一、？外翻 261
二、扁平足 265
三、扇形足 271
第三节 跖骨头下垂畸形矫正 273
一、概述 273
二、病因、发病机制与病理特点 274
三、临床表现、X线特征与诊断依据 274
四、足踝畸形分析与功能障碍评估 275
五、外科治疗原则与经典手术方法 275
六、外固定器应用优势和预期疗效目标 275
七、穿针安装外固定器步骤与手术风险规避 276
八、术后管理程序与并发症防治 277
九、拆除外固定器时机与应用支具辅助 277
第四节Ilizarov技术治疗踝关节骨性关节炎 277
一、病因、流行病学与疾病的基本概念 277
二、发病机制及病理特点 278
三、临床表现、X线特征与诊断依据 279
四、外科治疗原则与经典手术方法 280
五、外固定器构型选择与优势 281
六、穿针安装外固定器步骤与手术风险规避 281
七、适应证与禁忌证 282
八、术后管理与并发症的防治 282
九、拆除外固定器时机及佩戴支具 283
十、典型病例 283
第五节 僵硬型马蹄足畸形 286
一、病因流行病学与疾病的基本概念 286
二、病因及病理学特点 286
三、分型、临床表现、X线检查及诊断依据 287
四、术前畸形分析与功能障碍评估 288
五、外科治疗原则与经典手术方法 289
六、外固定器的构型选择与优势 290
七、穿针安装外固定器的步骤和手术风险规避 291
八、术后管理与并发症的防治 291
九、拆除外固定器时机与应用支具辅助 293
十、典型病例 295
第十章 Ilizarov技术治疗足踝重度残缺畸形 302
第一节Ilizarov技术为足踝外科带来什么 302
一、带给我们探索生命自然规律的思维方法 302
二、带给我们用进化论观念解析骨科临床诸多问题 302
三、带给下肢畸形矫正新原则 303
四、催生国际国内相关学术组织建设 303
五、催生中国医生提出骨科自然重建理念 303
六、带来了治疗骨科疑难杂症新方法 303
七、带来关节病功能重建新方法，减少人工关节置换率 303
八、带来学科整合 304
第二节 小腿贴骨瘢痕性足踝畸形 304
一、概述 304
二、临床表现特点及X线特征 304
三、足踝部畸形分析及功能障碍评估 305
四、外科治疗原则与手术方法 306
五、外固定器安装注意事项 306
六、术后管理 306
七、并发症防治 307
八、拆除外固定器与辅具制作 307
九、典型病例 307
第三节 前足缺损与足肥大（巨趾症）的修复重建 309
一、前足缺损的修复重建 309
二、足肥大（巨趾症）的修复重建 315
第四节 救治濒临截肢的足踝残缺畸形 325
一、概述 325
二、临床表现特点及X线特征 326
三、足踝部畸形分析及功能障碍评估 327
四、外科治疗原则与手术方法 327
五、外固定器安装注意事项 327
六、术后管理 327
七、并发症防治 328
八、拆除外固定器与辅具制作 328
九、典型病例 328
第十一章 足踝短缩延长与再生重建 334
第一节 踝上截骨术矫正踝关节畸形 334
一、概述 334
二、临床手术指征 335
三、术前计划 341
四、踝上截骨联合Ilizarov牵伸技术优势 343
五、手术技术 344
六、术后护理 346
七、并发症 346
第二节 跟骨延长与重建 347
一、概述 347
二、手术指征 347
三、手术技术 347
四、典型病例 348
五、技术要点及注意事项 351
六、术后护理 354
七、并发症 354
八、思考和展望 354
第三节 中足延长与重建 355
一、概述 355
二、临床表现及X线特征 355
三、外科治疗原则与手术方法 355
四、Ilizarov外固定治疗方法和安装步骤 356
五、术后管理程序 356
六、并发症防治 357
七、拆除外固定器与辅具制作 357
八、典型病例 357
第四节 跖骨延长 359
一、病因及症状 359
二、跖骨延长术适应证 360
三、手术目的和方法 360
四、术后处理 362
五、并发症的防治 362
六、典型病例 363
第五节 矫正爪形趾畸形 368
一、病因、发病机制与病理特点 368
二、临床表现及X线特征 369
三、足踝畸形分析与功能障碍评估 369
四、外科治疗原则与经典手术方法 371
五、Ilizarov外固定治疗方法和安装步骤 371
六、术后管理程序 372
七、并发症防治 372
八、拆除外固定器与辅具制作 372
九、典型病例 372
第十二章 合并髋、膝畸形的足踝重建策略 376
第一节 髋关节畸形对足踝畸形的影响 376
一、髋关节屈曲或外展挛缩畸形 376
二、髋关节严重外旋位畸形 377
三、髋关节重度内收、内旋位畸形 378
四、髋关节脱位、髋内翻、股骨短缩畸形 378
五、股骨下端畸形 379
六、典型病例 379
第二节 膝关节及小腿畸形对足踝畸形的影响 380
一、膝关节固定性屈曲畸形（fixity flexion deformity， FFD） 380
二、膝关节后弓畸形 381
三、小腿畸形 381
四、典型病例 382
第三节 足踝部畸形外科治疗的基本策略 386
第四节 下肢髋、膝、踝多关节畸形的矫正策略与智慧 387
第十三章 外固定与其他技术结合 390
第一节 与工程控制论和再生医学结合 390
一、应力再生理论 390
二、再生控制的临床应用 391
三、临床实践证实了应力控制组织再生的事实 392
第二节 与内固定技术优化结合 393
一、损伤控制治疗与内外固定转换 393
二、组合固定技术 396
三、内固定失效转换应用外固定技术 399
四、内外固定结合肢体延长 399
五、截骨内固定结合跨关节的外固定 399
第三节 与显微外科技术相结合 402
一、断肢再植 402
二、肢体血管损伤显微外科修复 402
三、骨缺损带血管骨移植 405
四、开放性骨折创面行皮瓣移植 406
五、交腿皮瓣修复 408
六、典型病例 412
第四节 外固定器与踝足矫形器结合 415
一、与Ilizarov外固定器结合矫正轻度马蹄足畸形 416
二、用于巩固足踝部畸形矫正的疗效，防止畸形复发 416
三、增加踝足稳定性、补高支具 417
第五节 踝足部石膏固定技术 418
一、短腿石膏托 418
二、短腿管型石膏 418
第十四章 医疗模式与并发症防治 421
第一节 信息化管理与外固定矫形外科检查表 421
第二节“护患交友护理模式”下的和谐病房——快乐矫形骨科 426
第三节 器械准备与手术室护士配合 428
一、增加了术前访视的内容 428
二、掌握常用外固定器名称及配件名称 428
三、改进了器械消毒包装方法 428
四、手术室护士进行规范化培训 429
五、目标 430
第四节 常见问题与并发症处理 430
一、美国Paley并发症分类 430
二、如何规避或减少并发症发生 431
三、并发症类别与处理 431
第十五章 学习方法与展望 437
第一节 医生的学习、应用训练步骤 437
第二节 器械的术前检查装配与模拟训练 439
一、器械 440
二、术前测试与预装配 440
三、术前在人工骨模型上进行模拟操作 440
第三节 外固定技术使经典足踝手术获得超越性发挥 443
一、改变经典足踝矫形手术思路与医疗模式 443
二、使控制论与再生医学融入足踝重建临床中 444
三、使患者参入医疗过程，医患容易和谐相处 450
四、符合顺势而为自然重建理念 450
第四节 外固定与足踝动力重建 451
一、足踝畸形矫正与动力重建能同期实施 451
二、术后残留轻度足踝畸形能同期实施肌腱移位 451
三、肌腱移位能做到合适的固定张力 451
附录 452
附录1： Ilizarov技术治疗成人僵硬性马蹄内翻足临床诊疗指南 452
附录2： 19 221例足踝畸形矫治手术资料统计分析 460
附录3：外固定与肢体重建检查表 467
附录4：骨外固定技术在下肢矫形与重建应用图表 468
附录5：中英文名词对照 470