一、概述 1
二、解剖与生理 1
目录第一章 小儿泌尿系统解剖生理特点 1
第二章 小儿泌尿外科患儿的手术前准备和手术后处理 14
第一节 小儿外科病员的转运 14
一、转运的原则 14
二、转运中的处理 14
一、小儿的一般生理特点 15
二、儿童的个体差异 15
第二节 术前准备和术后处理 15
三、其他措施 15
三、新生儿的代谢问题 16
四、手术时机的选择原则 18
五、围手术期的处理 18
第三节 小儿外科患儿的补液问题 19
一、补液的原则 19
二、术前输液 23
三、术中补液 23
四、术后补液 23
五、新生儿输液 23
二、高热惊厥 25
一、尿潴留 25
三、创口出血及继发性休克 25
六、输液注意事项 25
第四节 术后并发症及处理 25
四、创口裂开 26
五、术后感染 26
六、肺部并发症 28
七、腹胀 28
八、急性肾功能衰竭 28
第五节 小儿泌尿系统手术时机和手术年龄的选择 28
一、手术时机的选择 28
二、手术年龄的选择 29
第一节 影像学检查 31
一、超声波检查 31
第三章 小儿泌尿系统疾病的术前检查 31
二、X射线检查 35
三、CT、MRI和核素检查 38
第三节 尿流动力学检查 40
第四章 小儿麻醉 46
第一节 麻醉前准备、麻醉期间和麻醉后处理 46
一、麻醉前准备 46
二、麻醉选择 47
三、麻醉期间的工作 47
四、麻醉后工作 47
第二节 基础麻醉 47
一、硫喷妥钠基础麻醉 48
二、氯胺酮麻醉 48
第三节 全身麻醉 49
一、常用吸入麻醉剂的特点 49
三、γ-羟基丁酸钠静脉麻醉 49
二、吸入麻醉方法 50
三、静脉麻醉和静脉复合麻醉 50
四、肌肉松弛药的应用 50
第四节 局部及阻滞麻醉 50
一、局部麻醉 51
二、椎管内麻醉 51
第五节 麻醉意外及其对策 51
第五章 常用手术切口 53
一、肾脏手术切口 53
二、输尿管手术切口 57
三、膀胱手术切口 57
四、尿道手术切口 59
第六章 膀胱、肾造瘘和肾活检术 64
第一节 膀胱造瘘术 64
一、适应证 64
二、耻骨上膀胱穿刺造瘘术 64
三、耻骨上膀胱造瘘术 65
第二节 肾造瘘术 67
一、适应证 67
二、术前准备 67
三、体位与麻醉 68
四、肾穿刺造瘘术步骤 68
五、原位肾造瘘手术步骤 68
六、游离肾造瘘手术步骤 69
附：肾活检术 70
七、手术中注意事项 70
第七章 肾盂成形术 73
一、手术前准备 73
二、手术步骤 74
三、肾切除的指征 78
四、术后处理或注意事项 78
第八章 腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻 80
一、手术前准备 80
二、腹腔镜手术治疗异位血管引起的肾积水 80
三、腹腔镜Anderson-Hynes肾盂切开成形术 84
四、逆行性球囊扩张术 84
五、可选择的吻合技术 85
一、腹腔镜手术指征及手术前准备 87
第九章 腹腔镜辅助肾脏外科手术 87
二、腹腔镜辅助肾切除 88
三、腹腔镜肾脏肿瘤切除术 90
四、经尿道输尿管牵引联合肾输尿管切除术 90
第十章 小儿尿路结石的微创治疗 93
一、尿路结石发病率及治疗现状 93
二、经皮肾镜手术 93
第十一章 肾母细胞瘤 100
一、诊断和鉴别诊断 100
二、治疗现状 100
三、外科手术治疗 101
第十二章 重复肾和重复输尿管的手术 106
一、术前准备 106
二、部分肾切除术 107
三、下半肾部分切除术 111
四、其他情况下的肾部分切除术 112
五、重复肾和重复输尿管保守性的外科疗法 112
六、完全性重复输尿管反流的手术治疗 112
七、重复肾上肾或下肾肾盂输尿管连接部梗阻的手术 114
第十三章 可控性尿流改道术 115
一、概述 115
二、手术前准备 115
三、手术方式的选择 116
四、输尿管乙状结肠吻合术及其并发症 130
五、术后护理注意事项 132
六、并发症 133
第十四章 “VQZ”造口术 136
第十五章 先天性肾上腺增生阴蒂成形术 141
一、手术适应证 141
二、手术方法 141
第十六章 腹腔镜肾上腺切除术 148
一、手术前准备 148
二、手术方法 148
第十七章 输尿管囊肿手术 153
一、手术步骤 154
二、手术后护理 157
第十八章 输尿管再植抗反流手术 158
一、术前检查和手术适应证 158
二、手术方法 158
二、手术方法 163
第十九章 输尿管修剪腰大肌固定再植治疗输尿管膀胱连接部梗阻 163
一、手术指征 163
第二十章 巨输尿管再植术 167
一、手术前检查 167
二、手术方法 167
第二十一章 内镜治疗尿道瓣膜和输尿管囊肿 171
一、内镜治疗后尿道瓣膜 171
二、经尿道穿刺电灼治疗输尿管囊肿 173
第二十二章 临时性输尿管尿流改道 176
一、近端输尿管造瘘 176
二、远端输尿管造口 177
三、远端输尿管造口的关闭 178
四、并发症 179
一、适应证 180
第二十三章 膀胱扩大和膀胱替代成形术 180
第一节 手术指征和手术前准备 180
二、手术前检查 181
三、手术前准备 181
第二节 膀胱扩大和替代成形术 181
一、膀胱扩大手术 181
二、膀胱替代成形术 186
三、膀胱成形术相关并发症 193
第三节 回肠去黏膜浆肌层补片膀胱扩大和加强手术 195
一、手术适应证和手术前准备 195
二、手术方法 196
二、手术方法 201
一、术前检查 201
第二十四章 膀胱颈重建和膀胱颈悬吊治疗尿失禁 201
第一节 膀胱颈重建手术 201
第二节 双侧髂腰肌盆底和膀胱颈锥状肌悬吊术 206
一、双侧髂腰肌盆底悬吊术 206
二、膀胱颈锥状肌悬吊术 207
第二十五章 膀胱外翻截骨术 209
一、髂骨后部截骨术 209
二、髋骨前部与髂骨垂直部联合截骨术 210
三、耻骨前支截骨术 211
四、前部经髋骨中部斜形截骨术 211
一、手术前诊断和准备 214
二、手术治疗 214
第二十六章 新生儿膀胱外翻的手术治疗 214
第二十七章 膀胱外翻二期尿道成形术 219
一、男性尿道上裂修复 219
二、联合外翻缝合和尿道上裂修复 222
第二十八章 女性尿道上裂 228
一、手术步骤 228
二、术后护理 232
第二十九章 一穴肛手术 233
一、胚胎发育和临床诊断 233
二、外科治疗 234
第三十章 隐睾的手术治疗 242
一、隐睾的诊断 242
二、术前评估和手术的选择 243
三、睾丸固定术 244
四、自体睾丸移植治疗高位隐睾 248
第三十一章 腹腔镜手术治疗腹腔内隐睾 253
一、小儿腹腔镜技术特点 253
二、隐睾腹腔镜手术步骤 254
三、隐睾腹腔镜治疗注意事项和手术后并发症 257
第三十二章 睾丸扭转复位术 259
一、睾丸扭转的诊断和处理原则 259
二、手术治疗方法 259
第三十三章 先天性尿道下裂修复手术 263
一、尿道下裂阴茎手术 263
【附】手术注意事项和手术后处理 274
二、术后并发症的处理 275
第三十四章 隐匿阴茎、阴茎扭转、蹼状阴茎、巨尿道及尿道脱垂的手术治疗 281
一、隐匿阴茎 281
二、阴茎扭转 282
三、蹼状阴茎 284
四、巨尿道 284
五、尿道脱垂 285
第三十五章 包皮环切术 288
一、手术步骤 288
二、并发症处理 291
第三十六章 精索静脉曲张结扎术 292
一、开放手术 292
二、腹腔镜下精索静脉曲张的结扎 295