目录第1章 人工踝关节外科学的发展史（毛宾尧） 1
第一节 融合踝关节对足运动力学的影响 1
一、踝关节融合后足踝运动力学的改变 1
二、金标准受到人工踝关节置换的挑战 2
第二节 踝关节假体的研究与改进 2
一、人工踝关节假体的基本结构与类型 2
二、足受力改变 4
三、运动载荷概念贯彻全踝假体的设计和安装的全过程 5
第三节 人工踝关节术后疗效及评价 5
一、术后踝关节的伸屈活动度 5
二、术后疗效和疗效评价系统 6
第四节 手术适应证及术后并发症 7
一、对适应证和禁忌证的认识和争议 7
二、如何正确放置假体于良好的位置避免失败 8
三、并发症与潜在并发症 10
四、翻修与踝关节再融合 10
第2章 踝关节的胚胎发育与应用解剖（司全明） 13
第一节 踝关节的胚胎发育 13
第二节 踝关节的稳定结构——韧带 14
一、踝关节周围韧带 14
二、关节囊 16
三、深筋膜 16
第三节 骨性稳定结构—踝穴 17
第四节 踝关节的动力肌 20
第五节 踝关节的血供 24
一、胫骨远端血供 25
二、距骨血供 26
一、跟骨的形态解剖 27
第六节 跟骨及其血供 27
二、跟骨血供 28
第3章 踝关节的生物力学 30
第一节 踝关节的生物力学（杨述华姜 宇） 30
一、专业术语 30
二、踝关节矫形控制系统 30
三、GRF与3PP系统的功能比较 33
第二节 踝关节生物力学基本原理（毛宾尧） 34
一、基本原理 34
二、小腿与膝踝关节的活动轴 36
三、踝关节与足的运动力学 40
第4章 踝关节影像学检查和踝关节镜检查（毛宾尧胡裕桐） 51
第一节 踝关节的X线检查 51
一、踝关节X线检查 51
二、踝关节的正常X线解剖 52
三、踝关节病变的基本X线影像学特征 56
四、踝关节骨折和骨折愈合过程中的X线影像 60
五、踝关节造影 68
第二节 踝关节的CT扫描 70
一、CT扫描在关节病损中的优势 70
二、CT扫描的欠缺 71
三、CT扫描技术和图像 71
四、踝部关节与骨小梁关系 73
五、踝部冠状面的结构特征 73
六、踝部的CT扫描 74
第三节 踝关节的MRI影像 77
一、MRI的基本概念 77
二、关节MRI检查的适应证和禁忌证 78
五、MRI踝关节造影 79
四、踝关节MRI扫描影像信号表现 79
三、踝关节MRI的扫描技术 79
六、踝关节的MRI解剖影像 80
七、踝部疾患的MRI影像 82
第四节 踝关节镜检查和治疗（毛宾尧 胡裕桐） 84
一、检查和治疗的适应证与禁忌证 84
二、踝关节镜检查方法 84
三、踝关节镜下正常图像和关节镜治疗 87
第5章 踝关节软骨损伤和退变性骨关节炎（毛宾尧 应忠追） 90
第一节 踝关节软骨的正常结构和生物学特性 90
一、踝关节软骨的结构和生化特性 90
二、正常踝关节软骨基质代谢 93
三、正常踝关节软骨大分子组成的生物力学效应 94
第三节 软骨损伤及其治疗问题 95
第二节 长期制动的踝关节软骨退变 95
第四节 踝部组织的退行性改变和老化（毛宾尧 应忠追） 97
一、踝部组织退行性改变机制 98
二、细胞衰老与生理性老化 99
三、踝关节组织磨耗与血供障碍 101
第6章 踝关节损伤分类（毛宾尧） 102
第一节 Danis—Weber分类 102
第二节 Ashhurst分类法——按损伤暴力方向和损伤部位分类 103
第三节 Lauge—Hanson分类法 107
第四节 其他分类 111
一、Pilon骨折 111
二、Pott骨折 116
三、Dupurytren骨折 116
四、Maisonnetive骨折 116
七、Cotton骨折 117
六、Tillaux骨折 117
五、Wagstaffe（Lefort骨折）骨折 117
八、Bosworth骨折 118
第7章 踝关节骨折脱位（沈是铭） 120
第一节 旋后（内翻）内收损伤 120
第二节 旋后（内翻）外旋损伤 123
第三节 旋前（外翻）外旋损伤 129
第四节 旋前（外翻）外展损伤 138
第8章 三踝、四踝骨折（沈是铭） 143
第一节 新鲜的三踝骨折 143
第二节 陈旧畸形愈合的三踝骨折 145
第三节 四踝骨折 146
第9章 胫骨远端骨折（王正义） 149
第一节 不累及关节面的胫骨远端骨折 149
一、胫骨后唇骨折（又称“后踝”骨折） 154
第二节 累及胫骨远端关节面的骨折 154
二、胫骨前唇骨折（又称“前踝”骨折） 156
三、垂直压缩（Pillon）骨折 157
第10章 踝关节内侧韧带损伤（陆宸照 王亚梓） 164
第一节 踝关节内侧韧带解剖概要和生理作用 164
第二节 踝关节内侧韧带损伤机制及检查 167
第三节 踝关节内侧韧带损伤治疗方法 170
第11章 踝关节外侧韧带损伤（陆宸照 王亚梓） 171
第一节 踝关节外侧韧带损伤解剖概要及生理功能 171
第二节 踝关节外侧韧带损伤的机制 173
第三节 踝关节外侧韧带损伤的诊断和各种试验检查方法 174
第四节 踝关节外侧韧带损伤的治疗 176
第五节 慢性踝关节外侧不稳定 178
一、踝足部肌力失衡的类型 180
第一节 踝足部肌力失衡的类型、力学改变和矫治原则 180
第12章 踝足部肌力失衡的重建（毛宾尧） 180
二、踝足部肌力失衡的生物力学改变 181
三、足踝部肌力失衡的矫治原则 181
第二节 马蹄足的肌力平衡 182
一、胫骨后肌前置术 182
二、腓骨长肌前置术 183
三、？长伸肌后置术（Jones手术） 185
四、半侧跟健代胫骨前肌术 186
五、胫骨后肌-腓骨长肌联合前置术 187
第三节 跟腱挛缩的跟腱延长平衡术 189
第四节 跟腱的肌力重建 191
一、胫骨前肌代跟健术 191
二、胫骨后肌代跟健术 191
三、腓骨长、短肌代跟腱术 192
四、腓骨长、短肌-胫骨后肌联合代跟健术 193
第13章 跟骨骨折（李新春） 195
第一节 跟骨的应用解剖 195
第二节 跟骨骨折的损伤机制 198
第三节 跟骨骨折的分型和诊断 201
第四节 跟骨骨折的治疗 202
第五节 跟骨骨折的手术入路 203
第六节 跟骨骨折存在问题及展望 215
第14章 踝关节陈旧性骨折的治疗与少见损伤（王正义） 216
第一节 踝关节陈旧骨折或骨折脱位的手术治疗 216
一、陈旧性双踝骨折 216
二、陈旧性三踝骨折（旋后外旋骨折） 217
三、旋前（外翻）外旋型陈旧性损伤 218
四、内踝及外踝骨折畸形愈合 219
第二节 踝关节融合术 220
一、踝关节融合术对步态的影响 220
五、内踝骨折不连接 220
二、踝关节融合后行走的代偿机制 221
三、踝关节融合的方法 221
第三节 人工全踝关节置换术 224
第四节 踝关节的少见损伤 224
一、腓骨骨折移位交锁（Bosworth骨折） 224
二、外踝或腓骨功能不全 225
第15章 距骨骨折（杨星光毛宾尧） 229
第16章 距骨缺血性坏死（杨述华 姜宇） 240
第一节 应用解剖 240
第二节 骨缺血坏死的基本病理 243
第四节 病因与分型 247
第三节 实验性骨缺血性坏死的病理组织学改变 247
第五节 足距巨骨缺血坏死诊断 249
第六节 治疗 249
第17章 跟痛症（司全明 毛宾尧） 254
第18章 人工踝关节置换的适应证和禁忌证（黄涛 毛宾尧） 261
第一节 人工踝关节置换的适应证 261
第二节 人工踝关节置换禁忌证 267
第19章 人工踝关节置换术（毛宾尧） 273
第一节 术前计划 273
一、评定是否符合人工全踝关节置换适应证 273
二、病人的体质和踝关节局部是否适合施行手术 274
三、重新审阅影像学资料 275
四、假体选择和配套工具 275
一、确认踝关节病 284
二、并存病的诊断和处理 284
第二节 术前准备 284
三、假体类型和规格的选定 285
四、病人围手术期准备 308
第三节 经典人工全踝关节置换术 313
一、经典人工全踝关节置换术 313
二、如何正确安置踝假体，避免失败 329
第四节 胫骨前唇陈旧骨折缺损的人工踝关节置换 334
一、陈旧性内、外踝和前踝骨折缺损的人工踝关节置换术前的影像学分析 335
二、陈旧性内外踝骨折伴前踝骨折缺损的人工踝关节置换术 337
第五节 人工踝关节置换术后康复治疗 352
一、人工踝关节置换前的功能训练 352
二、踝周浅表感染和痂皮的术前处理 354
三、实施功能康复与患肢原来骨关节疾患的联系 355
四、人工踝关节置换后的功能康复 362
一、胫腓远侧联合融合术 371
第六节 可能伴同施行的踝足部手术 371
二、距下关节融合术 375
三、三关节融合术 378
第20章 人工踝关节置换术的并发症（周乙雄毛宾尧） 389
一、伤口愈合不良或延迟愈合 389
二、腓骨撞击 390
三、放射学松动 390
四、胫骨基板松动倾斜 391
五、距骨假体松动或移位 391
六、局部性骨质疏松症 391
第21章 人工踝关节置换后的步态分析（周乙雄毛宾尧） 392
第22章 人工踝关节置换术后骨密度改变（顾湘杰） 395
第一节 骨密度与骨质量的关系 395
第二节 骨密度的测量方法 397
二、骨溶解的发生机制 400
第三节 人工踝关节置换术后骨密度变化及其测定的意义 400
一、假体松动与骨吸收和骨溶解 400
三、手术后术侧假体周边骨密度改变 401
四、关节置换术后骨密度监测的意义 401
第四节 全踝关节置换术后假体周边骨密度改变 402
第23章 踝关节融合术（顾湘杰） 407
第一节 术前计划 407
一、踝关节融合的手术入路 408
二、选择固定 409
三、植骨 410
第二节 植骨踝关节融合术 410
第三节 加压踝关节融合术 412
第四节 滑槽踝关节融合术 414
第五节 螺钉固定踝关节融合术 415
第六节 踝关节融合术时伴施的手术 417
第七节 胫跟融合术和融合术后的全踝关节置换 430
第八节 关节镜下踝关节融合术 433
第24章 人工踝关节置换后疗效评价（庞清江毛宾尧） 438
一、Kofoed评价系统 438
二、Evanski评价系统 441
三、Mazur评价法 441
四、AOFAS评价系统 442
五、Kitaoka评价系统 443
六、其他评价方法 445
第25章 人工踝关节发展和展望（毛宾尧 庞清江） 448
一、融合踝关节并非最后的惟一的措施 448
二、第三代人工全踝关节假体的应用和疗效 449
三、人工全踝关节置换——一个替代踝关节融合的正确选择 452
四、展望 453