第一章 黄斑部解剖与生理 3
第一节 黄斑部的概念 3
目录 3
上篇 3
第二节 黄斑部的胚胎发育 5
一、黄斑部的组织结构 6
第三节 黄斑部解剖及组织学 6
二、黄斑部的分区 8
三、黄斑部的血液供应 9
一、黄斑部的色素 10
第四节 黄斑部的生理 10
三、视网膜色素上皮细胞的生理与年龄相关改变 11
二、玻璃体黄斑部界面 11
四、Bruch膜的生理与年龄相关改变 12
二、黄斑部水肿的发病机制 15
一、黄斑部水肿的分类和特点 15
第二章 黄斑部病变的病理生理学改变 15
第一节 水肿 15
第二节 渗出 18
三、黄斑部水肿的组织病理学改变 18
一、视网膜前出血 19
第三节 出血 19
一、硬性渗出 19
二、棉絮状渗出 19
三、视网膜下出血 20
二、视网膜内出血 20
二、玻璃膜疣的组织学分类及特点 22
一、玻璃膜疣的发生机制 22
第四节 玻璃膜疣 22
第五节 新生血管形成 23
三、视网膜下新生血管 24
二、视网膜内新生血管 24
一、视网膜前新生血管 24
一、黄斑部前膜的主要成分 25
第六节 组织增生 25
一、性连锁性青少年视网膜劈裂症 27
第七节 营养不良性病变 27
二、黄斑部前膜的组织学分类和特征 27
四、视锥视杆细胞营养不良 28
三、Stargardt病 28
二、Goldmann-Favre病 28
六、遗传性玻璃膜疣 29
五、卵黄样黄斑营养不良 29
八、中心性晕轮状脉络膜营养不良 30
七、血管样条纹 30
一、急性视力减退 32
第一节 视力障碍 32
第三章 黄斑部病变的症状 32
三、先天性视力障碍 33
二、渐进性视力减退 33
第二节 视野改变 34
第五节 视物变形 35
第四节 夜盲与昼盲 35
第三节 色觉异常 35
第六节 幻视现象 36
一、直接检眼镜检查法 37
第一节 眼底检查法 37
第四章 黄斑部病变的形态学检查 37
三、前置镜眼底检查法 38
二、间接检眼镜检查法 38
四、Goldmann眼底接触镜及三面镜检查法 39
三、正常FFA表现 40
二、造影方法 40
第二节 荧光素眼底血管造影 40
一、基本原理 40
四、异常FFA表现 41
五、常见黄斑部疾病的FFA表现 42
第三节 吲哚青绿眼底血管造影 46
三、正常ICGA表现 47
二、造影方法 47
一、基本原理 47
四、异常ICGA表现 48
五、常见黄斑部疾病的ICGA表现 49
第四节 光学相干断层扫描 50
四、异常眼底OCT图像 51
三、正常眼底OCT图像 51
一、基本原理 51
二、OCT检查方法 51
五、常见黄斑部疾病的OCT表现 52
二、检查方法 54
一、诊断原理 54
第五节 超声波检查 54
四、异常眼底的B超表现 55
三、正常眼底的B超表现 55
五、常见黄斑部疾病的B超表现 56
一、共焦激光断层扫描检查 57
第六节 其他检查技术 57
二、视网膜厚度分析仪检查 58
第一节 视力 60
第五章 黄斑部视功能检查 60
一、视觉系统的CSF 62
第二节 对比敏感度 62
二、CS的心理物理测定方法 63
三、黄斑部病变的CSF 64
一、色觉理论 65
第三节 色觉 65
二、色觉检查的方法 66
三、黄斑部疾病的色觉改变 67
二、正常视野 68
一、Traquair的视岛概念 68
第四节 视野 68
三、视野的检查方法 69
四、自动视野计检查在黄斑部疾病中的应用 72
五、微视野检查 78
一、基本原理 80
第五节 视觉电生理 80
二、mfERG和mfVEP的检查和分析方法 81
三、mfERG在黄斑部疾病中的应用 83
第一节 对黄斑部疾病认识的提高 89
第六章 黄斑部疾病手术发展历程 89
中篇 89
二、黄斑部手术的发展简史 90
一、玻璃体手术的发展简史 90
第二节 玻璃体和黄斑部手术的发展简史 90
第三节 手术设备的进步 91
三、辅助剂在黄斑部手术中的应用 93
二、视网膜下手术 93
第四节 日臻完善的手术技术 93
一、黄斑部膜剥离技术 93
第五节 黄斑部手术的微创化发展 94
一、曲安奈德 95
第七节 眼内药物在黄斑部疾病中的应用 95
第六节 新型激光在黄斑部疾病中的应用 95
一、光动力疗法 95
二、经瞳孔温热疗法 95
四、Pegaptanib（Macugen） 96
三、Ranibizumab（Lucentis） 96
二、Anecortave（Retaane） 96
一、玻璃体切割器 99
第一节 设备的结构及原理 99
第七章 黄斑部手术设备简介 99
二、其他相关设备 101
一、切割头的使用 103
第二节 设备的使用方法及注意事项 103
三、新型25G经结膜无缝合玻璃体切除系统 103
四、其他功能的使用 104
三、照明系统的使用 104
二、灌注系统的使用 104
二、巩膜穿刺刀 105
一、角膜接触镜 105
第三节 玻璃体手术辅助器械及其他设备 105
五、眼内显微器械 106
四、笛形针 106
三、硅油注射器 106
七、眼内激光器 107
六、玻璃体手术的显微镜要求 107
第一节 空气 108
第八章 常用眼内填充物 108
一、C3F8 109
第二节 长效气体 109
二、SF6 113
一、理化特性及应用原理 115
第三节 硅油 115
三、C2F6 115
四、气体的选择 115
二、适应证 116
三、硅油填充术手术方法及注意事项 117
四、并发症及其处理 118
一、理化性质 120
第四节 全氟化碳液体 120
五、硅油的取出问题 120
六、硅油或长效气体的选择 120
二、临床应用 121
四、全氟化碳液体的注入与取出 122
三、并发症 122
三、睫毛处理 127
二、结膜囊清洁 127
第九章 黄斑部手术的术前准备 127
第一节 眼部准备 127
一、术眼局部相关疾病的处理 127
二、止血药的合理使用 128
一、全身疾病及其并发症的预防和处理 128
四、泪道冲洗 128
五、充分散大瞳孔 128
六、保持角膜上皮的透明度 128
第二节 全身准备 128
三、体位训练 129
二、手术同意书的签署 129
三、镇静和安眠药物的使用 129
第三节 患者的医疗教育和体位训练 129
一、患者的医疗教育 129
一、思想准备 130
第四节 手术者思想和技术准备 130
二、技术准备 131
一、玻璃体视网膜手术切口准备 132
第一节 玻璃体视网膜手术常规操作 132
第十章 黄斑部疾病手术基本操作技术 132
二、玻璃体切除技术 134
一、增殖性玻璃体视网膜病变的处理 136
第二节 膜剥离技术 136
四、内界膜的剥除 138
三、黄斑部前膜的处理 138
二、增殖性糖尿病视网膜病变的处理 138
第三节 视网膜下病变组织的取出 139
二、黄斑部视网膜下出血 140
一、黄斑下脉络膜新生血管膜 140
二、全氟化碳液体注入技术 141
一、气-液交换技术 141
第四节 眼内填充技术 141
一、眼内电凝技术 142
第五节 眼内电凝及光凝技术 142
三、长效气体填充技术 142
四、硅油填充技术 142
二、技术特点 143
一、基本操作 143
二、眼内激光光凝技术 143
第六节 25G微创玻璃体视网膜手术技术 143
一、睫状体平坦部巩膜穿刺孔并发症 146
第一节 玻璃体手术并发症 146
第十一章 黄斑部手术并发症和处理 146
二、角膜并发症 152
四、术后高眼压 154
三、无菌性炎症 154
五、白内障 156
七、术后视野缺损 157
六、视网膜裂孔和视网膜脱离 157
一、黄斑裂孔手术并发症 158
第二节 黄斑部手术特有的并发症 158
八、视网膜光毒性 158
九、眼内感染 158
十、视网膜出血 158
三、黄斑下出血清除术的并发症 159
二、黄斑部前膜手术的并发症 159
四、黄斑下新生血管膜取出手术并发症 160
五、黄斑转位手术并发症 161
第一节 黄斑部组织结构特性 164
第十二章 激光在黄斑部疾病治疗中的应用 164
三、常用激光器及其特性 165
二、激光的生物作用机制 165
第二节 常用激光类型及原理 165
一、激光的特性 165
第三节 黄斑部疾病激光治疗的术前准备和术后处理 169
四、影响光凝反应的因素 169
一、黄斑部水肿的激光治疗 170
第四节 各种黄斑部疾病的激光治疗 170
一、光凝前准备 170
二、光凝后处理 170
二、中心性浆液性视网膜脉络膜病变的激光治疗 175
三、脉络膜新生血管的激光治疗 176
四、黄斑部肿瘤的激光治疗 180
五、息肉状脉络膜血管病变的激光治疗 183
一、常规激光光凝的并发症 184
第五节 黄斑部疾病激光治疗的并发症 184
三、PDT常见并发症 185
二、TTT常见并发症 185
一、组织病理学特征 191
第一节 发病机制及临床特征 191
下篇 191
第十三章 特发性黄斑部前膜 191
二、发病机制 192
三、临床特征 193
四、特发性黄斑部前膜的分期 195
二、手术操作及技巧 196
一、手术适应证及手术时机 196
第二节 手术治疗 196
三、手术并发症及处理 198
二、功能评价 199
一、形态学评价 199
第三节 预后及评价 199
一、发病机制 202
第一节 发病机制和临床特征 202
第十四章 玻璃体黄斑牵引综合征 202
二、临床特征 203
第三节 预后 204
三、手术并发症及处理 204
第二节 手术治疗 204
一、手术时机 204
二、手术技巧 204
二、临床特征 206
一、发病机制 206
第十五章 增殖性玻璃体视网膜病变引起的黄斑部病变 206
第一节 发病机制和临床特征 206
二、术式选择 208
一、手术时机及适应证 208
第二节 手术治疗 208
三、手术技巧 209
四、手术并发症及处理 210
第三节 预后 211
一、黄斑部的解剖及组织学特点 212
第一节 发病机制 212
第十六章 特发性黄斑裂孔 212
二、发病机制 213
三、病理组织学改变 214
一、临床特征 216
第二节 临床特征及其分期 216
二、分期 217
三、诊断与鉴别诊断 218
三、手术技巧 219
二、术前准备 219
第三节 手术治疗 219
一、手术目的及时机 219
四、手术并发症及处理 222
第四节 预后 223
一、发病机制 230
第一节 发病机制和临床特征 230
第十七章 黄斑裂孔性视网膜脱离 230
一、手术时机 231
第二节 手术治疗 231
二、临床特征 231
三、手术技巧 232
二、术式选择 232
四、手术并发症及处理 233
第三节 预后及预防 234
一、发病机制 236
第一节 发病机制和临床特征 236
第十八章 糖尿病性黄斑部病变 236
二、临床特征 237
第二节 光凝治疗 240
二、光凝方案 241
一、治疗时机 241
三、光凝参数 242
一、手术时机 243
第三节 玻璃体切除手术 243
四、并发症及处理 243
五、预后 243
三、手术技巧 244
二、术式选择 244
四、手术并发症及处理 246
五、预后 248
二、病理生理学改变 249
一、组织学改变 249
第十九章 黄斑部水肿 249
第一节 概述 249
三、血-视网膜屏障功能的评价 250
四、黄斑部囊样水肿的并发症 251
一、Irvine-Gass综合征 252
第二节 引起黄斑部水肿的常见疾病 252
二、视网膜血管疾病 254
三、葡萄膜炎 261
四、视网膜前膜及玻璃体黄斑牵引综合征 262
七、持续低眼压引起的黄斑部囊样水肿 263
六、其他内眼手术后的黄斑部囊样水肿 263
五、与裂孔源性视网膜脱离有关的黄斑部囊样水肿 263
十三、其他原因 264
十二、伪囊样黄斑部水肿 264
八、婴儿黄斑部囊样水肿 264
九、药物引起的黄斑部囊样水肿 264
十、显性遗传黄斑部囊样水肿 264
十一、特发性黄斑部囊样水肿 264
一、病理基础 267
第一节 病理基础及遗传特征 267
第二十章 先天性黄斑部视网膜劈裂综合征 267
一、临床表现 268
第二节 临床特征 268
二、遗传特征 268
三、辅助检查 270
二、并发症 270
二、术式选择及手术技巧 271
一、手术时机及手术适应证 271
第三节 手术治疗 271
第四节 预后 272
第一节 流行病学及病因学 275
第二十一章 年龄相关性黄斑变性 275
第二节 发病机制 276
三、免疫炎症反应学说 277
二、氧化损伤学说 277
一、老龄化学说 277
二、眼底所见 278
一、症状 278
四、脉络膜新生血管的形成 278
第三节 临床表现 278
四、鉴别诊断 279
三、FFA表现 279
一、药物治疗 280
第四节 治疗 280
二、激光治疗 281
三、手术治疗 282
四、放射治疗 291
一、发病年龄 297
第一节 流行病学特征 297
第二十二章 特发性息肉状脉络膜血管病变 297
第二节 发病机制 298
三、种族及发病比率 298
二、性别与眼别 298
二、视力预后 299
一、眼底表现 299
第三节 临床表现 299
五、ICGA表现 300
四、FFA表现 300
三、PCV与PED的关系 300
二、中国人PCV的临床特征 301
一、中国人PCV的流行病学特点 301
第四节 中国人PCV的流行病学特点与临床特征 301
三、中国人PCV的随访观察 304
三、按眼底出血、渗出的严重程度分类 306
二、按有无与息肉状病灶相连的分支状脉络膜血管网分类 306
第五节 分类 306
一、按息肉状病灶发生的部位分类 306
四、按息肉状病灶渗漏程度分类 307
二、PCV与湿性型AMD的区别与联系 308
一、诊断 308
第六节 诊断与鉴别诊断 308
二、激光光凝 309
一、光动力疗法 309
三、PCV与中心性浆液性脉络膜视网膜病变的鉴别 309
第七节 治疗 309
三、手术 310
四、其他 311
第一节 病理性近视 313
第二十三章 其他疾病引起的脉络膜新生血管形成 313
第二节 特发性脉络膜新生血管 314
第三节 视网膜血管样条纹 315
第五节 匍行性脉络膜炎 316
第四节 多灶性脉络膜炎 316
第八节 眼组织胞浆菌病 317
第七节 遗传性营养不良 317
第六节 外伤性脉络膜破裂 317
三、特发性旁中心凹毛细血管扩张症 318
二、感染性脉络膜炎 318
第九节 其他 318
一、脉络膜骨瘤 318
一、病因与发病机制 320
第一节 发病机制及临床特征 320
第二十四章 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 320
二、临床特征 321
一、药物治疗 324
第二节 治疗 324
三、诊断及鉴别诊断 324
四、手术治疗 325
三、光动力疗法 325
二、光凝治疗 325
三、手术治疗 329
二、临床特征 329
第二十五章 眼外伤引起的黄斑部病变 329
第一节 外伤性黄斑裂孔 329
一、发病机制 329
二、临床特征 331
一、发病机制 331
四、预后 331
第二节 外伤性脉络膜破裂 331
三、手术治疗 332
三、手术治疗 333
二、临床特征 333
第三节 外伤性黄斑部前膜 333
一、发病机制 333
二、临床特征 334
一、致病因素 334
四、手术并发症及处理 334
五、预后 334
第四节 直接黄斑部损伤 334
四、预后 335
三、手术治疗 335
一、发病机制 337
第一节 视网膜下猪囊尾蚴病 337
第二十六章 黄斑部寄生虫病 337
二、临床特征 338
三、手术治疗 339
四、预后 340
二、临床特征 341
一、发病机制 341
第二节 眼弓蛔虫病 341
三、手术治疗 342
四、预后 343
一、临床表现 345
第一节 视网膜母细胞瘤 345
第二十七章 黄斑部肿瘤 345
三、诊断与鉴别诊断 346
二、组织病理学 346
四、治疗 347
一、临床表现 348
第二节 视网膜血管瘤病 348
五、预后 348
四、治疗 349
三、诊断与鉴别诊断 349
二、组织病理学 349
一、临床表现 350
第三节 脉络膜黑色素瘤 350
五、预后 350
四、治疗 353
三、诊断与鉴别诊断 353
二、组织病理学 353
五、预后 356
第四节 脉络膜痣 357
二、组织病理学 358
一、临床表现 358
第五节 脉络膜骨瘤 358
一、临床表现 359
第六节 脉络膜转移癌 359
三、诊断 359
四、治疗及预后 359
第七节 脉络膜血管瘤 360
三、治疗与预后 360
二、诊断与鉴别诊断 360
一、临床表现 361
四、预后 362
三、治疗 362
二、诊断与鉴别诊断 362
一、视网膜移植物的分类 365
第二十八章 视网膜移植 365
二、视网膜移植物的制备 366
三、移植技术和方法 367
五、视网膜移植后的免疫应答 369
四、移植视网膜的示踪 369
六、视网膜移植的组织学观察 371
八、视网膜移植的临床应用探讨 372
七、视网膜移植后的功能检测 372
九、视网膜移植亟待解决的几个问题 374
十、展望 375
第一节 概述 381
第二十九章 人工视觉 381
二、手术操作 382
一、病人的选择和手术程序 382
第二节 视网膜上假体 382
四、术后并发症 384
三、术中并发症 384
第三节 视网膜下假体 385
六、电刺激的安全性 385
五、电刺激效应 385
一、黄斑前膜的玻璃体手术治疗 388
第三十章 黄斑部手术进展 388
二、黄斑裂孔的玻璃体手术治疗 389
三、糖尿病性黄斑部水肿的玻璃体手术治疗 391
四、年龄相关性黄斑变性脉络膜新生血管的治疗 392
附录 403