第一章 慢性非传染性疾病防制概述 1
第一节 慢性非传染性疾病概念 1
第二节 慢性非传染性疾病防制面临的挑战 2
第三节 我国慢性非传染性疾病防制策略与举措 3
第四节 社区医疗卫生机构慢性非传染性疾病防制工作内容和任务 6
第二章 建立与管理居民健康档案 10
第一节 概述 10
第二节 建立居民健康档案的原则和要求 11
第三节 建立居民健康档案的内容和方法 12
第四节 居民健康档案管理与利用 13
第五节 居民健康档案相关记录表说明和填写要求 15
第三章 高血压患者社区健康管理服务 30
第一节 高血压健康管理的原则和要求 30
第二节 高血压健康管理的内容和方法 31
第三节《高血压随访服务记录表》说明和填写要求 32
第四章 高血压诊断与社区临床治疗 36
第一节 高血压诊断和分级 36
第二节 药物治疗 37
第三节 特殊人群高血压处理 40
第四节 社区高血压降压药物选用简要参考方案 41
第五节 非药物治疗 43
第六节 健康教育 45
第七节 血压自我监测 46
第五章2型糖尿病患者社区健康管理服务 48
第一节2型糖尿病健康管理的原则和要求 48
第二节2型糖尿病健康管理的内容和方法 49
第三节《2型糖尿病随访服务记录表》说明和填写要求 50
第六章2型糖尿病诊断与社区临床治疗 54
第一节2型糖尿病的概述 54
第二节2型糖尿病的综合控制目标 56
第三节2型糖尿病的治疗 56
第四节2型糖尿病常见的并发症 61
第五节 代谢综合症 63
第六节 糖尿病初诊和随诊简要方案 64
第七章 老年人健康管理 66
第一节 老年人健康管理的综合策略 66
第二节 老年人健康管理基本步骤 67
第三节 老年常见病健康管理 74
第八章 行为生活方式干预 81
第一节 行为生活方式与慢性病 81
第二节 行为生活方式干预 83
第三节 全民健康生活方式行动 97
第九章 慢性病基本公共卫生服务信息管理与报送 100
第一节 信息管理 100
第二节 信息报送 103
第十章 慢性病基本公共卫生服务培训、督导考核与质量控制 118
第一节 培训 118
第二节 督导考核 119
第三节 质量控制 135
第四节 组织实施 137
第十一章 恶性肿瘤患者随访管理 139
第一节 恶性肿瘤随访的意义 139
第二节 恶性肿瘤随访管理内容和方法 139
第三节 社区医疗卫生机构职责 141
第四节 考核指标和目标 141
第十二章 死因登记信息网络报告 147
第一节 概述 147
第二节 死因监测报告工作内容 148
第三节 死因监测报告工作管理 153
第十三章 居民健康调查 164
第一节 成人慢性病及其相关危险因素监测 164
第二节 社区卫生诊断 167
第十四章 卫生统计学基础 172
第一节 前言 172
第二节 基本概念 172
第三节 计量资料的统计描述 174
第四节 分类资料的统计描述 179
第五节 二项分布与假设检验 183
第六节 常用统计图表 187