第1章 总论 1
第一节 绿色门诊 1
一、绿色门诊的内容与特点 1
二、科学合理的诊疗流程与布局 3
三、门诊要解决“三长一短” 3
四、疑难病会诊中心 5
五、中西医结合门诊 6
第二节 门急诊诊疗特点 8
一、主要体现“急”字 9
二、院内与院外有别 9
三、医师配备精干、全面 10
四、重视首诊 10
五、隐藏诊疗风险 11
第三节 诊断与误诊 12
一、诊断 12
二、误诊 13
三、误诊率计算 16
四、误诊率的分类 17
第四节 误诊的类型 19
一、诊断错误 19
二、诊断延误 20
三、诊断漏误 20
四、病因判断错误 22
五、疾病性质判断错误 22
第五节 对误诊的再认识 23
一、门诊与最后诊断 23
二、临床诊断与病理诊断 24
三、诊断定性与定位 24
四、强调严格意义的误诊 26
五、误诊责任认定 27
第六节 狠抓质量与防范风险 28
一、质量控制 28
二、医疗质量控制 30
三、医疗风险与患者权益 32
四、医疗风险与医疗安全 33
五、医疗风险与危机 33
六、医疗风险的特点 35
第2章 门急诊常见风险特点、原因及预防接种风险 39
第一节 发生特点 39
一、熟人与朋友 39
二、领导干部或家属 41
三、特殊人群 41
四、心理异常人群 42
第二节 发生风险的原因 44
一、值班人员不在位 44
二、医务人员少患者多 45
三、医务人员情绪紧张 46
四、组织措施不得力 46
五、受生物节律的影响 47
六、过度医疗 48
第三节 预防接种风险 50
一、疫苗的种类 50
二、主要对象 50
三、疫苗的安全使用情况 51
四、偶合症 52
五、常用疫苗不良反应提示 54
第3章 中医门诊与中医发展 56
第一节 正确认识中医门诊 56
一、中医理论科学性争论 56
二、准确定位发展优势 58
三、中医临床关注点 59
第二节 现代中医如何发展 59
一、中医需与时俱进 59
二、中医门诊要厚积薄发 62
三、中西医结合门诊 64
第三节 中医门诊优势培养 66
一、突出特色 66
二、病与症结合 68
三、多学科参与借鉴 69
四、疗效是生命线 71
五、中西医结合是出路 71
六、中医临床科研方向 73
第4章 门急诊医师的临床思维 76
第一节 急诊医师的临床思维 76
一、直觉为主需不断深化 76
二、混沌思维要专注本质 77
三、主次矛盾要先后有序 77
四、专科思维应多元整合 78
五、精确判断要见微知著 79
第二节 门诊医师的临床思维 80
一、观察与审验 80
二、问诊要不厌其烦 85
三、勤于实践 89
四、注意理论升华 93
五、善于透过现象看本质 96
第5章 防范门诊风险与纠纷的措施 101
一、重视病史采集 101
二、注重辅助检查 103
三、形成初步诊断 104
四、确定常规治疗方案 106
五、及时、准确、严谨地做好门诊记录 107
六、重视医患沟通，避免医疗纠纷 109
第6章 门诊护理风险 114
第一节 发生风险的常见原因 114
一、护理人员素养 114
二、护理技术水平 125
三、工作责任心 127
四、工作制度未落实 132
五、监护不认真 134
六、执行医嘱有误 135
第二节 护患风险与纠纷防范措施 137
一、主动服务 137
二、预先告知 138
三、严格制度 139
四、书写认真 140
五、依法行护 141
六、艺术沟通 142
第三节 输液风险防范 144
一、输液反应 144
二、常见的输液反应类型 144
三、输液反应的原因及注意事项 145
四、输液反应及预防措施 146
五、预防输液反应的关键点 148
第四节 输血风险的防范 150
一、输血感染其他疾病 150
二、责任认定 151
三、急诊用血的纷争 152
四、正确认定应急用血行为责任 152
五、应急用血的取舍 153
第7章 合理用药与风险防范 156
第一节 不合理用药与合理用药的界定 156
一、不合理用药 156
二、合理用药 157
三、合理用药要求 158
第二节 不合理用药与合理用药的识别 161
一、不合理用药 161
二、合理用药 162
第三节 合理用药的基本方法 165
一、时间性 165
二、药物剂型 167
三、影响药物半衰期的因素 168
四、用药方案的选择 170
五、用药安全性评价 171
六、合理停药及停药反应处理 173
七、重视药物依从性 174
第四节 用药常见风险 176
一、不良反应 176
二、药物过敏反应 185
三、毒性反应 189
第五节 用药风险的预防 197
一、以循证为基础 198
二、遵循临床路径 199
三、用药渐进达标 201
四、持续严密观察 205
五、正确的用药途径 206
六、控制用药时间及复合用药 207
第8章 循环系统疾病风险 209
一、心绞痛 209
二、高血压 211
三、左心衰竭 214
四、急性心肌梗死 216
五、病窦综合征 220
六、急性心包炎 221
七、缩窄性心包炎 224
八、主动脉夹层动脉瘤 227
九、肥厚型心肌病 228
十、扩张型心肌病 230
十一、感染性心内膜炎 232
十二、病毒性心肌炎 234
十三、心脏神经症 236
十四、血管迷走神经性晕厥 238
十五、甲状腺功能亢进性心脏病 240
第9章 消化系统疾病风险 243
一、食管癌、贲门癌 243
二、胃癌 245
三、细菌性肝脓肿 247
四、肝癌 250
五、胆囊炎 253
六、胆石症 255
七、胆囊癌 259
八、胰腺炎 261
九、胰腺癌 265
十、十二指肠憩室 268
十一、阑尾炎 271
十二、肠道易激惹综合征 273
十三、急性坏死性肠炎 275
十四、肠梗阻 277
十五、肠套叠 280
十六、小肠肿瘤 283
十七、结肠癌与直肠癌 285
第10章 呼吸系统疾病风险 289
一、真菌性肺炎 289
二、支气管扩张 291
三、支原体肺炎 293
四、支气管哮喘 295
五、咳嗽变异型哮喘 297
六、原发性肺动脉高压 301
七、肺栓塞 302
八、肺间质纤维化 304
九、睡眠呼吸暂停综合征 307
十、肺炎性假瘤 309
十一、气管肿瘤 311
十二、肺癌 313
十三、胸膜间皮瘤 320
第11章 血液系统疾病风险 324
一、再生障碍性贫血 324
二、血小板减少性紫癜 327
三、过敏性紫癜 330
四、恶性淋巴瘤 333
五、急性白血病 337
六、多发性骨髓瘤 341
第12章 内分泌系统疾病风险 344
一、甲状腺功能亢进症 344
二、甲状腺功能减退症 346
三、甲状腺炎 350
四、甲状腺癌 353
五、甲状旁腺功能亢进症 356
六、甲状旁腺功能减退症 360
七、低血糖症 364
八、垂体瘤 366
第13章 免疫性疾病风险 370
一、系统性红斑狼疮 370
二、干燥综合征 373
三、类风湿关节炎 375
四、强直性脊柱炎 377
五、骨性关节炎 379
第14章 感染性疾病风险 382
一、沙门菌感染 382
二、流行性出血热 384
三、猩红热 385
四、肺结核 387
五、结核性脑膜炎 390
六、流行性脑脊髓膜炎 392
七、流行性乙型脑炎 394
八、散发性脑炎 396
九、脊髓灰质炎 397
十、伤寒与副伤寒 399
十一、传染性单核细胞增多症 401
十二、破伤风 402
十三、非淋菌性尿道炎 404
十四、淋病 406
十五、梅毒 408
十六、尖锐湿疣 410
十七、艾滋病 414
十八、钩端螺旋体病 415
第15章 泌尿与生殖疾病风险 418
一、出血性输卵管炎 418
二、功能失调性子宫出血 420
三、子宫内膜炎 422
四、子宫内膜异位症 424
五、宫外孕 427
六、宫颈癌 429
七、卵巢癌 430
八、女性更年期综合征 432
九、男性更年期综合征 435
第16章 头颈五官疾病风险 438
一、视网膜脱离 438
二、视神经炎 440
三、青光眼 441
四、腮腺癌 443
五、腮腺混合瘤 445
六、牙龈癌 447
七、舌癌 448
八、鼻咽癌 451
九、上颌窦癌 453
十、鼻部恶性肉芽肿 455
十一、鼻咽纤维血管瘤 458
十二、鼻部内翻性乳头状瘤 459
十三、扁桃体恶性肿瘤 461
十四、喉癌 462
第17章 急诊常见疾病抢救预案 465
一、心肺脑复苏抢救 465
二、休克抢救 467
三、呼吸性酸中毒抢救 472
四、昏迷抢救 475
五、心血管病抢救 477
六、糖尿病并发症抢救 484
七、脑血管疾病抢救 489
八、上消化道出血抢救 497
九、呼吸系统疾病抢救 498
十、肝性脑病抢救 508
十一、急性肾衰竭抢救 509
十二、高血压病急症抢救 511
十三、急性中毒抢救 515
参考文献 517
编后语 518
附录A中西药配伍禁忌表 520